Ästhetische und plastische Chirugie an Nase, Gesicht und Ohrmuschel:
Gespeichert in:
| Weitere Verfasser: | , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart ; New York
Georg Thieme Verlag
[2005]
|
| Ausgabe: | 3., unveränderte Auflage |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | XV, 470 Seiten Illustrationen |
| ISBN: | 3131123435 |
Internformat
MARC
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Datensatz im Suchindex
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| adam_text | VIII Inhaltsverzeichnis 1 Chirurgie der inneren Nase Ernst R. Kastenbauer Klinische Anatomie der Nase................................... 1 Eingriffe an der Nasenscheidewand.......................... 5 Korrigierende Eingriffe am Septum ........................ 5 Korrektur einzelner Septumabschnitte.................... 11 Korrektur der Subluxatio septi............................. 11 Korrektur von Horizontaldeviationen.................. 11 Korrektur von Vertikalknicken ........................... 12 Korrektur des knöchernen Septums .................... 12 Verschluß von intra operativ gesetzten Perforationen ....................................................... 13 Septumkorrektur nach Killian ............................. 14 Korrektur der Nasenscheidewand bei operativer Behandlung der knorpeligen Schiefnase.................. 16 Septumplastik bei eingesatteltem Nasenrücken....... 17 Besonderheiten bei der Septumchirurgie im Kindesalter....................................................... 20 Operativer Verschluß von NasenseptumPerforationen............................................................ 20 Stenosen der vorderen Nase inklusive Nasenklappeninsuffizienz ......................................... Erweiterungsplastik des Naseneingangs mit einem Insellappen und einem Composite graft................... Korrektur einer Stenose mit einem Vollhauttrans plantat oder Composite graft ................................... Korrektur von Narbensträngen mit Einengung des Vestibulum nasi ........................................................ Stenosen im Bereich des inneren
Nasenlochs (Nasenklappenstenose)............................................. Korrektur einer einseitigen Klappenstenose ........ Korrektur der beidseitig engen Nasenklappe....... Verwendung von sog. „Spreader grafts“............... Korrektur eines durch den Dreiecksknorpel verengten inneren Nasenlochs („ReturningPhänomen“) Korrektur der Nasenklappe bei BallooningPhänomen ............................................................. Operative Erweiterung des narbig verengten inneren Nasenlochs .............................................. Eingriffe beim Ansaugen der Nasenflügel ........... Verschmälerung des Nasensteges.......................... Kürzung der Spina nasalis anterior ...................... Flügelknorpelrotation bei Fehlstellung................. Operative Versteifung schlaffer Nasenflügel....... Literatur.................................................................... 22 22 22 24 24 25 26 27 27 28 29 30 31 31 31 32 34
Inhaltsverzeichnis 2 IX Rhinoplastik Μ. Eugene Tardy jr. Leitsätze..................................................................... 35 Die Gestaltung der Nasenspitze................................ Chirurgische Zugangswege zur Nasenspitze......... Nasenspitzentechniken ......................................... Spitzenrotationstechnik ......................................... Korrektur der inadäquaten Spitzenprojektion .... Korrektur der zu hohen Nasenspitze..................... Décollement der Nasenweichteile ............................ 47 49 52 55 57 59 61 3 Die Korrektur der Höckernase ................................ 61 Formung des Nasofrontalwinkels.......................... 64 Die Verschmälerung und Profilierung der knöchernen Nasenpyramide..................................... 64 Techniken zur Flügelknorpelreduktion..................... 66 Die Korrektur der Sattelnase.................................... Die Gewinnung autologen Materials: Entnahmestellen........................................................ Knorpeltransplantate............................................. Knöcherne Transplantate ...................................... Literatur..................................................................... 74 76 79 80 80 Fehlbildungschirurgie von Nase und Lippe Rudolf Stellmach Klassifikation.............................................................. Präoperative Frühbehandlungsmaßnahmen............. 83 84 Lippenspaltplastik ..................................................... 85 Prämedikation........................................................ 86
Lagerung ................................................................ 86 Bogenförmiger Lippenverschluß (Rotation-Advancement nach Millard)................. 88 Nasenbodenbildung............................................... 90 Lippenplastik bei doppelseitiger Lippenspalte .... 92 Zickzackförmiger Lippenverschluß (Dreiecksläppchenplastik nach Tennison) ........... 94 4 Verbesserungsoperationen nach Lippenplastiken ... 97 Amorbogenplastik ................................................. 98 Korrektur bei breitem Nasenloch ........................ 98 Korrektur bei engem Nasenloch .......................... 99 Nasenstegverlängerungsplastik .............................. 99 Knochentransplantation .......................................... 101 Totale Reoperation der Lippe ................................ 101 Literatur........................................................................ 102 Die Korrektur der Spaltnase Wolfgang Gubisch Nasenkorrekturen bei einseitigen Lippen-KieferGaumen-Spalten.......................................................... 103 Korrektur der Nasendeformität bei doppelseitigen Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten................................ 113 Gabellappenplastik nach Millard............................ 114 Rotationsplastik nach Carter, modifiziert nach Cronin ...................................................................... 115 Literatur........................................................................ 119
X 5 Inhaltsverzeichnis Rekonstruktive Chirurgie an der äußeren Nase Ernst R. Kasten bauer Grundprinzipien............................................................ 121 Bedeutung der Spannungslinien und der ästhetischen Einheiten des Gesichtes ........................ 121 Prinzipielles zur Beschaffenheit der Haut, der Gewebeexpansion und der Transplantatarten.......... 122 Freie Hauttransplantate................................................... 124 Spalthaut ....................................................................... 124 Vollhaut...................................................................... 124 Zusammengesetzte Haut-Knorpel-Transplantate (Composite grafts)........................................................... 126 Einheilung.................................................................. 126 Transplantatgewinnung............................................... 126 Versorgung der Entnahmestelle................................. 126 Rekonstruktion verschiedener Nasenregionen ........... 129 Rekonstruktion der Kolumella.................................... 129 Rekonstruktion der Kolumella mit einem freien Transplantat aus der Ohrmuschel ................................. 129 Rekonstruktion der Kolumella mit gestielten Transplantaten ................................................................. 130 Rekonstruktion mit einem gestielten Transplantat aus der Wange............................................................... 131 Rundstiellappen aus der Nasolabialregion und der angrenzenden Wange................................................... 132
Kolumellarekonstruktion mit Fernlappen ............... 134 Zeittafel für den frontotemporalen Lappen.......... 136 Rekonstruktion der Nasenspitze ................................... 136 Mit freien Transplantaten........................................... 136 Nahlappen..................................................................... 137 Nasenspitzenrekonstruktion mit gestielten Hautlappen unter gleichzeitiger Rekonstruktion der Kolumella und der Nasenflügel ..................................... 142 Der frontotemporale Lappen..................................... 142 Rekonstruktion mit Stirnhautlappen.........................143 Rekonstruktion des Nasenflügels................................... 145 Rekonstruktion mit freien Transplantaten............ 145 Rekonstruktion eines randständigen, dreischichtigen Flügelrand-Defektes......................... 147 Umwandlung eines randständigen Defektes in einen zentralen Defekt ............................................... 148 Rekonstruktion mit Nahlappen ..................................... 148 Rekonstruktion des Nasenflügels mit Fernlappen . . . 152 6 Rekonstruktion des Nasenbodens ................................. 153 Rekonstruktion des Nasenrückens, der seitlichen Nasenwand und der lidnahen Nasenhaut.................. 153 Rekonstruktion mit freien Transplantaten................ 153 Rekonstruktion mit Nahlappen ................................... 153 Nasenrücken.................................................................. 153 Seitliche Nasenwand ................................................... 157 Lidnahe Nasenhaut
..................................................... 159 Freie Transplantate ..................................................... 159 Defektnahe Lappenplastiken................................... 161 Alternative Therapie................................................... 162 Rekonstruktion subtotaler und totaler Nasendefekte......................................................................163 Grundprinzipien........................................................... 163 Schaffung der Innenauskleidung und des Stützskelettsystems der Nase 164 Spezielle Operationsverfahren bei subtotalen und totalen Nasendefekten..................................................... 164 Der mediane Stirnhautlappen................................... 164 Der schräge Stirnhautlappen ..................................... 166 Ersatzplastik nach Millard........................................... 167 Sichellappen .................................................................. 168 Versorgung der Entnahmestelle................................. 169 Nasenersatz mit dem Stirnskalplappen nach Converse ....................................................................... 169 Operative Behandlung des Rhinophyms....................... 174 Kongenitale mediane Nasenzysten undFisteln......... 175 Literatur............................................................................. 176 Gewebeexpansion - Spezielle Aspekte Rolf Münker Einleitung ........................... 179 Wahl des Expandertyps ....................................................179 Ästhetische
Indikationen................................................. 180 Narben........................................................................... 180 Androgenetische Alopezie ......................................... 180 Ersatz ästhetisch unbefriedigender Haut transplantate ................................................................. 180 Tätowierungen ............................................................. 181 Facelift und Hautexpansion ....................................... 181 Literatur..............................................................................181
Inhaltsverzeichnis 7 XI Blepharoplastik ^^^^^^^^^^^»^^^^^^^^^^^ Μ. Eugene Tardy jr. Augenbrauenplastik................................................... 198 8 Ästhetische Lidplastik und Periorbita, Laser-Blepharoplastik Rolf Münker Einleitung .................................................................... 203 Die Oberlid-Blepharoplastik als Monoprozedur .... 204 Erweiterte Orbikularisplastik des Oberlides ............. 204 Das Retroorbicularis-oculi-Fettgewebe (ROOF) .. . 204 Laserblepharoplastik des Oberlides............................ 205 Die Oberlid-Blepharoplastik als Zugang für transpalpebrale Glabellakorrekturen.................................. 205 Blepharoplastik im Rahmen einer periorbitalen Kombinationsprozedur ............................................... 208 Frontoorbitale Korrektur ........................................... 208 Temporozygomatische Korrektur .............................. 208 Zygomatikobukkale Korrektur .................................. 208 Periorbitales Mittelgesichtslifting................................ 209 Literatur........................................................................209 Die Unterlid-Blepharoplastik als Monoprozedur .. . 206 Erweiterte, zweischichtige Orbikularisplastik des Unterlides .................................................................... 206 Die Korrektur des Arcus marginalis...........................206 Der Suborbicularis-oculi-Fettpfropf, SOOF............. 207 Transkonjunktivale Laser-Blepharoplastik und SkinResurfacing der Unterlidhaut 207 9 Komplikationen der Blepharoplastik und ihrer
Behandlung плзеезееееееееееееамаазлеееееераеатаааевавеннаарееаеееваеееолазаааларалаееенеенеаеадлоалаасанпеееевезесэпееелаопооразеееетавеесенеелеаееванаскетаеееееатаазаакан H. Hübner Vorbemerkungen.........................................................211 Blutung......................................................................... 211 Infektionen .................................................................. 212 Störende Narbenbildung ............................................. 212 Asymmetrie.................................................................. 212 Untereffekt .................................................................. 212 Übereffekt....................................................................212 Rundung des äußeren Lidwinkels .............................. 213 10 Fehlende oder fehlerhaft angelegte Lidfurche......... 213 Mediale Epikanthusfalte............................................. 214 Ptosis ........................................................................... 214 Benetzungsstörung....................................................... 214 Motilitätsstörung.......................................................... 214 Erblindung.................................................................... 214 Schlußbemerkung........................................................ 215 Literatur........................................................................215 Rhytidoplastik (Facelift) Μ. Eugene Tardy jr. Die Grundlagen und Prinzipien plastisch ästhetischer Chirurgie ................................................. 217
Anatomie des Gesichts unddes Gesichtsschädels . 217 Ästhetische Einheiten des Gesichts........................ 218 Der Alterungsprozeß............................................... 218 Facelift......................................................................... 222 Facelift-Revisionsoperationen .......................................... 233 Koronares Stirnlifting ................................................. 234 Schläfenlifting.............................................................. 238
XII Inhaltsverzeichnis Plastisch-ästhetische Chirurgie des alternden Exzision von Submentalfett ........................................ 241 Halses............................................................................. 240 Fettabsaugung............................................................... 243 Das Management von Deformitäten des........................................ Behandlung des Platysmas .......................................... 246 Submentalbereichs.......................................................... 241 11 Endoskopisches Facelift Rolf Münker Einleitung ........................................................................ 251 Anatomische Vorbemerkungen.................................... 251 Frontotemporale Region............................................ 251 Frontoorbitale Region................................................ 252 Zygomatico-parieto-bukkale Region........................ 252 12 Endoskopisches Stirnlifting............................................. 252 Endoskopisches Facelifting............................................. 254 Ergebnisse und Schlußbetrachtung ............................... 254 Literatur............................................................................. 255 Laser-Skin-Resurfacing «и?^й2^к£а®шетжм»1«®®^ж з^шйжи⻧шт^^йшввиитейижшй^2£ж®ишж1виижи и®22гзетвй»ямж«жвжэаг®^ Rolf Münker Einleitung ...................................................................... 257 Laser-Gewebewirkung von CO2- und Erbium-YAGLasern................................................................................ 257
13 Laser-Skin-Resurfacing in Kombination mit chirurgischen Verjüngungsmaßnahmen .263 Literatur 263 Korrektur der Gesichtsfalten Μ. Eugene Tardy jr. Augmentationstechniken mit Hilfe injizierbarer Füllstoffe .......................................................................... 265 Dermabrasion.................................................................. 267 Gesichtsnarben................................................................. 270 Spindelförmige Exzision ................................................. 275 Bildung unregelmäßig konfigurierter Narben ............ 276 Tangentiales Abtragen von Narben („shave excision“)............................................................. 277 Dermabrasion................................................................... 277 Literatur............................................................................. 280 14 Autologe Fettgewebstransplantation (Lipotransfer) Rolf Münker Einleitung ......................................................................... 281 Fettgewebsentnahme durch Exzision und Implantation eines zusammenhängenden Fettgewebsverbandes (offene Technik)............................ 282 Entnahme des Fettgewebes durch Absaugung und Implantation durch Injektion (offene oder geschlossene Technik)...................................................... 282 Ergebnisse und Schlußbetrachtungen ............................ 283 Literatur............................................................................. 283
Inhaltsverzeichnis 15 XIII Laseranwendungen im Gesicht und an der Ohrmuschel Michael Landthaler, Ulrich Hohenleutner Biophysikalische Grundlagen der Laseranwendung . 286 Thermisch destruktive Effekte.................................... 286 Selektive Photothermolyse......................................... 287 Verwendete Lasergeräte............................................. 287 16 Therapeutischer Einsatz ............................................. 289 Naevi . ........................................................................... 289 Teleangiektasien .......................................................... 290 Hämangiome................................................................ 290 Tätowierungen ............................................................ 290 Weitere nichtvaskuläre Veränderungen .....................291 Hauterneuerung - Laserdermabrasion „Skin resurfacing“ ...................................................... 292 Epilation ......................................................................293 Semimaligne und maligne Veränderungen................. 293 Schlußfolgerungen ...................................................... 293 Literatur....................................................................... 293 Gesichtsprofilplastik Μ. Eugene Tardy jr., Michael Ehrenfeld Die Rhinoplastik der alternden Nase ......................... 295 Kinnvergrößerungsplastik............................................ 296 Kinnplastik .................................................................. 299 Vergrößerung der Kinnregion
.................................... 302 Veränderung des Kinns durch Osteotomien .......... 302 17 Verkleinerung der Kinnregion.................................... 305 Modellierende Osteotomien.................................... 305 Osteotomien in Kombination mit Ostektomien . . . 305 Reduktion der Kinnhöhe......................................... 305 Reduktion der Kinnbreite........................................306 Reduktion der Kinnprojektion ................................ 306 Symmetrisierung der Kinnregion................................ 306 Eingriffe an den Weich teilen ...................................... 306 Literatur........................................................................306 Chirurgische Behandlung von Defekten der Kopfhaut, der Stirn, der Wangen und Lippen Charles J. Krause, William R. Caroll, Michael J. Sullivan Einleitung ....................................................................307 Allgemeine Prinzipien................................................. 307 Auswahl des am besten geeigneten Hautlappens . 308 Camouflage des sekundären Defekts ..................... 308 Lokale Hautlappen.......................................................308 Verschiebelappen........................................................ 308 Rotationslappen.......................................................... 308 Transpositionslappen................................................... 310 Haut expansion ............................................................ 311 Regionale Lappen .......................................................312
Deltopektoraler Lappen ............................................. 312 Pectoralis-major-Lappen............................................. 313 Trapeziuslappen.......................................................... 315 Latissimus-dorsi-Muskel-Hautlappen ......................... 318 Freie Lappen................................................................ 319 Lateraler Oberarmlappen........................................... 319 Skapulalappen.............................................................. 321 Latissimus-dorsi-Muskel-Hautlappen .........................322 Freier Rectus-abdominis-Lappen................................ 322 Radialer Unterarmlappen........................................... 323 Rekonstruktion der Kopfhaut .................................... 324 Lokale Lappen ............................................................ 324 Gewebeexpansion..................................................... 330 Hauttransplantate.........................................................331 Gestielte und revaskularisierte freie Transplantate . . 332 Stirnrekonstruktion ..................................................... 333 Hauttransplantate.........................................................333 Gewebeexpansion..................................................... 333 Lokale Lappen ............................................................ 334 Freier Gewebetransfer................................................. 336
XIV Inhaltsverzeichnis Wangenrekonstruktion ............................ Hauttransplantate...................................... Lokale Lappen ......................................... Verschiebelappen.................................. Transpositionslappen........................... Rotationslappen ................................... Regionale und freie Gewebeverlagerung 18 337 337 337 337 340 340 342 Lippenrekonstruktion .................................................... Unterlippenrekonstruktion............................................. Primärer Verschluß ................................................... Abbé-Lappen ................................................................ 348 Rotationsverschiebelappen.......................................... 350 Karapandzic-Lappen .................................................... 351 Oberlippenrekonstruktion................................................ 351 Lippenumlagerungslappen ......................................... 351 Karapandzic-Lappen ................................................... 352 Wangenverschiebungs- und Fächerlappen............ 353 Mundwinkel....................................................................... 355 Literatur............................................................................. 360 Plastische und rekonstruktive Chirurgie der Ohrmuschel Eugenio A. Aguilar III, Robert A. Jahrsdoerfer, Ernst R. Kastenbauer, Ralf Siegert, Hilko Weerda Korrektur des abstehenden Ohres................................ 361 Rekonstruktion der Helix............................................... 377
Otoplastik. Eine Modifikation der Technik von Stenström und Converse .........................................370 Literatur............................................................................ 372 Rekonstruktion der Ohrmuschel................................... 381 Literatur............................................................................. 390 Korrektur des Hängeohres („lop ear“)........................ 373 19 Rekonstruktion eines Ohrläppchens............................. 391 Postoperative Komplikationen................................... 393 Literatur............................................................................. 394 Rehabilitation des gelähmten Gesichts » Wolfgang Draf Vorbemerkungen............................................................ 395 Operative Möglichkeiten der Rehabilitation des gelähmten Gesichts durch Nervenrekonstruktion . .. 396 Direkte Rekonstruktion des Nervus facialis.............. 396 Extratemporale Fazialisrekonstruktion.................... 396 Intratemporale-extratemporale Rekonstruktion des N. facialis nach Felsenbeinresektion, Unter kieferteilresektion und Parotidektomie.................... 398 Indirekte Rekonstruktion des N. facialis durch eine .......... 402 Kombinierte direkte und indirekte Nervenrekon struktion (Diversifikation nach .................... 406 Operative Möglichkeiten der Rehabilitation des gelähmten Gesichts durch sekundäre plastisch rekonstruktive Maßnahmen ...........................................408 Operationsmethoden....................................................... 408
Rehabilitation des Mundes............................................. 408 Maßnahmen zur Reanimierung des Mundes ...........408 Temporalismuskeltransfer........................................... 408 Temporalismuskelplastik nach McLaughlin.......... 415 Massetermuskeltransfer............................................... 420 Statische Anhebung des Mundes............................... 423 Einfache nasolabiale Haut-Fett-Exzision.............. 423 Faszienzügelplastik....................................................... 425 Freies Tansplantat des Musculus palmaris longus . 426 Rehabilitation des Auges ............................................... 430 Maßnahmen zur Reanimierung des Auges............ 430 Temporalismuskeltransfer zur Reanimierung des Auges............................................................................. 430 Lidfederimplantation................................................... 434 Goldgewichtimplantation ........................................... 439 Weitere Maßnahmen zur Rehabilitation des Auges..............................................................................442 Mediale Kanthoplastik................................................. 442 Laterale Kanthoplastik (nach Levine)....................... 443 Unterlidverkürzung nach Bick (Modifikation nach Beyer-Machule) ........................................................... 444 Zusätzliche Hilfsmaßnahmen zur Rehabilitation des Gesichts................................................................... 446 Blepharoplastik............................................................. 446
Augenbrauenanhebung............................................... 446 Lateralverlagerung des Nasenflügels mit Hilfe einer Faszienschlinge durch das Os zygomaticum . 447 Gesichtsraffung (Facelift) ........................................... 448 Teilresektion der Tränendrüse....................................... 449 Literatur............................................................................. 450
Inhaltsverzeichnis 20 XV Photodynamische Lasertherapie maligner Hautneoplasien Marc Dellian Einführung.................................................................. 451 Photosensibilisatoren und Lichtquellen ................... 452 Indikationen zur PDT im Bereich der Kopf- und Gesichtshaut .............................................................. 452 Präkanzerösen der Haut ....................................... 452 Sachverzeichnis Basaliome ................................................................. 452 Plattenepithelkarzinome ........................................... 453 Schlußfolgerung .......................................................... 453 Literatur....................................................................... 453 455
Wichtig für • • • • • Plastische Chirurgen Operativ tätige HNO-Ärzte Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie Dermatologen mit dermatochirurgischer Ausrichtung Allgemeinchirurgen mit unfallchirurgischer Tätigkeit ■И Dieses Buch zeichnet sich • • • • • • durch Beiträge eines international anerkannten Autorenteams über 900 Abbildungen Beschreibung der Eingriffe step by step durchgängiges Gliederungsschema in allen Kapiteln Vorher-Nachher-Beispiele der besprochenen Operationsverfahren Informationen über Operationsverfahren zweckmäßigste Anästhesie Operations-Techniken und wichtige Modifikationen wichtige Bezugs- und Gefahrenpunkte Regeln, Tipps und typische Fehler Nachbehandlung und mögliche Komplikationen neue Verfahren in der ästhetischen Chirurgie Für die praktische Arbeit am Operationstisch und die unmittelbare postoperative Phase
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VIII Inhaltsverzeichnis 1 Chirurgie der inneren Nase Ernst R. Kastenbauer Klinische Anatomie der Nase. 1 Eingriffe an der Nasenscheidewand. 5 Korrigierende Eingriffe am Septum . 5 Korrektur einzelner Septumabschnitte. 11 Korrektur der Subluxatio septi. 11 Korrektur von Horizontaldeviationen. 11 Korrektur von Vertikalknicken . 12 Korrektur des knöchernen Septums . 12 Verschluß von intra operativ gesetzten Perforationen . 13 Septumkorrektur nach Killian . 14 Korrektur der Nasenscheidewand bei operativer Behandlung der knorpeligen Schiefnase. 16 Septumplastik bei eingesatteltem Nasenrücken. 17 Besonderheiten bei der Septumchirurgie im Kindesalter. 20 Operativer Verschluß von NasenseptumPerforationen. 20 Stenosen der vorderen Nase inklusive Nasenklappeninsuffizienz . Erweiterungsplastik des Naseneingangs mit einem Insellappen und einem Composite graft. Korrektur einer Stenose mit einem Vollhauttrans plantat oder Composite graft . Korrektur von Narbensträngen mit Einengung des Vestibulum nasi . Stenosen im Bereich des inneren
Nasenlochs (Nasenklappenstenose). Korrektur einer einseitigen Klappenstenose . Korrektur der beidseitig engen Nasenklappe. Verwendung von sog. „Spreader grafts“. Korrektur eines durch den Dreiecksknorpel verengten inneren Nasenlochs („ReturningPhänomen“) Korrektur der Nasenklappe bei BallooningPhänomen . Operative Erweiterung des narbig verengten inneren Nasenlochs . Eingriffe beim Ansaugen der Nasenflügel . Verschmälerung des Nasensteges. Kürzung der Spina nasalis anterior . Flügelknorpelrotation bei Fehlstellung. Operative Versteifung schlaffer Nasenflügel. Literatur. 22 22 22 24 24 25 26 27 27 28 29 30 31 31 31 32 34
Inhaltsverzeichnis 2 IX Rhinoplastik Μ. Eugene Tardy jr. Leitsätze. 35 Die Gestaltung der Nasenspitze. Chirurgische Zugangswege zur Nasenspitze. Nasenspitzentechniken . Spitzenrotationstechnik . Korrektur der inadäquaten Spitzenprojektion . Korrektur der zu hohen Nasenspitze. Décollement der Nasenweichteile . 47 49 52 55 57 59 61 3 Die Korrektur der Höckernase . 61 Formung des Nasofrontalwinkels. 64 Die Verschmälerung und Profilierung der knöchernen Nasenpyramide. 64 Techniken zur Flügelknorpelreduktion. 66 Die Korrektur der Sattelnase. Die Gewinnung autologen Materials: Entnahmestellen. Knorpeltransplantate. Knöcherne Transplantate . Literatur. 74 76 79 80 80 Fehlbildungschirurgie von Nase und Lippe Rudolf Stellmach Klassifikation. Präoperative Frühbehandlungsmaßnahmen. 83 84 Lippenspaltplastik . 85 Prämedikation. 86
Lagerung . 86 Bogenförmiger Lippenverschluß (Rotation-Advancement nach Millard). 88 Nasenbodenbildung. 90 Lippenplastik bei doppelseitiger Lippenspalte . 92 Zickzackförmiger Lippenverschluß (Dreiecksläppchenplastik nach Tennison) . 94 4 Verbesserungsoperationen nach Lippenplastiken . 97 Amorbogenplastik . 98 Korrektur bei breitem Nasenloch . 98 Korrektur bei engem Nasenloch . 99 Nasenstegverlängerungsplastik . 99 Knochentransplantation . 101 Totale Reoperation der Lippe . 101 Literatur. 102 Die Korrektur der Spaltnase Wolfgang Gubisch Nasenkorrekturen bei einseitigen Lippen-KieferGaumen-Spalten. 103 Korrektur der Nasendeformität bei doppelseitigen Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten. 113 Gabellappenplastik nach Millard. 114 Rotationsplastik nach Carter, modifiziert nach Cronin . 115 Literatur. 119
X 5 Inhaltsverzeichnis Rekonstruktive Chirurgie an der äußeren Nase Ernst R. Kasten bauer Grundprinzipien. 121 Bedeutung der Spannungslinien und der ästhetischen Einheiten des Gesichtes . 121 Prinzipielles zur Beschaffenheit der Haut, der Gewebeexpansion und der Transplantatarten. 122 Freie Hauttransplantate. 124 Spalthaut . 124 Vollhaut. 124 Zusammengesetzte Haut-Knorpel-Transplantate (Composite grafts). 126 Einheilung. 126 Transplantatgewinnung. 126 Versorgung der Entnahmestelle. 126 Rekonstruktion verschiedener Nasenregionen . 129 Rekonstruktion der Kolumella. 129 Rekonstruktion der Kolumella mit einem freien Transplantat aus der Ohrmuschel . 129 Rekonstruktion der Kolumella mit gestielten Transplantaten . 130 Rekonstruktion mit einem gestielten Transplantat aus der Wange. 131 Rundstiellappen aus der Nasolabialregion und der angrenzenden Wange. 132
Kolumellarekonstruktion mit Fernlappen . 134 Zeittafel für den frontotemporalen Lappen. 136 Rekonstruktion der Nasenspitze . 136 Mit freien Transplantaten. 136 Nahlappen. 137 Nasenspitzenrekonstruktion mit gestielten Hautlappen unter gleichzeitiger Rekonstruktion der Kolumella und der Nasenflügel . 142 Der frontotemporale Lappen. 142 Rekonstruktion mit Stirnhautlappen.143 Rekonstruktion des Nasenflügels. 145 Rekonstruktion mit freien Transplantaten. 145 Rekonstruktion eines randständigen, dreischichtigen Flügelrand-Defektes. 147 Umwandlung eines randständigen Defektes in einen zentralen Defekt . 148 Rekonstruktion mit Nahlappen . 148 Rekonstruktion des Nasenflügels mit Fernlappen . . . 152 6 Rekonstruktion des Nasenbodens . 153 Rekonstruktion des Nasenrückens, der seitlichen Nasenwand und der lidnahen Nasenhaut. 153 Rekonstruktion mit freien Transplantaten. 153 Rekonstruktion mit Nahlappen . 153 Nasenrücken. 153 Seitliche Nasenwand . 157 Lidnahe Nasenhaut
. 159 Freie Transplantate . 159 Defektnahe Lappenplastiken. 161 Alternative Therapie. 162 Rekonstruktion subtotaler und totaler Nasendefekte.163 Grundprinzipien. 163 Schaffung der Innenauskleidung und des Stützskelettsystems der Nase 164 Spezielle Operationsverfahren bei subtotalen und totalen Nasendefekten. 164 Der mediane Stirnhautlappen. 164 Der schräge Stirnhautlappen . 166 Ersatzplastik nach Millard. 167 Sichellappen . 168 Versorgung der Entnahmestelle. 169 Nasenersatz mit dem Stirnskalplappen nach Converse . 169 Operative Behandlung des Rhinophyms. 174 Kongenitale mediane Nasenzysten undFisteln. 175 Literatur. 176 Gewebeexpansion - Spezielle Aspekte Rolf Münker Einleitung . 179 Wahl des Expandertyps .179 Ästhetische
Indikationen. 180 Narben. 180 Androgenetische Alopezie . 180 Ersatz ästhetisch unbefriedigender Haut transplantate . 180 Tätowierungen . 181 Facelift und Hautexpansion . 181 Literatur.181
Inhaltsverzeichnis 7 XI Blepharoplastik ^^^^^^^^^^^»^^^^^^^^^^^ Μ. Eugene Tardy jr. Augenbrauenplastik. 198 8 Ästhetische Lidplastik und Periorbita, Laser-Blepharoplastik Rolf Münker Einleitung . 203 Die Oberlid-Blepharoplastik als Monoprozedur . 204 Erweiterte Orbikularisplastik des Oberlides . 204 Das Retroorbicularis-oculi-Fettgewebe (ROOF) . . 204 Laserblepharoplastik des Oberlides. 205 Die Oberlid-Blepharoplastik als Zugang für transpalpebrale Glabellakorrekturen. 205 Blepharoplastik im Rahmen einer periorbitalen Kombinationsprozedur . 208 Frontoorbitale Korrektur . 208 Temporozygomatische Korrektur . 208 Zygomatikobukkale Korrektur . 208 Periorbitales Mittelgesichtslifting. 209 Literatur.209 Die Unterlid-Blepharoplastik als Monoprozedur . . 206 Erweiterte, zweischichtige Orbikularisplastik des Unterlides . 206 Die Korrektur des Arcus marginalis.206 Der Suborbicularis-oculi-Fettpfropf, SOOF. 207 Transkonjunktivale Laser-Blepharoplastik und SkinResurfacing der Unterlidhaut 207 9 Komplikationen der Blepharoplastik und ihrer
Behandlung плзеезееееееееееееамаазлеееееераеатаааевавеннаарееаеееваеееолазаааларалаееенеенеаеадлоалаасанпеееевезесэпееелаопооразеееетавеесенеелеаееванаскетаеееееатаазаакан H. Hübner Vorbemerkungen.211 Blutung. 211 Infektionen . 212 Störende Narbenbildung . 212 Asymmetrie. 212 Untereffekt . 212 Übereffekt.212 Rundung des äußeren Lidwinkels . 213 10 Fehlende oder fehlerhaft angelegte Lidfurche. 213 Mediale Epikanthusfalte. 214 Ptosis . 214 Benetzungsstörung. 214 Motilitätsstörung. 214 Erblindung. 214 Schlußbemerkung. 215 Literatur.215 Rhytidoplastik (Facelift) Μ. Eugene Tardy jr. Die Grundlagen und Prinzipien plastisch ästhetischer Chirurgie . 217
Anatomie des Gesichts unddes Gesichtsschädels . 217 Ästhetische Einheiten des Gesichts. 218 Der Alterungsprozeß. 218 Facelift. 222 Facelift-Revisionsoperationen . 233 Koronares Stirnlifting . 234 Schläfenlifting. 238
XII Inhaltsverzeichnis Plastisch-ästhetische Chirurgie des alternden Exzision von Submentalfett . 241 Halses. 240 Fettabsaugung. 243 Das Management von Deformitäten des. Behandlung des Platysmas . 246 Submentalbereichs. 241 11 Endoskopisches Facelift Rolf Münker Einleitung . 251 Anatomische Vorbemerkungen. 251 Frontotemporale Region. 251 Frontoorbitale Region. 252 Zygomatico-parieto-bukkale Region. 252 12 Endoskopisches Stirnlifting. 252 Endoskopisches Facelifting. 254 Ergebnisse und Schlußbetrachtung . 254 Literatur. 255 Laser-Skin-Resurfacing «и?^й2^к£а®шетжм»1«®®^ж з^шйжи⻧шт^^йшввиитейижшй^2£ж®ишж1виижи и®22гзетвй»ямж«жвжэаг®^ Rolf Münker Einleitung . 257 Laser-Gewebewirkung von CO2- und Erbium-YAGLasern. 257
13 Laser-Skin-Resurfacing in Kombination mit chirurgischen Verjüngungsmaßnahmen .263 Literatur 263 Korrektur der Gesichtsfalten Μ. Eugene Tardy jr. Augmentationstechniken mit Hilfe injizierbarer Füllstoffe . 265 Dermabrasion. 267 Gesichtsnarben. 270 Spindelförmige Exzision . 275 Bildung unregelmäßig konfigurierter Narben . 276 Tangentiales Abtragen von Narben („shave excision“). 277 Dermabrasion. 277 Literatur. 280 14 Autologe Fettgewebstransplantation (Lipotransfer) Rolf Münker Einleitung . 281 Fettgewebsentnahme durch Exzision und Implantation eines zusammenhängenden Fettgewebsverbandes (offene Technik). 282 Entnahme des Fettgewebes durch Absaugung und Implantation durch Injektion (offene oder geschlossene Technik). 282 Ergebnisse und Schlußbetrachtungen . 283 Literatur. 283
Inhaltsverzeichnis 15 XIII Laseranwendungen im Gesicht und an der Ohrmuschel Michael Landthaler, Ulrich Hohenleutner Biophysikalische Grundlagen der Laseranwendung . 286 Thermisch destruktive Effekte. 286 Selektive Photothermolyse. 287 Verwendete Lasergeräte. 287 16 Therapeutischer Einsatz . 289 Naevi . . 289 Teleangiektasien . 290 Hämangiome. 290 Tätowierungen . 290 Weitere nichtvaskuläre Veränderungen .291 Hauterneuerung - Laserdermabrasion „Skin resurfacing“ . 292 Epilation .293 Semimaligne und maligne Veränderungen. 293 Schlußfolgerungen . 293 Literatur. 293 Gesichtsprofilplastik Μ. Eugene Tardy jr., Michael Ehrenfeld Die Rhinoplastik der alternden Nase . 295 Kinnvergrößerungsplastik. 296 Kinnplastik . 299 Vergrößerung der Kinnregion
. 302 Veränderung des Kinns durch Osteotomien . 302 17 Verkleinerung der Kinnregion. 305 Modellierende Osteotomien. 305 Osteotomien in Kombination mit Ostektomien . . . 305 Reduktion der Kinnhöhe. 305 Reduktion der Kinnbreite.306 Reduktion der Kinnprojektion . 306 Symmetrisierung der Kinnregion. 306 Eingriffe an den Weich teilen . 306 Literatur.306 Chirurgische Behandlung von Defekten der Kopfhaut, der Stirn, der Wangen und Lippen Charles J. Krause, William R. Caroll, Michael J. Sullivan Einleitung .307 Allgemeine Prinzipien. 307 Auswahl des am besten geeigneten Hautlappens . 308 Camouflage des sekundären Defekts . 308 Lokale Hautlappen.308 Verschiebelappen. 308 Rotationslappen. 308 Transpositionslappen. 310 Haut expansion . 311 Regionale Lappen .312
Deltopektoraler Lappen . 312 Pectoralis-major-Lappen. 313 Trapeziuslappen. 315 Latissimus-dorsi-Muskel-Hautlappen . 318 Freie Lappen. 319 Lateraler Oberarmlappen. 319 Skapulalappen. 321 Latissimus-dorsi-Muskel-Hautlappen .322 Freier Rectus-abdominis-Lappen. 322 Radialer Unterarmlappen. 323 Rekonstruktion der Kopfhaut . 324 Lokale Lappen . 324 Gewebeexpansion. 330 Hauttransplantate.331 Gestielte und revaskularisierte freie Transplantate . . 332 Stirnrekonstruktion . 333 Hauttransplantate.333 Gewebeexpansion. 333 Lokale Lappen . 334 Freier Gewebetransfer. 336
XIV Inhaltsverzeichnis Wangenrekonstruktion . Hauttransplantate. Lokale Lappen . Verschiebelappen. Transpositionslappen. Rotationslappen . Regionale und freie Gewebeverlagerung 18 337 337 337 337 340 340 342 Lippenrekonstruktion . Unterlippenrekonstruktion. Primärer Verschluß . Abbé-Lappen . 348 Rotationsverschiebelappen. 350 Karapandzic-Lappen . 351 Oberlippenrekonstruktion. 351 Lippenumlagerungslappen . 351 Karapandzic-Lappen . 352 Wangenverschiebungs- und Fächerlappen. 353 Mundwinkel. 355 Literatur. 360 Plastische und rekonstruktive Chirurgie der Ohrmuschel Eugenio A. Aguilar III, Robert A. Jahrsdoerfer, Ernst R. Kastenbauer, Ralf Siegert, Hilko Weerda Korrektur des abstehenden Ohres. 361 Rekonstruktion der Helix. 377
Otoplastik. Eine Modifikation der Technik von Stenström und Converse .370 Literatur. 372 Rekonstruktion der Ohrmuschel. 381 Literatur. 390 Korrektur des Hängeohres („lop ear“). 373 19 Rekonstruktion eines Ohrläppchens. 391 Postoperative Komplikationen. 393 Literatur. 394 Rehabilitation des gelähmten Gesichts » Wolfgang Draf Vorbemerkungen. 395 Operative Möglichkeiten der Rehabilitation des gelähmten Gesichts durch Nervenrekonstruktion . . 396 Direkte Rekonstruktion des Nervus facialis. 396 Extratemporale Fazialisrekonstruktion. 396 Intratemporale-extratemporale Rekonstruktion des N. facialis nach Felsenbeinresektion, Unter kieferteilresektion und Parotidektomie. 398 Indirekte Rekonstruktion des N. facialis durch eine . 402 Kombinierte direkte und indirekte Nervenrekon struktion (Diversifikation nach . 406 Operative Möglichkeiten der Rehabilitation des gelähmten Gesichts durch sekundäre plastisch rekonstruktive Maßnahmen .408 Operationsmethoden. 408
Rehabilitation des Mundes. 408 Maßnahmen zur Reanimierung des Mundes .408 Temporalismuskeltransfer. 408 Temporalismuskelplastik nach McLaughlin. 415 Massetermuskeltransfer. 420 Statische Anhebung des Mundes. 423 Einfache nasolabiale Haut-Fett-Exzision. 423 Faszienzügelplastik. 425 Freies Tansplantat des Musculus palmaris longus . 426 Rehabilitation des Auges . 430 Maßnahmen zur Reanimierung des Auges. 430 Temporalismuskeltransfer zur Reanimierung des Auges. 430 Lidfederimplantation. 434 Goldgewichtimplantation . 439 Weitere Maßnahmen zur Rehabilitation des Auges.442 Mediale Kanthoplastik. 442 Laterale Kanthoplastik (nach Levine). 443 Unterlidverkürzung nach Bick (Modifikation nach Beyer-Machule) . 444 Zusätzliche Hilfsmaßnahmen zur Rehabilitation des Gesichts. 446 Blepharoplastik. 446
Augenbrauenanhebung. 446 Lateralverlagerung des Nasenflügels mit Hilfe einer Faszienschlinge durch das Os zygomaticum . 447 Gesichtsraffung (Facelift) . 448 Teilresektion der Tränendrüse. 449 Literatur. 450
Inhaltsverzeichnis 20 XV Photodynamische Lasertherapie maligner Hautneoplasien Marc Dellian Einführung. 451 Photosensibilisatoren und Lichtquellen . 452 Indikationen zur PDT im Bereich der Kopf- und Gesichtshaut . 452 Präkanzerösen der Haut . 452 Sachverzeichnis Basaliome . 452 Plattenepithelkarzinome . 453 Schlußfolgerung . 453 Literatur. 453 455
Wichtig für • • • • • Plastische Chirurgen Operativ tätige HNO-Ärzte Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie Dermatologen mit dermatochirurgischer Ausrichtung Allgemeinchirurgen mit unfallchirurgischer Tätigkeit ■И Dieses Buch zeichnet sich • • • • • • durch Beiträge eines international anerkannten Autorenteams über 900 Abbildungen Beschreibung der Eingriffe step by step durchgängiges Gliederungsschema in allen Kapiteln Vorher-Nachher-Beispiele der besprochenen Operationsverfahren Informationen über Operationsverfahren zweckmäßigste Anästhesie Operations-Techniken und wichtige Modifikationen wichtige Bezugs- und Gefahrenpunkte Regeln, Tipps und typische Fehler Nachbehandlung und mögliche Komplikationen neue Verfahren in der ästhetischen Chirurgie Für die praktische Arbeit am Operationstisch und die unmittelbare postoperative Phase |
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