Vorstellungen schizophrener Menschen über Lebensqualität:
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| Published: |
Hamburg
Kovač
2004
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7 |
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1 EINLEITUNG 1
2 THEORETISCHE GRUNDLAGEN UND EMPIRISCHE ERGEBNISSE
DER LEBENSQUALITÄTSFORSCHUNG IN DER
ALLGEMEINBEVÖLKERUNG 9
2.1 Traditionen empirischer Forschung zur Lebensqualität 10
2.1.1 Sozialindikatorforschung (objektive vs. subjektive Lebensqualität) 10
2.1.2 Lebensqualität in der medizinischen Forschung (Gesundheitsbezogene
Lebensqualität, Subjektive Gesundheit) 12
2.1.3 Lebensqualität in der psychologischen Forschung (Wohlbefinden, Glück) 13
2.2 Systematisierung von Definitionen der Lebensqualität 14
2.3 Formale Dimensionen Subjektiver Lebensqualität 16
2.4 Inhaltliche Dimensionen Subjektiver Lebensqualität 19
2.4.1 Bestimmung inhaltlicher Komponenten Subjektiver Lebensqualität. 20
2.4.2 Bestimmung der Wichtigkeit inhaltlicher Komponenten Subjektiver
Lebensqualität 25
2.5 Eigenschaften, Korrelate und Modelle Subjektiver Lebensqualität 28
3 THEORETISCHE GRUNDLAGEN UND EMPIRISCHE ERGEBNISSE DER
LEBENSQUALITÄTSFORSCHUNG BEI SCHIZOPHREN ERKRANKTEN... 33
3.1 Stellenwert der Lebensqualität in der psychiatrischen Forschung 33
3.1.1 Historische Entwicklungen 55
3.1.2 Forschungstraditionen 36
3.2 Klinische Merkmale der Schizophrene 38
3.2.1 Epidemiologie 38
3.2.2 Symptome und Klassifikation 39
3.2.3 Verlauf, Ursachen und Behandlung 41
3.2.4 Identitätsentwicklung schizophren Erkrankter 42
3.3 Definitionen und inhaltliche Komponenten Subjektiver Lebensqualität 44
3.3.1 Formale Ansätze 45
3.3.2 Untersuchungen zur Identifikation inhaltlicher Komponenten 47
3.3.3 Ansätze zu Systematisierungen der Inhalte Subjektiver Lebensqualität 52
3.4 Eigenschaften und Korrelate Subjektiver Lebensqualität 54
3.4.1 Ausmaß, Stabilität und Veränderungssensitivität 55
3.4.2 Korrelate Subjektiver Lebensqualität bei schizophren Erkrankten 56
3.5 Theoretische Modelle zur Erklärung Subjektiver Lebensqualität
schizophren Erkrankter 62
3.5.1 Lebensqualitätsmodell von Lehman 62
3.5.2 Modell von Barry: Bedeutung psychologischer Merkmale. 64
3.5.3 Rollen- und bedürfnistheoretisches Lebensqualitätsmodell von Bigelow 66
3.5.4 Modell von Kilian und Angermeyer: Lebensqualität als Prozess der
Schicksalsbewältigung 67
3.6 Resümee zum aktuellen Forschungsstand 69
4 FRAGESTELLUNGEN 73
4.1 Welche Vorstellungen haben schizophren Erkrankte Ober
Lebensqualität? 73
4.2 Welche Vorstellungen über Lebensqualität haben jahrzehntelang
hospitalisierte schizophren erkrankte? 73
4.3 Gibt es Geschlechts- oder altersbedingte Unterschiede in den
Vorstellungen zur Lebensqualität schizophren Erkrankter? 74
4.4 Findet im Verlauf der Chronifizierung der Erkrankung eine Veränderung
der Vorstellungen zur Lebensqualität im Sinne einer
Rekonzeptualisierung statt? 74
4.5 Inwieweit drücken sich unterschiedliche Vorstellungen zur
Lebensqualität schizophren Erkrankter in standardisiert gemessenen
Lebensqualitätsurteilen aus? 75
4.6 Welche formalen Eigenschaften weist die Methode zur Erfassung der
Vorstellungen zur Lebensqualität auf? Ist diese Methode hinreichend
valide? 75
5 METHODEN UND DURCHFÜHRUNG 77
5.1 OLI-P: Das Offene Lebensqualitäts-Interview für Patenten 77
5.2 Kategoriensystem zur Lebensqualität schizophrener Patienten 79
5.2.1 Entwicklungsprozess 79
5.2.2 Gütekriterien 81
5.2.3 Eingabe und Kodierung der Interviewdaten 82
5.2.4 Modifikation durch Restrukturierung einzelner Bereiche 82
5.3 Operationalisierungen 85
5.3.1 Vorstellungen zur Lebensqualität 85
5.3.2 Standardisiert gemessene Lebensqualität 87
5.3.3 Chronizität SS
5.4 Studien und Stichproben 88
5.5 Inhaltliche Hypothesen und statistische Methoden 90
5.5.1 Vergleich der Vorstellungen zur Lebensqualität zwischen verschiedenen
Personengruppen 90
5.5.2 Zusammenhang zwischen Vorstellungen zur Lebensqualität und Alter bzw.
Chronizität 91
5.5.3 Identifikation unterschiedlicher Typen von Vorstellungen zur Lebensqualität...92
5.5.4 Zusammenhang zwischen Vorstellungen zur Lebensqualität und standardisiert
gemessener Lebensqualität 94
6 ERGEBNISSE 95
6.1 Soziodemografie und Krankheitsmerkmale der Stichproben 95
6.2 Vorstellungen zur Lebensqualität von schizophren Erkrankten und
psychisch Gesunden 98
6.2.1 Schizophren Erkrankten aus akut- und gemeindepsychiatrischer Versorgung vs.
psychisch Gesunde 98
6.2.2 Schizophren Erkrankte aus akut- vs. gemeindepsychiatrischer Versorgung 123
6.2.3 Langzeithospitalisierte schizophren Erkrankten 126
6.2.4 Zusammenfassende Betrachtung 130
6.3 Formale Eigenschaften des Kategoriensystems 142
6.3.1 Keine oder unklare Aussagen 142
6.3.2 Antwort „Nichts 144
6.3.3 Sonstige Aussagen 145
6.3.4 Zusammenfassende Betrachtung 145
6.4 Identifikation verschiedener Typen der Vorstellungen über
Lebensqualität 146
6.4.1 Ergebnisse der Latent Class Analysen 146
6.4.2 Zusammenfassende Betrachtung 152
6.5 Vorstellungen zur Lebensqualität schizophren Erkrankter:
Zusammenhänge mit Geschlecht, Alter, Chronizität und gemessener
Subjektiverlebensqualität 153
6.5.1 Geschlecht und Vorstellungen zur Lebensqualität 154
6.5.2 Alter und Vorstellungen zur Lebensqualität 157
6.5.3 Chronizität und Vorstellungen zur Lebensqualität 159
6.5.4 Standardisiert gemessene Subjektive Lebensqualität und Vorstellungen zur
Lebensqualität 165
6.5.5 Zusammenfassende Betrachtung 169
6.6 Zusammenfassende Betrachtung der besonderen Bedeutung oraler
Bedürfnisse für die Subjektive Lebensqualität schizophren Erkrankter
173
7 DISKUSSION 177
7.1 ausgangssituation und Ergebnisse der Untersuchung 177
7.2 methodische einschränkungen des untersuchungsansatzes 181
7.3 Resümee: Beiträge der Studie zur Erfassung des Konstrukts Subjektive
Lebensqualität in der Schizophrenie 183
LITERATUR 189
ZUSAMMENFASSUNG 211
TABELLENVERZEICHNIS 215
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 217
ANHANG 219
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