Die gerechte und rechtmäßige Verteilung knapper Organe:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Norderstedt
Books on Demand
2008
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| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
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|---|---|
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Inhaltsverzeichnis
EINLEITUNG.29
HAUPTTEIL: DAS SYSTEM DER ORGANALLOKATION.33
A. DasTransp]jantati()nsri:chti'nddh:Transplantatk)nsmi:dizin.33
/. Geschichte der Transplantationsmedi^in und des Transplantationsrechts. 35
1. Definition, Bedeutung und Geschichte der Transplantationsmedizin.35
2. Geschichte des Transplantationsrechtes.38
//. Stand der medizinischen Möglichkeiten.45
1. Transplantable Organe.46
a) Niere.47
b) Bauchspeicheldrüse.50
c) Leber.50
d) Herz.51
e) Lunge.52
f) Zwischenergebnis.52
2. Maßgebliche Organisationen.52
a) Eurotransplant.53
b) Deutsche Organisationen.56
///. Der Empfänger.57
1. Indikation.57
a) Niere.58
b) Bauchspeicheldrüse.58
c) Leber.;.58
d) Herz.59
e) Lunge.60
2. Warteliste.60
IV. Der Spender.62
1. Organgewinnung.63
a) Organgewinnung von Verstorbenen.66
aa) Kriterium Hirntod."'
bb) Modelle für die Regelung der Organentnahme bei Verstorbenen.76
aaa) Notstandslösung.77
bbb) YC'iderspruchslösung.78
ccc) Informationslösung.°1
ddd) Erweiterte Zustimmungslösung."2
eee) Enge Zustimmungslösung.°4
fff) Stellungnahme.85
b) Organgewinnung von Lebendspendern."°
c) Xenotransplantation.102
d) Künstliche und gezüchtete Organe.104
e) Fazit.1°5
V. Die Ziisammeufiihntttg von Empfänger und Spender.106
VI. Die Operation und danach.109
1. Die Operation.109
2. Die postoperative Phase.'''
B. Dir Kriterien der Allokation.112
/. Die in Deutschland maßgeblichen Kegelungen.H$
1. Transplantationskandidaten - Stufen.1 '4
2. Eurotransplant.1 '5
3. Zentrumsallokation.1 '9
4. Die Richtlinien der Bundesärztekammer.'22
a) Warteliste.123
aa) Niere.126
bb) Leber.127
cc) Herz.128
dd) Lunge.128
ee) Dünndarm.129
b) Vermittlung.129
aa) Niere.131
bb) Leber.136
cc) Herz.138
dd) Lunge / Herz-Lunge.140
ee) Pankreas. .141
ff) Dünndarm.142
gg) Bemerkung bezüglich der Verteilung durch Eurotransplant.143
//. 'Zulässige und unzulässige Kriterien. 143
1. Nicht angewandte Kriterien.144
a) Einzelfallentscheidungen.145
b) Soziale Wertigkeit des Empfängers („social worth").148
c) Rasse.151
d) QUALYS.152
e) Clubmodelle.161
f) Bevorzugung von inkompatiblen Paaren.168
g) Alter.169
h) Verschulden an der Erkrankung.172
i) Retransplantation.175
j) The Survival Lotten1.176
k) Bevorzugung des entnehmenden Zentrums.177
1) Dringlichkeit bei Nierenpatienten.178
m) Verantwortung für abhängige Personen.179
n) Kosten.180
0) Zwischenergebnis.181
2. Angewandte Kriterien.181
a) Indikation.181
b) Scoring System (Punktesystem).184
c) Mitarbeit der Patienten (Compliance).190
d) Nationalität.194
e) Blutgruppe.1%
f) Histokompatibilität (Gewebeverträglichkeit).196
g) „Ausgleich bei seltenen körperlichen Voraussetzungen" (Chancengleichheit).203
h) Ischämiezeit.205
1) HighUrgency.212
j) Wartezeit.213
k) Old-for-old.214
1) Länderaustauschbilanzen.215
m) Bevorzugung von Kindern und Diabetikern.217
n) Bevorzugung von hochimmunisierten Patienten.219
o) Verbot der Bestimmung eines bestimmten Empfangers.219
p) Zwischenergebnis.225
3. Ergebnis.225
C. Die meistdiskutierten Fragen in Bezug auf die Allokation.226
/. Das Problem derWesentlichkeitsrecbtsprechung.226
1. Vom Transplantationsgesetz angeordnete Verfahrensweise.228
a) Bundeskompetenz.229
b) Kompetenzweitergabe an die Bundesärztekammer.230
aa) Derivatives Teilhaberecht.230
bb) Die „Wenn., dann."-Formel.233
cc) Die Wesentlichkeitsrechtsprechung.234
dd) Bundesärztekammer als Verein.251
ee) Übertragung auf Eurotransplant.256
ff) Entscheidungsgremium auch aus Nichtmedizinern.258
c) Zwischenergebnis.260
2. Aufstellung von Regeln oder Richtlinien.261
3. Entsprechen die BAK-Richtlinien den Vorgaben des Transplantationsgesetzes?.266
a) Liegen medizinische oder non-medizinische Kriterien vor?.266
aa) Rein non-medizinische Kriterien.268
bb) Non-medizinische und medizinische Kriterien.270
cc) Medizinische Kriterien.273
dd) Diskussion.275
b) „Medizinische Erkenntnisse".279
4. Ergebnis.281
//. Organhandel.282
1. Die Cross-over-Spende.298
2. Die anonyme Lebendspende.302
3. Ergebnis.303
ZUSAMMENFASSUNG.304 |
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Inhaltsverzeichnis
EINLEITUNG.29
HAUPTTEIL: DAS SYSTEM DER ORGANALLOKATION.33
A. DasTransp]jantati()nsri:chti'nddh:Transplantatk)nsmi:dizin.33
/. Geschichte der Transplantationsmedi^in und des Transplantationsrechts. 35
1. Definition, Bedeutung und Geschichte der Transplantationsmedizin.35
2. Geschichte des Transplantationsrechtes.38
//. Stand der medizinischen Möglichkeiten.45
1. Transplantable Organe.46
a) Niere.47
b) Bauchspeicheldrüse.50
c) Leber.50
d) Herz.51
e) Lunge.52
f) Zwischenergebnis.52
2. Maßgebliche Organisationen.52
a) Eurotransplant.53
b) Deutsche Organisationen.56
///. Der Empfänger.57
1. Indikation.57
a) Niere.58
b) Bauchspeicheldrüse.58
c) Leber.;.58
d) Herz.59
e) Lunge.60
2. Warteliste.60
IV. Der Spender.62
1. Organgewinnung.63
a) Organgewinnung von Verstorbenen.66
aa) Kriterium Hirntod."'
bb) Modelle für die Regelung der Organentnahme bei Verstorbenen.76
aaa) Notstandslösung.77
bbb) YC'iderspruchslösung.78
ccc) Informationslösung.°1
ddd) Erweiterte Zustimmungslösung."2
eee) Enge Zustimmungslösung.°4
fff) Stellungnahme.85
b) Organgewinnung von Lebendspendern."°
c) Xenotransplantation.102
d) Künstliche und gezüchtete Organe.104
e) Fazit.1°5
V. Die Ziisammeufiihntttg von Empfänger und Spender.106
VI. Die Operation und danach.109
1. Die Operation.109
2. Die postoperative Phase.'''
B. Dir Kriterien der Allokation.112
/. Die in Deutschland maßgeblichen Kegelungen.H$
1. Transplantationskandidaten - Stufen.1 '4
2. Eurotransplant.1 '5
3. Zentrumsallokation.1 '9
4. Die Richtlinien der Bundesärztekammer.'22
a) Warteliste.123
aa) Niere.126
bb) Leber.127
cc) Herz.128
dd) Lunge.128
ee) Dünndarm.129
b) Vermittlung.129
aa) Niere.131
bb) Leber.136
cc) Herz.138
dd) Lunge / Herz-Lunge.140
ee) Pankreas. .141
ff) Dünndarm.142
gg) Bemerkung bezüglich der Verteilung durch Eurotransplant.143
//. 'Zulässige und unzulässige Kriterien. 143
1. Nicht angewandte Kriterien.144
a) Einzelfallentscheidungen.145
b) Soziale Wertigkeit des Empfängers („social worth").148
c) Rasse.151
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e) Clubmodelle.161
f) Bevorzugung von inkompatiblen Paaren.168
g) Alter.169
h) Verschulden an der Erkrankung.172
i) Retransplantation.175
j) The Survival Lotten1.176
k) Bevorzugung des entnehmenden Zentrums.177
1) Dringlichkeit bei Nierenpatienten.178
m) Verantwortung für abhängige Personen.179
n) Kosten.180
0) Zwischenergebnis.181
2. Angewandte Kriterien.181
a) Indikation.181
b) Scoring System (Punktesystem).184
c) Mitarbeit der Patienten (Compliance).190
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e) Blutgruppe.1%
f) Histokompatibilität (Gewebeverträglichkeit).196
g) „Ausgleich bei seltenen körperlichen Voraussetzungen" (Chancengleichheit).203
h) Ischämiezeit.205
1) HighUrgency.212
j) Wartezeit.213
k) Old-for-old.214
1) Länderaustauschbilanzen.215
m) Bevorzugung von Kindern und Diabetikern.217
n) Bevorzugung von hochimmunisierten Patienten.219
o) Verbot der Bestimmung eines bestimmten Empfangers.219
p) Zwischenergebnis.225
3. Ergebnis.225
C. Die meistdiskutierten Fragen in Bezug auf die Allokation.226
/. Das Problem derWesentlichkeitsrecbtsprechung.226
1. Vom Transplantationsgesetz angeordnete Verfahrensweise.228
a) Bundeskompetenz.229
b) Kompetenzweitergabe an die Bundesärztekammer.230
aa) Derivatives Teilhaberecht.230
bb) Die „Wenn., dann."-Formel.233
cc) Die Wesentlichkeitsrechtsprechung.234
dd) Bundesärztekammer als Verein.251
ee) Übertragung auf Eurotransplant.256
ff) Entscheidungsgremium auch aus Nichtmedizinern.258
c) Zwischenergebnis.260
2. Aufstellung von Regeln oder Richtlinien.261
3. Entsprechen die BAK-Richtlinien den Vorgaben des Transplantationsgesetzes?.266
a) Liegen medizinische oder non-medizinische Kriterien vor?.266
aa) Rein non-medizinische Kriterien.268
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4. Ergebnis.281
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