Adipositastherapie bei Kindern und Jugendlichen: Validierung der Qualität anhand einer retrospektiven sowie prospektiven Studie
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2008
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|---|---|
| adam_text | 1 Vorwort 7
2 Einleitung 8
3 Fragestellung 9
4 Patienten und Methodik 10
4.1 Studienpopulation 10
4.2 Methodik 13
4.2.1 Methodik zur retrospektiven Studie 13
4.2.2 Methodik zur prospektiven Studie 15
4.3 Definitionen 18
4.4 Statistische Berechnungen 19
5 Adipositas im Kindes- und Jugendalter 20
5.1 Pathogenese der Adipositas im Kindes- und Jugendalter 20
5.1.1 Ernährung 20
5.1.2 Lebensstil 21
5.1.3 Genetik 21
5.1.4 Endokrinologische Ursachen 23
5.1.5 Psychoätiologische Faktoren 24
5.1.6 Weitere Ursachen 24
5.2 Folgen der Adipositas im Kindes- und Jugendalter 24
5.2.1 Körperliche Beschwerden und Spätfolgen im Erwachsenenalter 24
5.2.2 Gesundheitspolitische Relevanz 26
5.2.3 Psychosoziale Probleme 26
53 Therapie der Adipositas im Kindes- und Jugendalter 27
5.3.1 Die vier Säulen der Adipositastherapie 27
5.3.1.1 Medizinische Betreuung durch Ärzte 27
5.3.1.2 Seelische Betreuung durch Psychologen 28
5.3.1.3 Ernährungsberatung durch Ökotrophologen 29
5.3.1.4 Motorische Schulung durch Bewegungstherapeuten 29
5.3.2 Zusammenfassung der grundlegenden Ziele der Adipositastherapie im Kindes- und
Jugendalter 30
5.3.3 Protokoll des stationären Aufenthaltes der Power- Kids (Gruppe 1) im Sommer
2003 31
6 Ergebnisse 34
6.1 Retrospektive Studie: Gewichtsentwicklung der 1994 - 2000 ambulant und
stationär behandelten Kinder („Nicht-Power-Kids ) 34
6.2 Retrospektive Studie: Gewichtsentwicklung der 2001 / 2002 sowie 2002 / 2003
ambulant und stationär behandelten Kinder („Power-Kids ) 37
6J Retropspektive Studie, betreffend alle Patienten der Adipositaskurse 1994-2002
(„Power-Kids sowie „Nicht-Power-Kids ) 41
6.3.1 Querschnittstudie: BMI/SDS-Entwicklung zwischen Erstvorstellung der Kinder
und Ende der Nachbetreuung („Power-Kids + „Nicht-Power-Kids ) 41
6.3.2 Direkter Vergleich der BMI- Werte Power- Kids/ Nicht-Power-Kids 44
6.3.3 Längsschnittstudie 45
6.3.4 Vergleich der Gewichtsentwicklung der Kinder von Müttern, die Hausfrauen/
berufstätig sind 49
4
6.3.5 Zusammenhang zwischen Bildungsgrad/ Beruf der Eltern und
Gewichtsentwicklung der Kinder 51
6.3.5.1 Zusammenhang zwischen Abnehmerfolg des Kindes und Beruf der Mutter... 51
6.3.5.2 Zusammenhang zwischen Abnehmerfolg des Kindes und Beruf des Vaters ... 53
6.3.6 Zusammenhang zwischen Gewicht von Mutter/ Vater und BMI- Entwicklung 54
6.3.6.1 Zusammenhang zwischen Abnehmerfolg des Kindes und Gewicht der Mutter
54
6.3.6.2 Zusammenhang zwischen Abnehmerfolg des Kindes und Gewicht des Vaters57
6.3.7 Zusammenhang zwischen Intelligenzquotient und Gewichtsentwicklung 58
6.3.8 Zusammenhang zwischen Körperkoordination und Gewichtsentwicklung 60
6.3.9 Zusammenhang zwischen Schultyp des Kindes und Gewichtsentwicklung 62
6.3.10 Zusammenhang zwischen Familiensituation und BMI- Entwicklung 64
6.3.10.1 Zusammenhang zwischen Familiensituation und BMI- Entwicklung
(Einteilung in vier Gruppen) 64
6.3.10.2 Zusammenhang zwischen Familiensituation und BMI- Entwicklung
(Einteilung in zwei Gruppen) 65
6.3.11 Entwicklung der Laborparameter im Laufe der stationären Therapie 67
6.3.12 Korrelationen zwischen Entwicklung der Blutfettwerte und Gewichtsabnahme.... 69
6.4 Prospektive Studie: Adipositastherapie nach standardisiertem Verfahren 71
6.4.1 Spezielle Diagnostik: Hautfaltendickenmessung 71
6.4.2 Fragebogen zum Essverhalten 73
6.4.3 Depressionstest für Kinder 74
6.4.4 Körperkoordinationstest für Kinder 75
6.5 Analyse der Abbrecher: Gewicht und soziale Umstände 76
6.5.1 Erklärung 76
6.5.2 Vergleich der Gewichtsentwicklung (BMI/ SDS) 76
6.5.3 Abbrecher in Bezug zu sozialen Faktoren: Abbrecher in Bezug zum IQ 78
6.5.4 Abbrecher in Bezug zum KTK 79
6.5.5 Abbrecher in Bezug zum Gewicht der Mutter 80
6.5.6 Abbrecher in Bezug zum Gewicht des Vaters 81
6.5.7 Abbrecher in Bezug zum Beruf der Mutter 82
6.5.8 Abbrecher in Bezug zum Beruf des Vaters 83
6.5.9 Abbrecher in Bezug zur Familiensituation 84
6.5.10 Abbrecher in Bezug zur Schulbildung 84
6.6 Langzeitstudie: Nachbefragung und Nachuntersuchung der Teilnehmer an den
Adipositaskursen 1994-2002 86
6.6.1 Allgemeines 86
6.6.2 Ergebnisse der Telefonbefragung 86
6.6.2.1 Größe. Gewicht, BMI, SDS-BMI 86
6.6.2.2 Konnte der Erfolg des stationären Kurses gehalten werden? 88
6.6.2.3 Waren Sie zufrieden mit dem Ergebnis des stationären Kurses? 89
6.6.2.4 Wie beurteilen Sie Ihr persönliches Kursergebnis in den 6 Monaten nach dem
stationären Aufenthalt? 90
6.6.2.5 Wie beurteilen Sie Ihr persönliches Kursergebnis in den Jahren nach dem
stationären Aufenthalt/ Langzeiteffekt? 91
6.6.2.6 Konnten Sie Ihr Ernährungsverhalten dauerhaft umstellen? 92
6.6.2.7 Konnten Sie Ihr Bewegungsverhalten dauerhaft umstellen? 93
6.6.3 Ergebnisse der Nachuntersuchung 95
6.6.3.1 Größe. Gewicht, BMI. SDS-BMI 95
6.6.3.2 Langzeit- BMI/ SDS- Entwicklung in Abhängigkeit vom BMI der Eltern 96
5
6.6.3.3 Langzeit- BMI/ SDS- Entwicklung in Abhängigkeit von der Familiensituation
97
6.6.3.4 Langzeit- BMI/ SDS- Entwicklung in Abhängigkeit von der Schulbildung.... 98
6.6.3.5 Körperliches und psychisches Befinden der Patienten in der
Langzeitbeobachtung: Befinden/ Selbstwertgefühl 99
6.6.3.6 Aspekt des Ernährungszustandes 100
6.6.3.7 Striae distensae 100
6.6.3.8 Orthopädische Fehlstellungen (Genu valgum) 101
6.6.3.9 Schmerzen Bewegungsapparat 102
6.6.3.10 Entwicklung der Laborparameter in der Langzeitbeobachtung 104
6.6.3.11 Korrelation zwischen Entwicklung der Blutfettwerte in der
Langzeitbeobachtung und Gewichtsreduktion 106
7 Diskussion 107
8 Zusammenfassung 122
9 Danksagung 126
10 Anhang - Ergebnistabellen 127
Literaturverzeichnis 158
Lebenslauf 166
6
|
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1 Vorwort 7
2 Einleitung 8
3 Fragestellung 9
4 Patienten und Methodik 10
4.1 Studienpopulation 10
4.2 Methodik 13
4.2.1 Methodik zur retrospektiven Studie 13
4.2.2 Methodik zur prospektiven Studie 15
4.3 Definitionen 18
4.4 Statistische Berechnungen 19
5 Adipositas im Kindes- und Jugendalter 20
5.1 Pathogenese der Adipositas im Kindes- und Jugendalter 20
5.1.1 Ernährung 20
5.1.2 Lebensstil 21
5.1.3 Genetik 21
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5.2 Folgen der Adipositas im Kindes- und Jugendalter 24
5.2.1 Körperliche Beschwerden und Spätfolgen im Erwachsenenalter 24
5.2.2 Gesundheitspolitische Relevanz 26
5.2.3 Psychosoziale Probleme 26
53 Therapie der Adipositas im Kindes- und Jugendalter 27
5.3.1 Die vier Säulen der Adipositastherapie 27
5.3.1.1 Medizinische Betreuung durch Ärzte 27
5.3.1.2 Seelische Betreuung durch Psychologen 28
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5.3.1.4 Motorische Schulung durch Bewegungstherapeuten 29
5.3.2 Zusammenfassung der grundlegenden Ziele der Adipositastherapie im Kindes- und
Jugendalter 30
5.3.3 Protokoll des stationären Aufenthaltes der Power- Kids (Gruppe 1) im Sommer
2003 31
6 Ergebnisse 34
6.1 Retrospektive Studie: Gewichtsentwicklung der 1994 - 2000 ambulant und
stationär behandelten Kinder („Nicht-Power-Kids") 34
6.2 Retrospektive Studie: Gewichtsentwicklung der 2001 / 2002 sowie 2002 / 2003
ambulant und stationär behandelten Kinder („Power-Kids") 37
6J Retropspektive Studie, betreffend alle Patienten der Adipositaskurse 1994-2002
(„Power-Kids" sowie „Nicht-Power-Kids") 41
6.3.1 Querschnittstudie: BMI/SDS-Entwicklung zwischen Erstvorstellung der Kinder
und Ende der Nachbetreuung („Power-Kids" + „Nicht-Power-Kids") 41
6.3.2 Direkter Vergleich der BMI- Werte Power- Kids/ Nicht-Power-Kids 44
6.3.3 Längsschnittstudie 45
6.3.4 Vergleich der Gewichtsentwicklung der Kinder von Müttern, die Hausfrauen/
berufstätig sind 49
4
6.3.5 Zusammenhang zwischen Bildungsgrad/ Beruf der Eltern und
Gewichtsentwicklung der Kinder 51
6.3.5.1 Zusammenhang zwischen Abnehmerfolg des Kindes und Beruf der Mutter. 51
6.3.5.2 Zusammenhang zwischen Abnehmerfolg des Kindes und Beruf des Vaters . 53
6.3.6 Zusammenhang zwischen Gewicht von Mutter/ Vater und BMI- Entwicklung 54
6.3.6.1 Zusammenhang zwischen Abnehmerfolg des Kindes und Gewicht der Mutter
54
6.3.6.2 Zusammenhang zwischen Abnehmerfolg des Kindes und Gewicht des Vaters57
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6.3.9 Zusammenhang zwischen Schultyp des Kindes und Gewichtsentwicklung 62
6.3.10 Zusammenhang zwischen Familiensituation und BMI- Entwicklung 64
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(Einteilung in vier Gruppen) 64
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(Einteilung in zwei Gruppen) 65
6.3.11 Entwicklung der Laborparameter im Laufe der stationären Therapie 67
6.3.12 Korrelationen zwischen Entwicklung der Blutfettwerte und Gewichtsabnahme. 69
6.4 Prospektive Studie: Adipositastherapie nach standardisiertem Verfahren 71
6.4.1 Spezielle Diagnostik: Hautfaltendickenmessung 71
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6.5 Analyse der Abbrecher: Gewicht und soziale Umstände 76
6.5.1 Erklärung 76
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7 Diskussion 107
8 Zusammenfassung 122
9 Danksagung 126
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Literaturverzeichnis 158
Lebenslauf 166
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