Outcomevergleich der Versorgung von distalen Radiusfrakturen mit Fixateur externe und winkelstabiler palmarer Platte:
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2008
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Einleitung 5-20
1.1. Embryonale Entwicklung des Unterarms und der Hand 6
1.2. Anatomie 7
1.3. Biomechanik 8
1.4. Die distale Radiusfraktur 9
1.4.1. Frakturmechanismus 9
1.4.2. Klassifikation 9
1.4.3. Begleitverletzungen 11
1.4.4. Diagnostik 12
1.4.5. Therapie 12
1.4.5.1. Konservative Therapie 13
1.4.5.2. Operative Therapie 14
1.4.5.2.1. Minimalinvasive Eingriffe 14
1.4.5.2.2. Die palmare winkelstabile Plattenosteosynthese 16
2. Aufgabenstellung 19
3. Material und Methodik 21-28
3.1. Ermittlung des Patientenguts 21
3.2. Die Nachuntersuchung 22
3.2.1. Anamnese 22
3.2.2. Klinische Untersuchung und bildgebende Diagnostik 23
3.3. Bewertungs-Scores 24
3.3.1. Der DASH-Score 24
3.3.2. Der Gartland-Werley-Score 25
3.4. Statistische Auswertung 28
4. Ergebnisse 29-68
4.1. Patientengut 29
4.1.1. Altersstruktur 32
4.1.2. Geschlechtsstruktur 33
4.1.3. Klassifizierung des Patientenguts nach AO 34
4.2. Allgemeine Behandlungsergebnisse 36
4.2.1. Verfahrensabhängige OP-und Materialtragezeit 37
4.2.2. Verweildauer in der Klinik bei den Verfahren 38
4.2.3. OP-Zeit 39
4.2.4. Komplikationen 39
4.2.4.1. Falldarstellung: Die Fraktur des Os metacarpale 2 als Komplika¬
tion des Fixateur externe 43
4.3. Spezielle Behandlungsergebnisse 45
4.3.1. Nachuntersuchungen des Bewegungsumfangs 45
4.3.2. Vergleich radiologischer Kriterien 47
3
Seite
4.3.3. Vergleich nach Befragung mittels DASH-Bogens 47
4.3.4. Ergebnisse im Gartland-Werley-Score 48
4.4. Spezielle Behandlungsergebnisse innerhalb der AO-Gruppen 49
4.4.1. Ergebnisunterschiede innerhalb der AO-Gruppe „A2 51
4.4.2. Ergebnisunterschiede innerhalb der AO-Gruppe „A3 51
4.4.3. Ergebnisunterschiede innerhalb der AO-Gruppen „B1 - B3 52
4.4.4. Ergebnisse innerhalb der AO-Gruppen „C1 - C3 53
4.4.4.1. Ergebnisse erreichter Bewegungsumfänge nach C1-Frakturen 53
4.4.4.1.1. Vergleich radiologischer Kriterien nach C1-Frakturen 55
4.4.4.1.2. Vergleich nach Befragung mittels DASH-Bogens: C1-Frakturen 55
4.4.4.1.3. Ergebnisse im Gartland-Werley-Score nach C1-Frakturen 56
4.4.4.2. Ergebnisse erreichter Bewegungsumfänge nach C2-Frakturen 57
4.4.4.2.1. Vergleich radiologischer Kriterien nach C2-Frakturen 58
4.4.4.2.2. Vergleich nach Befragung mittels DASH-Bogens: C2-Frakturen 59
4.4.4.2.3. Ergebnisse im Gartland-Werley-Score nach C2-Frakturen 60
4.4.4.3. Ergebnisse erreichter Bewegungsumfänge nach C3-Frakturen 61
4.4.4.3.1. Vergleich radiologischer Kriterien nach C3-Frakturen 62
4.4.4.3.2. Vergleich nach Befragung mittels DASH-Bogens: C3-Frakturen 63
4.4.4.3.3. Ergebnisse im Gartland-Werley-Score nach C3-Frakturen 64
4.4.5. Grafische Zusammenfassung der speziellen Behandlungser¬
gebnisse innerhalb der AO-Gruppen 65
5. Diskussion 69-81
5.1. Zur Alters-und Geschlechtsstruktur 69
5.2. Zur Klassifizierung des Patientenguts nach AO 70
5.3. Zu den Ergebnissen der OP-Zeit und der Materialtragezeit 71
5.4. Zu den verfahrensbedingten Komplikationen 72
5.5. Zu den speziellen Behandlungsergebnissen 73
5.5.1. Zum Vergleich der verfahrensbedingt erzielten Bewegungs¬
umfänge 74
5.5.2. Zum Vergleich der anatomisch erzielten Ergebnisse 75
5.5.3. Zur Befragung im DASH-Bogen 76
5.5.4. Zu den Ergebnissen im Gartland-Werley-Score 77
5.6. Zu den speziellen Behandlungsergebnissen in den AO-
Subgruppen 78
5.7. Ökonomie/Kosten der jeweiligen Verfahren 80
6. Zusammenfassung 82-84
7. Literaturverzeichnis 85-91
8. Anhang: DASH-Bogen 92-93
4
|
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Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Einleitung 5-20
1.1. Embryonale Entwicklung des Unterarms und der Hand 6
1.2. Anatomie 7
1.3. Biomechanik 8
1.4. Die distale Radiusfraktur 9
1.4.1. Frakturmechanismus 9
1.4.2. Klassifikation 9
1.4.3. Begleitverletzungen 11
1.4.4. Diagnostik 12
1.4.5. Therapie 12
1.4.5.1. Konservative Therapie 13
1.4.5.2. Operative Therapie 14
1.4.5.2.1. Minimalinvasive Eingriffe 14
1.4.5.2.2. Die palmare winkelstabile Plattenosteosynthese 16
2. Aufgabenstellung 19
3. Material und Methodik 21-28
3.1. Ermittlung des Patientenguts 21
3.2. Die Nachuntersuchung 22
3.2.1. Anamnese 22
3.2.2. Klinische Untersuchung und bildgebende Diagnostik 23
3.3. Bewertungs-Scores 24
3.3.1. Der DASH-Score 24
3.3.2. Der Gartland-Werley-Score 25
3.4. Statistische Auswertung 28
4. Ergebnisse 29-68
4.1. Patientengut 29
4.1.1. Altersstruktur 32
4.1.2. Geschlechtsstruktur 33
4.1.3. Klassifizierung des Patientenguts nach AO 34
4.2. Allgemeine Behandlungsergebnisse 36
4.2.1. Verfahrensabhängige OP-und Materialtragezeit 37
4.2.2. Verweildauer in der Klinik bei den Verfahren 38
4.2.3. OP-Zeit 39
4.2.4. Komplikationen 39
4.2.4.1. Falldarstellung: Die Fraktur des Os metacarpale 2 als Komplika¬
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4.3. Spezielle Behandlungsergebnisse 45
4.3.1. Nachuntersuchungen des Bewegungsumfangs 45
4.3.2. Vergleich radiologischer Kriterien 47
3
Seite
4.3.3. Vergleich nach Befragung mittels DASH-Bogens 47
4.3.4. Ergebnisse im Gartland-Werley-Score 48
4.4. Spezielle Behandlungsergebnisse innerhalb der AO-Gruppen 49
4.4.1. Ergebnisunterschiede innerhalb der AO-Gruppe „A2" 51
4.4.2. Ergebnisunterschiede innerhalb der AO-Gruppe „A3" 51
4.4.3. Ergebnisunterschiede innerhalb der AO-Gruppen „B1 - B3" 52
4.4.4. Ergebnisse innerhalb der AO-Gruppen „C1 - C3" 53
4.4.4.1. Ergebnisse erreichter Bewegungsumfänge nach C1-Frakturen 53
4.4.4.1.1. Vergleich radiologischer Kriterien nach C1-Frakturen 55
4.4.4.1.2. Vergleich nach Befragung mittels DASH-Bogens: C1-Frakturen 55
4.4.4.1.3. Ergebnisse im Gartland-Werley-Score nach C1-Frakturen 56
4.4.4.2. Ergebnisse erreichter Bewegungsumfänge nach C2-Frakturen 57
4.4.4.2.1. Vergleich radiologischer Kriterien nach C2-Frakturen 58
4.4.4.2.2. Vergleich nach Befragung mittels DASH-Bogens: C2-Frakturen 59
4.4.4.2.3. Ergebnisse im Gartland-Werley-Score nach C2-Frakturen 60
4.4.4.3. Ergebnisse erreichter Bewegungsumfänge nach C3-Frakturen 61
4.4.4.3.1. Vergleich radiologischer Kriterien nach C3-Frakturen 62
4.4.4.3.2. Vergleich nach Befragung mittels DASH-Bogens: C3-Frakturen 63
4.4.4.3.3. Ergebnisse im Gartland-Werley-Score nach C3-Frakturen 64
4.4.5. Grafische Zusammenfassung der speziellen Behandlungser¬
gebnisse innerhalb der AO-Gruppen 65
5. Diskussion 69-81
5.1. Zur Alters-und Geschlechtsstruktur 69
5.2. Zur Klassifizierung des Patientenguts nach AO 70
5.3. Zu den Ergebnissen der OP-Zeit und der Materialtragezeit 71
5.4. Zu den verfahrensbedingten Komplikationen 72
5.5. Zu den speziellen Behandlungsergebnissen 73
5.5.1. Zum Vergleich der verfahrensbedingt erzielten Bewegungs¬
umfänge 74
5.5.2. Zum Vergleich der anatomisch erzielten Ergebnisse 75
5.5.3. Zur Befragung im DASH-Bogen 76
5.5.4. Zu den Ergebnissen im Gartland-Werley-Score 77
5.6. Zu den speziellen Behandlungsergebnissen in den AO-
Subgruppen 78
5.7. Ökonomie/Kosten der jeweiligen Verfahren 80
6. Zusammenfassung 82-84
7. Literaturverzeichnis 85-91
8. Anhang: DASH-Bogen 92-93
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