Perioperatives Gerinnungsmanagement im Kindesalter:
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8 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
^J Operative Eingriffe bei Kindern - Indikationen, Maftnahmen, Risiken 12
^J Die normale Gerinnung des Kindes 16
2.1. Primare Hamostase 16
2.2. Plasmatische prokoagulatorische Gerinnungsfaktoren 17
2.3. Gerinnungskaskade 17
2.4. Inhibitoren der Gerinnung und Fibrinolyse 18
^| Hamostaseologische Labordiagnostik 22
3.1. Vorbemerkungen 22
3.2. Indikationsstellung und Auswahl des Tests 22
3.3. Praanalytische Fehlerquellen 23
3.4. Testmethoden 23
^J Perioperative Diagnostik im Kindes- und Jugendalter 30
4.1. Praoperative Diagnostik 30
4.1.1. Welche angeborenen oder erworbenen Storungen konnen das Blutungsrisiko in welchem
MafS erhohen und wie haufig sind diese Storungen? 30
4.1.2. Welche diagnostische MaGnahmen sind in der Lage diese Storungen zu erfassen und
wie genau ist die Diagnostik? 31
4.1.3. Erlaubt die praoperative Kenntnis einer Gerinnungsstorung eine Operation unter geeigneten
MaRnahmen mit groRerer Sicherheit? 32
4.1.4. Vorschlag zum Vorgehen bei der praoperativen Diagnostik 32
4.2. Diagnostik bei intraoperativen Komplikationen 33
4.3. Diagnostik bei postoperativen Nachblutungen 34
^K^ Intraoperative Hamostasestorungen 38
5.1. Vorbemerkungen 38
5.2. Dilutionskoagulopathie 38
5.3. Diagnostische Moglichkeiten 38
5.4. Thrombelastographie intraoperativ 39
5.5. Therapeutische Moglichkeiten 41
H| Management bei relevanten angeborenen Blutungsneigungen 46
6.1. Perioperative Therapie: Hamophilie 48
6.2. Perioperative Therapie: von Willebrand-Syndrom 49
6.3. Perioperative Therapie: Thrombozytopathien 50
6.4. Perioperative Therapie: andere seltene Gerinnungsstorungen mit Blutungsneigung 51
f/M Perioperative Thromboseprophylaxe 54
7.1. Angeborene thrombophile Risikofaktoren 54
7.2. Erworbene Risikofaktoren 54
7.3. Leitlinien 55
7.4. Therapeutische Optionen 55
Inhaltsverzeichnis 9
7.5. Sonderfalle 55
7.5.1. Operationen bei Patienten mit Vitamin-K-Antagonisten 55
7.5.2. Operationen bei Patienten mit Heparin-induzierter Thrombozytopenie (HIT) 55
7.6. Antidots bei Uberdosierungen oder Blutungen unter Antikoagulation 56
^| Ausblick 60
^^ Anschriften und Internetseiten 64
9.1. Fachgesellschaften 64
9.2. Informationen Transfusionsmedizin 64
9.3. Hamophiliegesellschaften 64
9.4. Leitlinien im Internet 64
|^J Index 66 |
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8 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
^J Operative Eingriffe bei Kindern - Indikationen, Maftnahmen, Risiken 12
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2.2. Plasmatische prokoagulatorische Gerinnungsfaktoren 17
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^| Hamostaseologische Labordiagnostik 22
3.1. Vorbemerkungen 22
3.2. Indikationsstellung und Auswahl des Tests 22
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3.4. Testmethoden 23
^J Perioperative Diagnostik im Kindes- und Jugendalter 30
4.1. Praoperative Diagnostik 30
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