Immunologische Parameter der Biokompatibilität von Hämodialysatoren:
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1988
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INHALT
SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS
1. EINLEITUNG . . .'. 1
1.1. DIE BIOKOMPATIBI1ITAET VON DIALYSATOREN .'. 1
1.2. LITERATURUEBERSICHT ZU EINIGEN .PARAMETERN
DER BIOKOMPATIBILITAET . 2
*
1.2.1. ATOXIZITAET, OBERFLAECHENAREAL, ETHYLENOKID-
HYPERSENSIBILITAET, THROMBOGENITAET UND
BETA-2-MIKROEGLOBUL IN . . 2
1.2.2. C-AKTI VIERUNG .\. . . 3
1.2.2.1. DIE C-AKTIVIERUNG WAEHREND DER HD . 3
1.2.2.2. DIE ALTERNATIVE C-AKTIVIERUNG . :3
R
1.2.2.3. BINDUNG, STRUKTUR UND REZEPTOREN DER ANAPHYLATOXINE 3
1.2.2.4. WIRKUNGEN DER ANAPHYLATOXINE . 6
1.2.3. TRANSITORISCHE LEUKOPEN.IE UND PMN-AKTIVIERUNG . 7
1.2.4. HYPOXAEMIE . . . 9
1.3. KLINISCHE RELEVANZ DER C-AK TIVIERUNG,
DER
TRANSITORISCHEN LEUKOPENIE UND DFER HYPOXAEMIE . 10
1.4. GRUNDSAETZLICHE MOEGLICHKEITEN ZUR VERRINGERUNG DER
C-AK TIVIERUNG UND TRANSI TORISCHEN LEUKOPENIE 12
2. AUFGABENSTELLUNG . 14
2.1. BEGRUENDUNG DER AUFGABENSTELLUNG .
14
2.2!. ARBEITSHYPOTHESEN . '15
3. MATERIAL UND METHODEN . . . . . 17(
3.1. VERWENDETE MATERIALIEN UND GERAETE . 17
3.2. DER INT-MIKROETEST - EINE METHODE ZUR QUANTIFIZIERUNG
DER VON PMN GENERIERTEN ROS . . 18
3.2!. 1. ZEL 1 PRAEPARATION . 18
3.2.2. PRAEPARATION DER STIMULATOREN . 19
3.2.3 . I NT-LOESUNG. . . 19
3.2.4. TESTDURCHFUEHRUNG . 19
3.2.5. ANWENDUNG DES INT-MIKROETESTES . . 20
3,2.5.1. VERGLEICH
DER INT-REDUKTION VON HD-PMN MIT N-PMN . 20
32.5.2.
INT-REDUKTION DER HD-PMN IM DIALYSEVERLAUF . 20
3.2.5.3. EINFLUSS
DES HD-PLASMAS AUS DEM DIALY.SEVER 1 AUF
AUF DIE INT-REDUKTION VON N-PMN . . . 21
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.3. MODIFIKATION DES INT-ROEHRCHENTESTES ZUR IN-VITRO-
INKUBATION VON' N-F'MN MIT DIALYSEHOHL FASERN . . 21
3.4. DIE BESTIMMUNG DER AOK . 23
3.5. DAS HF'D-LICHT-SYSTEM- EINE METHODE ZUR ERZEUGUNG VON ROS 24
3.5.1. PRINZIP DER METHODE . 24
3.5.2. PRAEPARATION DER ZELLEN UND -LOESUNGEN . 25
3.5.3. TESTDURCHFUEHRUNG . 25
3.5.4. ANWENDUNG DES HPD-LICHT-SYSTEMS . 26
3.6. VERSUCHE ZUR HEMMUNG DER C-AKTIVIERUNG UND DER
TRANSITORISCHEN LEUKOPENIE .'. 27
3.6.1. IN-VITRO- VERSUCHE.'. 27
3.6.1.1. METHODE ZUR MESSUNG DER C-AKTIVIERUNG . 27
3.6.1.1.1. PRAEPARATION DER LOESUNGEN UND SUSPENSIONEN . 27
3.6.1.1.2. EINSTELLUNG DES GEBRAUCHSTITERS FUER HAEMOLYSIN . 28
3.6.1.1.3. MESSUNG DER RELATIVEN C-AKTIVIERUNG IM SERUM . 28
3.6.1.2. VORBEHANDLUNG DES DIALYSEHOHLFASERMATERIALS- .,/. 29
3.6.2. IN-VIVO- VERSUCHE ZUR VERRINGERUNG DER
TRANSITORISCHEN LEUKOPENIE . 30
3.7. STATISTISCHE AUSWERTUNG VORLIEGENDEN MESSERGEBNISSE . 31
1
S
4, ZUSAMMENFASSENDE DARSTELLUNG DER ERGEBNISSE . 32
YY
' '
,
YY
4.1. DIE BENERATION VON ROS DURCH PMN . . 32
4.1.1. VERGLEICH ZWISCHEN HD-PMN UND N-PMN . 32
4.1.2. DIE ROS-GENERATION DER HD-PMN IM BIALYSEVERL^UF . . . . 32
4.1.3. DER EINFLUSS DES HD-PLASMAS AUES DEM DIALYSEVERLAUF
AUF DIE RQS-BILDUNG VON IM-PMN . 32
4.1.4. INKUBATION VON N-PMN MIT DIALYSEHOHL FASERMATERIAL . 33
4.2. DIE AOK DES SERUMS VON HD-F'ATIENTEN 33:
4.3. DIE HAEMOLYSIERBARKEIT VON ERY IM
SING LET-SAUERSTOF F-STRESS . . 33
4.3.1. VERGLEICH ZWISCHEN HD-ERY UND N-ERY . 33,
4.3.2. VERGLEICH ZWISCHEN HD-ERY VOR UND NACH DER DIALYSE . .-. 34
4.4. VERSUCHE ZUR VERRINGERUNG DER C-AKTIVIERUNG
UND DER TRANSITORISCHEN LEUKOPENIE . 34
4.4.1. IN-VITRO-VERSUCHE. . 34
4.4,2 . I N-VI VO-VERSUC HE . . . 35
DISKUSSION . . 36
LI. DIE ERZEUGUNG VON ROS DURCH PMN . 36
VERGLEICH ZWISCHEN DER YY YY
INT-REDUKTION VON HD-PMN UND:N-PMN . 36
5.1.2. INT-REDUKTION DER HD-PMN IM DIALYSEVERLAUF . 38
5.1.3.
YY
EINFLUSS DES HD-PLASMAS AUS DEM DIALYSEVERLAUF
AUF DIE INT-REDUKTION VON N-PMN . 40
5.1.4. INKUBATION VON N-PMN MIT DIALYSEHOHL FASERMATERIAL . 41
. 5.1.5. DER INT-TEST - EINE 'POTENTIELLE METHODE ZUR
EINSCHAETZUNG DER BIOKOMPATIBILITAET VON DIALYSATOREN. 42.
5.2. DIE. AOK DES SERUMS VON HD-PATIENTEN .;. 42
5.3. DIE HAEMOLYSIERBARKEIT VON HSS-ERY IM J .
SINGLET-SAUERSTOFF-STRESS . 44
F
5.4. VERSUCHE ZUR HEMMUNG DER C- UND PMN- AKTIVIERUNG P. 46
5.4.1. IN-VITRO-VERSUCHE ZUR HEMMUNG DER C-AKTIVIERUNG . 46
5.4.1.1. DISKUSSION DER METHODE. 46
5.4.1.2. DISKUSSION- DER ERGEBNISSE . 47
5.4.2. IN-VIVO-VERSUCHE ZUR VERMINDERUNG
DER TRANSITORISCHEN LEUKOPENIE . 4?
6. ZUSAMMENFASSUNG .-. 52
ANHANG I: LITERATUR . 54
\
ANHANG IIS MESSWERTE - KORRELATIONEN - VERGLEICHE . 68
THESEN " .
I ' '
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