Tierexperimentelle Untersuchungen zu einem Polylactid-Polymer-Hautersatz in Vollhautwunden:
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2007
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis I
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 Klinische Bedeutung von Wunden der Haut 1
1.2 Kutane Wundheilung 3
1.3 Hautersatzmaterialien 10
1.3.1 Epidermaler Hautersatz 11
1.3.2 Dermaler Hautersatz 13
1.3.3 Kombinierter dermaler / epidermaler Hautersatz 17
1.4 Struktur und Eigenschaften von synthetischen Polymeren 19
1.4.1 Resorbierbarer Hautersatz 20
1.4.2 Polyactive™ - ein segmentiertes resorbierbares PEGT/PBT -
Copolymer 24
1.5 Fragestellung der Arbeit 27
2 MATERIAL UND METHODEN 28
2.1 MacroPore SurgiWrap 28
2.2 Transplantationsmodell 30
2.3 Gruppeneinteilung 33
2.4 Wundkontraktionsmessung 35
2.5 Histologische Aufarbeitung 35
2.5.1 Hämatoxylin-Eosin-Färbung 37
2.5.2 Naphthol-ASD-Chlorazetatesterase(N-ASD-C)-Färbung zur
Beurteilung der Granulozytenpopulation 37
2.6 Statistische Methode 38
Inhaltsverzeichnis .
3 ERGEBNISSE 40
3.1 Makroskopische Beurteilung der Wunden 40
3.2 Wundkontraktion der Gruppen über die Zeit 52
3.3 Wundkontraktion im Vergleich der Gruppen 61
3.4 Fremdkörperreaktion in den Gruppen 70
3.4.1 Fokale und diffuse Granulozyteninfiltration mit autologer Haut... 71
3.4.2 Fokale und diffuse Granulozyteninfiltration mit MacroPore 73
3.4.3 Fokale und diffuse Granulozyteninfiltration bei eingeschnittenem
(gemeshten) Macropore 75
3.4.4 Fokale und diffuse Granulozyteninfiltration bei unterschiedlichen
Foliendicken 77
4 DISKUSSION 80
4.1 Diskussion der Methode 80
4.1.1 Tiermodell 8°
4.1.2 Bestimmung der Wundkontraktion 82
4.2 Die PLA-Folie im Vergleich zu anderen dermalen
Hautersatzzmaterialien 84
4.3 Diskussion der Ergebnisse ^5
4.3.1 Makroskopische Ergebnisse - Wundkontraktion 95
4.3.2 Granulozyteninfiltration 98
4.4 Ausblick und Schlussfolgerung 102
5 ZUSAMMENFASSUNG 104
6 LITERATURVERZEICHNIS 106
Inhaltsverzeichnis [||
7 ABBILDUNGEN UND TABELLEN 124
7.1 Abbildungen 124
7.2 Tabellen 127
8 DANKSAGUNG 128
9 LEBENSLAUF 129
Abbildungen und Tabellen 124
7 Abbildungen und Tabellen
7.1 Abbildungen
Abbildung 1:Schematische Darstellung der chemischen Zusammensetzung
von PLA-Polymeren 21
Abbildung 2: Schematische Darstellung des metabolischen Abbaus von 23
Abbildung 3: Überblick über derzeit vorhandene Hautersatzmaterialien 26
Abbildung 4: MacroPore Surgi Wrap 28
Abbildung 5: Meshen des MacroPores 29
Abbildung 6: Hautexzision 31
Abbildung 7: exzidierte Haut mit MacroPore 0,02 mm 31
Abbildung 8: Verschluss der Haut 31
Abbildung 9: Wundverband 32
Abbildung 10: Rollenplanimerter Pianix 7 35
Abbildung 11: Gruppe 1, POT 7 bis POT 63 41
Abbildung 12: Gruppe 2, POT 7 bis POT 63 42
Abbildung 13: Gruppe 3, POT 7 bis POT 63 44
Abbildung 14: Gruppe 3, Tier Nr. 41, POT 7 bis POT 63 45
Abbildung 15: Gruppe 4, POT 7 bis POT 63 46
Abbildung 16: Gruppe 5, POT 7 bis POT 63 48
Abbildung 17: Gruppe 6, POT 7 bis POT 63 49
Abbildung 18: Gruppe 7, POT 7 bis POT 63 51
Abbildung 19: Wundkontraktionsvertäufe in der Gruppe 1 53
Abbildung 20: Wundkontraktionsverläufe in der Gruppe 2 54
Abbildung 21: Wundkontraktionsverläufe in der Gruppe 3 55
Abbildung 22: Wundkontraktionsverläufe in der Gruppe 4 56
Abbildung 23: Wundkontraktionsverläufe in der Gruppe 5 57
Abbildung 24: Wundkontraktionsverläufe in der Gruppe 6 58
Abbildung 25: Wundkontraktionsverläufe in der Gruppe 7 59
Abbildungen und Tabellen 125
Abbildung 26: Darstellung der Wundkontraktion Gruppe 1 -7; Abgebildet sind
die Mittelwerte 60
Abbildung 27: Darstellung der Differenz der Wundgröße von Tag 0 bis Tag 21.
Dargestellt sind alle Werte, der Durchschnitt und Rauten zwischen den Grenzen
von 95%-Konfidenzintervallen 61
Abbildung 28: Differenz der Wundgröße [cm2] in Abhängigkeit von Stärke [mm]
und gemesht (yes) bzw. ungemesht (no) (Tag 0 - Tag 21) 62
Abbildung 29: Differenz der Wundgrößen [cm1} mit autologer
Hauttransplantation von Tag 0-21 64
Abbildung 30: Darstellung der Differenz der Wundgrößen von Tag 7 und Tag
21. Dargestellt sind alle Werte, Durchschnitt und Rauten zwischen den Grenzen
von 95%-Konfidenzintervallen 67
Abbildung 31: Differenz der Wundgröße [cm2] (Tag 7 - 21) in Abhängigkeit von
Stärke [mm] und gemesht (yes) bzw. ungemesht (no) 68
Abbildung 32: Differenz der Wundgrößen [cm2] Tag 7 bis Tag 21 mit autologer
Hauttransplantation 69
Abbildung 33: Fokale Granulozyteninfiltration nach Hauttransplantation, POT7
71
Abbildung 34: Diffuse Granulozyteninfiltration nach Hauttransplantation POT 7
71
Abbildung 35: Fokale Gl nach Hauttransplantation am 21. POT 72
Abbildung 36: Diffuse Gl nach Hauttransplantation am 21. POT 72
Abbildung 37: Fokale Granulozyteninfiltration unter MacroPore am 7. POT .. 73
Abbildung 38: Diffuse Granulozyteninfiltration unter MacroPore am 7. POT.. 73
Abbildung 39: Fokale Gl unter MacroPore am 21. POT 74
Abbildung 40: Diffuse Gl unter MacroPore am 21. POT 74
Abbildung 41: Fokale Gl unter dem Einfluss von gemeshtem MacroPore am 7.
POT 75
Abbildung 42: Diffuse Gl unter dem Einfluss von gemeshtem MacroPore am 7.
POT 75
Abbildung 43: Fokale Gl bei gemeshtem Macropore am 21. POT 76
Abbildung 44: Diffuse Gl bei gemeshtem Macropore am 21. POT 76
Abbildungen und Tabellen 126
Abbildung 45: Fokale Gl unter unterschiedlichen Foliendicken am 7. POT.... 77
Abbildung 46: Diffuse Gl unter unterschiedlichen Foliendicken am 7. POT ... 77
Abbildung 47: Fokale Gl beeinflusst durch die Foliendicke am 21. POT 78
Abbildung 48: Fokale Gl unter dem Einfluss der Foliendicke am 21. POT 78
Abbildungen und Tabellen 127
7.2 Tabellen
Tabelle 1: Anwendungen in der Übersicht 34
Tabelle 2: Todeszeitpunkt der einzelnen Tiere in der Gruppe 1 41
Tabelle 3: Todeszeitpunkt der einzelnen Tiere in der Gruppe 2 43
Tabelle 4: Todeszeitpunkt der einzelnen Tiere in der Gruppe 4 45
Tabelle 5: Todeszeitpunkt der einzelnen Tiere in der Gruppe 4 47
Tabelle 6: Todeszeitpunkt der einzelnen Tiere in der Gruppe 5 48
Tabelle 7: Todeszeitpunkt der einzelnen Tiere in der Gruppe 6 50
Tabelle 8: Todeszeitpunkt der einzelnen Tiere in der Gruppe 7 51
Tabelle 9: Anzahl der zur makroskopischen und planimetrischen Messung zur
Verfügung stehenden Tiere am angegebenen postoperativen Tag 52
Tabelle 10: Mittelwerte und Standardabweichung Gruppe 1 53
Tabelle 11: Mittelwerte und Standardabweichung Gruppe 2 54
Tabelle 12: Mittelwerte und Standardabweichung Gruppe 3 55
Tabelle 13: Mittelwerte und Standardabweichung Gruppe 4 56
Tabelle 14: Mittelwerte und Standardabweichung Gruppe 5 57
Tabelle 15: Mittelwerte und Standardabweichung Gruppe 6 58
Tabelle 16: Mittelwerte und Standardabweichung Gruppe 7 59
Tabelle 17: Berechnungen zu Abb. 29 63
Tabelle 18: Standardabweichung (SD) und Mittelwerte der beteiligten Gruppen
63
Tabelle 19: Berechnungen zu Abb 30 65
Tabelle 20: Standardabweichung (SD) und Mittelwerte der beteiligten Gruppen
65
Tabelle 21: Berechungungen zu Abb. 32 68
Tabelle 22: Berechnungen zu Abb.33 69
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis I
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 Klinische Bedeutung von Wunden der Haut 1
1.2 Kutane Wundheilung 3
1.3 Hautersatzmaterialien 10
1.3.1 Epidermaler Hautersatz 11
1.3.2 Dermaler Hautersatz 13
1.3.3 Kombinierter dermaler / epidermaler Hautersatz 17
1.4 Struktur und Eigenschaften von synthetischen Polymeren 19
1.4.1 Resorbierbarer Hautersatz 20
1.4.2 Polyactive™ - ein segmentiertes resorbierbares PEGT/PBT -
Copolymer 24
1.5 Fragestellung der Arbeit 27
2 MATERIAL UND METHODEN 28
2.1 MacroPore SurgiWrap 28
2.2 Transplantationsmodell 30
2.3 Gruppeneinteilung 33
2.4 Wundkontraktionsmessung 35
2.5 Histologische Aufarbeitung 35
2.5.1 Hämatoxylin-Eosin-Färbung 37
2.5.2 Naphthol-ASD-Chlorazetatesterase(N-ASD-C)-Färbung zur
Beurteilung der Granulozytenpopulation 37
2.6 Statistische Methode 38
Inhaltsverzeichnis .
3 ERGEBNISSE 40
3.1 Makroskopische Beurteilung der Wunden 40
3.2 Wundkontraktion der Gruppen über die Zeit 52
3.3 Wundkontraktion im Vergleich der Gruppen 61
3.4 Fremdkörperreaktion in den Gruppen 70
3.4.1 Fokale und diffuse Granulozyteninfiltration mit autologer Haut. 71
3.4.2 Fokale und diffuse Granulozyteninfiltration mit MacroPore 73
3.4.3 Fokale und diffuse Granulozyteninfiltration bei eingeschnittenem
(gemeshten) Macropore 75
3.4.4 Fokale und diffuse Granulozyteninfiltration bei unterschiedlichen
Foliendicken 77
4 DISKUSSION 80
4.1 Diskussion der Methode 80
4.1.1 Tiermodell 8°
4.1.2 Bestimmung der Wundkontraktion 82
4.2 Die PLA-Folie im Vergleich zu anderen dermalen
Hautersatzzmaterialien 84
4.3 Diskussion der Ergebnisse ^5
4.3.1 Makroskopische Ergebnisse - Wundkontraktion 95
4.3.2 Granulozyteninfiltration 98
4.4 Ausblick und Schlussfolgerung 102
5 ZUSAMMENFASSUNG 104
6 LITERATURVERZEICHNIS 106
Inhaltsverzeichnis [||
7 ABBILDUNGEN UND TABELLEN 124
7.1 Abbildungen 124
7.2 Tabellen 127
8 DANKSAGUNG 128
9 LEBENSLAUF 129
Abbildungen und Tabellen 124
7 Abbildungen und Tabellen
7.1 Abbildungen
Abbildung 1:Schematische Darstellung der chemischen Zusammensetzung
von PLA-Polymeren 21
Abbildung 2: Schematische Darstellung des metabolischen Abbaus von 23
Abbildung 3: Überblick über derzeit vorhandene Hautersatzmaterialien 26
Abbildung 4: MacroPore Surgi Wrap 28
Abbildung 5: Meshen des MacroPores 29
Abbildung 6: Hautexzision 31
Abbildung 7: exzidierte Haut mit MacroPore 0,02 mm 31
Abbildung 8: Verschluss der Haut 31
Abbildung 9: Wundverband 32
Abbildung 10: Rollenplanimerter Pianix 7 35
Abbildung 11: Gruppe 1, POT 7 bis POT 63 41
Abbildung 12: Gruppe 2, POT 7 bis POT 63 42
Abbildung 13: Gruppe 3, POT 7 bis POT 63 44
Abbildung 14: Gruppe 3, Tier Nr. 41, POT 7 bis POT 63 45
Abbildung 15: Gruppe 4, POT 7 bis POT 63 46
Abbildung 16: Gruppe 5, POT 7 bis POT 63 48
Abbildung 17: Gruppe 6, POT 7 bis POT 63 49
Abbildung 18: Gruppe 7, POT 7 bis POT 63 51
Abbildung 19: Wundkontraktionsvertäufe in der Gruppe 1 53
Abbildung 20: Wundkontraktionsverläufe in der Gruppe 2 54
Abbildung 21: Wundkontraktionsverläufe in der Gruppe 3 55
Abbildung 22: Wundkontraktionsverläufe in der Gruppe 4 56
Abbildung 23: Wundkontraktionsverläufe in der Gruppe 5 57
Abbildung 24: Wundkontraktionsverläufe in der Gruppe 6 58
Abbildung 25: Wundkontraktionsverläufe in der Gruppe 7 59
Abbildungen und Tabellen 125
Abbildung 26: Darstellung der Wundkontraktion Gruppe 1 -7; Abgebildet sind
die Mittelwerte 60
Abbildung 27: Darstellung der Differenz der Wundgröße von Tag 0 bis Tag 21.
Dargestellt sind alle Werte, der Durchschnitt und Rauten zwischen den Grenzen
von 95%-Konfidenzintervallen 61
Abbildung 28: Differenz der Wundgröße [cm2] in Abhängigkeit von Stärke [mm]
und gemesht (yes) bzw. ungemesht (no) (Tag 0 - Tag 21) 62
Abbildung 29: Differenz der Wundgrößen [cm1} mit autologer
Hauttransplantation von Tag 0-21 64
Abbildung 30: Darstellung der Differenz der Wundgrößen von Tag 7 und Tag
21. Dargestellt sind alle Werte, Durchschnitt und Rauten zwischen den Grenzen
von 95%-Konfidenzintervallen 67
Abbildung 31: Differenz der Wundgröße [cm2] (Tag 7 - 21) in Abhängigkeit von
Stärke [mm] und gemesht (yes) bzw. ungemesht (no) 68
Abbildung 32: Differenz der Wundgrößen [cm2] Tag 7 bis Tag 21 mit autologer
Hauttransplantation 69
Abbildung 33: Fokale Granulozyteninfiltration nach Hauttransplantation, POT7
71
Abbildung 34: Diffuse Granulozyteninfiltration nach Hauttransplantation POT 7
71
Abbildung 35: Fokale Gl nach Hauttransplantation am 21. POT 72
Abbildung 36: Diffuse Gl nach Hauttransplantation am 21. POT 72
Abbildung 37: Fokale Granulozyteninfiltration unter MacroPore am 7. POT . 73
Abbildung 38: Diffuse Granulozyteninfiltration unter MacroPore am 7. POT. 73
Abbildung 39: Fokale Gl unter MacroPore am 21. POT 74
Abbildung 40: Diffuse Gl unter MacroPore am 21. POT 74
Abbildung 41: Fokale Gl unter dem Einfluss von gemeshtem MacroPore am 7.
POT 75
Abbildung 42: Diffuse Gl unter dem Einfluss von gemeshtem MacroPore am 7.
POT 75
Abbildung 43: Fokale Gl bei gemeshtem Macropore am 21. POT 76
Abbildung 44: Diffuse Gl bei gemeshtem Macropore am 21. POT 76
Abbildungen und Tabellen 126
Abbildung 45: Fokale Gl unter unterschiedlichen Foliendicken am 7. POT. 77
Abbildung 46: Diffuse Gl unter unterschiedlichen Foliendicken am 7. POT . 77
Abbildung 47: Fokale Gl beeinflusst durch die Foliendicke am 21. POT 78
Abbildung 48: Fokale Gl unter dem Einfluss der Foliendicke am 21. POT 78
Abbildungen und Tabellen 127
7.2 Tabellen
Tabelle 1: Anwendungen in der Übersicht 34
Tabelle 2: Todeszeitpunkt der einzelnen Tiere in der Gruppe 1 41
Tabelle 3: Todeszeitpunkt der einzelnen Tiere in der Gruppe 2 43
Tabelle 4: Todeszeitpunkt der einzelnen Tiere in der Gruppe 4 45
Tabelle 5: Todeszeitpunkt der einzelnen Tiere in der Gruppe 4 47
Tabelle 6: Todeszeitpunkt der einzelnen Tiere in der Gruppe 5 48
Tabelle 7: Todeszeitpunkt der einzelnen Tiere in der Gruppe 6 50
Tabelle 8: Todeszeitpunkt der einzelnen Tiere in der Gruppe 7 51
Tabelle 9: Anzahl der zur makroskopischen und planimetrischen Messung zur
Verfügung stehenden Tiere am angegebenen postoperativen Tag 52
Tabelle 10: Mittelwerte und Standardabweichung Gruppe 1 53
Tabelle 11: Mittelwerte und Standardabweichung Gruppe 2 54
Tabelle 12: Mittelwerte und Standardabweichung Gruppe 3 55
Tabelle 13: Mittelwerte und Standardabweichung Gruppe 4 56
Tabelle 14: Mittelwerte und Standardabweichung Gruppe 5 57
Tabelle 15: Mittelwerte und Standardabweichung Gruppe 6 58
Tabelle 16: Mittelwerte und Standardabweichung Gruppe 7 59
Tabelle 17: Berechnungen zu Abb. 29 63
Tabelle 18: Standardabweichung (SD) und Mittelwerte der beteiligten Gruppen
63
Tabelle 19: Berechnungen zu Abb 30 65
Tabelle 20: Standardabweichung (SD) und Mittelwerte der beteiligten Gruppen
65
Tabelle 21: Berechungungen zu Abb. 32 68
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