Datenschutz im Krankenhaus:
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Düsseldorf
Dt. Krankenhaus-Verl.-Ges.
2008
|
| Ausgabe: | 3. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 2. Aufl. u.d.T.: Datenschutz im Krankenhaus |
| Beschreibung: | 327 S. 210 mm x 150 mm |
| ISBN: | 9783940001221 3940001228 |
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Datensatz im Suchindex
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Α.
Grundlagen ...................................................................................................15
I.
Das informationeile Selbstbestimmungsrecht - Historie............................15
II.
Besondere Bedeutung der Patientendaten im Krankenhaus.....................18
B. Gesetzliche Grundlage
vs.
Einwilligung des Patienten .......................20
I.
Allgemeines ................................................................................................20
II.
Einwilligung des Patienten .........................................................................20
1. Ausdrückliche Einwilligung .................................................................21
2. Konkludente Einwilligung....................................................................21
3. Mutmaßliche Einwilligung ...................................................................23
С
Hinweis auf Datenverarbeitung - nebst Formular -...............................24
D. Datenschutznormen und deren Anwendungsbereich unter
besonderer Berücksichtigung der Krankenhausträgerschaft.............26
I.
Verhältnis zwischen ärztlicher Schweigepflicht und Datenschutz..............26
II.
Datenschutzrechtliche Regelungen............................................................27
III.
Regelungen auf Landesebene ...................................................................27
1. Landeskrankenhausgesetze (LKHG) .................................................27
2. Bereichsspezifische Landesregelungen.............................................28
3. Landesdatenschutzgesetze (LDSG)...................................................29
IV.
Regelungen auf Bundesebene...................................................................31
1. Bundesdatenschutzgesetz (BDSG)....................................................31
2. Differenzierung innerhalb des Bundesdatenschutzgesetzes .............31
3. Bereichsspezifische Bundesregelungen.............................................32
4. Konkurrenzverhältnis der bundesrechtlichen Regelungen.................32
V.
Konkurrenzverhältnis zwischen
landes-
und bundesrechtlichen
Regelungen ................................................................................................32
VI.
Kirchenregelungen .....................................................................................33
Datenschutz im Krankenhaus
VII.
Übersicht sämtlicher Regelungen ..............................................................33
VIII. Checkliste ...................................................................................................35
E. Ärztliche Schweigepflicht........................................................................36
I. Allgemeines.................................................................................................36
II.
Grundlagen der Verschwiegenheitspflicht..................................................36
III.
Tatbestandsvoraussetzungen des § 203 StGB..........................................38
1. Geschütztes Rechtsgut.......................................................................38
2. Täterkreis............................................................................................39
a) Täterkatalog des § 203 StGB......................................................39
b) Exkurs: Zählt das gesamte Verwaltungspersonal
ebenfalls zum Täterkreis?............................................................40
c) Erweiterung des Täterkreises durch förmliche Verpflichtung .....41
3. Fremdes Geheimnis............................................................................43
4. Kenntnis im Rahmen der ärztlichen Funktion.....................................44
5. Unbefugtes Offenbaren ......................................................................45
IV.
Gesetzliche Offenbarungsbefugnisse oder -Verpflichtungen .....................45
V.
Einwilligung des Patienten..........................................................................47
VI.
Wahrnehmung berechtigter Interessen......................................................48
VII.
Rechtfertigender Notstand..........................................................................48
VIII. Verhalten bei Verdacht auf Straftaten ........................................................50
1. Berechtigung zur Anzeige...................................................................50
2. Pflicht zur Anzeige ..............................................................................51
a) Garantenstellung.........................................................................52
b) Unterlassene Hilfeleistung...........................................................52
c) Nichtanzeige geplanter Straftaten...............................................53
F. Die Verwendung von Patientendaten innerhalb des
Krankenhauses - Fallbeispiele..............................................................54
I.
Krankenhausverwaltung.............................................................................54
II.
Behandlung im Team/Zuziehung weiterer Ärzte/Gehilfen des Arztes .......57
III.
Medizinprodukteberater..............................................................................58
IV.
Postöffnung im Krankenhaus.....................................................................60
Inhaltsverzeichnis
V.
Mitschneiden von Telefongesprächen........................................................62
VI.
Aktive Benachrichtigung von Angehörigen ................................................63
VII.
Auskunft an der Pforte/am Telefon.............................................................63
VIII. Auskunft über den Gesundheitszustand ....................................................65
IX.
Beschriftung von Zimmertür und Krankenbett............................................65
X.
Patientenarmband ......................................................................................66
XI.
Mithören von Gesprächen zwischen Behandlungspersonal
und Patienten durch Dritte..........................................................................66
XII. Auskunft über Mitpatienten.........................................................................68
XIII. Auskunft über Ärzte und nichtärztliche Mitarbeiter.....................................68
XIV. Einsichtnahmerecht des Patienten in die Krankenunterlagen ...................69
1. Rechtliche Grundlagen des Einsichtnahmerechtes des Patienten.....69
2. Einschränkungen des Einsichtnahmerechts durch den BGH ............70
a) Objektivierbare Befunde..............................................................70
b) Entgegenstehende therapeutische Gründe................................70
3. Aktuelle Entscheidung des BVerfG zum Maßregelvollzug.................72
4. Auswirkungen der Entscheidung des BverfG.....................................73
5. Landesrechtliche Regelungen............................................................73
6. Praktischen Handhabung ...................................................................74
XV.
Herausgabe von Krankenunterlagen an den Patienten .............................74
XVI. Einsichtnahmerecht von Angehörigen und Erben......................................77
XVII. Einsichtnahmerecht in Obduktionsberichte................................................78
XVIII. Auskünfte gegenüber den Eltern minderjähriger Patienten .......................79
G. Die Verwendung von Patientendaten außerhalb des
Krankenhauses (Übermittlung an Dritte) - Fallbeispiele.....................81
I.
Übermittlung von Patientendaten an den Hausarzt sowie weiter- und
nachbehandelnde Ärzte..............................................................................81
1. Gesetzliche Grundlage für die Datenübermittlung an den Hausarzt ..81
2. Musterformulierung einer Einwilligungserklärung
-nebst Formular-.............................................................................82
3. Im Zusammenhang mit § 73 Abs. 1b SGB
V
bestehende
Problemkomplexe................................................................................84
a) Auslöser und Umfang der Datenübermittlung.............................84
Datenschutz im Krankenhaus
b) Anwendbarkeit auf Notfallpatienten ............................................85
c) Widerruf der Einwilligung............................................................85
d) Übermittlung an weiter- und nachbehandelnde Ärzte..................85
aa) Argument für eine Einbeziehung weiter-
/nachbehandelnder Ärzte ................................................85
bb) Argumente gegen eine Einbeziehung weiter-
/nachbehandelnder Ärzte ................................................85
cc) Empfehlung......................................................................88
dd) Checkliste ........................................................................88
II.
Datenverarbeitung im Auftrag ....................................................................89
1. Gesetzliche Grundlagen .....................................................................90
2. Einwilligung.........................................................................................91
3. Verpflichtungsgesetz...........................................................................92
4. Pflichten des Krankenhauses als Auftraggeber..................................92
5. Formen der Datenverarbeitung im Auftrag.........................................92
a) Externe Abrechnung ...................................................................93
aa) Abrechnung ambulanter Leistungen des Chefarztes
im vertragsärztlichen Bereich ..........................................93
bb) Abrechnung ambulanter Leistungen des Chefarztes
im privatärztlichen Bereich ..............................................94
cc) Abrechnung wahlärztlicher Leistungen des Chefarztes ..95
dd) Abrechnung der nichtärztlichen Wahlleistungen .............96
ее)
Abrechnung der allgemeinen Krankenhausleistungen ....96
ff) Zivürechtlicne Konsequenzen fehlender Einwilligung .....97
b) Externe Schreibbüros..................................................................98
c) Fernwartung von EDV-Systemen ...............................................98
III.
Herausgabe von Krankenunterlagen an Rechtsanwälte und
andere vom Patienten Beauftragte............................................................100
IV.
Auskünfte gegenüber privaten Versicherungen.......................................101
1. Unternehmen der privaten Krankenversicherung.............................101
2. Unwirksamkeit pauschaler
Schweigepflichtentbindungserklärungen..........................................102
a) Bundesbeauftragter für den Datenschutz und die
Informationsfreiheit....................................................................102
b) Beschluss des Bundesverfassungsgerichts vom
23. Oktober 2006.......................................................................104
c) Fazit...........................................................................................105
3. Empfehlung.......................................................................................106
4. Sonstige private Versicherungen......................................................106
V.
Staatsanwaltschaft und Polizei.................................................................107
1. Auskünfte gegenüber Strafverfolgungsbehörden.............................107
Inhaltsverzeichnis
a)
Ausnahmen...............................................................................107
b)
Von der Schweigepflicht umfasste Daten .................................108
c) Spezialgesetzliche Meldepflichten............................................109
2. Durchsuchung und Beschlagnahme.................................................110
a) Durchsuchung ...........................................................................110
aa) Durchsuchung beim Verdächtigen ................................110
bb) Durchsuchung bei anderen Personen...........................111
b) Beschlagnahme ........................................................................112
aa) Beschlagnahmeverbote ................................................112
bb) Gewahrsam des Zeugnisverweigerungsberechtigten ...113
cc) Unterschiedliche Fallgruppen........................................113
c) Anordnungsbefugnis .................................................................115
d) Empfohlene Verhaltensweise ...................................................115
e) Checkliste zur empfohlenen Verhaltensweise .........................116
VI.
Herausgabe von Krankenunterlagen an Gerichte....................................117
1. Patient begehrt Schadensersatz oder Schmerzensgeld ..................117
2. Wie Fall 1, aber beschränkte
Schweigepflichtentbindungserklärung...............................................117
3. Krankenhaus macht Zahlungsanspruch
gegenüber Patient geltend.................................................................118
4. Krankenhaus macht Zahlungsanspruch gegenüber GKV geltend ....119
5. Landesrechtliche Regelungen...........................................................119
VII.
Einsicht in Krankenunterlagen durch den Rechnungshof........................121
VIII. Arbeitgeber bzw. Dienstherr des Patienten..............................................123
IX.
Weitergabe von Patientendaten an interessierte Firmen.........................124
X.
Datenübermittlung an den Seelsorger......................................................125
XI.
Auskunft an Versorgungsämter................................................................127
XII. Auskunft an das Bundeskartellamt...........................................................128
XIII. Auskunft an das Finanzamt......................................................................130
H. Das Krankenhaus in seiner Funktion als Arbeitgeber.......................131
I.
Zulässige Speicherung von Arbeitnehmerdaten.......................................131
II.
Umgang mit den Personaldaten................................................................132
III.
Zugang von Vorgesetzten zu den Personaldaten....................................133
IV.
Aufbewahrung von Gesundheitsdaten der Mitarbeiter
in der Personalakte...................................................................................135
Datenschutz im Krankenhaus
Schweigepflicht des Betriebsarztes gegenüber dem Arbeitgeber ...........136
1. Allgemeine arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen..............136
2. Spezielle arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen.................137
3. Datenweitergabe an den Arbeitgeber...............................................138
a) Ausdrückliche Mitteilungspflichten............................................138
b) Konkludente Einwilligung des Arbeitnehmers...........................139
c) Rechtfertigender Notstand ........................................................140
d) Ergebnis ....................................................................................140
Übermittlung von Patientendaten an
Sozialversicherungsträger und
MDK
...................................................141
Datenübermittlung an die gesetzlichen Krankenkassen ..........................141
1. Datenübermittlung gemäß § 301 SGB
V
..........................................141
a) Rechtsbeziehungen zwischen Krankenhäusern und
Krankenkassen..........................................................................141
b) § 301 SGB
V
als abschließende Regelung...............................142
c) Bestätigung durch den Bundesdatenschutzbeauftragten.........144
2. Datenübermittlung gemäß § 294a SGB
V
........................................145
a) „Erforderliche Daten im Sinne des § 294a SGB
V
...................146
aa) Parallele zum vertragsärztlichen Bereich......................147
bb) Einzelfallabhängige Entscheidung ................................148
cc) Bestätigung durch den Datenschutzbeauftragten .........148
dd) Austariertes datenschutzrechtliches Regelwerk............149
ее)
Fazit ..............................................................................151
b) Mitteilung nur auf Anfrage
vs.
unaufgeforderte Mitteilung........151
c) Mitteilung von Antworten
vs.
Übersendung von Unterlagen.....152
d) Krankenhaus selbst potenzieller Schadensverursacher...........152
e) Abgrenzung zu § 66 SGB
V
......................................................154
f) Empfehlung- nebst Formular -................................................155
aa) Keine Beifügung von Unterlagen...................................155
bb) Erstattung von Kosten ...................................................155
3. Bestimmungen aus dem vertragsärztlichen Bereich........................159
Datenübermittlung an den
MDK
...............................................................160
1. Allgemeines ......................................................................................160
2. Einzelfallüberprüfung gemäß §§ 275 ff. SGB
V
................................160
a) Darlegungspflicht der Krankenkasse ........................................161
b) Zur Überprüfung erforderliche Daten........................................162
c) Datenübermittlung ausschließlich an den
MDK
........................162
10
Inhaltsverzeichnis
d)
Landesvertragliche Regelungen
gemäß § 112 Abs. 2 Nr. 2 SGB
V
.............................................163
e) Sonstiges...................................................................................164
3. Stichprobenprüfung gemäß § 17c KHG ...........................................165
4. Exkurs: Klageverfahren, Verjährung..................................................166
III.
Fallprüfung durch externe Dienstleistungsuntemehmen der
Krankenkassen (casusQuo, MSC GmbH etc.).........................................166
1. Unternehmen der gesetzlichen Krankenkassen...............................167
a) casusQuo ..................................................................................167
b) Medizin Service Centrum (MSC) GmbH...................................168
c) factoris.......................................................................................169
2. Unternehmen der privaten Krankenversicherungen.........................169
IV.
Übergang in andere Versorgungsbereiche (Rehabilitation, Pflege etc.) ..170
J. Übermittlung von Patientendaten an Unfallversicherungsträger .....173
I.
Allgemeines ..............................................................................................173
II.
§§ 201 und 203 SGB
VII
als Rechtsgrundlage? ......................................173
1. Kein Überprüfungsverfahren im SGB
VII
vorgesehen......................175
2. Keine überzeugende Rechtsprechung .............................................175
3. Aufgabenstellung bedeutet nicht Befugnis zur Datenanforderung ... 176
4. Ergebnis............................................................................................177
III.
Position des Bundesdatenschutzbeauftragten.........................................177
IV.
Position derLandesdatenschutzbeauftragten..........................................178
V.
Handlungsempfehlung für Krankenhäuser...............................................179
K. Dokumentation und Archivierung ........................................................181
I.
Allgemeines...............................................................,.......................,......181
1. Archivierung im Krankenhaus...........................................................181
2. Externe Archivierung ........................................................................181
a) Kenntnisnahme der Akteninhalte für Dienstleister unmöglich .. 182
b) Kenntnisnahme der Akteninhalte für Dienstleister möglich ......183
3. Dauer der Aufbewahrung der Dokumentation..................................184
4. Datenschutzkonforme Vernichtung ..................................................186
a) Gesetzliche Regelungen zur Vernichtung ................................187
b) Technische Anforderungen.......................................................187
c) Beauftragungeines Fremdunternehmens ................................188
11
Datenschutz im Krankenhaus
Archivierungsformen.................................................................................189
1. Mikroverfilmung.................................................................................189
2. Digitale Dokumentation und Archivierung ........................................190
a) Exkurs: Beweiswert elektronischer Dokumente........................190
aa) Beweiswert von im Original aufbewahrten
Papierdokumenten.........................................................190
bb) Beweiswert elektronische Dokumente, die mit einer
qualifizierten elektronischen Signatur versehen sind ....191
cc) Beweiswert gescannter Dokumente..............................192
b) Datenschutzrechtliche Vorgaben .............................................193
3. Digitale Archivierung von Röntgenbildern ........................................195
L. Formen der Datenübermittlung.............................................................198
I.
Datenübermittlung per Telefax.................................................................198
II.
Datenübermittlung per E-Mail...................................................................200
III. Telemedizin
..............................................................................................202
IV.
Elektronische Gesundheitskarte...............................................................205
M. Betrieblicher Datenschutzbeauftragter................................................208
Ì.
Pflicht zur Bestellung................................................................................208
1. Landeskrankenhausgesetze.............................................................208
2. Bereichsspezifische Landesregelungen...........................................208
3. Kirchliche Regelungen......................................................................208
4. Landesdatenschutzgesetze..............................................................209
5. Bundesdatenschutzgesetz................................................................209
6. Reichweite der gesetzlichen Vorgaben ............................................211
II.
Person des Datenschutzbeauftragten......................................................212
1. Natürliche Person .............................................................................212
2. Erforderliche Fachkunde...................................................................212
3. Erforderliche Zuverlässigkeit............................................................213
4. Keine Interessenkollision..................................................................213
5. Schriftliche Bestellung.......................................................................214
Hl. Rechte und Pflichten des Datenschutzbeauftragten................................214
IV.
Aufgaben des Datenschutzbeauftragten..................................................215
V.
Widerruf der Bestellung des Datenschutzbeauftragten............................216
VI.
Externer Datenschutzbeauftragter...........................................................218
12
Inhaltsverzeichnis
N. Einzelfälle................................................................................................220
I.
Datenschutz und HIV-Infektionen.............................................................220
II.
Forschung mit Patientendaten .................................................................222
III.
Warnung vor „Krankenhauswanderern ...................................................225
IV.
Übergabe der Patientenkartei bei einer Praxisaufgabe ...........................227
V.
Datenschutzrechtliche Vorgaben bei der Schließung eines
Krankenhauses..........................................................................................229
Anhang
A. Auszüge aus den Landeskrankenhausgesetzen (LKHG) ..........................231
Baden-Württemberg (§§ 43 - 51 LKHG Baden-Württemberg)
Bayern (Art. 27 Bayerisches Krankenhausgesetz - BayKrG)
Berlin (§ 27 LKHG Berlin)
Brandenburg (§ 28 Krankenhausgesetz des Landes Brandenburg - LKGBbg)
Hamburg (§§7-14 Hamburgisches Krankenhausgesetz - HmbKHG)
Hessen (§12 Hessisches Krankenhausgesetz - HKHG)
Mecklenburg-Vorpommern (§§ 14-21 LKHG Mecklenburg-Vorpommern
- LKHG M-V)
Rheinland-Pfalz (§§ 36 - 38 Landeskrankenhausgesetz (LKG) Rheinland-Pfalz)
Saarland (§§ 13, 14 Saarländisches Krankenhausgesetz - SKHG)
Sachsen (§§ 33, 34 Sächsisches Krankenhausgesetz - SächsKHG)
Thüringen (§§ 27, 27a und 27b Thüringer Krankenhausgesetz - ThürKHG)
B. Bereichsspezifische Landesgesetze...............................................................273
• Krankenhausdatenschutzverordnung Brandenburg - KHDsV Brandenburg
• Bremisches Krankenhausdatenschutzgesetz - BremKHDSG
• Gesundheitsdatenschutzgesetz Nordrhein-Westfalen - GDSG NRW
Verzeichnisse
Abkürzungsverzeichnis.........................................................................................305
Stichwortverzeichnis.............................................................................................309
Literaturverzeichnis.............—.........__.......___...................................................3-19
13
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
Α.
Grundlagen .15
I.
Das informationeile Selbstbestimmungsrecht - Historie.15
II.
Besondere Bedeutung der Patientendaten im Krankenhaus.18
B. Gesetzliche Grundlage
vs.
Einwilligung des Patienten .20
I.
Allgemeines .20
II.
Einwilligung des Patienten .20
1. Ausdrückliche Einwilligung .21
2. Konkludente Einwilligung.21
3. Mutmaßliche Einwilligung .23
С
Hinweis auf Datenverarbeitung - nebst Formular -.24
D. Datenschutznormen und deren Anwendungsbereich unter
besonderer Berücksichtigung der Krankenhausträgerschaft.26
I.
Verhältnis zwischen ärztlicher Schweigepflicht und Datenschutz.26
II.
Datenschutzrechtliche Regelungen.27
III.
Regelungen auf Landesebene .27
1. Landeskrankenhausgesetze (LKHG) .27
2. Bereichsspezifische Landesregelungen.28
3. Landesdatenschutzgesetze (LDSG).29
IV.
Regelungen auf Bundesebene.31
1. Bundesdatenschutzgesetz (BDSG).31
2. Differenzierung innerhalb des Bundesdatenschutzgesetzes .31
3. Bereichsspezifische Bundesregelungen.32
4. Konkurrenzverhältnis der bundesrechtlichen Regelungen.32
V.
Konkurrenzverhältnis zwischen
landes-
und bundesrechtlichen
Regelungen .32
VI.
Kirchenregelungen .33
Datenschutz im Krankenhaus
VII.
Übersicht sämtlicher Regelungen .33
VIII. Checkliste .35
E. Ärztliche Schweigepflicht.36
I. Allgemeines.36
II.
Grundlagen der Verschwiegenheitspflicht.36
III.
Tatbestandsvoraussetzungen des § 203 StGB.38
1. Geschütztes Rechtsgut.38
2. Täterkreis.39
a) Täterkatalog des § 203 StGB.39
b) Exkurs: Zählt das gesamte Verwaltungspersonal
ebenfalls zum Täterkreis?.40
c) Erweiterung des Täterkreises durch förmliche Verpflichtung .41
3. Fremdes Geheimnis.43
4. Kenntnis im Rahmen der ärztlichen Funktion.44
5. Unbefugtes Offenbaren .45
IV.
Gesetzliche Offenbarungsbefugnisse oder -Verpflichtungen .45
V.
Einwilligung des Patienten.47
VI.
Wahrnehmung berechtigter Interessen.48
VII.
Rechtfertigender Notstand.48
VIII. Verhalten bei Verdacht auf Straftaten .50
1. Berechtigung zur Anzeige.50
2. Pflicht zur Anzeige .51
a) Garantenstellung.52
b) Unterlassene Hilfeleistung.52
c) Nichtanzeige geplanter Straftaten.53
F. Die Verwendung von Patientendaten innerhalb des
Krankenhauses - Fallbeispiele.54
I.
Krankenhausverwaltung.54
II.
Behandlung im Team/Zuziehung weiterer Ärzte/Gehilfen des Arztes .57
III.
Medizinprodukteberater.58
IV.
Postöffnung im Krankenhaus.60
Inhaltsverzeichnis
V.
Mitschneiden von Telefongesprächen.62
VI.
Aktive Benachrichtigung von Angehörigen .63
VII.
Auskunft an der Pforte/am Telefon.63
VIII. Auskunft über den Gesundheitszustand .65
IX.
Beschriftung von Zimmertür und Krankenbett.65
X.
Patientenarmband .66
XI.
Mithören von Gesprächen zwischen Behandlungspersonal
und Patienten durch Dritte.66
XII. Auskunft über Mitpatienten.68
XIII. Auskunft über Ärzte und nichtärztliche Mitarbeiter.68
XIV. Einsichtnahmerecht des Patienten in die Krankenunterlagen .69
1. Rechtliche Grundlagen des Einsichtnahmerechtes des Patienten.69
2. Einschränkungen des Einsichtnahmerechts durch den BGH .70
a) Objektivierbare Befunde.70
b) Entgegenstehende therapeutische Gründe.70
3. Aktuelle Entscheidung des BVerfG zum Maßregelvollzug.72
4. Auswirkungen der Entscheidung des BverfG.73
5. Landesrechtliche Regelungen.73
6. Praktischen Handhabung .74
XV.
Herausgabe von Krankenunterlagen an den Patienten .74
XVI. Einsichtnahmerecht von Angehörigen und Erben.77
XVII. Einsichtnahmerecht in Obduktionsberichte.78
XVIII. Auskünfte gegenüber den Eltern minderjähriger Patienten .79
G. Die Verwendung von Patientendaten außerhalb des
Krankenhauses (Übermittlung an Dritte) - Fallbeispiele.81
I.
Übermittlung von Patientendaten an den Hausarzt sowie weiter- und
nachbehandelnde Ärzte.81
1. Gesetzliche Grundlage für die Datenübermittlung an den Hausarzt .81
2. Musterformulierung einer Einwilligungserklärung
-nebst Formular-.82
3. Im Zusammenhang mit § 73 Abs. 1b SGB
V
bestehende
Problemkomplexe.84
a) Auslöser und Umfang der Datenübermittlung.84
Datenschutz im Krankenhaus
b) Anwendbarkeit auf Notfallpatienten .85
c) Widerruf der Einwilligung.85
d) Übermittlung an weiter- und nachbehandelnde Ärzte.85
aa) Argument für eine Einbeziehung weiter-
/nachbehandelnder Ärzte .85
bb) Argumente gegen eine Einbeziehung weiter-
/nachbehandelnder Ärzte .85
cc) Empfehlung.88
dd) Checkliste .88
II.
Datenverarbeitung im Auftrag .89
1. Gesetzliche Grundlagen .90
2. Einwilligung.91
3. Verpflichtungsgesetz.92
4. Pflichten des Krankenhauses als Auftraggeber.92
5. Formen der Datenverarbeitung im Auftrag.92
a) Externe Abrechnung .93
aa) Abrechnung ambulanter Leistungen des Chefarztes
im vertragsärztlichen Bereich .93
bb) Abrechnung ambulanter Leistungen des Chefarztes
im privatärztlichen Bereich .94
cc) Abrechnung wahlärztlicher Leistungen des Chefarztes .95
dd) Abrechnung der nichtärztlichen Wahlleistungen .96
ее)
Abrechnung der allgemeinen Krankenhausleistungen .96
ff) Zivürechtlicne Konsequenzen fehlender Einwilligung .97
b) Externe Schreibbüros.98
c) Fernwartung von EDV-Systemen .98
III.
Herausgabe von Krankenunterlagen an Rechtsanwälte und
andere vom Patienten Beauftragte.100
IV.
Auskünfte gegenüber privaten Versicherungen.101
1. Unternehmen der privaten Krankenversicherung.101
2. Unwirksamkeit pauschaler
Schweigepflichtentbindungserklärungen.102
a) Bundesbeauftragter für den Datenschutz und die
Informationsfreiheit.102
b) Beschluss des Bundesverfassungsgerichts vom
23. Oktober 2006.104
c) Fazit.105
3. Empfehlung.106
4. Sonstige private Versicherungen.106
V.
Staatsanwaltschaft und Polizei.107
1. Auskünfte gegenüber Strafverfolgungsbehörden.107
Inhaltsverzeichnis
a)
Ausnahmen.107
b)
Von der Schweigepflicht umfasste Daten .108
c) Spezialgesetzliche Meldepflichten.109
2. Durchsuchung und Beschlagnahme.110
a) Durchsuchung .110
aa) Durchsuchung beim Verdächtigen .110
bb) Durchsuchung bei anderen Personen.111
b) Beschlagnahme .112
aa) Beschlagnahmeverbote .112
bb) Gewahrsam des Zeugnisverweigerungsberechtigten .113
cc) Unterschiedliche Fallgruppen.113
c) Anordnungsbefugnis .115
d) Empfohlene Verhaltensweise .115
e) Checkliste zur empfohlenen Verhaltensweise .116
VI.
Herausgabe von Krankenunterlagen an Gerichte.117
1. Patient begehrt Schadensersatz oder Schmerzensgeld .117
2. Wie Fall 1, aber beschränkte
Schweigepflichtentbindungserklärung.117
3. Krankenhaus macht Zahlungsanspruch
gegenüber Patient geltend.118
4. Krankenhaus macht Zahlungsanspruch gegenüber GKV geltend .119
5. Landesrechtliche Regelungen.119
VII.
Einsicht in Krankenunterlagen durch den Rechnungshof.121
VIII. Arbeitgeber bzw. Dienstherr des Patienten.123
IX.
Weitergabe von Patientendaten an interessierte Firmen.124
X.
Datenübermittlung an den Seelsorger.125
XI.
Auskunft an Versorgungsämter.127
XII. Auskunft an das Bundeskartellamt.128
XIII. Auskunft an das Finanzamt.130
H. Das Krankenhaus in seiner Funktion als Arbeitgeber.131
I.
Zulässige Speicherung von Arbeitnehmerdaten.131
II.
Umgang mit den Personaldaten.132
III.
Zugang von Vorgesetzten zu den Personaldaten.133
IV.
Aufbewahrung von Gesundheitsdaten der Mitarbeiter
in der Personalakte.135
Datenschutz im Krankenhaus
Schweigepflicht des Betriebsarztes gegenüber dem Arbeitgeber .136
1. Allgemeine arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen.136
2. Spezielle arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen.137
3. Datenweitergabe an den Arbeitgeber.138
a) Ausdrückliche Mitteilungspflichten.138
b) Konkludente Einwilligung des Arbeitnehmers.139
c) Rechtfertigender Notstand .140
d) Ergebnis .140
Übermittlung von Patientendaten an
Sozialversicherungsträger und
MDK
.141
Datenübermittlung an die gesetzlichen Krankenkassen .141
1. Datenübermittlung gemäß § 301 SGB
V
.141
a) Rechtsbeziehungen zwischen Krankenhäusern und
Krankenkassen.141
b) § 301 SGB
V
als abschließende Regelung.142
c) Bestätigung durch den Bundesdatenschutzbeauftragten.144
2. Datenübermittlung gemäß § 294a SGB
V
.145
a) „Erforderliche" Daten im Sinne des § 294a SGB
V
.146
aa) Parallele zum vertragsärztlichen Bereich.147
bb) Einzelfallabhängige Entscheidung .148
cc) Bestätigung durch den Datenschutzbeauftragten .148
dd) Austariertes datenschutzrechtliches Regelwerk.149
ее)
Fazit .151
b) Mitteilung nur auf Anfrage
vs.
unaufgeforderte Mitteilung.151
c) Mitteilung von Antworten
vs.
Übersendung von Unterlagen.152
d) Krankenhaus selbst potenzieller Schadensverursacher.152
e) Abgrenzung zu § 66 SGB
V
.154
f) Empfehlung- nebst Formular -.155
aa) Keine Beifügung von Unterlagen.155
bb) Erstattung von Kosten .155
3. Bestimmungen aus dem vertragsärztlichen Bereich.159
Datenübermittlung an den
MDK
.160
1. Allgemeines .160
2. Einzelfallüberprüfung gemäß §§ 275 ff. SGB
V
.160
a) Darlegungspflicht der Krankenkasse .161
b) Zur Überprüfung erforderliche Daten.162
c) Datenübermittlung ausschließlich an den
MDK
.162
10
Inhaltsverzeichnis
d)
Landesvertragliche Regelungen
gemäß § 112 Abs. 2 Nr. 2 SGB
V
.163
e) Sonstiges.164
3. Stichprobenprüfung gemäß § 17c KHG .165
4. Exkurs: Klageverfahren, Verjährung.166
III.
Fallprüfung durch externe Dienstleistungsuntemehmen der
Krankenkassen (casusQuo, MSC GmbH etc.).166
1. Unternehmen der gesetzlichen Krankenkassen.167
a) casusQuo .167
b) Medizin Service Centrum (MSC) GmbH.168
c) factoris.169
2. Unternehmen der privaten Krankenversicherungen.169
IV.
Übergang in andere Versorgungsbereiche (Rehabilitation, Pflege etc.) .170
J. Übermittlung von Patientendaten an Unfallversicherungsträger .173
I.
Allgemeines .173
II.
§§ 201 und 203 SGB
VII
als Rechtsgrundlage? .173
1. Kein Überprüfungsverfahren im SGB
VII
vorgesehen.175
2. Keine überzeugende Rechtsprechung .175
3. Aufgabenstellung bedeutet nicht Befugnis zur Datenanforderung . 176
4. Ergebnis.177
III.
Position des Bundesdatenschutzbeauftragten.177
IV.
Position derLandesdatenschutzbeauftragten.178
V.
Handlungsempfehlung für Krankenhäuser.179
K. Dokumentation und Archivierung .181
I.
Allgemeines.,.,.181
1. Archivierung im Krankenhaus.181
2. Externe Archivierung .181
a) Kenntnisnahme der Akteninhalte für Dienstleister unmöglich . 182
b) Kenntnisnahme der Akteninhalte für Dienstleister möglich .183
3. Dauer der Aufbewahrung der Dokumentation.184
4. Datenschutzkonforme Vernichtung .186
a) Gesetzliche Regelungen zur Vernichtung .187
b) Technische Anforderungen.187
c) Beauftragungeines Fremdunternehmens .188
11
Datenschutz im Krankenhaus
Archivierungsformen.189
1. Mikroverfilmung.189
2. Digitale Dokumentation und Archivierung .190
a) Exkurs: Beweiswert elektronischer Dokumente.190
aa) Beweiswert von im Original aufbewahrten
Papierdokumenten.190
bb) Beweiswert elektronische Dokumente, die mit einer
qualifizierten elektronischen Signatur versehen sind .191
cc) Beweiswert gescannter Dokumente.192
b) Datenschutzrechtliche Vorgaben .193
3. Digitale Archivierung von Röntgenbildern .195
L. Formen der Datenübermittlung.198
I.
Datenübermittlung per Telefax.198
II.
Datenübermittlung per E-Mail.200
III. Telemedizin
.202
IV.
Elektronische Gesundheitskarte.205
M. Betrieblicher Datenschutzbeauftragter.208
Ì.
Pflicht zur Bestellung.208
1. Landeskrankenhausgesetze.208
2. Bereichsspezifische Landesregelungen.208
3. Kirchliche Regelungen.208
4. Landesdatenschutzgesetze.209
5. Bundesdatenschutzgesetz.209
6. Reichweite der gesetzlichen Vorgaben .211
II.
Person des Datenschutzbeauftragten.212
1. Natürliche Person .212
2. Erforderliche Fachkunde.212
3. Erforderliche Zuverlässigkeit.213
4. Keine Interessenkollision.213
5. Schriftliche Bestellung.214
Hl. Rechte und Pflichten des Datenschutzbeauftragten.214
IV.
Aufgaben des Datenschutzbeauftragten.215
V.
Widerruf der Bestellung des Datenschutzbeauftragten.216
VI.
Externer Datenschutzbeauftragter.218
12
Inhaltsverzeichnis
N. Einzelfälle.220
I.
Datenschutz und HIV-Infektionen.220
II.
Forschung mit Patientendaten .222
III.
Warnung vor „Krankenhauswanderern".225
IV.
Übergabe der Patientenkartei bei einer Praxisaufgabe .227
V.
Datenschutzrechtliche Vorgaben bei der Schließung eines
Krankenhauses.229
Anhang
A. Auszüge aus den Landeskrankenhausgesetzen (LKHG) .231
Baden-Württemberg (§§ 43 - 51 LKHG Baden-Württemberg)
Bayern (Art. 27 Bayerisches Krankenhausgesetz - BayKrG)
Berlin (§ 27 LKHG Berlin)
Brandenburg (§ 28 Krankenhausgesetz des Landes Brandenburg - LKGBbg)
Hamburg (§§7-14 Hamburgisches Krankenhausgesetz - HmbKHG)
Hessen (§12 Hessisches Krankenhausgesetz - HKHG)
Mecklenburg-Vorpommern (§§ 14-21 LKHG Mecklenburg-Vorpommern
- LKHG M-V)
Rheinland-Pfalz (§§ 36 - 38 Landeskrankenhausgesetz (LKG) Rheinland-Pfalz)
Saarland (§§ 13, 14 Saarländisches Krankenhausgesetz - SKHG)
Sachsen (§§ 33, 34 Sächsisches Krankenhausgesetz - SächsKHG)
Thüringen (§§ 27, 27a und 27b Thüringer Krankenhausgesetz - ThürKHG)
B. Bereichsspezifische Landesgesetze.273
• Krankenhausdatenschutzverordnung Brandenburg - KHDsV Brandenburg
• Bremisches Krankenhausdatenschutzgesetz - BremKHDSG
• Gesundheitsdatenschutzgesetz Nordrhein-Westfalen - GDSG NRW
Verzeichnisse
Abkürzungsverzeichnis.305
Stichwortverzeichnis.309
Literaturverzeichnis.—._._.3-19
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