Prävention von Hüftgelenksfrakturen durch externen Hüftschutz: Entwicklung, Evaluation und Implementierung eines strukturierten Informationsprogramms
Gespeichert in:
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| Sprache: | German |
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Lage
Jacobs
2002
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Inhaltsverzeichnis
Danksagung I
Abstract II
Abkürzungsverzeichnis IV
0 Einleitung 1
1 Hüftgelenksfrakturen - Möglichkeiten der Prävention 6
1.1 Stürze 6
1.2 Hüftgelenksfrakturen 8
1.3 Sturz- und Frakturprävention 12
1.3.1 Literaturrecherche 12
1.3.2 Sturzprävention 14
1.3.3 Frakturprävention 17
2 Prävention von Hüftgelenksfrakturen durch externen Hüftschutz 21
2.1 Wirkprinzipien des externen Hüftschutzes 22
2.1.1 Energieabsorbierendes Prinzip der Polsterung 23
2.1.2 Energieumleitendes Prinzip (Sturzhelm-Prinzip) 24
2.1.3 Safehip® 25
2.2 Untersuchungen zum Wirksamkeitsnachweis des Hüftprotektors 26
2.3 Compliance 28
2.3.1 Compliance-Raten des Hüftprotektors in verschiedenen Studien 30
2.3.2 Gründe für Compliance bzw. Non-Compliance 35
3 Studie „Prävention von Hüftgelenksfrakturen durch externen Hüftschutz"
38
3.1 Ziel der Studie 39
3.2 Studiendesign 39
3.2.1 Dauer der Studie 40
3.2.2 Randomisierungsschema 40
3.2.3 Verbindung und Cluster-Bildung 41
3.2.4 Stichprobe 42
3.2.5 Auswahlkriterien 43
3.2.6 Datenschutz und Ethisches Komitee 44
4 Methoden 45
4.1 Heim- und Bewohnerrekrutierung 45
4.2 Entwicklung der Fragebögen zur Beschreibung der Studienpopulation 46
4.2.1 Entwicklung des Fragebogens „Angaben zur Institution" 46
4.2.2 Entwicklung des Fragebogens „Angaben zum Bewohner, allgemeine
Daten und Gesundheitszustand" 48
4.3 Entwicklung des Fragebogens „Gesundheitsbezogene Lebensqualität" 49
4.3.1 Fragestellung 50
4.3.2 Literaturrecherche und Expertenbefragung (Vorgehensweise) 50
4.3.3 Mögliche Messinstrumente 53
4.3.3.1 Short-Form-36 Health Survey (SF-36) 53
4.3.3.2 Sickness Impact Profile 55
4.3.3.3 EuroQuol 56
4.3.3.4 Nottingham Health Profile 56
4.3.3.5 Sturzangst-Messung durch Falls Efficacy Scale und „direkte Frage" 58
4.3.3.6 Weitere Verfahren 59
4.3.4 Entwicklung eines eigenen Fragebogens zur Messung der subjektiven
gesundheitsbezogenen Lebensqualität in Bezug auf Sturzangst 59
4.3.5 Fremdeinschätzung der Sturzangst durch Pflegekräfte 60
4.4 Das strukturierte Informationsprogramm „Für alle Fälle - kein
Oberschenkelhalsbruch" 61
4.4.1 Literaturrecherche und allgemeine konzeptionelle Vorüberlegungen
zum Informationsprogramm 61
4.4.1.1 Entwicklung des strukturierten Informationsprogramms 67
4.4.1.2 Inhalt 70
4.4.2 Leitfaden zum Informationsprogramm 76
4.4.3 Curriculum der Multiplikatorenschulung 77
4.5 Erfassung der Compliance 84
4.5.1 Entwicklung des Aufnahmebogens „Stürze" 84
4.5.2 Erfassung der Compliance durch strukturierte Befragung 87
4.5.2.1 Strukturierte qualitative Befragung der Bewohner zur Akzeptanz
des Hüftprotektors 88
4.5.2.2 Strukturierte qualitative Befragung der Pflegekräfte zur Akzeptanz
des Hüftprotektors 89
4.5.2.3 Einschätzung der Trage-Compliance durch Pflegekräfte 89
5 Vorarbeiten zur Studiendurchführung (Vorphase) 91
5.1 Hospitationen und Gespräche in Alten- und Pflegeheimen 91
5.2 Überprüfung der Verständlichkeit des Fragebogens
„Gesundheitsbezogene Lebensqualität in Bezug auf Sturzangst" 91
5.3 Vortestung und Weiterentwicklung des Informationsprogramms in
Geriatrischen Kliniken 92
i
6 Ergebnisse 93
6.1 Stichprobe 93
6.2 Charakteristika der teilnehmenden Cluster und Bewohner 96
6.2.1 Charakteristika der Cluster 97
6.2.2 Charakteristika der Bewohner 97
6.3 Lebensqualität "
6.3.1 Stichprobe der Lebensqualitäts-Erhebung 99
6.3.2 Evaluation des Fragebogens „Selbsteinschätzung HRQOL der Bewohner
in Bezug auf Sturzangst" 101
6.3.2.1 Faktorielle Validität und Reliabilität 102
6.3.2.2 Konvergente Validität 103
6.3.2.3 Diskriminante Validität 104
6.3.3 Fremdeinschätzung der Sturzangst durch Pflegekräfte 105
6.3.4 Probleme der Durchführung / Prozessanalyse 106
6.4 Schulung mit dem Informationsprogramm „Für alle Fälle -
kein Oberschenkelhalsbruch" 10'
6.4.1 Informationsveranstaltungen für Pflegekräfte in den Interventions-Clustern 107
6.4.1.1 Brainstorming der Pflegekräfte zum Thema „Hoffnungen, Bedenken
und Erwartungen bezüglich Hüftprotektor" 109
6.4.1.2 Verlaufsprotokoll und halbstrukturiertes Interview 111
6.4.2 Information der Bewohner durch die Pflegekräfte 113
6.5 Compliance \\\
6.5.1 Compliance anhand des Aufnahmebogens „Stürze" 114
6.5.2 Compliance anhand strukturierter Befragung '1b
6.5.2.1 Strukturierte qualitative Befragung von Bewohnern zur Akzeptanz
des Hüftprotektors 11
6.5.2.2 Strukturierte qualitative Befragung von Pflegekräften zur Akzeptanz
des Hüftprotektors ]].
6.5.2.3 Einschätzung der Trage-Compliance durch Pflegekräfte iiö
6.5.3 Probleme der Durchführung / Prozessanalyse 119
7 Diskussion 12°
191
7.1 Studiendesign und Stichprobe 7.2 Compliance 130
7.3 Strukturiertes Informationsprogramm und Schulung 138
7.4 Gesundheitsbezogene Lebensqualität in Bezug auf Sturzangst 141
7.5 Generalisierbarkeit und Ausblick o -, . .149
ö Zusammenfassung 152
9 Literaturverzeichnis 10 Anhang 169 |
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