Skeletterkrankungen: klinisch-radiologische Diagnose und Differenzialdiagnose
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2008
|
| Ausgabe: | 3., überarb. und erw. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XVII, 958 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783540455295 3540455299 |
Internformat
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Datensatz im Suchindex
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einführung in die Osteoradiologie
1.1 Aufbau und Funktion des Knochens .................................... 2
1.2 Radiologische Basisphänomene am Knochen ........................... 5
1.3 Radiologische Untersuchungstechnik bei Skeletterkrankungen .......... 7
1.3.1 Projektionsradiografie .................................................. 9
1.3.2 Schnittbildverfahren (CT/MRT) ......................................... 13
1.3.3 Szintigrafie ............................................................ 22
1.3.4 PET/PET-CT ............................................................ 30
1.3.5 Sonografie ............................................................. 30
1.3.6 Molekulare Bildgebung
(Molecular
Imaging) ............................
30
1.3.7
Ћррз
und Tricks bei der Befundinterpretation
und beim diagnostischen Management ................................ 31
1.4 Muskuloskelettale Interventionen ...................................... 32
1.4.1 Knochenbiopsie (offen/geschlossen) ................................... 32
1.4.2 Perkutane Vertebroplastie und Augmentationsplastik ................... 33
2 Der traumatisierte Knochen
2.1 Normale und gestörte Knochenbruchheilung ........................... 40
2.1.1 Normale Heilung ....................................................... 40
2.1.2 Gestörte Heilung ....................................................... 43
2.1.3 Die pathologische Fraktur (Spontanfraktur) ............................. 49
2.2 Stressphänomene am Skelett ........................................... 50
2.2.1 Stressfraktur ........................................................... 51
2.2.2 Stressphänomene an Epiphysenfugen .................................. 81
2.2.3 Stressphänomene im fibroossären Übergang (an den Enthesen) ......... 84
2.2.4 Stressphänomene durch Normvarianten und Akzessoria ................ 97
2.2.5 Stressinduzierte Osteolyse ............................................. 97
2.3 Intraossäre Luftansammlungen (sog. Pneumatozelen) .................. 100
3 Perfusionsstörungen des Knochens und Knochenmarks
3.1 Osteonekrose und Knochenmarknekrose ............................... 104
3.1.1 (Avaskuläre) Nekrosen im Wachstumsalter .............................. 106
3.1.2 („Idiopathische ) (avaskuläre) Hüftkopfnekrose Erwachsener (AVN) ...... 118
3.1.3 Fokale subchondrale Osteonekrose am Kniegelenk
(früher: Morbus Ahlbäck oder spontane Osteonekrose
am Kniegelenk oder SONK) ............................................. 127
Inhaltsverzeichnis
3.1.4 Traumatische Osteonekrosen ........................................... 129
3.1.5 Steroidinduzierte Osteonekrosen ....................................... 132
3.1.6 Osteonekrotische Veränderungen bei verschiedenen
nichtdiabetischen Stoffwechselstörungen .............................. 134
3.1.7 Pankreatitische Osteonekrosen ......................................... 134
3.1.8 Vaskulitische Osteonekrosen ........................................... 135
3.1.9 Neurovaskuläre Osteonekrosen ........................................ 135
3.1.10 Osteonekrosen bei Hämoglobinopathien und Gerinnungsstörungen — 135
3.1.11 Idiopathische^ikrozystische Osteonekrosen der Fußphalangen ....... 135
3.1.12 Nekrose des medialen Klavikulaendes (Morbus Friedrich) ............... 135
3.1.13 Osteoradiodystrophie und Osteoradionekrose .......................... 140
3.1.14 Septische Osteonekrose ................................................ 144
3.1.15 Tumoröse Osteonekrose ............................................... 145
3.1.16 Knocheninfarkt, Knochenmarkinfarzierung ............................. 145
3.2
Reflex-(Algo-)Dystrophien
.............................................. 157
3.2.1 Sudeck-Syndrom (Sudeck-Knochenatrophie) ........................... 157
3.2.2 „Aggressive regionale Osteoporosen ................................... 158
3.3 Transitorische
Osteoporose
und transitorisches Knochenmarködem ..... 160
3.4 Radiologische Veränderungen nach Gliedmaßenreplantationen ......... 168
4 Angeborene sklerosierende und hyperostotische
Skelettveränderungen
4.1 Osteopetrose .......................................................... 170
4.2 „Endostale (kortikale) Hyperostose (van Büchern) ...................... 176
4.3 Diaphysäre Dysplasie (Camurati-Engelmann) ........................... 179
4.4 Ribbing-Erkrankung .................................................... 179
4.5 Osteopoikilie .......................................................... 180
4.6 Osteopathia
striata
..................................................... 181
4.7 Melorheostose ......................................................... 183
4.8 Gemischtförmige sklerosierende Knochendysplasie ..................... 189
4.9 Sonstige angeborene Skelettveränderungen mit Sklerose ............... 189
4.9.1 Pyknodysostose ....................................................... 189
4.9.2 Sklerosteose ........................................................... 190
4.9.3 Dysosteosklerose ...................................................... 191
4.9.4 Metaphysäre Dysplasie („Pyle s
disease )
................................ 191
4.9.5 Kraniometaphysäre Dysplasie .......................................... 191
4.9.6 Kraniodiaphysäre Dysplasie ............................................ 191
4.9.7 Frontometaphysäre Dysplasie .......................................... 192
4.9.8 Osteodysplastie ........................................................ 192
4.9.9 Osteoektasie mit Hyperphosphatasie (sog. juveniler M. Paget,
Hyperostosis corticalis deformans juvenilis, hereditäre oder familiäre
Hyperphosphatasie) ................................................... 192
4.10 Gardner-Syndrom ...................................................... 195
XI
5 Erworbene sklerosierende und hyperostotische
Skelettveränderungen
5.1 Osteomyelofibrosef-skleroseJ-Syndrom ................................. 200
5.2 Diffuse idiopathische Skeletthyperostose
(DISH)
........................ 202
5.3 Lipodystrophien ....................................................... 205
5.4 IntramedulläreOsteosklerose(idiopathischeMarkraumosteosklerose) ... 208
6 Veränderungen im Knochenstoffwechsel
und/oder an der Knochenmatrix
6.1
Osteoporose
........................................................... 213
6.1.1 Generalisierte
Osteoporose
............................................ 213
6.1.2 Regionale (lokale)
Osteoporose
......................................... 237
6.2 Fibrogenesis
imperfecta ossium
........................................ 238
6.3 Osteomalazie .......................................................... 242
6.3.1 Gewöhnliche Osteomalazie ............................................ 242
6.3.2 HypophosphatämischeOsteomalazien ................................. 250
6.4 Hyperparathyreoidismus (HPT) ......................................... 252
6.5 Hypoparathyreoidismus ................................................ 267
6.6 Pseudohypoparathyreoidismus ......................................... 267
6.7 Renale
Ostéopathie
.................................................... 269
6.7.1 Gewöhnliche
renale
Ostéopathie .......................................
269
6.7.2 Aluminiuminduzierte Osteomalazie (Dialyseosteomalazie) .............. 284
6.7.3 Amyloidbedingte Skelettveränderungen in Kombination
mit renaler
Ostéopathie
................................................ 285
6.7.4 Adynamische Knochenerkrankung
(„adynamic bone disease ) ..........
286
6.7.5 Skelettveränderungen nach Nierentransplantation ...................... 287
6.8 Hypophosphatasie ..................................................... 289
6.9 Exogene toxische Osteopathien ........................................ 290
6.9.1 Chronische Bleiintoxikation ............................................ 290
6.9.2 Phosphorintoxikation .................................................. 291
6.9.3 Strontiumintoxikation .................................................. 291
6.9.4 Kadmiumintoxikation .................................................. 292
6.9.5 Berylliumintoxikation .................................................. 292
6.9.6 Polyvinylchlorid-iPVC-JIntoxikation ..................................... 292
6.9.7 Phytinsäureintoxikation ................................................ 292
6.9.8 Fluorose ............................................................... 293
6.10 Skelettveränderungen durch Pharmaka ................................. 299
6.10.1 Steroide ............................................................... 300
6.10.2 Nichtsteroidale Antiphlogistika ......................................... 300
6.10.3 Heparin ................................................................ 300
6.10.4 Methotrexat ........................................................... 302
6.10.5 Vitamin-D-Metaboliten ................................................. 302
XII Inhaltsverzeichnis
6.10.6 Bisphosphonate ....................................................... 303
6.10.7 LH-RH-Analoga^ntiöstrogen^Gonadotropinhemmer ................. 303
6.10.8 Phenylhydantoin ....................................................... 303
6.10.9 Rifampicin ............................................................. 304
6.10.10 Cholestyramin ......................................................... 304
6.10.11 Chronischer Laxanzienabusus .......................................... 304
6.10.12 Prostaglandin
E
........................................................ 304
6.10.13 Retinoide .............................................................. 304
6.10.14 Fluoride ............................................................... 305
7 Skelettveränderungen bei hämatologischen
Systemerkrankungen
7.1 Anämien ............................................................... 308
7.1.1 Sichelzellanämie ....................................................... 308
7.1.2 Thalassämie ........................................................... 312
7.2 Leukämie .............................................................. 313
7.3 Plasmozytom .......................................................... 318
8 Skelettveränderungen bei Erkrankungen
des retikulohistiozytären Systems (im engeren Sinne)
8.1 Lipidspeicherkrankheiten .............................................. 342
8.1.1 Morbus Gaucher ....................................................... 342
8.1.2 Niemann-Pick-Erkrankung .............................................. 345
8.1.3 Morbus Fabry .......................................................... 346
8.2 Glykogenspeicherkrankheiten .......................................... 346
8.3 Langerhans-Zell-Histiozytose (LZH) ..................................... 347
8.4 Lipoidgranulomatose (Erdheim-Chester) ................................ 355
8.5 Mastozytose ........................................................... 359
9 Phakomatosen und verwandte Krankheitsbilder
mit Skelettveränderungen
9.1 Neurofibromatose ..................................................... 370
9.2 Tuberose Sklerose (Boumeville-Pringle-Erkrankung) .................... 372
9.3 Gorlin-Goltz-Syndrom
(Nävoides
Basalzellkarzinom-Syndrom, NBCCS) ... 375
9.4 Polyzystische lipomembranöse Osteodysplasie mit sklerosierender
Leukenzephaiopathie (Nasu-Hakola
Disease)
............................ 376
9.5 Proteus-Syndrom ...................................................... 380
10 Knochen- und Gelenkveränderungen bei Sarkoidose
(Morbus Boeck) ...................................................... 383
XIII
11 Knochen- und Gelenkveränderungen bei Amyloidose ........... 393
12 Akroosteolysesyndrom ............................................. 399
13 Vaskuläre Anomalien
13.1 Extra-intraossäre venöse
Drainageanomalie
............................ 410
13.2 Vaskuläre Malformationen .............................................. 414
14 Entzündliche (infektiöse und nichtinfektiöse)
Skeletterkrankungen
14.1
Osteomyelitis
und Spondylitis .......................................... 426
14.1.1 Nichttuberkulöse
(pyogene) extravertebrale
Osteomyelitis
(akut und chronisch) ................................................... 426
14.1.2 Akute und chronische nichttuberkulöse
Osteomyelitis
an derWirbelsäule (Spondylitis) ........................................ 442
14.1.3 Sonderformen der subakuten und chronischen
Osteomyelitis
........... 449
14.1.4
Osteomyelitis
und
Periostitis
bei intravenösem Drogenmissbrauch ...... 453
14.1.5 Entzündliche Knochenveränderungen bei Aids ......................... 455
14.1.6 Tuberkulöse
Osteomyelitis
und Spondylitis ............................. 456
14.1.7 Knochenveränderungen bei Lepra (Morbus Hansen) .................... 461
14.1.8
Osteomyelitis
und Spondylitis durch Brucella
abortus Bang
............. 463
14.1.9
Osteomyelitis
und Spondylitis durch Salmonellen ....................... 463
14.1.10 Knochenveränderungen durch
Treponema
pallidum .................... 463
14.1.11 Knochenveränderungen durch Actinomyces ............................ 464
14.1.12 Myzetom .............................................................. 464
14.1.13
Osteomyelitis
und Spondylitis durch
Candida
albicans .................. 465
14.1.14 Knochenveränderungen durch Cryptococcus neoformans .............. 465
14.1.15 Knochenveränderungen durch Sporotrichose ........................... 465
14.1.16 Knochenveränderungen durch Echinococcus ........................... 466
14.1.17 Knochenveränderungen durch Coccidioimycosis ....................... 468
14.2 Chronisch rekurrierende multifokale
Osteomyelitis (CRMO)
.............. 470
14.3 Ostitis deformans Paget ................................................ 475
15 Periostale Veränderungen
15.1 Einführung in die radiologische Symptomatik ........................... 512
15.1.1 Kontinuierliche Periostreaktionen mit Kompaktadestruktion ............ 514
15.1.2 Kontinuierliche Periostreaktionen bei erhaltener
Kompakta
............. 515
15.1.3 Unterbrochene Periostreaktionen ...................................... 517
15.1.4 Komplexe Periostreaktionen ............................................ 517
15.2 Angeborene Periostveränderungen .................................... 517
XIV
Inhaltsverzeichnis
15.2.1
Pachydermoperiostose
................................................. 517
15.3 Erworbene Periostveränderungen ...................................... 520
15.3.1 Chronisch rekurrierende multifokale
Periostitis
.......................... 520
15.3.2 Proliferierende periostale Prozesse der Phalangen ...................... 520
15.3.3 Thyreohypophysäre Akropachie (EMO-Syndrom) ........................ 525
15.3.4 Hypertrophische Osteoarthropathie .................................... 526
15.3.5 Periostale Verknöcherungen bei varikösem Symptomenkomplex ........ 530
15.3.6 Periostverknöcherungen bei Skorbut ................................... 530
16 Primäre und sekundäre Knochengeschwülste
16.1 Einführung
indie
Diagnostik von Knochengeschwülsten ................ 538
16.1.1 Systematische radiologische Analyse osteodestruktiver Prozesse ........ 540
16.1.2 Matrixverknöcherungen ............................................... 544
16.1.3 Periostale Reaktionen bei Knochengeschwülsten ....................... 545
16.1.4 Zur Nomenklatur von Knochengeschwülsten und tumorähnlichen
Läsionen ............................................................... 545
16.1.5 Zur Ätiologie von Knochengeschwülsten ............................... 545
16.1.6 Zur Häufigkeitsverteilung von Knochengeschwülsten ................... 546
16.2 Osteogene (knochenbildende) Tumoren ................................ 547
16.2.1 Osteom ................................................................ 547
16.2.2 Osteoidosteom ........................................................ 554
16.2.3 Osteoblastom
(bénignes
Osteoblastom,„giant osteoid osteoma ) ....... 562
16.2.4 Zentrales (konventionelles medulläres) Osteosarkom (früher:
Osteogenes Sarkom) ................................................... 565
16.2.5 Niedrig malignes zentrales Osteosarkom ............................... 572
16.2.6 Juxtakortikales (peripheres) Osteosarkom .............................. 573
16.3 Knorpelige (knorpelbildende) Tumoren ................................. 575
16.3.1 Osteochondrom (Kartilaginäre Exostose, Ekchondrom,
epiexostotisches Chondrom) ........................................... 575
16.3.2 Osteochondrom-Varianten ............................................. 581
16.3.3 Chondrom (Enchondrom) .............................................. 583
16.3.4 Chondroblastom
(Bénignes Chondroblastom,
Codman-Tumor) .......... 594
16.3.5 Chondromyxoidfibrom (Fibromyxoidchondrom) ........................ 596
16.3.6 Chondrosarkom (Chondroidsarkom, Osteochondrosarkom,
chondroblastisches Sarkom, Chondromyxosarkom) ..................... 597
16.4 Fibrogene (bindegewebige und bindegewebsbildende) Geschwülste ... 606
16.4.1 Desmoplastisches Fibrom .............................................. 606
16.4.2 Fibrosarkom ........................................................... 607
16.5 Fibrohistiozytäre Tumoren .............................................. 608
16.5.1
Bénignes
(fibröses) Histiozytom (Xanthofibrom, Xanthom,
Xanthogranulom) ...................................................... 608
16.5.2 Ossifizierendes Knochenfibrom ......................................... 610
16.5.3 Malignes (fibröses) Histiozytom (MFH) .................................. 611
XV
16.6
Lipogene
Tumoren ..................................................... 615
16.6.1
Lipom
................................................................. 615
16.6.2
Liposarkom
............................................................ 620
16.7 Malignes
Mesenchymom
............................................... 621
16.8 Glatte-Muskulatur-Tumoren ............................................ 621
16.8.1 Leiomyom des Knochens ............................................... 621
16.8.2 (Primäres) Leiomyosarkom des Knochens ............................... 621
16.9 VaskuläreTumoren ..................................................... 622
16.9.1 Hämangiom ........................................................... 622
16.9.2 Weitere
„benigne
angiomatöse Skelettveränderungen ................. 631
16.9.3 Maligne Gefäßtumoren ................................................ 635
16.10 Ewing-Sarkom/PNET ................................................... 636
16.10.1 Ewing-Sarkom im engeren Sinne ....................................... 636
16.10.2 Peripherer (primitiver) neuroektodermaler Tumor (PNET) ................ 639
16.11 Maligne Lymphome .................................................... 640
16.11.1 Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) ......................................... 640
16.11.2 Hodgkin-Lymphom mit Knochenbeteiligung ........................... 642
16.12 Riesenzelltumor (Osteoklastom) ........................................ 644
16.13 Notochordale Tumoren ................................................ 650
16.13.1 Chordom .............................................................. 650
16.14 Adamantinom der langen Röhrenknochen (Pseudoameloblastom,
Adenoameloblastom,„dermal
inclusion
tumor , Knochensynovialom)
... 655
16.15 Skelettmetastasen ..................................................... 658
16.15.1 Besonderheiten von Skelettmetastasen einiger Karzinomentitäten ...... 670
16.15.2 Verlaufsbeobachtung von Skelettmetastasen unter Therapie ............ 680
16.15.3 Differenzialdiagnose ................................................... 681
17 Tumorähnliche Knochenveränderungen
(„tumor-like lesions )
17.1 Fibröser metaphysärer Defekt (Fibröser Kortikaiisdefekt,
nichtossifizierendes Knochenfibrom) ................................... 689
17.2 Fibröse Dysplasie
(Jaffé-Lichtenstein-Uehlinger)
........................ 696
17.3 Einkammerige
juvenile
Knochenzyste
(Solitare
Knochenzyste, einfache Knochenzyste) ........................ 716
17.4 Aneurysmatische Knochenzyste (AKZ) .................................. 720
17.5 intraossäres Ganglion (subchondrale
synoviale
Zyste)
und andere Ganglien ................................................... 727
17.6 Reparatives Riesenzellgranulom der Extremitäten (RRG) ................. 730
17.7 Braune Tumoren beim Hyperparathyreoidismus ........................ 731
17.8 Pseudotumoren des Skeletts ........................................... 732
17.8.1 Epithelzyste (epidermoide Zyste des Knochens) ......................... 732
17.8.2 Dermoidzyste .......................................................... 734
17.8.3 Hämophiler Pseudotumor .............................................. 734
17.8.4 Fokale hämatopoetische Hyperplasie ................................... 734
XVI Inhaltsverzeichnis
17.8.5
Pseudotumoren
und echte maligne Tumoren durch
Kunststoffimplantate ................................................... 735
17.8.6 Durch Baumwolle oder chirurgisches Blutstillungsmaterial bedingte
Pseudotumoren ........................................................ 736
17.9 Macrodystrophia lipomatosa ........................................... 737
1
б
Erkrankungen der Gelenke
Ί8.1
Aufbau und Funktion eines Gelenks .................................... 742
18.2 Einführung in die Röntgensymptomatik von Gelenkerkrankungen ...... 743
18.3 Synovialisarthropathien ................................................ 752
18.3.1 Infektiöse (septische) Arthritis .......................................... 752
18.3.2 Rheumatoide Arthritis (RA; chronische
Polyarthritis,
C.P.;
primär-chronische
Polyarthritis)
........................................ 758
18.3.3 Fibroblastischer Rheumatismus ........................................ 773
18.3.4 Skelettveränderungen bei entzündlich-systemischen
Bindegewebserkrankungen
(Kollagenosen)
............................. 774
18.3.5 Spondyloarthritiden (SpA) .............................................. 781
18.3.6 Andere reaktive Arthritiden ............................................ 828
18.3.7 Familiäres Mittelmeerfieber ............................................ 831
18.3.8 Symptomatische Arthritis .............................................. 831
18.3.9 Sympathische Arthritis ................................................. 831
18.3.10 Fremdstoffinduzierte Arthritis .......................................... 832
18.4 Chondroarthropathien ................................................. 832
18.4.1 Arthrose (Arthrosis deformans, Osteoarthrosis,
im angloamerikanischen Sprachgebrauch^osteoarthritis ) .............. 832
18.4.2 Chondrokalzinose ...................................................... 845
18.4.3 Gichtarthritis (Arthritis
urica,
Gichtarthropathie) ........................ 854
18.4.4 Ochronose (Osteoarthrosis deformans alcaptonurica) ................... 860
18.4.5
Neurogene
Arthropathie (Charcot-Gelenk) .............................. 862
18.4.6 Rezidivierende Polychondritis .......................................... 865
18.4.7 Hämophile Osteoarthropathie (Blutergelenk) ........................... 866
18.5 Sonstige Gelenkveränderungen ........................................ 872
18.5.1 Akromegalie (Akromegale Osteoarthropathie) .......................... 872
18.5.2 Multizentrische Retikulohistiozytose .................................... 875
18.6 Geschwülste und geschwulstähnliche Läsionen der Gelenke ............ 877
18.6.1
Benigne
synoviale
Geschwülste ........................................ 877
18.6.2 Maligne
synoviale
Geschwülste ......................................... 880
18.6.3 Geschwulstähnliche Läsionen der Synovialmembran in Gelenken
und Sehnenscheiden ................................................... 882
18.7 Zur Beurteilung von Endoprothesen .................................... 891
XVII
19 Produktive und destruktive Veränderungen im
fibroossären Übergangsbereich (Enthesiopathien)
19.1 Fibroostose ............................................................ 899
19.2 Enthesitis (Fibroostitis) ................................................. 899
19.3 Kalzifizierende
Tendinitis
............................................... 900
20 Weichgewebsverkalkungen
20.1
Interstitielle,
zumeist extraartikuläre Kalzinosen......................... 905
20.1.1 Zirkumskripte Kalzinose ................................................ 905
20.1.2 Universelle Kalzinose ................................................... 905
20.1.3 Pseudotumoröse
interstitielle
Kalzinose ................................ 906
20.2 Heterotope Ossifikationen (Myositis ossificans,
Fibrodysplasia ossificans
progressiva)
................................... 909
20.3 Kalzifizierende Myonekrose ............................................ 913
20.4 Ligamentverknöcherungen ............................................ 914
21 Nichttumoröse Weichgewebsveränderungen,
die der Radiologe kennen sollte .................................... 917
22 HIV- und Aids-assoziierte Veränderungen
am Bewegungsapparat ............................................. 925
Anhang ....................................................................... 933
Literatur befindet sich am Ende der einzelnen Abschnitte
Sachverzeichnis .............................................................. 943
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
1 Einführung in die Osteoradiologie
1.1 Aufbau und Funktion des Knochens . 2
1.2 Radiologische Basisphänomene am Knochen . 5
1.3 Radiologische Untersuchungstechnik bei Skeletterkrankungen . 7
1.3.1 Projektionsradiografie . 9
1.3.2 Schnittbildverfahren (CT/MRT) . 13
1.3.3 Szintigrafie . 22
1.3.4 PET/PET-CT . 30
1.3.5 Sonografie . 30
1.3.6 Molekulare Bildgebung
(Molecular
Imaging) .
30
1.3.7
Ћррз
und Tricks bei der Befundinterpretation
und beim diagnostischen Management . 31
1.4 Muskuloskelettale Interventionen . 32
1.4.1 Knochenbiopsie (offen/geschlossen) . 32
1.4.2 Perkutane Vertebroplastie und Augmentationsplastik . 33
2 Der traumatisierte Knochen
2.1 Normale und gestörte Knochenbruchheilung . 40
2.1.1 Normale Heilung . 40
2.1.2 Gestörte Heilung . 43
2.1.3 Die pathologische Fraktur (Spontanfraktur) . 49
2.2 Stressphänomene am Skelett . 50
2.2.1 Stressfraktur . 51
2.2.2 Stressphänomene an Epiphysenfugen . 81
2.2.3 Stressphänomene im fibroossären Übergang (an den Enthesen) . 84
2.2.4 Stressphänomene durch Normvarianten und Akzessoria . 97
2.2.5 Stressinduzierte Osteolyse . 97
2.3 Intraossäre Luftansammlungen (sog. Pneumatozelen) . 100
3 Perfusionsstörungen des Knochens und Knochenmarks
3.1 Osteonekrose und Knochenmarknekrose . 104
3.1.1 (Avaskuläre) Nekrosen im Wachstumsalter . 106
3.1.2 („Idiopathische") (avaskuläre) Hüftkopfnekrose Erwachsener (AVN) . 118
3.1.3 Fokale subchondrale Osteonekrose am Kniegelenk
(früher: Morbus Ahlbäck oder spontane Osteonekrose
am Kniegelenk oder SONK) . 127
Inhaltsverzeichnis
3.1.4 Traumatische Osteonekrosen . 129
3.1.5 Steroidinduzierte Osteonekrosen . 132
3.1.6 Osteonekrotische Veränderungen bei verschiedenen
nichtdiabetischen Stoffwechselstörungen . 134
3.1.7 Pankreatitische Osteonekrosen . 134
3.1.8 Vaskulitische Osteonekrosen . 135
3.1.9 Neurovaskuläre Osteonekrosen . 135
3.1.10 Osteonekrosen bei Hämoglobinopathien und Gerinnungsstörungen — 135
3.1.11 Idiopathische^ikrozystische" Osteonekrosen der Fußphalangen . 135
3.1.12 Nekrose des medialen Klavikulaendes (Morbus Friedrich) . 135
3.1.13 Osteoradiodystrophie und Osteoradionekrose . 140
3.1.14 Septische Osteonekrose . 144
3.1.15 Tumoröse Osteonekrose . 145
3.1.16 Knocheninfarkt, Knochenmarkinfarzierung . 145
3.2
Reflex-(Algo-)Dystrophien
. 157
3.2.1 Sudeck-Syndrom (Sudeck-Knochenatrophie) . 157
3.2.2 „Aggressive" regionale Osteoporosen . 158
3.3 Transitorische
Osteoporose
und transitorisches Knochenmarködem . 160
3.4 Radiologische Veränderungen nach Gliedmaßenreplantationen . 168
4 Angeborene sklerosierende und hyperostotische
Skelettveränderungen
4.1 Osteopetrose . 170
4.2 „Endostale" (kortikale) Hyperostose (van Büchern) . 176
4.3 Diaphysäre Dysplasie (Camurati-Engelmann) . 179
4.4 Ribbing-Erkrankung . 179
4.5 Osteopoikilie . 180
4.6 Osteopathia
striata
. 181
4.7 Melorheostose . 183
4.8 Gemischtförmige sklerosierende Knochendysplasie . 189
4.9 Sonstige angeborene Skelettveränderungen mit Sklerose . 189
4.9.1 Pyknodysostose . 189
4.9.2 Sklerosteose . 190
4.9.3 Dysosteosklerose . 191
4.9.4 Metaphysäre Dysplasie („Pyle's
disease")
. 191
4.9.5 Kraniometaphysäre Dysplasie . 191
4.9.6 Kraniodiaphysäre Dysplasie . 191
4.9.7 Frontometaphysäre Dysplasie . 192
4.9.8 Osteodysplastie . 192
4.9.9 Osteoektasie mit Hyperphosphatasie (sog. juveniler M. Paget,
Hyperostosis corticalis deformans juvenilis, hereditäre oder familiäre
Hyperphosphatasie) . 192
4.10 Gardner-Syndrom . 195
XI
5 Erworbene sklerosierende und hyperostotische
Skelettveränderungen
5.1 Osteomyelofibrosef-skleroseJ-Syndrom . 200
5.2 Diffuse idiopathische Skeletthyperostose
(DISH)
. 202
5.3 Lipodystrophien . 205
5.4 IntramedulläreOsteosklerose(idiopathischeMarkraumosteosklerose) . 208
6 Veränderungen im Knochenstoffwechsel
und/oder an der Knochenmatrix
6.1
Osteoporose
. 213
6.1.1 Generalisierte
Osteoporose
. 213
6.1.2 Regionale (lokale)
Osteoporose
. 237
6.2 Fibrogenesis
imperfecta ossium
. 238
6.3 Osteomalazie . 242
6.3.1 Gewöhnliche Osteomalazie . 242
6.3.2 HypophosphatämischeOsteomalazien . 250
6.4 Hyperparathyreoidismus (HPT) . 252
6.5 Hypoparathyreoidismus . 267
6.6 Pseudohypoparathyreoidismus . 267
6.7 Renale
Ostéopathie
. 269
6.7.1 Gewöhnliche
renale
Ostéopathie .
269
6.7.2 Aluminiuminduzierte Osteomalazie (Dialyseosteomalazie) . 284
6.7.3 Amyloidbedingte Skelettveränderungen in Kombination
mit renaler
Ostéopathie
. 285
6.7.4 Adynamische Knochenerkrankung
(„adynamic bone disease") .
286
6.7.5 Skelettveränderungen nach Nierentransplantation . 287
6.8 Hypophosphatasie . 289
6.9 Exogene toxische Osteopathien . 290
6.9.1 Chronische Bleiintoxikation . 290
6.9.2 Phosphorintoxikation . 291
6.9.3 Strontiumintoxikation . 291
6.9.4 Kadmiumintoxikation . 292
6.9.5 Berylliumintoxikation . 292
6.9.6 Polyvinylchlorid-iPVC-JIntoxikation . 292
6.9.7 Phytinsäureintoxikation . 292
6.9.8 Fluorose . 293
6.10 Skelettveränderungen durch Pharmaka . 299
6.10.1 Steroide . 300
6.10.2 Nichtsteroidale Antiphlogistika . 300
6.10.3 Heparin . 300
6.10.4 Methotrexat . 302
6.10.5 Vitamin-D-Metaboliten . 302
XII Inhaltsverzeichnis
6.10.6 Bisphosphonate . 303
6.10.7 LH-RH-Analoga^ntiöstrogen^Gonadotropinhemmer . 303
6.10.8 Phenylhydantoin . 303
6.10.9 Rifampicin . 304
6.10.10 Cholestyramin . 304
6.10.11 Chronischer Laxanzienabusus . 304
6.10.12 Prostaglandin
E
. 304
6.10.13 Retinoide . 304
6.10.14 Fluoride . 305
7 Skelettveränderungen bei hämatologischen
Systemerkrankungen
7.1 Anämien . 308
7.1.1 Sichelzellanämie . 308
7.1.2 Thalassämie . 312
7.2 Leukämie . 313
7.3 Plasmozytom . 318
8 Skelettveränderungen bei Erkrankungen
des retikulohistiozytären Systems (im engeren Sinne)
8.1 Lipidspeicherkrankheiten . 342
8.1.1 Morbus Gaucher . 342
8.1.2 Niemann-Pick-Erkrankung . 345
8.1.3 Morbus Fabry . 346
8.2 Glykogenspeicherkrankheiten . 346
8.3 Langerhans-Zell-Histiozytose (LZH) . 347
8.4 Lipoidgranulomatose (Erdheim-Chester) . 355
8.5 Mastozytose . 359
9 Phakomatosen und verwandte Krankheitsbilder
mit Skelettveränderungen
9.1 Neurofibromatose . 370
9.2 Tuberose Sklerose (Boumeville-Pringle-Erkrankung) . 372
9.3 Gorlin-Goltz-Syndrom
(Nävoides
Basalzellkarzinom-Syndrom, NBCCS) . 375
9.4 Polyzystische lipomembranöse Osteodysplasie mit sklerosierender
Leukenzephaiopathie (Nasu-Hakola
Disease)
. 376
9.5 Proteus-Syndrom . 380
10 Knochen- und Gelenkveränderungen bei Sarkoidose
(Morbus Boeck) . 383
XIII
11 Knochen- und Gelenkveränderungen bei Amyloidose . 393
12 Akroosteolysesyndrom . 399
13 Vaskuläre Anomalien
13.1 Extra-intraossäre venöse
Drainageanomalie
. 410
13.2 Vaskuläre Malformationen . 414
14 Entzündliche (infektiöse und nichtinfektiöse)
Skeletterkrankungen
14.1
Osteomyelitis
und Spondylitis . 426
14.1.1 Nichttuberkulöse
(pyogene) extravertebrale
Osteomyelitis
(akut und chronisch) . 426
14.1.2 Akute und chronische nichttuberkulöse
Osteomyelitis
an derWirbelsäule (Spondylitis) . 442
14.1.3 Sonderformen der subakuten und chronischen
Osteomyelitis
. 449
14.1.4
Osteomyelitis
und
Periostitis
bei intravenösem Drogenmissbrauch . 453
14.1.5 Entzündliche Knochenveränderungen bei Aids . 455
14.1.6 Tuberkulöse
Osteomyelitis
und Spondylitis . 456
14.1.7 Knochenveränderungen bei Lepra (Morbus Hansen) . 461
14.1.8
Osteomyelitis
und Spondylitis durch Brucella
abortus Bang
. 463
14.1.9
Osteomyelitis
und Spondylitis durch Salmonellen . 463
14.1.10 Knochenveränderungen durch
Treponema
pallidum . 463
14.1.11 Knochenveränderungen durch Actinomyces . 464
14.1.12 Myzetom . 464
14.1.13
Osteomyelitis
und Spondylitis durch
Candida
albicans . 465
14.1.14 Knochenveränderungen durch Cryptococcus neoformans . 465
14.1.15 Knochenveränderungen durch Sporotrichose . 465
14.1.16 Knochenveränderungen durch Echinococcus . 466
14.1.17 Knochenveränderungen durch Coccidioimycosis . 468
14.2 Chronisch rekurrierende multifokale
Osteomyelitis (CRMO)
. 470
14.3 Ostitis deformans Paget . 475
15 Periostale Veränderungen
15.1 Einführung in die radiologische Symptomatik . 512
15.1.1 Kontinuierliche Periostreaktionen mit Kompaktadestruktion . 514
15.1.2 Kontinuierliche Periostreaktionen bei erhaltener
Kompakta
. 515
15.1.3 Unterbrochene Periostreaktionen . 517
15.1.4 Komplexe Periostreaktionen . 517
15.2 Angeborene Periostveränderungen . 517
XIV
Inhaltsverzeichnis
15.2.1
Pachydermoperiostose
. 517
15.3 Erworbene Periostveränderungen . 520
15.3.1 Chronisch rekurrierende multifokale
Periostitis
. 520
15.3.2 Proliferierende periostale Prozesse der Phalangen . 520
15.3.3 Thyreohypophysäre Akropachie (EMO-Syndrom) . 525
15.3.4 Hypertrophische Osteoarthropathie . 526
15.3.5 Periostale Verknöcherungen bei varikösem Symptomenkomplex . 530
15.3.6 Periostverknöcherungen bei Skorbut . 530
16 Primäre und sekundäre Knochengeschwülste
16.1 Einführung
indie
Diagnostik von Knochengeschwülsten . 538
16.1.1 Systematische radiologische Analyse osteodestruktiver Prozesse . 540
16.1.2 Matrixverknöcherungen . 544
16.1.3 Periostale Reaktionen bei Knochengeschwülsten . 545
16.1.4 Zur Nomenklatur von Knochengeschwülsten und tumorähnlichen
Läsionen . 545
16.1.5 Zur Ätiologie von Knochengeschwülsten . 545
16.1.6 Zur Häufigkeitsverteilung von Knochengeschwülsten . 546
16.2 Osteogene (knochenbildende) Tumoren . 547
16.2.1 Osteom . 547
16.2.2 Osteoidosteom . 554
16.2.3 Osteoblastom
(bénignes
Osteoblastom,„giant osteoid osteoma") . 562
16.2.4 Zentrales (konventionelles medulläres) Osteosarkom (früher:
Osteogenes Sarkom) . 565
16.2.5 Niedrig malignes zentrales Osteosarkom . 572
16.2.6 Juxtakortikales (peripheres) Osteosarkom . 573
16.3 Knorpelige (knorpelbildende) Tumoren . 575
16.3.1 Osteochondrom (Kartilaginäre Exostose, Ekchondrom,
epiexostotisches Chondrom) . 575
16.3.2 Osteochondrom-Varianten . 581
16.3.3 Chondrom (Enchondrom) . 583
16.3.4 Chondroblastom
(Bénignes Chondroblastom,
Codman-Tumor) . 594
16.3.5 Chondromyxoidfibrom (Fibromyxoidchondrom) . 596
16.3.6 Chondrosarkom (Chondroidsarkom, Osteochondrosarkom,
chondroblastisches Sarkom, Chondromyxosarkom) . 597
16.4 Fibrogene (bindegewebige und bindegewebsbildende) Geschwülste . 606
16.4.1 Desmoplastisches Fibrom . 606
16.4.2 Fibrosarkom . 607
16.5 Fibrohistiozytäre Tumoren . 608
16.5.1
Bénignes
(fibröses) Histiozytom (Xanthofibrom, Xanthom,
Xanthogranulom) . 608
16.5.2 Ossifizierendes Knochenfibrom . 610
16.5.3 Malignes (fibröses) Histiozytom (MFH) . 611
XV
16.6
Lipogene
Tumoren . 615
16.6.1
Lipom
. 615
16.6.2
Liposarkom
. 620
16.7 Malignes
Mesenchymom
. 621
16.8 Glatte-Muskulatur-Tumoren . 621
16.8.1 Leiomyom des Knochens . 621
16.8.2 (Primäres) Leiomyosarkom des Knochens . 621
16.9 VaskuläreTumoren . 622
16.9.1 Hämangiom . 622
16.9.2 Weitere
„benigne"
angiomatöse Skelettveränderungen . 631
16.9.3 Maligne Gefäßtumoren . 635
16.10 Ewing-Sarkom/PNET . 636
16.10.1 Ewing-Sarkom im engeren Sinne . 636
16.10.2 Peripherer (primitiver) neuroektodermaler Tumor (PNET) . 639
16.11 Maligne Lymphome . 640
16.11.1 Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) . 640
16.11.2 Hodgkin-Lymphom mit Knochenbeteiligung . 642
16.12 Riesenzelltumor (Osteoklastom) . 644
16.13 Notochordale Tumoren . 650
16.13.1 Chordom . 650
16.14 Adamantinom der langen Röhrenknochen (Pseudoameloblastom,
Adenoameloblastom,„dermal
inclusion
tumor", Knochensynovialom)
. 655
16.15 Skelettmetastasen . 658
16.15.1 Besonderheiten von Skelettmetastasen einiger Karzinomentitäten . 670
16.15.2 Verlaufsbeobachtung von Skelettmetastasen unter Therapie . 680
16.15.3 Differenzialdiagnose . 681
17 Tumorähnliche Knochenveränderungen
(„tumor-like lesions")
17.1 Fibröser metaphysärer Defekt (Fibröser Kortikaiisdefekt,
nichtossifizierendes Knochenfibrom) . 689
17.2 Fibröse Dysplasie
(Jaffé-Lichtenstein-Uehlinger)
. 696
17.3 Einkammerige
juvenile
Knochenzyste
(Solitare
Knochenzyste, einfache Knochenzyste) . 716
17.4 Aneurysmatische Knochenzyste (AKZ) . 720
17.5 intraossäres Ganglion (subchondrale
synoviale
Zyste)
und andere Ganglien . 727
17.6 Reparatives Riesenzellgranulom der Extremitäten (RRG) . 730
17.7 Braune Tumoren beim Hyperparathyreoidismus . 731
17.8 Pseudotumoren des Skeletts . 732
17.8.1 Epithelzyste (epidermoide Zyste des Knochens) . 732
17.8.2 Dermoidzyste . 734
17.8.3 Hämophiler Pseudotumor . 734
17.8.4 Fokale hämatopoetische Hyperplasie . 734
XVI Inhaltsverzeichnis
17.8.5
Pseudotumoren
und echte maligne Tumoren durch
Kunststoffimplantate . 735
17.8.6 Durch Baumwolle oder chirurgisches Blutstillungsmaterial bedingte
Pseudotumoren . 736
17.9 Macrodystrophia lipomatosa . 737
1
б
Erkrankungen der Gelenke
Ί8.1
Aufbau und Funktion eines Gelenks . 742
18.2 Einführung in die Röntgensymptomatik von Gelenkerkrankungen . 743
18.3 Synovialisarthropathien . 752
18.3.1 Infektiöse (septische) Arthritis . 752
18.3.2 Rheumatoide Arthritis (RA; chronische
Polyarthritis,
C.P.;
primär-chronische
Polyarthritis)
. 758
18.3.3 Fibroblastischer Rheumatismus . 773
18.3.4 Skelettveränderungen bei entzündlich-systemischen
Bindegewebserkrankungen
(Kollagenosen)
. 774
18.3.5 Spondyloarthritiden (SpA) . 781
18.3.6 Andere reaktive Arthritiden . 828
18.3.7 Familiäres Mittelmeerfieber . 831
18.3.8 Symptomatische Arthritis . 831
18.3.9 Sympathische Arthritis . 831
18.3.10 Fremdstoffinduzierte Arthritis . 832
18.4 Chondroarthropathien . 832
18.4.1 Arthrose (Arthrosis deformans, Osteoarthrosis,
im angloamerikanischen Sprachgebrauch^osteoarthritis") . 832
18.4.2 Chondrokalzinose . 845
18.4.3 Gichtarthritis (Arthritis
urica,
Gichtarthropathie) . 854
18.4.4 Ochronose (Osteoarthrosis deformans alcaptonurica) . 860
18.4.5
Neurogene
Arthropathie (Charcot-Gelenk) . 862
18.4.6 Rezidivierende Polychondritis . 865
18.4.7 Hämophile Osteoarthropathie (Blutergelenk) . 866
18.5 Sonstige Gelenkveränderungen . 872
18.5.1 Akromegalie (Akromegale Osteoarthropathie) . 872
18.5.2 Multizentrische Retikulohistiozytose . 875
18.6 Geschwülste und geschwulstähnliche Läsionen der Gelenke . 877
18.6.1
Benigne
synoviale
Geschwülste . 877
18.6.2 Maligne
synoviale
Geschwülste . 880
18.6.3 Geschwulstähnliche Läsionen der Synovialmembran in Gelenken
und Sehnenscheiden . 882
18.7 Zur Beurteilung von Endoprothesen . 891
XVII
19 Produktive und destruktive Veränderungen im
fibroossären Übergangsbereich (Enthesiopathien)
19.1 Fibroostose . 899
19.2 Enthesitis (Fibroostitis) . 899
19.3 Kalzifizierende
Tendinitis
. 900
20 Weichgewebsverkalkungen
20.1
Interstitielle,
zumeist extraartikuläre Kalzinosen. 905
20.1.1 Zirkumskripte Kalzinose . 905
20.1.2 Universelle Kalzinose . 905
20.1.3 Pseudotumoröse
interstitielle
Kalzinose . 906
20.2 Heterotope Ossifikationen (Myositis ossificans,
Fibrodysplasia ossificans
progressiva)
. 909
20.3 Kalzifizierende Myonekrose . 913
20.4 Ligamentverknöcherungen . 914
21 Nichttumoröse Weichgewebsveränderungen,
die der Radiologe kennen sollte . 917
22 HIV- und Aids-assoziierte Veränderungen
am Bewegungsapparat . 925
Anhang . 933
Literatur befindet sich am Ende der einzelnen Abschnitte
Sachverzeichnis . 943 |
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