Kortikale Exzitabilität bei Attention Deficit Hyperaktivity Disorder (ADHD) des Erwachsenenalters und deren Modulation durch Stimulantien: eine TMS Studie
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|---|---|
| adam_text | 1. Einleitung: Seite 3
Warum TMS bei ADHD? 4
2. Grundlagen 5
2.1. Methode dTMS 5
2.2. Parameter der kortikalen und kortikospinalen Erregbarkeit. Nebenwirkung 8
2.2.1. Muskel evozierte Potential ( MEP ) 8
2.2.2. Motorische Schwelle ( RMT / AMT ) 9
2.2.3. MEP - Inhibition und Fazilitierung bei dTMS 10
2.2.4. Kontralaterale kortikale silent period ( CSP ) 11
2.2.5. Nebenwirkungen 13
2.3. ADHD des Erwachsenenalters 13
2.3.1 Klinik 13
2.3.2. Komorbiditäten 14
2.3.3. Ätiologie 14
2.3.4. Genetik 15
2.3.5. Neuropsychologie 15
2.4. Neuro - bio - psycho - genetisches Modell von ADHD 16
2.4.1. Die Rolle von Dopamin 17
2.4.2. Aufmerksamkeit 18
2.4.4 Hyperaktivität 18
2.5. Ritalin 19
2.5.1. Wirkmechanismus 19
2.5.2. Pharmakokinetik 19
2.5.3. Pharmakodynamik 20
2.5.4. Aufdosierung 20
2.5.5. Nebenwirkung 21
3. Methode 21
3.1. Patientencharakterisierung 21
3.2. Versuchsdurchführung ( Studiendesign, Längs- / Querschnitt) 23
3.3 TMS ( physikalisch, Versuchsaufbau, Messeinrichtung ) 24
3.4. psychologische Testverfahren 26
3.5. Medikamente / Dosis 26
4. Ergebnisse 27
4.1. Patienten vs. Gesunde ( Gruppenvergleich ) 27
4.2. Ritalin Effekte: Akut- ( Single loading dose ) / Langzeiteffekt ( steady State ) 29
5. Diskussion 31
5.1. Vorbefunde 32
5.2. Eigene Befunde 35
5.2.1. Erwachsene mit ADHD vs. Kontrollen ( Gruppenvergleich ) 35
5.2.1.1. intrakortikale Exzitabilität 35
5.2.1.2. kortikale silent period ( CPS ) 36
5.2.2. Erwachsene mit ADHD unter MPH ( Longitudinalvergleich ) 40
5.2.2.1. intrakortikale Exzitabilität 40
5.2.2.2. kortikale silent period ( CPS ) 40
6. Zusammenfassung 42
7. Ausblick 42
8. Abkürzungsverzeichnis 44
9. Abbildungen, Graphiken und Tabellen 45
10. Literaturverzeichnis 46
11. Lebenslauf 67
12. Danksagung 68
3
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1. Einleitung: Seite 3
Warum TMS bei ADHD? 4
2. Grundlagen 5
2.1. Methode dTMS 5
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2.2.1. Muskel evozierte Potential ( MEP ) 8
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