Topographische Tumorlokalisation und Tumorvolumenbestimmung bei ultraschallgesteuerten transrektalen Prostatastanzbiopsien:
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| adam_text | Titel: Topographische Tumorlokalisation und Tumorvolumenbestimmung bei ultraschallgesteuerten transrektalen
Autor: Nippold, Thomas
Jahr: 2008
3
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung ......... ............ .........
1.1 Das Prostatakarzinom: Anatomie und Pathogenese 6
1.1.1 Anatomie der Prostata 6
1.1.2 Fiüherkennung des Prostatakarzinoms 6
1.1.3 Pathologie des Prostatakarzinoms 7
1.1.3.1 PathohistologischeManifcstationsformcn 7
1.1.3.2 Klinische Manifestationsfonnen 8
1.1.4 Histologie des Prostatakarzinoms 8
1.2 Klinische Charakteristika 9
1.2.1 Tumortokalisation 9
1.2.2 Tumorstadien 10
1.2.3 Tumorvolumen 11
1.2.4 Klassifikation nach TNM 11
1.2.4.1 Das TNM-Grading 11
1.2.4.2 Die TNM-Zuordnungen für das Prostatakarzinom 12
1.2.5 GlcasonScorc 15
1.2.5.1 Definition 15
1.2.52 Korrelation zum TNM-System 16
13 Diagnoseverfahren zur FrUerkennung 17
1.3.1 PSA-Bestimmung 17
1.3.2 Digitale rektale Prostataparpation (DRE) 19
1.3.3 Transrektale Sonographie der Prostata (TRUS) 19
1.3.4 Transrektale Prostata-Stanzbiopsie 20
1.3.4.1 Methode der Gewebeentnahme 20
1.3.4.2 Vergleich mit perinealcr Stanzbiopsic 21
1.3.4.3 Aussagekraft und Fehlerquellen 21
1.3.5 Tumorlokalisaüon und -volumen 24
1.3.6 Indikationen für spezifische Verfahren 25
2 Zielsetzung und Fragestellung 26
3 Material und Methoden 27
3.1 Patientenkollektiv 27
3.1.1 Anamnese 28
3.1.2 Altersverteilung 29
3.2 Diagnoseablanf. 29
3.2.1 PSA-Besümmung 29
t
4
3.2.2 DRE 30
3.2.3 TRUS 30
3.2.4 Prostatastanzbiopsie 31
3.2.5 Histologie 34
3.2.6 Tumorvolumenanalyse 35
4 Ergebnisse......................................................................................................... 3 7
4.1 Tumorlokalisation 37
4.1.1 Häufigkeitsverteilung der Biopsieotte 37
4.1.2 Anzahl positiver Biopsicn 39
4.2 Tumor-Klassifizierung 39
4.2.1 TNM-Grading 39
4.2.2 Gleason-Grading 40
4.2.2.1 Höchster Gleason-Score 40
4.2.2.2 Korrelation zum TNM-System 41
43 Prostatavolnmenbestiniinnng..-.- M.»..M.W..»M..HH„ .......................... 43
4.3.1 Volumenverteilung 43
4.3.2 Volumenscore 44
4.3.3 Korrelation zum Gleason-Grading 46
5 Diskussion......... . ....... .. . .. . . 47
5.1 Tumorlokalisation mittels Sextantenbiopsie 47
5.1.1 Wertigkeit der Methode 47
5.1.2 Lokalisationsdiagnostik: Sextantenraster 47
5.1.3 Sextanten- oder Mchrfach-Biopsicn 48
5.1.4 Sonographische Steuerung 49
5.1.5 Durchführung und Aufwand 50
5.1.6 Wahl des Werkzeugs 50
5.1.7 Komplikationen 51
5.1.8 Eignung der Methode 51
5.1.9 Rebiopsie 52
5.2 Tnmorvoluinenbestinimaiig and Volumenscore 53
5.2.1 Volumenanaryse 53
5.2.2 Vergleich von Volumenanalyse und TNM-Siaging 54
5.2.3 Eignung der Volumenanalyse zum Gradrng 54
6 Fazit 56
7 Zusammenfassung 57
* AbNUrnngsveneichnb 58
5
9 Tabellenverzeichnis 60
10 Literaturverzeichnis.................................................................................. 61
I
|
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Titel: Topographische Tumorlokalisation und Tumorvolumenbestimmung bei ultraschallgesteuerten transrektalen
Autor: Nippold, Thomas
Jahr: 2008
3
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung . . .
1.1 Das Prostatakarzinom: Anatomie und Pathogenese 6
1.1.1 Anatomie der Prostata 6
1.1.2 Fiüherkennung des Prostatakarzinoms 6
1.1.3 Pathologie des Prostatakarzinoms 7
1.1.3.1 PathohistologischeManifcstationsformcn 7
1.1.3.2 Klinische Manifestationsfonnen 8
1.1.4 Histologie des Prostatakarzinoms 8
1.2 Klinische Charakteristika 9
1.2.1 Tumortokalisation 9
1.2.2 Tumorstadien 10
1.2.3 Tumorvolumen 11
1.2.4 Klassifikation nach TNM 11
1.2.4.1 Das TNM-Grading 11
1.2.4.2 Die TNM-Zuordnungen für das Prostatakarzinom 12
1.2.5 GlcasonScorc 15
1.2.5.1 Definition 15
1.2.52 Korrelation zum TNM-System 16
13 Diagnoseverfahren zur FrUerkennung 17
1.3.1 PSA-Bestimmung 17
1.3.2 Digitale rektale Prostataparpation (DRE) 19
1.3.3 Transrektale Sonographie der Prostata (TRUS) 19
1.3.4 Transrektale Prostata-Stanzbiopsie 20
1.3.4.1 Methode der Gewebeentnahme 20
1.3.4.2 Vergleich mit perinealcr Stanzbiopsic 21
1.3.4.3 Aussagekraft und Fehlerquellen 21
1.3.5 Tumorlokalisaüon und -volumen 24
1.3.6 Indikationen für spezifische Verfahren 25
2 Zielsetzung und Fragestellung 26
3 Material und Methoden 27
3.1 Patientenkollektiv 27
3.1.1 Anamnese 28
3.1.2 Altersverteilung 29
3.2 Diagnoseablanf. 29
3.2.1 PSA-Besümmung 29
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3.2.2 DRE 30
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3.2.4 Prostatastanzbiopsie 31
3.2.5 Histologie 34
3.2.6 Tumorvolumenanalyse 35
4 Ergebnisse. 3 7
4.1 Tumorlokalisation 37
4.1.1 Häufigkeitsverteilung der Biopsieotte 37
4.1.2 Anzahl positiver Biopsicn 39
4.2 Tumor-Klassifizierung 39
4.2.1 TNM-Grading 39
4.2.2 Gleason-Grading 40
4.2.2.1 Höchster Gleason-Score 40
4.2.2.2 Korrelation zum TNM-System 41
43 Prostatavolnmenbestiniinnng.-.- M.».M.W.»M.HH„ . 43
4.3.1 Volumenverteilung 43
4.3.2 Volumenscore 44
4.3.3 Korrelation zum Gleason-Grading 46
5 Diskussion. . . . . . . . 47
5.1 Tumorlokalisation mittels Sextantenbiopsie 47
5.1.1 Wertigkeit der Methode 47
5.1.2 Lokalisationsdiagnostik: Sextantenraster 47
5.1.3 Sextanten- oder Mchrfach-Biopsicn 48
5.1.4 Sonographische Steuerung 49
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5.1.8 Eignung der Methode 51
5.1.9 Rebiopsie 52
5.2 Tnmorvoluinenbestinimaiig and Volumenscore 53
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5.2.2 Vergleich von Volumenanalyse und TNM-Siaging 54
5.2.3 Eignung der Volumenanalyse zum Gradrng 54
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