Behandlungserfolg von Bandscheibenoperationen: zum Einfluss soziodemographischer, krankheitsspezifischer, arbeitsrelevanter und psychischer Faktoren auf den beruflichen und gesundheitlichen Rehabilitationserfolg und die Lebensqualität von Bandscheibenoperierten
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
I.Einleitung 5
2. Theoretischer Hintergrund 7
2.1. Exkurs: Bandscheibenvorfall 7
2.2. Berufliche Wiedereingliederung nach Bandscheibenoperation 8
2.3. Gesundheitszustand nach Bandscheibenoperation 11
2.4. Lebensqualität von Bandscheibenoperierten 12
2.5. Zusammenfassung des Forschungsstandes 13
3. Untersuchungsziele 15
3.1. Fragestellungen zum beruflichen Rehabilitationserfolg 15
3.2. Fragestellungen zum gesundheitlichen Rehabilitationserfolg 16
3.3. Fragestellungen zur Lebensqualität 16
4. Methoden 18
4.1. Untersuchungsdesign 18
4.2. Stichprobenrekrutierung 18
4.3. Bestimmung der Untersuchungsvariablen 19
4.4. Untersuchungsinstrumente 20
4.5. Statistische Auswertung 23
5. Ergebnisse 25
5.1. Stichprobenausschöpfung 25
5.2. Charakteristik der Untersuchungsstichprobe 25
5.2.1. Prüfung von Stichprobenverzerrungen 27
5.3. Beruflicher Rehabilitationserfolg 27
5.3.1. Einfluss soziodemographischer Variablen auf die Arbeitsfähigkeit 28
5.3.2. Einfluss krankheitsspezifischer Variablen auf die Arbeitsfähigkeit 29
5.3.3. Einfluss arbeitsrelevanter Variablen auf die Arbeitsfähigkeit 30
5.3.4 Einfluss von psychischen Variablen auf die Arbeitsfähigkeit 31
5.3.5. Präoperative Prädiktoren der Arbeitsfähigkeit von 32
Bandscheibenoperierten
5.4. Gesundheitlicher Rehabilitationserfolg 33
5.4.1. Schmerzbeeinträchtigung im Rehabilitationsverlauf 33
5.4.2. Physisches Funktionsniveau im Alltag im Rehabilitationsverlauf 34
3
5.4.3. Einflüsse auf die Veränderung der Schmerzbeeinträchtigung im 35
Rehabilitationsverlauf
5.4.4. Einflüsse auf die Veränderung des physischen Funktionsniveaus im 36
Rehabilitationsverlauf
5.5. Die Lebensqualität der Bandscheibenoperierten im Rehabilitationsverlauf 38
5.5.1. Physisches Wohlbefinden im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung 38
5.5.2. Psychisches Wohlbefinden im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung 39
5.5.3. Soziale Beziehungen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung 40
5.5.4. Umwelt im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung 41
5.5.5. Globale Lebensqualität im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung 42
5.5.6. Einflüsse auf die Veränderung der Lebensqualität im 43
Rehabilitationsverlauf
5.6. Zusammenfassung der wichtigsten Studienergebnisse 46
6. Diskussion 47
6.1. Beruflicher Rehabilitationserfolg von Bandscheibenoperierten 47
6.2. Gesundheitlicher Rehabilitationserfolg von Bandscheibenoperierten 50
6.3. Lebensqualität von Bandscheibenoperierten 53
6.4. Limitierungen der Studie 56
7. Schlussfolgerungen 57
7.1. Implikationen für die Forschung 57
7.2. Schlussfolgerungen für die Rehabilitation nach Bandscheibenoperation 58
8. Zusammenfassung der Arbeit 60
9. Literaturverzeichnis 63
10. Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen 67
10.1. Abbildungsverzeichnis 67
10.2. Tabellenverzeichnis 68
Anhang
4
10. Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen
10.1. Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Studiendesign 18
Abbildung 2: Beruflicher Status der Bandscheibenoperierten im Zeitverlauf 27
Abbildung 3: Einfluss soziodemographischer Merkmale auf die Prozentsätze der 29
Arbeitsfähigen ein halbes Jahr nach Operation
Abbildung 4: Einfluss von Merkmalen der Erkrankung auf die Prozentsätze der 30
Arbeitsfähigen ein halbes Jahr nach Operation
Abbildung 5: Einfluss von Berufstätigkeit und Rentenbegehren auf die Prozentsätze 31
der Arbeitsfähigen ein halbes Jahr nach Operation
Abbildung 6: Einfluss der Depressivität auf die Prozentsätze der Arbeitsfähigen ein 32
halbes Jahr nach Operation
Abbildung 7: mittlere Schmerzbeeinträchtigung Bandscheibenoperierter im 34
Genesungsverlauf
Abbildung 8: mittlere Funktionsfähigkeit im Alltag von Bandscheibenoperierten im 35
Genesungsverlauf
Abbildung 9: Veränderung des .Physischen Wohlbefindens der Patienten zum 38
Zeitpunkt der Operation bis ein halbes Jahr nach der Operation und
Vergleich zum Mittelwert der Allgemeinbevölkerung
Abbildung 10: Veränderung des .Psychischen Wohlbefindens der Patienten zum 39
Zeitpunkt der Operation bis ein halbes Jahr nach der Operation und
Vergleich zum Mittelwert der Allgemeinbevölkerung
Abbildung 11: Veränderung der .Sozialen Beziehungen der Patienten zum Zeitpunkt 40
der Operation bis ein halbes Jahr nach der Operation und Vergleich
zum Mittelwert der Allgemeinbevölkerung
Abbildung 12: Veränderung der Domäne .Umwelt zum Zeitpunkt der Operation bis 41
ein halbes Jahr nach der Operation und Vergleich zum Mittelwert der
Allgemeinbevölkerung
Abbildung 13: Veränderung der .Globalen Lebensqualität der Patienten zum 42
Zeitpunkt der Operation bis ein halbes Jahr nach der Operation und
Vergleich zum Mittelwert der Allgemeinbevölkerung
68
10.2. Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Beschreibung der Untersuchungsstichprobe zur Baseline-Erhebung 26
Tabelle 2: Vorhersage der Arbeitsfähigkeit ein halbes Jahr nach Operation 32
Tabelle 3: Random-effect Regressionsmodelle zum Einfluss soziodemographischer, 37
arbeitsbezogener, krankheitsspezifischer und psychischer Merkmale auf
Schmerzbeeinträchtigung und Funktionsfähigkeit
Tabelle 4: Random-effect Regressionsmodelle zum Einfluss soziodemographischer, 45
beruflicher, krankheitsspezifischer und psychischer Merkmale auf die
WHOQOL-BREF-Domänen
69
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Inhaltsverzeichnis
I.Einleitung 5
2. Theoretischer Hintergrund 7
2.1. Exkurs: Bandscheibenvorfall 7
2.2. Berufliche Wiedereingliederung nach Bandscheibenoperation 8
2.3. Gesundheitszustand nach Bandscheibenoperation 11
2.4. Lebensqualität von Bandscheibenoperierten 12
2.5. Zusammenfassung des Forschungsstandes 13
3. Untersuchungsziele 15
3.1. Fragestellungen zum beruflichen Rehabilitationserfolg 15
3.2. Fragestellungen zum gesundheitlichen Rehabilitationserfolg 16
3.3. Fragestellungen zur Lebensqualität 16
4. Methoden 18
4.1. Untersuchungsdesign 18
4.2. Stichprobenrekrutierung 18
4.3. Bestimmung der Untersuchungsvariablen 19
4.4. Untersuchungsinstrumente 20
4.5. Statistische Auswertung 23
5. Ergebnisse 25
5.1. Stichprobenausschöpfung 25
5.2. Charakteristik der Untersuchungsstichprobe 25
5.2.1. Prüfung von Stichprobenverzerrungen 27
5.3. Beruflicher Rehabilitationserfolg 27
5.3.1. Einfluss soziodemographischer Variablen auf die Arbeitsfähigkeit 28
5.3.2. Einfluss krankheitsspezifischer Variablen auf die Arbeitsfähigkeit 29
5.3.3. Einfluss arbeitsrelevanter Variablen auf die Arbeitsfähigkeit 30
5.3.4 Einfluss von psychischen Variablen auf die Arbeitsfähigkeit 31
5.3.5. Präoperative Prädiktoren der Arbeitsfähigkeit von 32
Bandscheibenoperierten
5.4. Gesundheitlicher Rehabilitationserfolg 33
5.4.1. Schmerzbeeinträchtigung im Rehabilitationsverlauf 33
5.4.2. Physisches Funktionsniveau im Alltag im Rehabilitationsverlauf 34
3
5.4.3. Einflüsse auf die Veränderung der Schmerzbeeinträchtigung im 35
Rehabilitationsverlauf
5.4.4. Einflüsse auf die Veränderung des physischen Funktionsniveaus im 36
Rehabilitationsverlauf
5.5. Die Lebensqualität der Bandscheibenoperierten im Rehabilitationsverlauf 38
5.5.1. Physisches Wohlbefinden im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung 38
5.5.2. Psychisches Wohlbefinden im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung 39
5.5.3. Soziale Beziehungen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung 40
5.5.4. Umwelt im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung 41
5.5.5. Globale Lebensqualität im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung 42
5.5.6. Einflüsse auf die Veränderung der Lebensqualität im 43
Rehabilitationsverlauf
5.6. Zusammenfassung der wichtigsten Studienergebnisse 46
6. Diskussion 47
6.1. Beruflicher Rehabilitationserfolg von Bandscheibenoperierten 47
6.2. Gesundheitlicher Rehabilitationserfolg von Bandscheibenoperierten 50
6.3. Lebensqualität von Bandscheibenoperierten 53
6.4. Limitierungen der Studie 56
7. Schlussfolgerungen 57
7.1. Implikationen für die Forschung 57
7.2. Schlussfolgerungen für die Rehabilitation nach Bandscheibenoperation 58
8. Zusammenfassung der Arbeit 60
9. Literaturverzeichnis 63
10. Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen 67
10.1. Abbildungsverzeichnis 67
10.2. Tabellenverzeichnis 68
Anhang
4
10. Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen
10.1. Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Studiendesign 18
Abbildung 2: Beruflicher Status der Bandscheibenoperierten im Zeitverlauf 27
Abbildung 3: Einfluss soziodemographischer Merkmale auf die Prozentsätze der 29
Arbeitsfähigen ein halbes Jahr nach Operation
Abbildung 4: Einfluss von Merkmalen der Erkrankung auf die Prozentsätze der 30
Arbeitsfähigen ein halbes Jahr nach Operation
Abbildung 5: Einfluss von Berufstätigkeit und Rentenbegehren auf die Prozentsätze 31
der Arbeitsfähigen ein halbes Jahr nach Operation
Abbildung 6: Einfluss der Depressivität auf die Prozentsätze der Arbeitsfähigen ein 32
halbes Jahr nach Operation
Abbildung 7: mittlere Schmerzbeeinträchtigung Bandscheibenoperierter im 34
Genesungsverlauf
Abbildung 8: mittlere Funktionsfähigkeit im Alltag von Bandscheibenoperierten im 35
Genesungsverlauf
Abbildung 9: Veränderung des .Physischen Wohlbefindens" der Patienten zum 38
Zeitpunkt der Operation bis ein halbes Jahr nach der Operation und
Vergleich zum Mittelwert der Allgemeinbevölkerung
Abbildung 10: Veränderung des .Psychischen Wohlbefindens" der Patienten zum 39
Zeitpunkt der Operation bis ein halbes Jahr nach der Operation und
Vergleich zum Mittelwert der Allgemeinbevölkerung
Abbildung 11: Veränderung der .Sozialen Beziehungen" der Patienten zum Zeitpunkt 40
der Operation bis ein halbes Jahr nach der Operation und Vergleich
zum Mittelwert der Allgemeinbevölkerung
Abbildung 12: Veränderung der Domäne .Umwelt" zum Zeitpunkt der Operation bis 41
ein halbes Jahr nach der Operation und Vergleich zum Mittelwert der
Allgemeinbevölkerung
Abbildung 13: Veränderung der .Globalen Lebensqualität" der Patienten zum 42
Zeitpunkt der Operation bis ein halbes Jahr nach der Operation und
Vergleich zum Mittelwert der Allgemeinbevölkerung
68
10.2. Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Beschreibung der Untersuchungsstichprobe zur Baseline-Erhebung 26
Tabelle 2: Vorhersage der Arbeitsfähigkeit ein halbes Jahr nach Operation 32
Tabelle 3: Random-effect Regressionsmodelle zum Einfluss soziodemographischer, 37
arbeitsbezogener, krankheitsspezifischer und psychischer Merkmale auf
Schmerzbeeinträchtigung und Funktionsfähigkeit
Tabelle 4: Random-effect Regressionsmodelle zum Einfluss soziodemographischer, 45
beruflicher, krankheitsspezifischer und psychischer Merkmale auf die
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