Schlussbericht des Loras-Projektes: wif! Projekt LORAS ; Projektdauer: Dezember 1995 - April 1999
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Zürich
1999
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| Schriftenreihe: | Publik
8 |
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ZUSAMMENFASSUNG 5
TEIL I: VORGESCHICHTE UND PROJEKTABLAUF 9
1. Reformideen und Vorgeschichte 9
1.1. Organisationsmodelle für ein wirksames öffentliches Gesundheitswesen 9
1.2. Die leistungsorientierte Krankenhausführung 9
1.2.1. Grundzüge der leistungsorientierten Krankenhausführung 9
1.2.2. Leistungsorientierte Ressourcenallokation im Spitalbereich -
das Gesamtprojekt LORAS 10
1.2.3. Das wifl-Projekt LORAS 10
2. Projektablauf ] ] 11
2.1. Strategische Ausrichtung Zentralbank 11
2.2. Projektauftrag für Medi*.* 12
2.2.1. Ziele Köjr, j 12
2.2.2. Ressourcen .. .] 12
2.2.3. Projektmeilensteine QlSfc %M • 12
2.2.4. Übrige Tätigkeiten L .. 13
2.2.5. Kommunikation/Publikationen i— 2oo3?-^2 3 13
2.3. Projektergebnisse aus der Sicht des Projektteams 14
2.3.1. Beurteilung der Zielerreichung 14
2.3.2. Auswirkungen des Projektes auf die Strukturen der Spitäler
und der Gesundheitsdirektion 14
2.3.3. Auswirkungen des Projektes auf die Prozesse 15
2.3.4. Auswirkungen des Projektes auf die Kultur 15
2.3.5. Projektnutzen 16
2.4. Projektkosten 16
2.5. Generalisierungskosten 18
TEIL II: ERARBEITETE INSTRUMENTE 19
3. Leistungsorientierte Finanzierung 19
3.1. Globalbudget und Kontrakte 19
3.1.1. Die Steuerungsinstrumente und-ebenen 19
3.1.2. Das Globalbudget 20
3.1.3. Der Rahmen- und Jahreskontrakt 20
3.2. Leistungsvereinbarung für die stationäre Akutversorgung 21
3.3. Leistungsvereinbarung für die fallunabhängigen Leistungen 21
3.3.1. Definition der fallunabhängigen Leistungen 21
3.3.2. Ziele der Quantifizierung der fallunabhängigen Leistungen 22
3.3.3. Notfallvorhalteleistungen 22
3.3.4. Ausbildung Pflege 22
3.3.5. WeiterVZusatzausbildung Pflegeberufe 23
3.3.6. Ausbildung medizinisch-technisch-therapeutische Assistenten/Innen (MTTB) 23
3.3.7. Würdigung der Ergebnisse und Ausblick 23
3.4. LORAS-Budgetierungsmethode 24
3.4.1. Weg zur leistungsorientierten Abgeltung 24
3.4.2. Grundlagen 24
3.4.3. Berechnung der Abteilungsfallpauschalen 25
3.4.4. Exogene / endogene Faktoren 26
3.4.4.1. Einleitung 26
3.4.4.2. Exogene Faktoren 27
3.4.4.3. Endogene Faktoren 28
3.4.5. Controlling und Berichtswesen 29
3.4.5.1. Einleitung 29
3.4.5.2. Controllingprozess 29
3.4.5.3. Erfahrungen mit dem Controllingprozess 32
3.5. AP-DRG-Budget 32
3.5.1. Grundlagen AP-DRG 32
3.5.1.1. Entwicklung 32
3.5.1.2. Datengrundlagen 33
3.5.1.3. Bedeutung der Kodierung 33
3.5.1.4. Bedeutung für die Finanzierung 34
3.5.2. AP-DRG-Budget und Tarifierung 34
3.6. Kostenträgerrechnung 36
3.6.1. Einleitung 36
3.6.2. Definition der Kostenträger 36
3.6.3. Leistungsverrechnung auf die Kostenträger 37
3.6.4. Modelle der Kostenträgerrechnung 38
3.6.4.1. Voll- und Teilkostenrechnung 38
3.6.4.2. Ist-, Normal- und Plankostenrechnung 38
3.6.4.3. Kostenträgerrechnungen im schweizerischen Spitalwesen 39
3.6.4.4. Zusammenfassung 39
4. Qualitätssicherung 39
4.1. Einleitung 39
4.2. Outcome 1 40
4.2.1. Zielsetzungen 41
4.2.2. Strategie und Projektanlage 41
4.2.3. Meilensteine 41
4.2.4. Ergebnisse 42
4.3. Outcome 98 42
4.3.1. Ziele 43
4.3.2. Projektstrategie 43
4.3.3. Meilensteine 43
4.3.4. Ergebnisse 43
4.4. Verankerung der Ergebnisquahtäts-Messung 44
3
TEIL III:
HANDLUNGSBEDARF UND DENKANSTÖSSE FÜR DAS WEITERE VORGEHEN 46
5. Handlungsbedarf für das weitere Vorgehen 46
5.1. Handlungsbedarf im Bereich Leistungsorientierte Finanzierung 46
5.2. Handlungsbedarf im Bereich Qualitätssicherung 46
5.3. Handlungsbedarf im Bereich rechtlicher Grundlagen 47
6. Denkanstösse 47
6.1. Weiterentwicklung der Globalbudgets 47
6.1.1. Ausgangslage 47
6.1.2. Mängel im Budgetprozess 47
6.1.3. Mängel aus Sicht der Gesundheitsdirektion 48
6.1.4. Vorschlag für das weitere Vorgehen 48
6.2. Monistische Spitalfinanzierung 48
6.2.1. Ausgangslage 48
6.2.2. Monistische Spitalfinanzierung 49
6.2.3. Vor- und Nachteile aus Sicht Kanton 50
6.3. Integrierte Versorgung 51
6.3.1. Ausgangslage 51
6.3.2. Handlungsbedarf 51
6.3.3. Vorschlag für das weitere Vorgehen 51
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