Verfügbarkeit: "Arzt sein - Mensch bleiben"

"Arzt sein - Mensch bleiben": eine qualitative Psychologie des Handelns und Erlebens in der modernen Medizin

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Wettreck, Rainer 1960- (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Münster Lit [2001]
Ausgabe:	[2. Aufl.]
Schriftenreihe:	Psychologische Erkundungen 3
Schlagworte:	Arbeitsfeld Arzt Erleben Handlungsorientierung Sozialpsychologie Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	VII, 395 S. 23 cm
ISBN:	3825841340

Internformat

MARC


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Datensatz im Suchindex

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS PROLOG . 3 HINTERGRUENDE UND MOTIVATIONEN . 5 TEILA 1. GRUNDLINIEN DER KONZEPTION PROFESSIONELLE PERSPEKTIVIERUNG: MEDIZINISCHER BLICK UND AERZTLICHER BLICK . 9 DIMENSIONEN DES MEDIZINISCHEN HANDLUNGSFELDES . 9 GESELLSCHAFTLICHE FUNKTIONALITAET MODERNER MEDIZIN: MEDIZINISIERUNG, SINNSTIFTUNG, TRANSITION IM MEDIZINISCHEN BLICK . 11 AERZTLICHER BLICK UND MEDIZINISCHER BLICK: TYPOLOGISCHE EINORDNUNG UND DIMENSIONIERUNG . 11 MEDIZINISCHER UND AERZTLICHER BLICK: INTERPERSPEKTIVISCHE RELATIONALITAET . 14 TEILB 2. DIE PROFESSIONELLE PERSPEKTIVE DES MEDIZINISCHEN BLICKS 2.1. DER MEDIZINISCHE BLICK . 19 ZUM KONZEPT DES MEDIZINISCHEN BLICKS . 19 DIMENSIONEN DES MEDIZINISCHEN BLICKS . 20 WAS ? - DAS OBJEKT DES BLICKS . 20 WER ? - DER MEDIZINER ALS SUBJEKT DES BLICKS . 21 WOMIT ? - DAS INSTRUMENTARIUM DES MEDIZINISCHE BLICKS . 23 WOZU ? - DER IDEOLOGISCHE HORIZONT DES MEDIZINISCHEN BLICKS . 25 2.2. BEDINGUNGSFAKTOREN MEDIZINISCHEN HANDELNS UND ERLEBENS IN DER PERSPEKTIVE DES MEDIZINISCHEN BLICKS . 28 2.2.1. SOZIALISATIONSSPUREN DES MEDIZINISCHEN BLICKS . 28 EXPLIZITE UND IMPLIZITE SOZIALISATION . 28 BAUSTEINE VON INITIATION UND SOZIALISATION IN DEN MEDIZINISCHEN BLICK . 29 - EX MORTE VITA: DER PREP-KURS - "EINE FASZINIEREND BOESARTIGE KRANKHEIT": DIE FASZINATION DES MEDIZINISCH BIOLOGISCHEN DURCHBLICKS - MASSENVERSORGUNG, MEDIZINISCHE VERANTWORTUNG UND "REALISTISCHE EINSTELLUNG" - INDIVIDUELLE KONFRONTATIONSERFAHRUNGEN: "JETZT WEISST DU, WAS ES HEISST, ARZT ZU SEIN" - MEDIZINER-ORDEN, GEFUEHLS-KODEX UND NICHT NORMIERTE ERMESSENS-BEREICHE II 2.2.2. DIE MEDIZINISIERUNG DER GESELLSCHAFT UND DAS MEDIZIN-SYSTEM . 44 222.1. MEDIZIN-SYSTEM UND GESELLSCHAFT . 44 - BEDINGUNGSFAKTOREN DES MODERNEN MEDIZIN-SYSTEMS - GESELLSCHAFTLICHER ENT-SORGUNGS AUFTRAG - ORIENTIERUNGSINSTANZ DER MORALITAET DER UEBERLEBENDEN: STOISCH-HEROISCHES - UEBERLEBENS UND LEIDENS-IDEAL - GESELLSCHAFTLICHE ENT-STOERUNG DURCH EXISTENTIELLE REDUKTION UND MEDIZINISIERUNG - MEDIZINISCHER FORTSCHRITT: LEISTUNG UND KOSTEN - ANPASSUNG AN DIE POST-MODERNE - MEDIZIN-SYSTEM ALS FUNKTION DER GESELLSCHAFT DER UEBERLEBENDEN 2222. PLAUSIBILITAET DES MEDIZIN-SYSTEMS . 53 - KAMPF-KULTUR UND TODES-KONZEPT: "WANN GIBT ES EIN POSITIVES STERBEN? SAGEN SIE MIR DAS !" - DIE SPIRITUALITAET DES MEDIZINISCHEN VITALISMUS UND DAS KONSTRUKT EINES VITALEN PATIENTEN-WILLENS - DIE DIMENSION DER RITUALITAET IM MEDIZIN-SYSTEM 2.23. KONTEXT-BEDINGUNGEN MEDIZINISCHEN HANDELNS UND ERLEBENS . 61 223.1. PLAUSIBILITAETEN MEDIZINISCHER BEHANDLUNGS-ORTE . 61 - MEDIZINITAET DES BEHANDLUNGS-ORTES - NORMATIVITAET DES TECHNOLOGISCHEN NIVEAUS AM BEHANDLUNGS-ORT 2232. PLAUSIBILITAET DER FACHDISZIPLIN: FACHDISZIPLINAERER MEDIZINISCHER BLICK . 64 2233. KURATIVE UEBERPRAEGUNG MEDIZINISCHER TRANSITIONEN: PLAUSIBILITAET DES KURATIVEN KONTEXTES, DES PALLIATIVEN KONTEXTES UND DER STERBE-PHASE . 65 223.4. DAS ARZT-PATIENT-VERHAELTNIS ALS GEPRAEGTER RAUM MEDIZINISCHER BEHANDLUNG . 68 - ARZT-WIRKLICHKEIT UND PATIENTEN-WIRKLICHKEIT - KONFRONTATION VON ARZT UND PATIENTEN-WIRKLICHKEIT - BEHANDLUNGS-RAUM UND VERANTWORTUNGS-BEREICH 23. BEHANDELN UND ENTSCHEIDEN IM MEDIZINISCHEN BLICK . 79 23.1. STANDARDISIERUNG UND ROUTINISIERUNG: HANDELN IM MEISTER STATUS . 79 HANDLUNGSFORMEN ERHOEHTER AUTOMATISIERUNG UND VERBINDLICHKEIT: HANDLUNGSKETTEN UND THERAPIE-SCHEMATA ALS BEISPIELE SYSTEMISCHER PROBLEMLOESUNGEN . 82 STATISTISCHER ENTSCHEIDUNGS-MODUS ALS KOLLEKTIVIERUNG MEDIZINISCHER BEHANDLUNG . 84 ENTSCHEIDUNGSPROBLEME UND -STRATEGIEN AM BEISPIEL VON DIAGNOSE-STELLUNG, THERAPIE-REDUKTION UND ETHISCHEM ZWEIFEL . 86 "DAS SIND JA KEINE ENTSCHEIDUNGEN" - VERANTWORTUNGS-DIFFUSION IM MEDIZIN-SYSTEM .90 233. FEHLER-REGULATION IM MEDIZIN-SYSTEM . 91 PROBLEMATIK AERZTLICHER FEHLER . 91 FEHLER UND MISSERFOLGS-KONZEPTION IM MEDIZIN-SYSTEM . 92 SOZIALISATION DES MEDIZINISCHEN BLICKS: PERFEKTIONIERUNG UND SCHULD IMMUNISIERUNG DURCH RETROSPEKTIVE ANALYTIK . 94 STRATEGIEN MEDIZINISCHER MISSERFOLGS-REGULATION UND SCHULDVERARBEITUNG . 96 DER MEDIZINISCHE FEHLER-DISKURS ANGESICHTS VON UNKONTROLLIERBARKEITS ERFAHRUNGEN. 98 III 233. WERTHALTIGKEIT UND REFLEXIVITAET MEDIZINISCHER ENTSCHEIDUNGEN . 99 NATURWISSENSCHAFTLICHE NEUTRALITAET DES MEDIZINISCHEN BLICKS . 99 NEUTRALITAETS-NORM UND MORALISIERUNG IN INNERMEDIZINISCHEN AUSEINANDER SETZUNGEN . 101 DIE ARZT-PERSON ALS STOER-VARIABLE: SYSTEMISCHE ENTSORGUNG AERZTLICHER "UNMITTELBARKEIT" IM MEDIZINISCHEN ENTSCHEIDEN UND HANDELN . 103 EBENEN MEDIZINISCHER WERT-SETZUNG . 104 - NEUTRALITAETS-ANSPRUCH UND WERTHALTIGKEIT DES MEDIZINISCHEN WELTBILDES - "LINIE" UND KULTUR EINER INSTITUTION ALS ORIENTIERENDE WERTSETZUNG - WERTUNGEN UND MOTIVATIONEN KONKRETEN MEDIZINISCHEN HANDELNS FAZIT: DER "DUMPFE TOPF' DER MEDIZINISCHEN ENTSCHEIDUNGSFINDUNG . 107 UNVERMEIDBARKEIT VON WERT-ENTSCHEIDUNGEN: NICHT-REFLEXIVE UND REFLEXIVE ENTSCHEIDUNGS-KULTUR . 108 2.4. PATIENTEN-FUEHRUNG: PATIENTEN-BETREUUNG IM MEDIZINISCHEN BLICK . 110 2.4.1. SYSTEM-ORIENTIERTE PATIENTEN-FUEHRUNG . 110 2.4.2. KONSERVATIVE UND ONKOLOGISCHE MEDIZIN . 110 2.4.2.1. STIL UND INSTRUMENTARIUM DER PATIENTEN-FUEHRUNG . 110 - ENTWICKLUNG VOM TRADITIONELLEN ZUM TECHNOKRATISCHEN PATERNALISMUS - KLINISCHE THERAPIEPHASEN ALS MEDIZINISCHES HEILUNGS UND SCHICKSALS-DRAMA 2.4.2.2. KURATIVE PHASE . 115 - REZIDIV UND AUSGEWEITETE KURATIVITAET - WENDEPUNKT-VORBEREITUNGEN 2.4.23. PALLIATION . 119 - WENDEPUNKT-ENTSCHEIDUNG: PALLIATION ALS REST-KATEGORIE ODER EIGENSTAENDIGE PHASE - PALLIATION: DAS "GROSSE ABER" - NORMALISIERUNG ALS STRATEGIE PALLIATIVER PATIENTEN-FUEHRUNG - TRANSITION: UEBERGANG ZUR INFAUST UND STERBE-PHASE - TODES-CODE UND ENTSORGUNG - GESELLSCHAFTLICHES STERBE-LEISTUNGS-IDEAL UND MEDIZINISCHE STERBE-TYPOLOGIE 2.4.2.4. PATIENTEN-FUEHRUNG ZUM TODE: MANAGEMENT MEDIZINISCHER SICHERHEIT UND HOFFNUNG . 131 - PHAENOMENOLOGIE MODERNEN STERBE-ERLEBENS - STRATEGIEN IN DER AUFKLAERUNG ZUM TODE - MANAGEMENT MEDIZINISCHER SICHERHEIT IN DER STERBEPHASE: NORMALISIERUNG, KONTROLLE, PALLIATION - STABILISIERUNG VON IDENTITAET DURCH MEDIZINISCHE RITUALITAET - TENTATIVER THERAPIE-ABBRUCH UND HOFFNUNGSMANAGEMENT: AERZTLICHE PERSPEKTIVE UND BETROFFENEN-SICHT - STERBEN UND TOD IM MEDIZINISCHEN BLICK: DEGENERATIVES STERBE-KONZEPT - ARZT UND VERSTORBENER PATIENT - FAZIT: AERZTLICHES STERBE-MANAGEMENT AUS ANGEHOERIGEN-SICHT 2.43. PATIENTEN UND ANGEHOERIGEN-FUEHRUNG IN DER OPERATIVEN UND DER INTENSIV-MEDIZIN . 149 2.43.1. INTENSIV-MEDIZIN . 149 - DER BEHANDLUNGS-RAUM DER INTENSIV-MEDIZIN: EFFEKTIVITAET UND VIRTUALISIERUNG - AERZTLICHE FUEHRUNG DER ANGEHOERIGEN BEI THERAPEUTISCHEM MISSERFOLG: "SICH MIT DEM UNABAENDERLICHEN VERSOEHNEN" IV - HIRN-TOD-MANAGEMENT - ABSCHIEDSRAUM ALS INSTITUTIONELLE KOMPLEMENTAER-STRATEGIE 2.432. OPERATIVE MEDIZIN . 157 - PATIENTEN UND ANGEHOERIGEN-FUEHRUNG IN DER OPERATIVEN MEDIZIN - ZUM STELLENWERT DER PATIENTEN-FUEHRUNG - UEBERLEBENS-CHANCE ODER TODES-URTEIL: PATIENTEN-FUEHRUNG DURCH WARTELISTE - PRAEOPERATIVE PHASE UND LEBENSFUEHRUNGS-DISKURS FAZIT: AERZTLICHE PATIENTEN-FUEHRUNG ALS FUEHRUNG DURCH DEN MODERNEN TODES-SCHRECKEN . 162 2.5. ERLEBEN, BELASTUNG UND VERARBEITUNG IM MEDIZINISCHEN BLICK . 163 2.5.1. PERSPEKTIVIERUNG VON ERLEBEN UND BELASTUNG IM MEDIZIN-SYSTEM . 163 PROFESSIONELLES GEFUEHLSSPEKTRUM . 164 - SELEKTION UND DISPOSITION: "ES ABHABEN UND WEGSTECKEN KOENNEN " - ORGANISATORISCH-TECHNOLOGISCHE ENTLASTUNG - AUFSCHUB DES PERSOENLICHEN INS PRIVATLEBEN: "ES MIT NACH HAUSE NEHMEN" RATIONALITAET DES MEDIZINISCHEN BLICKS UND DIE VERARBEITUNG DES IRRATIONALEN . 168 SYSTEMISCHE KOMPENSATION EXISTENTIELLER KOSTEN: DER IMPLIZITE VERLUST VON LEBENSDIMENSIONEN UND SEINE UEBERBIETUNG IM MEDIZIN-SYSTEM . 172 2.5.2. MEDIZINISCHES BELASTUNGS-PROFIL . 175 232.1. EXPLIZIERBARE BELASTUNGEN . 175 - ORGANISATORISCHE UND DIENSTLICHE BELASTUNGEN - BERUFSBIOGRAPHISCHE ANFORDERUNGEN - KOMMUNIKATIVE BELASTUNGEN: AGGRESSIVE PATIENTEN UND ANGEHOERIGE - PROFESSIONELLES BELASTUNGS-REGULARIUM UND DIE EXPLIZIERBARKEIT VON BELASTUNGEN 2322. IMPLIZITE BELASTUNGEN . 178 - VERANTWORTUNGS-BELASTUNGEN . 178 MEDIZINISCHE REST-UNSICHERHEIT ALS MODERIERENDE BEDINGUNG: HABITUALISIERUNG, RITUALISIERUNG, SYSTEMISCHES UNSICHERHEITSMANAGEMENT WEITERE MODERIERENDE RANDBEDINGUNGEN VON VERANTWORTUNGS-BELASTUNG BELASTUNGEN DURCH BEHANDLUNGS-VERANTWORTUNG: PHAENOMENOLOGIE UND SOZIALISATORISCHE ROUTINISIERUNG SPEZIFISCHE ERLEBENSDIMENSIONEN PSYCHO-EXISTENTIELLER BELASTUNG: SCHULD ANGST UND SCHULD-BELASTUNG - VERANTWORTUNG FUER DEN TOD EINES PATIENTEN: "MOERDERGEFUEHL" - VERANTWORTUNG FUER NEBENWIRKUNGEN EINER (ERFOLGLOSEN) THERAPIE: "ICH BIN EIN TODES-ENGEL" VARIATIONEN DER VERANTWORTUNGS-UEBERNAHME: DELEGIEREN, INSZENIEREN, TRAGEN DIE DIMENSION ETHISCH-MORALISCHER BELASTUNG: ETHISCHER STRESS - KONFRONTATIONS-BELASTUNG . 192 PHAENOMENOLOGIE LEBEN MIT KONFRONTATIONS-BELASTUNG - PHILOSOPHISCH-SPIRITUELLE BELASTUNG: TROSTLOSIGKEIT UND SPIRITUELLER SCHMERZ . 194 - IDENTIFIKATIONS-BELASTUNG . 196 V 2.6. KONKRETIONEN DES HANDELNS UND ERLEBENS IM MEDIZINISCHEN BLICK . 199 PROTOKOLL EINER KINDER-INTENSIV-BEHANDLUNG: "UND LETZTLICH ENTSCHEIDET DAS KIND." . 199 SEKTION DES EIGENEN KINDES, "DAMIT MAN EINE ANTWORT GEBEN KANN" . 207 DIE MACHT DER MEDIZIN: "ALSO IM GRUNDE GEHT ES NUR DARUM, WAS DER MANN WOLLTE, ABER -." . 210 MEDIZINISCHE KONTROLLE DES TODES-SCHRECKENS: "DIESE PANISCHE ANGST UEBERTRAEGT SICH . " . 215 "WIR STELLEN AB": OPERATIONS-ABBRUCH IM HERZ-OP . 220 OBDUKTION NACH OP-FEHLER: "UM DIESES GEHIRN HERUM WAREN ALLE DA VERSAMMELT." . 226 REANIMATION IM NORMALEN STATIONS-ALLTAG: "DANN WAR SIE DAS ERSTEMAL TOT, UND DANN IST NOCH WAS PASSIERT." . 230 ARZT, RICHTER, HENKER, MOERDER : EXISTENTIELLE IMPLIKATIONEN VON THERAPIEREDUKTION UND THERAPIEABBRUCH IN DER INTENSIV-MEDIZIN . 241 TEILC 3. DIE PROFESSIONELLE PERSPEKTIVE DES AERZTLICHEN BLICKS 3.1. DER AERZTLICHE BLICK: EINFUEHRUNG UND DEFINITION . 253 3.2. BEDINGUNGSFAKTOREN DES AERZTLICHEN BLICKS . 254 - GRUNDLEGENDE BEDINGUNGEN: MEDIZINISCHER BLICK UND MEISTER-STATUS, FACHLICHE, SYSTEMISCHE, HABITUELLE KOMPETENZEN - FOERDERLICHE SOZIALISATORISCHE UND ARBEITSOERTLICHE BEDINGUNGEN - HINDERLICHE BEDINGUNGEN 33. DIMENSIONEN DES AERZTLICHEN BLICKS . 256 WAS ? / WEN ? - DAS "OBJEKT" DES AERZTLICHEN BLICKS: DIE PERSON DES PATIENTEN . 257 WER ? - DAS SUBJEKT DES AERZTLICHEN BLICKS: DIE PERSON DES ARZTES . 258 WOMIT ? - DAS INSTRUMENTARIUM DES AERZTLICHEN BLICKS . 260 WOZU ? - DER IDEOLOGISCHE HORIZONT DES AERZTLICHEN BLICKS . 265 3.4. AERZTLICHER BLICK UND MEDIZINISCHER BLICK: SYSTEMISCHE KONKURRENZ UND KOMPLEMENTARITAET . 270 VI 3.5. VARIATIONEN DES AERZTLICHEN BLICKS . 272 PALLIATIV-ARZT IN EINER UNIVERSITAETS-KLINIK: "DIE GRUNDHALTUNG MUESSTE SICH EIGENTLICH WIEDER AENDERN." . 272 ONKOLOGE IM KRANKENHAUS: "MICH DAMIT AUSEINANDERSETZEN, UM NICHT WIE SO'N HILFLOSER KITTEL DAVORZUSTEHEN " . 283 AERZTLICHER BLICK IN DER INTENSIVMEDIZIN: "DASS WOHL ALLE DAS HABEN, ABER KEINER DRUEBER SPRICHT" . 289 INTERNISTISCHER HAUSARZT: "ICH KANN DAS VERANTWORTEN. VOR DEM HINTERGRUND, WIE LANGE ICH SIE KENNE UND BETREUE." . 294 INTERNISTISCHER LANDARZT: "ICH GEHE DA EINFACH MEHR SO LEBENSGESCHICHTLICHER RAN." . 302 ANTHROPOSOPHISCHER KLINIKARZT: " . AUCH WIEDER EINE GRATWANDERUNG" . 310 GYNAEKOLOGE I.R. (70 J.) : "REIFEN TUT MAN DURCH DIE MEDIZIN JA NICHT HAEUFIG." . 322 3.6. RUECKBLICK: DIE WIRKLICHKEIT DES AERZTLICHEN BLICKS . 329 TEILD 4. DISKUSSION, REFLEXION UND AUSBLICK 4.1. GRUNDLAGEN DER UNTERSUCHUNG . 333 4.1.1. FORSCHUNGS-PARADIGMA . 333 4.1.2. METHODOLOGIE UND METHODISCHES VORGEHEN . 334 4.13. METHODEN . 336 4.13.1. ERHEBUNGSVERFAHREN . 336 4.13.2. AUSWERTUNGSVERFAHREN . 340 4.1.4. GESCHICHTE DES FORSCHUNGSPROZESSES . 343 4.13. SUBJEKTIVITAET IM FORSCHUNGSPROZESS: PERSOENLICHE ERKENNTNISSE, LERNFORTSCHRITTE, ENTWICKLUNGEN . 350 4.2. DIE ERARBEITETE THEORIE IM RAHMEN DER WISSENSCHAFTLICHEN DISKUSSION. 352 ZUR BLICK-METAPHORIK IM RAHMEN DER ERARBEITETEN THEORIE . 352 ZU DEN STRATEGIEN UND KOMPONENTEN DER KONZEPTION DES MEDIZINISCHEN BLICKS . 355 ZUR DARSTELLUNG DER MEDIZINISCHEN AUSBILDUNG UND SOZIALISATION . 356 ZUM KONZEPT VON GESELLSCHAFT UND MEDIZIN . 358 ZUR KONZEPTION MEDIZINISCHEN ENTSCHEIDENS UND HANDELNS . 360 ZUR VERHAELTNISBESTIMMUNG VON ARZT UND PATIENT . 362 ZUR KONZEPTION VON ERLEBEN, BELASTUNG UND VERARBEITUNG . 364 VII 43. BUENDELUNG ZENTRALER IMPLIKATIONEN DER VORGELEGTEN KONZEPTION . 367 IMPLIKATIONEN DES EPISTEMOLOGISCHEN ZUGANGS . 367 DIMENSIONEN MEDIZINISCH-AERZTLICHER PERSPEKTIVIERUNG UND ANSAETZE ZUM MOEGLICHEN LEITBILD EINES YYAERZTLICHEN MEDIZINERS " . 367 - BAUSTEINE ZUM LEITBILD EINES YYAERZTLICHEN MEDIZINERS " . 370 WEITERE KONSTITUTIVE IMPLIKATIONEN UND ERGEBNISSE DER UNTERSUCHUNG . 373 OFFENE INHALTE UND FRAGESTELLUNGEN . 375 EPILOG . 381 LITERATUR-VERZEICHNIS . 383 ZUM AUTOR . 395
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS PROLOG . 3 HINTERGRUENDE UND MOTIVATIONEN . 5 TEILA 1. GRUNDLINIEN DER KONZEPTION PROFESSIONELLE PERSPEKTIVIERUNG: MEDIZINISCHER BLICK UND AERZTLICHER BLICK . 9 DIMENSIONEN DES MEDIZINISCHEN HANDLUNGSFELDES . 9 GESELLSCHAFTLICHE FUNKTIONALITAET MODERNER MEDIZIN: MEDIZINISIERUNG, SINNSTIFTUNG, TRANSITION IM MEDIZINISCHEN BLICK . 11 AERZTLICHER BLICK UND MEDIZINISCHER BLICK: TYPOLOGISCHE EINORDNUNG UND DIMENSIONIERUNG . 11 MEDIZINISCHER UND AERZTLICHER BLICK: INTERPERSPEKTIVISCHE RELATIONALITAET . 14 TEILB 2. DIE PROFESSIONELLE PERSPEKTIVE DES MEDIZINISCHEN BLICKS 2.1. DER MEDIZINISCHE BLICK . 19 ZUM KONZEPT DES MEDIZINISCHEN BLICKS . 19 DIMENSIONEN DES MEDIZINISCHEN BLICKS . 20 WAS ? - DAS OBJEKT DES BLICKS . 20 WER ? - DER MEDIZINER ALS SUBJEKT DES BLICKS . 21 WOMIT ? - DAS INSTRUMENTARIUM DES MEDIZINISCHE BLICKS . 23 WOZU ? - DER IDEOLOGISCHE HORIZONT DES MEDIZINISCHEN BLICKS . 25 2.2. BEDINGUNGSFAKTOREN MEDIZINISCHEN HANDELNS UND ERLEBENS IN DER PERSPEKTIVE DES MEDIZINISCHEN BLICKS . 28 2.2.1. SOZIALISATIONSSPUREN DES MEDIZINISCHEN BLICKS . 28 EXPLIZITE UND IMPLIZITE SOZIALISATION . 28 BAUSTEINE VON INITIATION UND SOZIALISATION IN DEN MEDIZINISCHEN BLICK . 29 - EX MORTE VITA: DER PREP-KURS - "EINE FASZINIEREND BOESARTIGE KRANKHEIT": DIE FASZINATION DES MEDIZINISCH BIOLOGISCHEN DURCHBLICKS - MASSENVERSORGUNG, MEDIZINISCHE VERANTWORTUNG UND "REALISTISCHE EINSTELLUNG" - INDIVIDUELLE KONFRONTATIONSERFAHRUNGEN: "JETZT WEISST DU, WAS ES HEISST, ARZT ZU SEIN" - MEDIZINER-ORDEN, GEFUEHLS-KODEX UND NICHT NORMIERTE ERMESSENS-BEREICHE II 2.2.2. DIE MEDIZINISIERUNG DER GESELLSCHAFT UND DAS MEDIZIN-SYSTEM . 44 222.1. MEDIZIN-SYSTEM UND GESELLSCHAFT . 44 - BEDINGUNGSFAKTOREN DES MODERNEN MEDIZIN-SYSTEMS - GESELLSCHAFTLICHER ENT-SORGUNGS AUFTRAG - ORIENTIERUNGSINSTANZ DER MORALITAET DER UEBERLEBENDEN: STOISCH-HEROISCHES - UEBERLEBENS UND LEIDENS-IDEAL - GESELLSCHAFTLICHE ENT-STOERUNG DURCH EXISTENTIELLE REDUKTION UND MEDIZINISIERUNG - MEDIZINISCHER FORTSCHRITT: LEISTUNG UND KOSTEN - ANPASSUNG AN DIE POST-MODERNE - MEDIZIN-SYSTEM ALS FUNKTION DER GESELLSCHAFT DER UEBERLEBENDEN 2222. PLAUSIBILITAET DES MEDIZIN-SYSTEMS . 53 - KAMPF-KULTUR UND TODES-KONZEPT: "WANN GIBT ES EIN POSITIVES STERBEN? SAGEN SIE MIR DAS !" - DIE SPIRITUALITAET DES MEDIZINISCHEN VITALISMUS UND DAS KONSTRUKT EINES VITALEN PATIENTEN-WILLENS - DIE DIMENSION DER RITUALITAET IM MEDIZIN-SYSTEM 2.23. KONTEXT-BEDINGUNGEN MEDIZINISCHEN HANDELNS UND ERLEBENS . 61 223.1. PLAUSIBILITAETEN MEDIZINISCHER BEHANDLUNGS-ORTE . 61 - MEDIZINITAET DES BEHANDLUNGS-ORTES - NORMATIVITAET DES TECHNOLOGISCHEN NIVEAUS AM BEHANDLUNGS-ORT 2232. PLAUSIBILITAET DER FACHDISZIPLIN: FACHDISZIPLINAERER MEDIZINISCHER BLICK . 64 2233. KURATIVE UEBERPRAEGUNG MEDIZINISCHER TRANSITIONEN: PLAUSIBILITAET DES KURATIVEN KONTEXTES, DES PALLIATIVEN KONTEXTES UND DER STERBE-PHASE . 65 223.4. DAS ARZT-PATIENT-VERHAELTNIS ALS GEPRAEGTER RAUM MEDIZINISCHER BEHANDLUNG . 68 - ARZT-WIRKLICHKEIT UND PATIENTEN-WIRKLICHKEIT - KONFRONTATION VON ARZT UND PATIENTEN-WIRKLICHKEIT - BEHANDLUNGS-RAUM UND VERANTWORTUNGS-BEREICH 23. BEHANDELN UND ENTSCHEIDEN IM MEDIZINISCHEN BLICK . 79 23.1. STANDARDISIERUNG UND ROUTINISIERUNG: HANDELN IM MEISTER STATUS . 79 HANDLUNGSFORMEN ERHOEHTER AUTOMATISIERUNG UND VERBINDLICHKEIT: HANDLUNGSKETTEN UND THERAPIE-SCHEMATA ALS BEISPIELE SYSTEMISCHER PROBLEMLOESUNGEN . 82 STATISTISCHER ENTSCHEIDUNGS-MODUS ALS KOLLEKTIVIERUNG MEDIZINISCHER BEHANDLUNG . 84 ENTSCHEIDUNGSPROBLEME UND -STRATEGIEN AM BEISPIEL VON DIAGNOSE-STELLUNG, THERAPIE-REDUKTION UND ETHISCHEM ZWEIFEL . 86 "DAS SIND JA KEINE ENTSCHEIDUNGEN" - VERANTWORTUNGS-DIFFUSION IM MEDIZIN-SYSTEM .90 233. FEHLER-REGULATION IM MEDIZIN-SYSTEM . 91 PROBLEMATIK AERZTLICHER FEHLER . 91 FEHLER UND MISSERFOLGS-KONZEPTION IM MEDIZIN-SYSTEM . 92 SOZIALISATION DES MEDIZINISCHEN BLICKS: PERFEKTIONIERUNG UND SCHULD IMMUNISIERUNG DURCH RETROSPEKTIVE ANALYTIK . 94 STRATEGIEN MEDIZINISCHER MISSERFOLGS-REGULATION UND SCHULDVERARBEITUNG . 96 DER MEDIZINISCHE FEHLER-DISKURS ANGESICHTS VON UNKONTROLLIERBARKEITS ERFAHRUNGEN. 98 III 233. WERTHALTIGKEIT UND REFLEXIVITAET MEDIZINISCHER ENTSCHEIDUNGEN . 99 NATURWISSENSCHAFTLICHE NEUTRALITAET DES MEDIZINISCHEN BLICKS . 99 NEUTRALITAETS-NORM UND MORALISIERUNG IN INNERMEDIZINISCHEN AUSEINANDER SETZUNGEN . 101 DIE ARZT-PERSON ALS STOER-VARIABLE: SYSTEMISCHE ENTSORGUNG AERZTLICHER "UNMITTELBARKEIT" IM MEDIZINISCHEN ENTSCHEIDEN UND HANDELN . 103 EBENEN MEDIZINISCHER WERT-SETZUNG . 104 - NEUTRALITAETS-ANSPRUCH UND WERTHALTIGKEIT DES MEDIZINISCHEN WELTBILDES - "LINIE" UND KULTUR EINER INSTITUTION ALS ORIENTIERENDE WERTSETZUNG - WERTUNGEN UND MOTIVATIONEN KONKRETEN MEDIZINISCHEN HANDELNS FAZIT: DER "DUMPFE TOPF' DER MEDIZINISCHEN ENTSCHEIDUNGSFINDUNG . 107 UNVERMEIDBARKEIT VON WERT-ENTSCHEIDUNGEN: NICHT-REFLEXIVE UND REFLEXIVE ENTSCHEIDUNGS-KULTUR . 108 2.4. PATIENTEN-FUEHRUNG: PATIENTEN-BETREUUNG IM MEDIZINISCHEN BLICK . 110 2.4.1. SYSTEM-ORIENTIERTE PATIENTEN-FUEHRUNG . 110 2.4.2. KONSERVATIVE UND ONKOLOGISCHE MEDIZIN . 110 2.4.2.1. STIL UND INSTRUMENTARIUM DER PATIENTEN-FUEHRUNG . 110 - ENTWICKLUNG VOM TRADITIONELLEN ZUM TECHNOKRATISCHEN PATERNALISMUS - KLINISCHE THERAPIEPHASEN ALS MEDIZINISCHES HEILUNGS UND SCHICKSALS-DRAMA 2.4.2.2. KURATIVE PHASE . 115 - REZIDIV UND AUSGEWEITETE KURATIVITAET - WENDEPUNKT-VORBEREITUNGEN 2.4.23. PALLIATION . 119 - WENDEPUNKT-ENTSCHEIDUNG: PALLIATION ALS REST-KATEGORIE ODER EIGENSTAENDIGE PHASE - PALLIATION: DAS "GROSSE ABER" - NORMALISIERUNG ALS STRATEGIE PALLIATIVER PATIENTEN-FUEHRUNG - TRANSITION: UEBERGANG ZUR INFAUST UND STERBE-PHASE - TODES-CODE UND ENTSORGUNG - GESELLSCHAFTLICHES STERBE-LEISTUNGS-IDEAL UND MEDIZINISCHE STERBE-TYPOLOGIE 2.4.2.4. PATIENTEN-FUEHRUNG ZUM TODE: MANAGEMENT MEDIZINISCHER SICHERHEIT UND HOFFNUNG . 131 - PHAENOMENOLOGIE MODERNEN STERBE-ERLEBENS - STRATEGIEN IN DER AUFKLAERUNG ZUM TODE - MANAGEMENT MEDIZINISCHER SICHERHEIT IN DER STERBEPHASE: NORMALISIERUNG, KONTROLLE, PALLIATION - STABILISIERUNG VON IDENTITAET DURCH MEDIZINISCHE RITUALITAET - TENTATIVER THERAPIE-ABBRUCH UND HOFFNUNGSMANAGEMENT: AERZTLICHE PERSPEKTIVE UND BETROFFENEN-SICHT - STERBEN UND TOD IM MEDIZINISCHEN BLICK: DEGENERATIVES STERBE-KONZEPT - ARZT UND VERSTORBENER PATIENT - FAZIT: AERZTLICHES STERBE-MANAGEMENT AUS ANGEHOERIGEN-SICHT 2.43. PATIENTEN UND ANGEHOERIGEN-FUEHRUNG IN DER OPERATIVEN UND DER INTENSIV-MEDIZIN . 149 2.43.1. INTENSIV-MEDIZIN . 149 - DER BEHANDLUNGS-RAUM DER INTENSIV-MEDIZIN: EFFEKTIVITAET UND VIRTUALISIERUNG - AERZTLICHE FUEHRUNG DER ANGEHOERIGEN BEI THERAPEUTISCHEM MISSERFOLG: "SICH MIT DEM UNABAENDERLICHEN VERSOEHNEN" IV - HIRN-TOD-MANAGEMENT - ABSCHIEDSRAUM ALS INSTITUTIONELLE KOMPLEMENTAER-STRATEGIE 2.432. OPERATIVE MEDIZIN . 157 - PATIENTEN UND ANGEHOERIGEN-FUEHRUNG IN DER OPERATIVEN MEDIZIN - ZUM STELLENWERT DER PATIENTEN-FUEHRUNG - UEBERLEBENS-CHANCE ODER TODES-URTEIL: PATIENTEN-FUEHRUNG DURCH WARTELISTE - PRAEOPERATIVE PHASE UND LEBENSFUEHRUNGS-DISKURS FAZIT: AERZTLICHE PATIENTEN-FUEHRUNG ALS FUEHRUNG DURCH DEN MODERNEN TODES-SCHRECKEN . 162 2.5. ERLEBEN, BELASTUNG UND VERARBEITUNG IM MEDIZINISCHEN BLICK . 163 2.5.1. PERSPEKTIVIERUNG VON ERLEBEN UND BELASTUNG IM MEDIZIN-SYSTEM . 163 PROFESSIONELLES GEFUEHLSSPEKTRUM . 164 - SELEKTION UND DISPOSITION: "ES ABHABEN UND WEGSTECKEN KOENNEN " - ORGANISATORISCH-TECHNOLOGISCHE ENTLASTUNG - AUFSCHUB DES PERSOENLICHEN INS PRIVATLEBEN: "ES MIT NACH HAUSE NEHMEN" RATIONALITAET DES MEDIZINISCHEN BLICKS UND DIE VERARBEITUNG DES IRRATIONALEN . 168 SYSTEMISCHE KOMPENSATION EXISTENTIELLER KOSTEN: DER IMPLIZITE VERLUST VON LEBENSDIMENSIONEN UND SEINE UEBERBIETUNG IM MEDIZIN-SYSTEM . 172 2.5.2. MEDIZINISCHES BELASTUNGS-PROFIL . 175 232.1. EXPLIZIERBARE BELASTUNGEN . 175 - ORGANISATORISCHE UND DIENSTLICHE BELASTUNGEN - BERUFSBIOGRAPHISCHE ANFORDERUNGEN - KOMMUNIKATIVE BELASTUNGEN: AGGRESSIVE PATIENTEN UND ANGEHOERIGE - PROFESSIONELLES BELASTUNGS-REGULARIUM UND DIE EXPLIZIERBARKEIT VON BELASTUNGEN 2322. IMPLIZITE BELASTUNGEN . 178 - VERANTWORTUNGS-BELASTUNGEN . 178 MEDIZINISCHE REST-UNSICHERHEIT ALS MODERIERENDE BEDINGUNG: HABITUALISIERUNG, RITUALISIERUNG, SYSTEMISCHES UNSICHERHEITSMANAGEMENT WEITERE MODERIERENDE RANDBEDINGUNGEN VON VERANTWORTUNGS-BELASTUNG BELASTUNGEN DURCH BEHANDLUNGS-VERANTWORTUNG: PHAENOMENOLOGIE UND SOZIALISATORISCHE ROUTINISIERUNG SPEZIFISCHE ERLEBENSDIMENSIONEN PSYCHO-EXISTENTIELLER BELASTUNG: SCHULD ANGST UND SCHULD-BELASTUNG - VERANTWORTUNG FUER DEN TOD EINES PATIENTEN: "MOERDERGEFUEHL" - VERANTWORTUNG FUER NEBENWIRKUNGEN EINER (ERFOLGLOSEN) THERAPIE: "ICH BIN EIN TODES-ENGEL" VARIATIONEN DER VERANTWORTUNGS-UEBERNAHME: DELEGIEREN, INSZENIEREN, TRAGEN DIE DIMENSION ETHISCH-MORALISCHER BELASTUNG: ETHISCHER STRESS - KONFRONTATIONS-BELASTUNG . 192 PHAENOMENOLOGIE LEBEN MIT KONFRONTATIONS-BELASTUNG - PHILOSOPHISCH-SPIRITUELLE BELASTUNG: TROSTLOSIGKEIT UND SPIRITUELLER SCHMERZ . 194 - IDENTIFIKATIONS-BELASTUNG . 196 V 2.6. KONKRETIONEN DES HANDELNS UND ERLEBENS IM MEDIZINISCHEN BLICK . 199 PROTOKOLL EINER KINDER-INTENSIV-BEHANDLUNG: "UND LETZTLICH ENTSCHEIDET DAS KIND." . 199 SEKTION DES EIGENEN KINDES, "DAMIT MAN EINE ANTWORT GEBEN KANN" . 207 DIE MACHT DER MEDIZIN: "ALSO IM GRUNDE GEHT ES NUR DARUM, WAS DER MANN WOLLTE, ABER -." . 210 MEDIZINISCHE KONTROLLE DES TODES-SCHRECKENS: "DIESE PANISCHE ANGST UEBERTRAEGT SICH . " . 215 "WIR STELLEN AB": OPERATIONS-ABBRUCH IM HERZ-OP . 220 OBDUKTION NACH OP-FEHLER: "UM DIESES GEHIRN HERUM WAREN ALLE DA VERSAMMELT." . 226 REANIMATION IM NORMALEN STATIONS-ALLTAG: "DANN WAR SIE DAS ERSTEMAL TOT, UND DANN IST NOCH WAS PASSIERT." . 230 ARZT, RICHTER, HENKER, MOERDER : EXISTENTIELLE IMPLIKATIONEN VON THERAPIEREDUKTION UND THERAPIEABBRUCH IN DER INTENSIV-MEDIZIN . 241 TEILC 3. DIE PROFESSIONELLE PERSPEKTIVE DES AERZTLICHEN BLICKS 3.1. DER AERZTLICHE BLICK: EINFUEHRUNG UND DEFINITION . 253 3.2. BEDINGUNGSFAKTOREN DES AERZTLICHEN BLICKS . 254 - GRUNDLEGENDE BEDINGUNGEN: MEDIZINISCHER BLICK UND MEISTER-STATUS, FACHLICHE, SYSTEMISCHE, HABITUELLE KOMPETENZEN - FOERDERLICHE SOZIALISATORISCHE UND ARBEITSOERTLICHE BEDINGUNGEN - HINDERLICHE BEDINGUNGEN 33. DIMENSIONEN DES AERZTLICHEN BLICKS . 256 WAS ? / WEN ? - DAS "OBJEKT" DES AERZTLICHEN BLICKS: DIE PERSON DES PATIENTEN . 257 WER ? - DAS SUBJEKT DES AERZTLICHEN BLICKS: DIE PERSON DES ARZTES . 258 WOMIT ? - DAS INSTRUMENTARIUM DES AERZTLICHEN BLICKS . 260 WOZU ? - DER IDEOLOGISCHE HORIZONT DES AERZTLICHEN BLICKS . 265 3.4. AERZTLICHER BLICK UND MEDIZINISCHER BLICK: SYSTEMISCHE KONKURRENZ UND KOMPLEMENTARITAET . 270 VI 3.5. VARIATIONEN DES AERZTLICHEN BLICKS . 272 PALLIATIV-ARZT IN EINER UNIVERSITAETS-KLINIK: "DIE GRUNDHALTUNG MUESSTE SICH EIGENTLICH WIEDER AENDERN." . 272 ONKOLOGE IM KRANKENHAUS: "MICH DAMIT AUSEINANDERSETZEN, UM NICHT WIE SO'N HILFLOSER KITTEL DAVORZUSTEHEN " . 283 AERZTLICHER BLICK IN DER INTENSIVMEDIZIN: "DASS WOHL ALLE DAS HABEN, ABER KEINER DRUEBER SPRICHT" . 289 INTERNISTISCHER HAUSARZT: "ICH KANN DAS VERANTWORTEN. VOR DEM HINTERGRUND, WIE LANGE ICH SIE KENNE UND BETREUE." . 294 INTERNISTISCHER LANDARZT: "ICH GEHE DA EINFACH MEHR SO LEBENSGESCHICHTLICHER RAN." . 302 ANTHROPOSOPHISCHER KLINIKARZT: " . AUCH WIEDER EINE GRATWANDERUNG" . 310 GYNAEKOLOGE I.R. (70 J.) : "REIFEN TUT MAN DURCH DIE MEDIZIN JA NICHT HAEUFIG." . 322 3.6. RUECKBLICK: DIE WIRKLICHKEIT DES AERZTLICHEN BLICKS . 329 TEILD 4. DISKUSSION, REFLEXION UND AUSBLICK 4.1. GRUNDLAGEN DER UNTERSUCHUNG . 333 4.1.1. FORSCHUNGS-PARADIGMA . 333 4.1.2. METHODOLOGIE UND METHODISCHES VORGEHEN . 334 4.13. METHODEN . 336 4.13.1. ERHEBUNGSVERFAHREN . 336 4.13.2. AUSWERTUNGSVERFAHREN . 340 4.1.4. GESCHICHTE DES FORSCHUNGSPROZESSES . 343 4.13. SUBJEKTIVITAET IM FORSCHUNGSPROZESS: PERSOENLICHE ERKENNTNISSE, LERNFORTSCHRITTE, ENTWICKLUNGEN . 350 4.2. DIE ERARBEITETE THEORIE IM RAHMEN DER WISSENSCHAFTLICHEN DISKUSSION. 352 ZUR BLICK-METAPHORIK IM RAHMEN DER ERARBEITETEN THEORIE . 352 ZU DEN STRATEGIEN UND KOMPONENTEN DER KONZEPTION DES MEDIZINISCHEN BLICKS . 355 ZUR DARSTELLUNG DER MEDIZINISCHEN AUSBILDUNG UND SOZIALISATION . 356 ZUM KONZEPT VON GESELLSCHAFT UND MEDIZIN . 358 ZUR KONZEPTION MEDIZINISCHEN ENTSCHEIDENS UND HANDELNS . 360 ZUR VERHAELTNISBESTIMMUNG VON ARZT UND PATIENT . 362 ZUR KONZEPTION VON ERLEBEN, BELASTUNG UND VERARBEITUNG . 364 VII 43. BUENDELUNG ZENTRALER IMPLIKATIONEN DER VORGELEGTEN KONZEPTION . 367 IMPLIKATIONEN DES EPISTEMOLOGISCHEN ZUGANGS . 367 DIMENSIONEN MEDIZINISCH-AERZTLICHER PERSPEKTIVIERUNG UND ANSAETZE ZUM MOEGLICHEN LEITBILD EINES YYAERZTLICHEN MEDIZINERS " . 367 - BAUSTEINE ZUM LEITBILD EINES YYAERZTLICHEN MEDIZINERS " . 370 WEITERE KONSTITUTIVE IMPLIKATIONEN UND ERGEBNISSE DER UNTERSUCHUNG . 373 OFFENE INHALTE UND FRAGESTELLUNGEN . 375 EPILOG . 381 LITERATUR-VERZEICHNIS . 383 ZUM AUTOR . 395
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