Medizinische Versorgungsaspekte der staatlichen Krankenhausplanung in Bayern: Untersuchungen zur Bedeutung staatlicher Planungsmassnahmen für die stationäre ärztliche und pflegerische Versorgung der Bevölkerung
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Berlin
1991
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INHALTSUEBERSICHT
VORWORT
1
A
ALLGEMEINE
GRUNDGEDANKEN
ZU
KRANKENHAUS
PLANUNG
UND
-FINANZIERUNG
2
I
DAS
KRANKENHAUSWESEN
IM
WANDEL
DER
ZEIT
2
II
DAS
KRANKENHAUSFINANZIERUNGSGESETZ
VON
1972
5
III
GEGENWAERTIGE
RECHTSGRUNDLAGEN
DER
KRANKEN
HAUSPLANUNG
UND
-FINANZIERUNG
7
IV
DER
KRANKENHAUSPLAN
DES
FREISTAATES
BAYERN
11
V
DIE
ANALYTISCHE
BETTENBEDARFSFORMEI
UND
IHRE
DETERMINANTEN
12
B
AUFGABEN
UND
BEDEUTUNG
STAATLICHER
KRANKEN
HAUSPLANUNG
15
I
DER
STELLENWERT
DES
KRANKENHAUSES
FUER.
DAS
GESUNDHEITSSYSTEM
15
II
KRANKENHAUSPLANUNG
UND
-FOERDERUNG
ALS
VER
PFLICHTUNG
AUS
DEM
SOZIALSTAATSPRINZIP
17
III
"BEDARFSGERECHTIGKEIT"
UND
"LEISTUNGS
FAEHIGKEIT"
18
IV
DAS
"FUNKTIONAL
ABGESTUFTE
NETZ"
20
II
V
"FLAECHENDECKENDE,
GLEICHWERTIGE
VERSORGUNG"
-
GRUNDVERSORGUNG
21
VI
DER
VORHALTUNGS
UND
SICHERSTELLUNGSAUFTRAG
24
VII
KOSTENDAEMPFUNG
DURCH
STAATLICHE
PLANUNGS
MASSNAHMEN
25
VIII
DAS
KRANKENHAUS
ALS
ORT
DER
FORT
UND
WEITERBILDUNG
SOWIE
SEIN
BEITRAG
ZUR
DIFFU
SION
DES
MEDIZINISCHEN
FORTSCHRITTS
27
C
GRUNDLAGEN
UND
EINFLUBFAKTOREN
DER
STAAT
LICHEN
KRANKENHAUSPLANUNG
29
I
PROBLEME
DER
BEDARFSERMITTLUNG
29
II
DIE
DETERMINANTEN
DER
BEDARFSBERECHNUNG
32
1)
EINWOHNERZAHL
32
2)
KRANKENHAUSHAEUFIGKEIT
34
3)
VERWEILDAUER
49
4)
BETTENNUTZUNG
60
III
DIE
QUALITAET
DER
BERECHNUNGSGRUNDLAGEN
65
IV
SCHWERFAELLIGKEIT
DER
PLANUNG
66
V
KRANKENHAUSPLANUNG
ALS
ANGEBOTSPLANUNG
67
VI
POLITISCHE
EINFLUSSNAHME
AUF
DIE
STAATLICHE
KRANKENHAUSPLANUNG
69
III
VII
GROSSRAEUMIGE,
ZENTRALISIERTE
PLANUNG
71
D
GRUNDSAETZLICHE
PROBLEME
STAATLICHER
KRANKEN
HAUSPLANUNG
BEI
DER
ANPASSUNG
AN
DIE
SICH
AENDERNDEN
ANFORDERUNGEN
MEDIZINISCHER
VER
SORGUNG
72
I
DAS
KRANKENHAUSBETT
ALS
MESSGROESSE
DER
BEHAND
LUNG
72
1)
DAS
KRANKENHAUSBETT
ALS
KLEINSTE
PLANUNGS
EINHEIT
73
2)
NEUE
FORMEN
VON
DIAGNOSE
UND
BEHANDLUNG
73
3)
DIE
BEDEUTUNG
DES
KRANKENHAUSES
FUR
DEN
AMBULANTEN
UND
TEILSTATIONAEREN
LEISTUNGSBEREICH
77
4)
DIE
BEDEUTUNG
DER
KRANKENHAEUSER
IM
BEREICH
DER
NOTFALIVERSORGUNG
79
II
AENDERUNG
DER
VERSORGUNGSERFORDERNISSE
DURCH
DIE
SICH
WANDELNDE
BEVOELKERUNGSSTRUKTUR
82
1)
FAMILIENSTAND
UND
-STRUKTUR
82
2)
ALTERSSTRUKTUR
86
III
DIE
BESONDEREN
ANFORDERUNGEN
BEI
DER
MEDIZI
NISCHEN
VERSORGUNG
AELTERER
MENSCHEN
89
1)
EINFLUESSE
DURCH
CHRONISCHE
ERKRANKUNGEN
BZW.
FOLGESCHAEDEN
89
IV
2)
ALTERSBEDINGT
ERHOEHTES
ERKRANKUNGSRISIKO
94
3)
MULTIMORBIDITAET
97
4)
VERAENDERTE
BEHANDLUNGSANFORDERUNGEN
BEI
ALTEREN
PATIENTEN
101
IV
DER
EINFLUSS
VON
MEDIZINISCHEM
KENNTNISZUWACHS
UND
MEDIZINISCH-TECHNISCHEM
FORTSCHRITT
AUF
DAS
KRANKENHAUSWESEN
103
1)
VORTEILE
UND
GEFAHREN
AERZTLICHER
SPEZIALISIERUNG
103
2)
EINFLUESSE
DES
MEDIZINISCH-TECHNISCHEN
FORT
SCHRITTS
106
V
KANN
STAATLICHE
PLANUNG
DEN
ANFORDERUNGEN
AUS
KENNTNISZUWACHS
UND
MEDIZINISCH-TECHNISCHER
ENTWICKLUNG
GERECHT
WERDEN?
109
1)
AUS
DEM
FACHBEREICH
NEPHROLOGIE:
DIALYSE/TRANSPLANTATION
109
2)
STAATLICHE
PLANUNG
IM
SPANNUNGSFELD
DER
ANFORDERUNGEN
115
VI
FEHLBELEGUNG
117
1)
GRUNDSAETZLICHE
FEHLBELEGUNG
SOWIE
FEHLBE
LEGUNG
DURCH
ZU
LANGE
VERWEILDAUER
117
2)
MASSNAHMEN
DER
REHABILITATION
UND
IHR
EIN
FLUSS
AUF
DIE
FEHLBELEGUNG
121
V
3)
FEHLBELEGUNG
DURCH
"WARTETAGE"
130
4)
FEHLBELEGUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
KRANKENHAUSGROEBE
132
5)
FEHLBELEGUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
DIAGNOSE
137
E
VORSCHLAEGE
ZUR
ERSTELLUNG
EINES
VERBESSERTEN
KRANKENHAUSPLANS
141
I
QUALITATIVE
VERBESSERUNG
UND
MENGENMAESSIGE
AUSWEITUNG
DER
ERFASSTEN
DATEN
141
II
REGIONALE
GESUNDHEITSBERICHTERSTATTUNG
147
III
NACHFRAGEORIENTIERTE,
REGIONALBEZOGENE
PLANUNG
153
IV
FACHRICHTUNGSBEZOGENE
PLANUNG
165
V
EINTEILUNG
IN
VERSORGUNGSSTUFEN
167
VI
PLANUNGSZEITRAEUME,
FLEXIBILITAET
UND
ANPASSUNGSFAEHIGKEIT
175
VII
SPEZIALISIERUNG
UND
GRUNDVERSORGUNG
178
VIII
FACHPROGRAMME
184
F
LEITGEDANKEN
ZUR
INTEGRATION
EINES
MODERNEN
KRANKENHAUSWESENS
IN
DEN
GESAMTEN
GESUND
HEITSSEKTOR
193
I
VERSTAERKTE
PLANERISCHE
BERUECKSICHTIGUNG
DES
NACHSORGESEKTORS
193
VI
II
LEISTUNGSFAEHIGE
UND
BEDARFSGERECHTE
GERIATRISCHE
VERSORGUNG
197
III
EINBEZIEHUNG
TEIISTATIONAERER
VERSORGUNGS
FORMEN
-
DARGESTELLT
AM
BEISPIEL
DER
TAGESKLINIK
-
205
IV
VERZAHNUNG
DES
AMBULANTEN
UND
DES
STATIO
NAEREN
SEKTORS
220
V
BELEGAERZTLICHE
VERSORGUNG
228
VI
PRAXISKLINIKEN
232
VII
ENTLASTUNG
DES
STATIONAEREN
SEKTORS
DURCH
EINRICHTUNGEN
DER
AMBULANTEN
PFLEGE
236
VIII
EINBEZIEHUNG
DES
LAIENPOTENTIALS
239
IX
KOORDINIERUNG
DER
MEDIZINISCHEN
UND
PFLEGERISCHEN
LEISTUNGSSEKTOREN
242
ZUSAMMENFASSUNG
UND
SCHLUBWORT
246
LITERATURVERZEICHNIS
248
VERZEICHNIS
DER
VERWENDETEN
GESETZES
UND
VERORDNUNGSTEXTE
261
QUELLENNACHWEIS
DER
ABBILDUNGEN
263 |
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