Parodontalerkrankungen und Behandlungsbedarf einer ausgesuchten Patientengruppe mit dem Langdon Down Syndrom:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Dissertation.de
2002
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| Ausgabe: | Als Ms. gedr. |
| Schriftenreihe: | [Dissertationen]
555 |
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|---|---|
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1. Ursachen der Behinderung 1
1.2. Der Syndrombegriff 2
1.2.1. Numerische Chromosomopathien 2
1.2.1.1. Down-Syndrom 3
1.2.1.1.1. Pathogenese 3
1.2.1.1.2. Klinische Symptomatik 4
1.2.1.1.3. Therapie und Prognose 8
1.3. Immunabwehr der Mundhöhle 9
1.3.1. Humorale Schutzfunktion des Speichels 9
1.3.2. Das duale lymphozytäre Immunsystem 10
1.3.3. Mechanismen der zellulären Immunantwort 11
1.3.4. Immunfunktion von Tonsillen und Parodontium 12
1.4. Die veränderte Immunfunktion bei Down-Syndrom-Patienten 14
1.5. Formen parodontaler Erkrankungen 15
1.5.1. Gingivitis 15
1.5.2. Parodontitis 16
1.5.2.1. Parodontale Erkrankungen und Risikofaktoren 17
1.5.2.2. Einteilung der Parodontitiden 17
1.5.2.2.1. Aktuelle Klassifikation parodontaler Erkrankungen und Konditionen: 18
1.5.2.2.2. Bis 1999 gültige Klassifikation parodontaler Erkrankungen und Konditionen
(Vergleichende Auszüge) 20
1.6. Fragestellung in Hinsicht auf die Problematik entzündlicher
Parodontalerkrankungen 24
2. Material und Methodik 25
2.1. Auswahl und Einteilung der Probanden 25
2.1.1. Erfassungsstrategie 26
2.2. Therapieempfehlung 26
2.3. Untersuchungskalibrierung 27
2.4. Studiendesign 28
2.4.1. Soziologische Aspekte 29
2.4.2. Klinische Parameter 29
2.4.2.1. DMF-Zähne, DMF-Oberflächen, prothetische Versorgung und Restaurativer
Index 30
2.4.2.2. Oraler Hygienestatus 30
2.4.2.3. Gingivaler Entzündungszustand 32
2.4.2.4. Klassifizierung der Gingivitis 33
2.4.2.5. Sondierungstiefenbestimmung 33
2.4.2.6. Klinischer Attachmentlevel 33
V
2.4.2.7. Klassifizierung der Parodontitis 34
2.4.2.8. GPM/T und CPITN 35
2.4.2.9. Motivation, Instruktion und professionelle Zahnreinigung 36
2.4.2.10. Dokumentation 37
2.5. Statistische Auswertung 37
3. Ergebnisse 41
3.1. Erkennungsdaten der Patienten 41
3.1.1. Biometrische Grunddaten 41
3.1.2. Eingangsparameter des Patientenkollektivs 42
3.1.3. Grundgesamtheit der bewerteten Zähne 44
3.1.3.1. DMF-Zähne und prothetisch rehabilitative Maßnahmen 44
3.1.3.2. CPITN und GPM/T-Index 46
3.1.3.3. Plaquebefall und gingivaler Entzündungszustand 51
3.1.3.4. Sondierungstiefen und Attachmentniveau 54
3.1.3.5. Gingivitis- und Parodontitisausprägung 59
4. Diskussion 61
4.1. Kritische Wertung ausgewählter Untersuchungsverfahren 61
4.2. Ergebnisbewertung 62
5. Zusammenfassung 75
6. Summary 77
7. Literaturverzeichnis 79
VI
Abbildungsverzeichnis
Abb. 1 Patient mit Trisomie 21 7
Abb. 2 Parodontale Situation bei einem Patienten mit Down Syndrom 16
Abb. 3 Gingivaler Entzündungszustand und Plaqueakkumulation vor professioneller
Zahnreinigung 28
Abb. 4 Gingivaler Entzündungszustand und Plaqueakkumulation 14 Tage später
während einer erneuten Befundaufnahme 29
Abb. 5 Durchführung der professionellen Glattflächenpolitur nach Zahnreinigung 37
Abb. 6 Geschlechterverhältnis 41
Abb. 7 Altersstruktur des Patientenkollektivs 41
Abb. 8 DMF/T-Index 45
Abb. 9 CPITN-Verteilung in den untersuchten Altersgruppen 46
Abb. 10 Alters-Verteilung in den CPITN-Gruppen 47
Abb. 11 GPM/T-Index in den untersuchten Altersgruppen; a:; b:; c: 49
Abb. 12 Plaque-Index 51
Abb. 13 Gingiva-Index 51
Abb. 14 PCP 11: Mittlere maximale Sondierungstiefe [mm] in den verschiedenen
Altersgruppen des Patientenkollektivs 55
Abb. 15 PCP 11: Sondierungstiefe 56
Abb. 16 PCP 11: Maximale Sondierungstiefe 56
Abb. 17 Mittlerer maximaler Attachment-Verlust [mm] in den verschiedenen
Altersgruppen des Patientenkollektivs 57
Abb. 18 Attachment-Verlust [mm] 58
Abb. 19 Maximaler Attachment-Verlust [mm] 58
Abb. 20 Gingivitis 60
Abb. 21 Parodontitis 60
VII
Tabellenverzeichnis
Tab. 1 Ausgeschlossene Patienten (n = 15): Gründe der Nichtaufnahme in die Studie
nach Lebensalter aufgeschlüsselt 25
Tab. 2 Arbeitsschritte der Untersuchung 28
Tab. 3 Eingangsparameter des Patientenkollektivs 42
Tab. 4 DMF-T-Index 45
Tab. S Prothetisch rehabilitative Maßnahmen 45
Tab. 6 Statistische Auswertung (CPI-TN) bezogen auf die Altergruppen 48
Tab. 7 Statistische Auswertung (GPM/T) bezogen auf die Altersgruppen 48
Tab. 8 GPM/T Parodontitis - Prävalenz [%] 50
Tab. 9 GPM/T Parodontitis - Extent [%] 50
Tab. 10 GPM/T Gingivitis - Prävalenz [%] 50
Tab. 11 GPM/T Gingivitis - Extent [%] 51
Tab. 12 Statistische Auswertung des Plaque-Index bezogen auf die Altersgruppen 52
Tab. 13 Statistische Auswertung des Gingiva-Index bezogen auf die Altersgruppen.... 52
Tab. 14 Plaque-Index - Prävalenz [%] 53
Tab. 15 Plaque-Index - Extent [%] 53
Tab. 16 Gingiva-Index - Prävalenz [%] 53
Tab. 17 Gingiva-Index - Extent [%] 53
Tab. 18 PCP11 - Prävalenz [%] 56
Tab. 19 PCP11 -Extent [%] 56
Tab. 20 Attachment-Verlust - Prävalenz [%] 58
Tab. 21 Attachment-Verlust - Extent [%] 58
Tab. 22 Vergleich der mittleren maximalen Sondierungstiefe (PCP 11) in den
Altersgruppen 59
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