Soziale Determinanten ärztlichen Handelns: eine Darstellung am Beispiel der koronaren Herzerkrankung
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Münster
Lit-Verl.
2008
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| Schriftenreihe: | Medizinsoziologie
17 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 8
TABELLENVERZEICHNIS 9
1. EINLEITUNG 11
2. THEORETISCHE GRUNDLAGEN UND
INTERNATIONALER FORSCHUNGSSTAND 18
2.1 Die Soziologie der Arzt-Patienten-
Beziehung 18
2.2 Der Einfluss des
Patientengeschlechts 32
2.3 Der soziale Status des Patienten 42
2.4 Der Einfluss des Patientenalters 60
2.5 Die Rolle der ärztlichen Erfahrung 83
2.6 Behandeln Ärzte und Ärztinnen
GLEICH? 102
3. EIN NEUER METHODISCHER ANSATZ 109
3.1 Das Studiendesign 109
3.2 Die Studienpopulationen 113
3.3 Die Video Vignetten 115
3.4 Vorarbeit 122
3.5 Response Rate 125
3.6 Pretest 128
3.7 Hauptuntersuchung 131
3.8 Datenmanagement und statistische
Auswertung 137
6
4. ERGEBNISSE 139
4.1 Werden Männer und Frauen gleich
behandelt? 139
4.2 Werden alte Patienten anders
behandelt als jüngere patienten? 143
4.3 Welche Rolle spielt der soziale
Status? 149
4.4 Behandeln Ärzte anders als
ärztinnen? 152
4.5 Der Einfluss der ärztlichen
Erfahrung 155
5. DISKUSSION UND FAZIT 163
6. LITERATURVERZEICHNIS 176
7
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Systematische Darstellung des Modells der
nicht-medizinischen einflussfaktoren auf ärztliche
Entscheidungsprozesse
(mckinlay et al. 2002) 12
Abbildung 2: Anteil (Prozent) der Ärztinnen an der Anzahl
der Vertragsärzte in ausgewählten Arztgruppen zum
31.12.2005 (bundesarztregister der kassenärztlichen
Bundesvereinigung) 102
Abbildung 3: „Wie typisch ist der Patient für einen Patienten
aus Ihrer Praxis? (sehr oder einigermaben typisch)
121
8
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Patienten und Arztfaktoren, die in den
vldeotapes variiert wurden 111
Tabelle 2: Unterschiedliche Merkmalskombinationen
von Patient und Arztstimme in den Video-Sets 112
Tabelle 3: Anzahl der Ärzte, die in dem jeweiligen Land
befragt wurden 114
Tabelle 4: Stichproben- und Ausfallbeschreibung
für die deutsche teilstudie 126
Tabelle 5: Ausschöpfungsquote der deutschen
Teilstudie 127
Tabelle 6: Der Einfluss des Patientengeschlechts auf die
Diagnose einer Koronaren Herzerkrankung (KHK),
N=128 140
Tabelle 7: Der Einfluss des Patientengeschlechts auf die
Therapie einer KHK, N=128 142
Tabelle 8: Der Einfluss des Patientenalters auf die
Diagnose einer KHK, N=128 144
Tabelle 9: Der Einfluss des Patientenalters auf die
Therapie einer KHK, N=128 146
Tabelle 10: Interaktion von Patientenalter und -
geschlecht auf die diagnose einer khk, n=128 147
9
Tabelle 11: Auswirkung der Interaktion von
Patientenalter und -Geschlecht auf die Therapie einer
KHK,N=128 148
Tabelle 12 Auswirkungen des sozialen Status (niedrig vs.
hoch) eines Patienten auf die Diagnose
EINER KHK,N= 128 150
Tabelle 13: Auswirkungen des sozialen Status (niedrig vs.
hoch) eines Patienten auf die Therapie einer KHK, N=128
151
Tabelle 14 Auswirkungen des Arztgeschlechtes auf die
Diagnose bei KHK, n= 128 153
Tabelle 15: Auswirkungen des Arztgeschlechtes auf die
Therapie einer KHK, N=l 28 154
Tabelle 16: Auswirkungen der Jahre an Erfahrung
(wenige vs. viele) als niedergelassener arzt auf die
DIAGNOSE EINER KHK, N=l 28 156
Tabelle 17: Auswirkungen der Jahre an Erfahrung
(wenige vs. viele) als niedergelassener arzt auf die
Therapie einer KHK, N= 128 158
Tabelle 1 8a: Auswirkung der Interaktion der Jahre an
Erfahrung (wenige vs. viele) und des Geschlechts
des arztes auf die diagnose einer khk, n=128 159
Tabelle 19b: Auswirkung der Interaktion der Jahre an
Erfahrung (wenige vs. viele) und des Geschlechts
des Arztes auf die Diagnose einer KHK, N=128 160
Tabelle 20a: Auswirkung der Interaktion von
Erfahrung (wenige vs. viele) und Geschlecht des
Arztes auf die Therapie einer KHK, N=128 161
Tabelle 21 b: Auswirkung der Interaktion von
Erfahrung (wenige vs. viele) und Geschlecht des Arztes
auf die Therapie einer KHK, N=128 162
10
|
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Inhaltsverzeichnis
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 8
TABELLENVERZEICHNIS 9
1. EINLEITUNG 11
2. THEORETISCHE GRUNDLAGEN UND
INTERNATIONALER FORSCHUNGSSTAND 18
2.1 Die Soziologie der Arzt-Patienten-
Beziehung 18
2.2 Der Einfluss des
Patientengeschlechts 32
2.3 Der soziale Status des Patienten 42
2.4 Der Einfluss des Patientenalters 60
2.5 Die Rolle der ärztlichen Erfahrung 83
2.6 Behandeln Ärzte und Ärztinnen
GLEICH? 102
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3.1 Das Studiendesign 109
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3.3 Die Video Vignetten 115
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3.7 Hauptuntersuchung 131
3.8 Datenmanagement und statistische
Auswertung 137
6
4. ERGEBNISSE 139
4.1 Werden Männer und Frauen gleich
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4.2 Werden alte Patienten anders
behandelt als jüngere patienten? 143
4.3 Welche Rolle spielt der soziale
Status? 149
4.4 Behandeln Ärzte anders als
ärztinnen? 152
4.5 Der Einfluss der ärztlichen
Erfahrung 155
5. DISKUSSION UND FAZIT 163
6. LITERATURVERZEICHNIS 176
7
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Systematische Darstellung des Modells der
nicht-medizinischen einflussfaktoren auf ärztliche
Entscheidungsprozesse
(mckinlay et al. 2002) 12
Abbildung 2: Anteil (Prozent) der Ärztinnen an der Anzahl
der Vertragsärzte in ausgewählten Arztgruppen zum
31.12.2005 (bundesarztregister der kassenärztlichen
Bundesvereinigung) 102
Abbildung 3: „Wie typisch ist der Patient für einen Patienten
aus Ihrer Praxis?" (sehr oder einigermaben typisch)
121
8
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Patienten und Arztfaktoren, die in den
vldeotapes variiert wurden 111
Tabelle 2: Unterschiedliche Merkmalskombinationen
von Patient und Arztstimme in den Video-Sets 112
Tabelle 3: Anzahl der Ärzte, die in dem jeweiligen Land
befragt wurden 114
Tabelle 4: Stichproben- und Ausfallbeschreibung
für die deutsche teilstudie 126
Tabelle 5: Ausschöpfungsquote der deutschen
Teilstudie 127
Tabelle 6: Der Einfluss des Patientengeschlechts auf die
Diagnose einer Koronaren Herzerkrankung (KHK),
N=128 140
Tabelle 7: Der Einfluss des Patientengeschlechts auf die
Therapie einer KHK, N=128 142
Tabelle 8: Der Einfluss des Patientenalters auf die
Diagnose einer KHK, N=128 144
Tabelle 9: Der Einfluss des Patientenalters auf die
Therapie einer KHK, N=128 146
Tabelle 10: Interaktion von Patientenalter und -
geschlecht auf die diagnose einer khk, n=128 147
9
Tabelle 11: Auswirkung der Interaktion von
Patientenalter und -Geschlecht auf die Therapie einer
KHK,N=128 148
Tabelle 12 Auswirkungen des sozialen Status (niedrig vs.
hoch) eines Patienten auf die Diagnose
EINER KHK,N= 128 150
Tabelle 13: Auswirkungen des sozialen Status (niedrig vs.
hoch) eines Patienten auf die Therapie einer KHK, N=128
151
Tabelle 14 Auswirkungen des Arztgeschlechtes auf die
Diagnose bei KHK, n= 128 153
Tabelle 15: Auswirkungen des Arztgeschlechtes auf die
Therapie einer KHK, N=l 28 154
Tabelle 16: Auswirkungen der Jahre an Erfahrung
(wenige vs. viele) als niedergelassener arzt auf die
DIAGNOSE EINER KHK, N=l 28 156
Tabelle 17: Auswirkungen der Jahre an Erfahrung
(wenige vs. viele) als niedergelassener arzt auf die
Therapie einer KHK, N= 128 158
Tabelle 1 8a: Auswirkung der Interaktion der Jahre an
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Tabelle 19b: Auswirkung der Interaktion der Jahre an
Erfahrung (wenige vs. viele) und des Geschlechts
des Arztes auf die Diagnose einer KHK, N=128 160
Tabelle 20a: Auswirkung der Interaktion von
Erfahrung (wenige vs. viele) und Geschlecht des
Arztes auf die Therapie einer KHK, N=128 161
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