Klinische Pneumologie: mit 175 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Heidelberg
Springer
2008
|
| Ausgabe: | 4., überarb. und aktualisierte Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XV, 754 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783540376828 3540376828 |
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VII INHALTSVERZEICHNIS 1 EINLEITUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.1 ATMOSPHAERISCHE UMWELT . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 H. MATTHYS, R. STAATS 1.1.1
BEDEUTUNG DER ATMOSPHAERISCHEN UMWELT . . . . . . . . . 2 1.1.2 MAXIMALE
ARBEITSPLATZKONZENTRATIONSWERTE . . . . . . . . 3 1.1.3 TECHNISCHE
RICHTKONZENTRATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 1.1.4
BIOLOGISCHER ARBEITSTOLERANZWERT . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.5 MAXIMALE IMMISSIONSKONZENTRATIONSWERTE . . . . . . . . . 4 1.1.6
ULTRAFEINE AEROSOLE UND NANOPARTIKEL. . . . . . . . . . . . . . 7 1.1.8
THERAPEUTISCHE AEROSOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 8 1.2 FUNKTIONELLE ANATOMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 8 P. GEHR 1.2.1 RESPIRATIONSTRAKT . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 1.2.2 MORPHOLOGIE . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.2.3 MUKOZILIAERTRANSPORT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 16 1.2.4 SURFACTANT UND ABWEHR . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 17 1.2.5 LYMPHATISCHES SYSTEM . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 1.2.6 MECHANIK . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 1.2.7
GASAUSTAUSCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 21 1.2.8 VASKULARISIERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 22 1.2.9 STEUERUNG . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 1.3
PHYSIOLOGIE DER ATMUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
N. WEISSMANN 1.3.1 DIE ATMUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 24 1.3.2 ATEMSTEUERUNG . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 1.3.3
VENTILATIONS-PERFUSIONS-ANPASSUNG . . . . . . . . . . . . . . . 26 2
DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . .29 2.1 KLINISCHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN . . . . . . . . . . . 30 H.
MATTHYS, G. WUERTEMBERGER 2.1.1 BEDEUTUNG DER KLINISCHEN UNTERSUCHUNG . .
. . . . . . . 30 2.1.2 ANAMNESE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 2.1.3 INSPEKTION . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 2.1.4
PALPATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 30 2.1.5 PERKUSSION . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 2.1.6 AUSKULTATION . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.1.7 SYMPTOMANALYSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 37 2.2 PATHOPHYSIOLOGIE DER ATEMPUMPE . . . . . . . . . . .
47 2.2.1 DIAGNOSTIK DER ATEMPUMPINSUFFIZIENZ . . . . . . . . . . . . 50
2.3 LUNGENFUNKTIONSUNTERSUCHUNGEN . . . . . . . . . . . . . 56 H.
MATTHYS, S. SORICHTER 2.3.1 LUNGENVOLUMINA . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 2.3.2
CO-DIFFUSIONSKAPAZITAETSMESSUNG (CO-TRANSFERFAKTOR) . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 2.3.3 ARTERIELLE BLUTGASE . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 2.3.4
SAEURE-BASEN-HAUSHALT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 78 2.3.5 BELASTUNGSUNTERSUCHUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 83 2.3.6 ATMUNG UND SPORT . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 92 2.4 OPTISCHE UND BIOPTISCHE UNTERSUCHUNGS-
METHODEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 96 H. D. BECKER 2.4.1 OPTISCHE METHODEN . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 2.4.3 PERKUTANE DIAGNOSTIK
INTRAPULMONALER UND PLEURALER LAESIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 103 2.5 SCHLAFDIAGNOSTIK . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 H. HEIN 2.5.1 EINLEITUNG . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
106 2.5.2 DIAGNOSTISCHE VERFAHREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 108 3 ALLERGIE, PATHOMECHANISMEN, KRANKHEITSBILDER . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 C. KROEGEL, B. BARTUSCHKA,
M. HENZGEN 3.1 EINLEITUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 116 3.1.1 KLASSIFIKATION UND DEFINITION
ALLERGISCHER ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 116 3.1.2 EPIDEMIOLOGIE . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 3.1.3 OEKONOMISCHE
ASPEKTE ALLERGISCHER ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 122 3.1.4 GENETISCHE PRAEDISPOSITION UND
ANDERE RISIKOFAKTOREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 122 3.1.5 NATUERLICHER VERLAUF UND PROGNOSE . . . . . .
. . . . . . . . . . 123 3.1.6 SPEZIFISCHE UND UNSPEZIFISCHE AUSLOESER
ALLERGISCHER ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
124 3.1.7 FORMEN DER ALLERGISCHEN IMMUNREAKTION . . . . . . . . 126
3.1.8 ZELLEN DER ALLERGISCHEN ENTZUENDUNG . . . . . . . . . . . . . 127
3.1.9 MEDIATOREN DER ALLERGISCHEN ENTZUENDUNG . . . . . . . . 130 3.1.10
EXTRAZELLULAERE MATRIXPROTEINE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
135 3.2 DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 135 3.2.1 ALLGEMEINE ALLERGIEDIAGNOSTIK . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 136 3.2.2 SPEZIELLE ALLERGIEDIAGNOSTIK . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 139 3.2.3 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 3.2.4
DIFFERENZIALDIAGNOSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 145 3.3 MONITORING ALLERGISCHER ERKRANKUNGEN . . . . . . . 149 3.4
THERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 151 3.4.1 ALLGEMEINE THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN . . . . . .
. . 151 3.4.2 SPEZIFISCHE IMMUNTHERAPIE (HYPOSENSIBILISIERUNG) . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 3.4.3 PHARMAKOLOGISCHE
BEHANDLUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 3.4.4 ZUKUENFTIGE
ANTIALLERGISCHE MEDIKAMENTE . . . . . . . . 159 LITERATUR . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 4
BERUFSBEDINGTE ATEMWEGS- UND LUNGENKRANKHEITEN . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 163 X. BAUR 4.1 ARBEITSBEZOGENE GESUNDHEITSSTOERUNGEN
. . . . 164 4.2 AKUTE IRRITATIV ODER TOXISCH BEDINGTE BRONCHOPULMONALE
KRANKHEITSBILDER . . . . . . . . . 164 VIII INHALTSVERZEICHNIS 4.2.1
TRACHEITIS, BRONCHITIS, BRONCHOPNEUMONIEN . . . . . . 164 4.2.2
TOXISCHES LUNGENOEDEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
164 4.2.3 METALLRAUCHFIEBER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 164 4.2.4 ORGANIC-DUST-TOXIC-SYNDROM . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 164 4.3 OBSTRUKTIVE ATEMWEGSERKRANKUNGEN CHEMISCH
IRRITATIVER, TOXISCHER ODER ALLERGISCHER GENESE (BERUFSASTHMA) . . . . .
. . . . . 165 4.4 BYSSINOSE (BK NR. 4202) . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 175 4.5 EXOGEN ALLERGISCHE ALVEOLITIDEN ALS
BERUFSKRANKHEIT (BK NR. 4201) . . . . . . . . . . . . . . . . 175 4.6
DURCH QUARZHALTIGEN STAUB VERURSACHTE BENIGNE ERKRANKUNGEN . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 177 4.6.1 CHRONISCH-OBSTRUKTIVE
BRONCHITIS, EMPHYSEM DES STEINKOHLEBERGMANNS (BK NR. 4111) . . . . . . .
. . 177 4.6.2 SILIKOSE (BK NR. 4101) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 177 4.7 ASBESTBEDINGTE LUNGEN- UND PLEURA-
ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 183 4.7.1 ASBESTOSE UND BENIGNE ERKRANKUNGEN DER PLEURA (BK NR.
4103) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 4.7.2
ASBESTBEDINGTE MALIGNE ERKRANKUNGEN (BK NR. 4104, 4105) . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 4.8 ANDERE, DURCH
ANORGANISCHE STOFFE VERURSACHTE PNEUMOKONIOSEN . . . . . . . . . . . . .
. . . 185 4.8.1 TALKOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 185 4.8.2 BERYLLIOSE (BK NR. 1110) . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 4.8.3 ALUMINOSE UND
KORUNDSCHMELZERLUNGE (BK NR. 4106) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 186 4.8.4 HARTMETALLLUNGE (BK NR.
4107) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 4.8.5 ZAHNTECHNIKERLUNGE
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 4.8.6
SIDEROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 187 4.8.7 SCHWEISSERLUNGENFIBROSE . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 187 4.8.8 ANTHRAKOSE . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 4.8.9 WEITERE BENIGNE
PNEUMOKONIOSEN . . . . . . . . . . . . . . 187 4.9 PARAQUATLUNGE . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 4.10 MALIGNE
ERKRANKUNGEN DURCH ARBEITSBEDINGTE INHALATIONSNOXEN . . . . . . . . . .
. 188 4.11 RELEVANTE GESETZE, BERUFSKRANKHEITENRECHT UND BEGUTACHTUNG .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 4.12
QUALITAETSSICHERUNG IN DER GUTACHTERLICHEN DIAGNOSTIK . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 4.13 MINDERUNG
DER ERWERBSFAEHIGKEIT . . . . . . . . . . . . . 193 4.14 FAHREREIGNUNG
UND FAHRERLAUBNIS . . . . . . . . . . . . 195 4.15 PRIMAER-, SEKUNDAER-,
TERTIAERPRAEVENTION . . . . . . . . 195 LITERATUR . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 5 HOEHEN- UND
TAUCHMEDIZIN . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 H. MATTHYS, S.
SORICHTER 5.1 BEDEUTUNG ATMOSPHAERISCHER DRUCKAENDERUNGEN . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 5.2 HOEHENMEDIZINISCHE
KRANKHEITEN UND NOTFAELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 198 5.2.1 AKUTE HOEHENKRANKHEIT . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 5.2.2 HOEHENLUNGENOEDEM . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 5.2.3
CHRONISCHE HOEHENKRANKHEIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
5.2.4 ADAPTATIONSSCHWIERIGKEITEN BEI PRAEEXISTENTEN KARDIOPULMONALEN
ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . 201 5.3 TAUCHUNFAELLE . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
5.3.1 SCHNORCHELTAUCHER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 202 5.3.2 APNOETAUCHER . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 204 5.3.3 GERAETETAUCHER, CAISSONARBEITER .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 204 5.3.4 BAROTRAUMATA . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 5.3.5
DEKOMPRESSIONSKRANKHEIT (CAISSONKRANKHEIT) . . . . 207 5.3.6
VERSCHIEDENE FORMEN DER DEKOMPRESSIONS- KRANKHEIT . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 5.3.7
ATEMGASBEDINGTE GEFAHREN IM HYPERBAREN MILIEU . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 5.4
ERTRINKEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 213 5.4.1 ERTRINKUNGSARTEN . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 213 5.4.2 AERZTLICHES VORGEHEN BEI TAUCH-
UND ERTRINKUNGSUNFAELLEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 214 5.4.3 PROGNOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 215 LITERATUR . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 6
ERKRANKUNGEN DER OBEREN ATEMWEGE UND DER TRACHEA . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 217 F. LUDWIG, H. F. BECKER 6.1 SYMPTOME .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
218 6.2 NOTFAELLE BEI ERKRANKUNGEN DER OBEREN ATEMWEGE UND DER TRACHEA .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 6.2.1 AKUTE EINENGUNG ODER
VERLEGUNG DER OBEREN ATEMWEGE ODER DER TRACHEA . . . . . . . . . . . . .
218 6.3 NOTFALLBEATMUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 218 6.4 ERKRANKUNGEN DER OBEREN ATEMWEGE . . . . . . . . 219
6.4.1 LARYNGOTRACHEOBRONCHITIS/PSEUDOKRUPP . . . . . . . . . 219 6.4.2
EPIGLOTTITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 220 6.5 ERKRANKUNGEN DES KEHLKOPFS . . . . . . . . . . . .
. . . . . 220 6.5.1 REKURRENSPARESE . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 221 6.5.2 STIMMBANDDYSFUNKTION . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 221 6.6 ERKRANKUNGEN DER TRACHEA . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 221 6.6.1 TRACHEITIS . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 6.6.2
TRACHEALSTENOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 222 6.6.3 DILATATIONEN DER TRACHEA . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 225 6.6.4 OESOPHAGOTRACHEALE FISTEL . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 226 LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 7 ERKRANKUNGEN DER
UNTEREN ATEMWEGE . . . . . 229 7.1 ASTHMA BRONCHIALE . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 C. KROEGEL, H. MATTHYS 7.1.1
EINLEITUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 230 7.1.2 EINTEILUNG UND BEGRIFFLICHE ABGRENZUNG . . . . .
. . . . 230 7.1.3 EPIDEMIOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 230 7.1.4 AUSLOESER (TRIGGER) . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 7.1.5 PATHOGENESE UND
PATHOPHYSIOLOGIE . . . . . . . . . . . . . 233 7.1.6 ABLAUF DER
ASTHMATISCHEN IMMUNREAKTION . . . . . . . 236 7.1.7 KLINISCHE
KONSEQUENZEN DER ASTHMATISCHEN ATEMWEGSENTZUENDUNG . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 238 7.1.8 EINTEILUNG DES ASTHMA BRONCHIALE
. . . . . . . . . . . . . . . 239 7.1.9 EINTEILUNG NACH
KRANKHEITSKONTROLLE . . . . . . . . . . . . . 240 IX 7.1.10
DIAGNOSTISCHE EINGRENZUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
7.1.11 THERAPIE DES ASTHMA BRONCHIALE . . . . . . . . . . . . . . . .
251 7.1.12 PROGNOSE UND HEILUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 260 7.2 COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 A. REMBERT KOCZULLA, C.
VOGELMEIER 7.2.1 EINLEITUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 261 7.2.2 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 7.2.3 DIAGNOSTIK . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 7.2.4
DIFFERENZIALDIAGNOSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 267 7.2.5 SCHWEREGRADEINTEILUNG DER STABILEN COPD . . . . . . . 268
7.2.6 PRAEVENTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 269 7.2.7 LANGZEITBEHANDLUNG DER STABILEN COPD . . .
. . . . . . 270 7.2.8 EXAZERBATIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 275 7.3 MUKOVISZIDOSE (CYSTISCHE FIBROSE)
. . . . . . . . . . . . 280 T.O. HIRCHE, T.O.F. WAGNER 7.3.1 EINLEITUNG
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 280 7.3.2 PATHOPHYSIOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 280 7.3.3 KLINIK UND DIAGNOSTIK . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 284 7.3.4 THERAPIE . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 7.3.5
AUSBLICK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 295 8 LUNGENPARENCHYMERKRANKUNGEN . . . . . . . . . .
299 8.1 LUNGENEMPHYSEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 300 E.W. RUSSI 8.1.1 DEFINITION . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 8.1.2 MORPHOLOGISCHE
VARIANTEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 8.1.3
PATHOGENESE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 300 8.1.4 DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 8.1.5 THERAPIE . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 8.1.6
CHIRURGISCHE VERFAHREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 306 8.2 TRAUMATISCHE LUNGENPARENCHYM- SCHAEDIGUNGEN . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 B.
TEMMESFELD-WOLLBRUECK 8.2.1 LUNGENKONTUSION . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 310 8.2.2 LUNGENPARENCHYMVERLETZUNGEN .
. . . . . . . . . . . . . . . . 311 8.2.3 POSTTRAUMATISCHE SCHOCKLUNGE .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 312 8.3 PNEUMONIE UND ABSZESS . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 J. LOHMEYER, H.D. WALMRATH, F.
GRIMMINGER, W. SEEGER 8.3.1 PNEUMONIE . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 8.3.2 BESONDERHEITEN
EINZELNER PNEUMONIEFORMEN . . . . 327 8.3.3 LUNGENABSZESS . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 8.4
MYKOBAKTERIOSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 351 8.4.1 TUBERKULOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 351 C. LANGE, U. GREINERT, P. ZABEL 8.4.2
NICHTTUBERKULOESE MYKOBAKTERIEN . . . . . . . . . . . . . . . . 366 U.
GREINERT, C. LANGE 8.5 DIFFUS PARENCHYMATOESE LUNGEN- ERKRANKUNGEN . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373 A. GUENTHER
8.5.1 UEBERSICHT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 373 8.5.2 IDIOPATHISCHE INTERSTITIELLE PNEUMONIEN .
. . . . . . . . 377 8.5.3 EXOGEN-ALLERGISCHE ALVEOLITIS . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 384 8.5.4 DIFFUS PARENCHYMATOESE LUNGEN
ERKRANKUNGEN INFOLGE AERZTLICHER MASSNAHMEN . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 389 8.5.5 SELTENE DIFFUS PARENCHYMATOESE LUNGEN- ERKRANKUNGEN . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
8.6 LUNGENBETEILIGUNG BEI SYSTEM- ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 A. PRASSE, U. COSTABEL 8.6.1
ALVEOLAERE HAEMORRHAGIEN UND PULMONALE VASKULITIDEN . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 A. PRASSE 8.6.2
LUNGENBETEILIGUNG BEI KOLLAGENOSEN . . . . . . . . . . . . 414 U.
COSTABEL 8.6.3 SPEICHERKRANKHEITEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 420 A. PRASSE 8.6.4 NEUROEKTODERMALE KRANKHEITEN . . .
. . . . . . . . . . . . . . 422 A. PRASSE 8.6.5 ENTZUENDLICHE
DARMERKRANKUNGEN MIT PULMONALER BETEILIGUNG . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 422 A. PRASSE 8.7 SARKOIDOSE . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424 A. PRASSE, J.
MUELLER-QUERNHEIM 8.7.1 KLINISCHES ERSCHEINUNGSBILD . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 424 8.7.2 DEFINITION . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424 8.7.3 PATHOLOGIE . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
425 8.7.4 PATHOGENESE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 425 8.7.5 DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425 8.7.6
VERLAUFSBEOBACHTUNG UND THERAPIEINDIKATION . . . 429 8.7.7 THERAPIE . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 430 8.7.8 PROGNOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 431 9 LUNGENGEFAESSERKRANKUNGEN . . . . . . .
. . . . . . . . . 433 9.1 LUNGENOEDEM UND AKUTES RESPIRATORISCHES
DISTRESS-SYNDROM (ARDS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434
H.D. WALMRATH, K. MAYER, W. SEEGER 9.1.1 GRUNDLAGEN . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434 9.1.2
KARDIALES LUNGENOEDEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
435 9.1.3 DAS AKUTE RESPIRATORISCHE DISTRESS-SYNDROM DES ERWACHSENEN
(ARDS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439 9.2 PULMONALE
HYPERTONIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461 H.A.
GHOFRANI, F. GRIMMINGER, W. SEEGER 9.2.1 GRUNDLAGEN . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461 9.2.2
PULMONALARTERIELLE HYPERTONIE (PAH, WHO-GRUPPE I) . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 470 9.2.3 PULMONALE HYPERTONIE INFOLGE
ANDERER ZUGRUNDE LIEGENDER ERKRANKUNGEN (WHO-GRUPPE II*V) . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481 9.2.4 DIAGNOSTIK . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485
9.2.5 THERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 489 9.3 AKUTE LUNGENEMBOLIE . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 507 H. OLSCHEWSKI 9.3.1 EINLEITUNG . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
9.3.2 EPIDEMIOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 507 9.3.3 DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509 9.3.4 MANAGEMENT DER AKUTEN
LUNGENEMBOLIE . . . . . . . . 511 9.4 FEHLBILDUNGEN DER LUNGENGEFAESSE . .
. . . . . . . . . . 515 F. GRIMMINGER, D. SCHRANZ, W. SEEGER
INHALTSVERZEICHNIS 9.4.1 EINTEILUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515 9.4.2 ANOMALIEN DER
LUNGENARTERIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515 9.4.3 ANOMALIEN
DER LUNGENVENEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520 9.4.4
KOMBINIERTE ANOMALIEN VON VENEN UND ARTERIEN DER LUNGE . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523 10 THORAKALE NEOPLASIEN .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529 R.M. HUBER 10.1 EINLEITUNG .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
530 10.2 LUNGEN- UND BRONCHIALTUMOREN . . . . . . . . . . . . . . 530
10.2.1 LUNGENKARZINOME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 530 10.2.2 KARZINOIDTUMOREN UND BRONCHIALDRUESEN- KARZINOM VOM
SPEICHELDRUESENTYP . . . . . . . . . . . . . . . 549 10.2.3 METASTASEN IN
DER LUNGE, DEM MEDIASTINUM UND DEN ATEMWEGEN . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 554 10.2.4 GUTARTIGE TUMOREN DER LUNGE UND DER
BRONCHIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 557 10.3 PLEURATUMOREN . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 558 10.3.1 PLEURAMETASTASEN . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 558 10.3.2
PLEURAMESOTHELIOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 558 10.3.3 BENIGNE PLEURATUMOREN . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 562 10.4 TUMOREN DES MEDIASTINUMS . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 563 10.4.1 ANATOMISCHE EINTEILUNG DES MEDIASTINUMS . . . . .
. 563 10.4.2 ALLGEMEINES ZU DEN MEDIASTINALTUMOREN, TUMORVERTEILUNG IM
MEDIASTINUM . . . . . . . . . . . . . . . 563 10.4.3 DIAGNOSTIK . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565
10.4.4 THERAPIEPRINZIPIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 566 10.4.5 THYMUSTUMOREN . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 566 10.4.6 MEDIASTINALE KEIMZELLTUMOREN .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 568 10.4.7 PRIMAERE MEDIASTINALE
LYMPHOME . . . . . . . . . . . . . . . . 568 10.4.8 MESENCHYMALE TUMOREN
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569 11
THORAXWANDERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . 571 B. PASSLICK,
W. SIENEL 11.1 THORAXWANDTUMOREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 572 11.1.1 INDIKATIONEN ZUR BRUSTWANDRESEKTION . . . . . . . .
. . . . 572 11.1.2 PLANUNG UND DURCHFUEHRUNG VON BRUSTWANDRESEKTIONEN . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573 11.2
THORAXWANDDEFORMITAETEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573
11.2.1 TRICHTERBRUST (PECTUS EXCAVATUM) . . . . . . . . . . . . . . .
573 11.2.2 KIELBRUST (PECTUS CARINATUM) . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 575 11.3 THORAXWANDVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 575 11.4 THORAXWANDHERNIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 575 11.5 EINSCHRAENKUNGEN DER THORAXWAND - MUSKULATUR UND
DES ZWERCHFELLS . . . . . . . . . . . . . . 575 11.6 WEICHTEILEMPHYSEM
DER THORAXWAND . . . . . . . . 576 11.7 ENTZUENDUNGEN DER THORAXWAND . .
. . . . . . . . . . . . 576 12 PNEUMOTHORAX UND PLEURAERGUSS . . . . . .
. . . . 579 H. HAMM 12.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE DES PLEURARAUMS . .
580 12.2 PNEUMOTHORAX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 581 12.2.1 SPONTANPNEUMOTHORAX . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 581 12.2.2 TRAUMATISCHER PNEUMOTHORAX . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 582 12.2.3 SPANNUNGSPNEUMOTHORAX . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 582 12.2.4 SYMPTOMATIK UND DIAGNOSTIK . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 582 12.2.5 THERAPIE . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582 12.3
PLEURITIS SICCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 584 12.4 PLEURAERGUSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 584 12.4.1 TRANSSUDATE . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585 12.4.2
EXSUDATE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 585 12.4.3 LUNGENEMBOLIE . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 590 12.4.4 PLEURAERGUESSE ASSOZIIERT
MIT GASTROINTESTINALEN ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 590 12.4.5 PLEURAERGUESSE ASSOZIIERT
MIT NIEREN- ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 591 12.4.6 CHYLOTHORAX UND PSEUDOCHYLOTHORAX . . .
. . . . . . . . . 591 12.4.7 UEBRIGE UND SELTENE ERGUSSURSACHEN . . . . .
. . . . . . . . 592 13 MEDIASTINALERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . .
. . . . 595 R.M. HUBER 13.1 SYMPTOME UND DIAGNOSTIK DER MEDIASTINAL-
ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 596 13.2 RAUMFORDERUNGEN IM MEDIASTINUM . . . . . . . . . . 597
13.3 FEHLBILDUNGEN IM MEDIASTINUM . . . . . . . . . . . . . . 597 13.4
ENTZUENDLICHE VERAENDERUNGEN IM MEDIASTINUM . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598 13.4.1 INFEKTIOESE
RAUMFORDERUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598 13.4.2 AKUTE
MEDIASTINITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
599 13.4.3 CHRONISCHE MEDIASTINITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 599 13.4.4 PHYSIKALISCHE UND CHEMISCHE SCHAEDEN. . . . . . .
. . . . 600 13.4.5 MEDIASTINALFIBROSE . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 600 13.5 MEDIASTINALEMPHYSEM . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 600 13.6 GEFAESSVERAENDERUNGEN . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 600 13.6.1 AORTENANEURYSMA . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600 13.6.2
VENA-CAVA-SUPERIOR-SYNDROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 601
13.6.3 ENTZUENDLICHE GEFAESSVERAENDERUNGEN . . . . . . . . . . . . . . 602
LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 602 14 ATEMREGULATIONSKRANKHEITEN . . . . . . . . . .
. . . . 603 H. TESCHLER 14.1 PHYSIOLOGIE DER VENTILATION . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 604 14.2 HYPOVENTILATIONSSYNDROME (HYPERKAPNIE) .
. . 605 14.2.1 STEIGERUNG DER CO2-PRODUKTION . . . . . . . . . . . . . .
. . . 606 14.2.2 PRIMAERE STOERUNGEN DER LUNGE . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 606 14.2.3 MUSKULAERE BZW. MECHANISCHE STOERUNGEN DER ATEMPUMPE
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606
14.2.4 NEUROGENE STOERUNGEN DER ATEMPUMPE . . . . . . . . . 606 14.2.5
STOERUNGEN DER ZENTRALEN ATEMREGULATION . . . . . . . 606 14.2.6
KOMBINIERTE STOERUNGEN DER ATMUNG . . . . . . . . . . . . 607 14.2.7
THERAPIE DER HYPOVENTILATION (HYPERKAPNIE) . . . . . 607 14.3
HYPERVENTILATIONSSYNDROME (HYPOKAPNIE) . . 608 14.3.1
ERFORDERNISHYPERVENTILATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
608 14.3.2 EMOTIONALES HYPERVENTILATIONSSYNDROM . . . . . . . . . 608
14.3.3 HYPOKAPNIE UND TRACHEOBRONCHIALSYSTEM . . . . . . . 609 14.3.4
HYPERVENTILATION BEI ERKRANKUNGEN DES ZENTRALNERVENSYSTEMS . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 609 14.3.5 SCHWANGERSCHAFT UND
SCHLAFAPNOE . . . . . . . . . . . . . . 609 X INHALTSVERZEICHNIS XI
INHALTSVERZEICHNIS 14.3.6 INDIZIERTE HYPERVENTILATION BZW. HYPOKAPNIE .
. . . 609 14.3.7 KARDIOVASKULAERES SYSTEM UND HYPOKAPNIE . . . . . . 609
14.4 SCHLAFAPNOE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 610 14.4.1 KLASSIFIKATION . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610 14.4.2 OBSTRUKTIVE
SCHLAFAPNOE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611 14.4.3
DIAGNOSTIK DER SCHLAFAPNOE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616
14.4.4 KLINISCHE FOLGEN DER OBSTRUKTIVEN SCHLAFAPNOE . . . 617 14.4.5
THERAPIE DER OBSTRUKTIVEN SCHLAFAPNOE . . . . . . . . . 619 14.4.6
OBSTRUKTIVE SCHLAFAPNOE UND SCHWERBEHINDERTENRECHT . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 620 14.4.7 KOMPLEXE SCHLAFAPNOE . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 621 14.4.8 ZENTRALE SCHLAFAPNOE . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621 15 SPEZIELLE
THERAPIEFORMEN . . . . . . . . . . . . . . . . . 623 H. MAGNUSSEN, A.-M.
KIRSTEN 15.1 LANGZEITSAUERSTOFFTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 625 15.1.1 DEFINITION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 625 15.1.2 PATHOPHYSIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN . . . . . . . . . . . . . . . 625 15.1.3 ZIELE DER
LANGZEITSAUERSTOFFTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . 625 15.1.4
INDIKATIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 625 15.1.5 VERORDNUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 625 15.1.6 APPLIKATIONSSYSTEME . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 626 15.1.7
VERLAUFSKONTROLLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 627 15.2 AEROSOLTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 628 P. HAIDL, D. KOEHLER 15.2.1 EINLEITUNG . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
628 15.2.2 INHALATIONSSYSTEME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 630 15.2.3 INTENSIVMEDIZIN . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 633 15.2.4 PAEDIATRIE . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633
15.2.5 SYSTEMISCHE AEROSOLTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 634 15.3 NICHTINVASIVE BEATMUNG * THERAPIE DER ATEMPUMPINSUFFIZIENZ .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 635 M. DREHER, J. STORRE,
W. WINDISCH 15.3.1 GRUNDLAGEN DER NICHTINVASIVEN BEATMUNG . . . . . . .
635 15.3.2 NICHTINVASIVE BEATMUNG BEI AKUTER RESPIRATORISCHER
INSUFFIZIENZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 640 15.3.3
NICHTINVASIVE BEATMUNG BEI SCHWIERIGER ENTWOEHNUNG VOM RESPIRATOR,
WAEHREND DER POSTEXTUBATIONSPHASE UND PERIOPERATIV . . . . . . . . . 643
15.3.4 NICHTINVASIVE BEATMUNG BEI CHRONISCHER RESPIRATORISCHER
INSUFFIZIENZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 644 15.4
MASCHINELLE BEATMUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649
S. ELLIS, M. HOEPER, T. WELTE 15.4.1 EINLEITUNG . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649 15.4.2
INDIKATIONEN ZUR MASCHINELLEN BEATMUNG . . . . . . . . 649 15.4.3
GRUNDLAGEN DER BEATMUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651
15.4.4 BEATMUNGSMODI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 654 15.4.5 BEATMUNG BEI SPEZIELLEN ERKRANKUNGEN . . . . . .
. . . 657 15.4.6 ENTWOEHNUNG VOM RESPIRATOR (WEANING) . . . . . . . . .
659 15.4.7 SUPPORTIVE KONZEPTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 660 15.4.8 LUNGENERSATZVERFAHREN . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 662 M.M. HOEPER 15.5 LUNGENTRANSPLANTATION . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 667 T. KRAMM, H.-J. SCHAEFERS
15.5.1 EINLEITUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 667 15.5.2 EMPFAENGERAUSWAHL UND ENTSCHEIDUNGS-
KRITERIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 667 15.5.3 ORGANSPENDERKRITERIEN . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 669 15.5.4 ORGANKONSERVIERUNG . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670 15.5.5
TRANSPLANTATIONSTECHNIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 670 15.5.6 POSTOPERATIVES MANAGEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 671 15.5.7 SPEZIFISCHE KOMPLIKATIONEN . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 671 15.6 INTERVENTIONELLE THORAKALE ENDOSKOPIE . . . . . .
. 676 L. FREITAG 15.6.1 VORBEMERKUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 676 15.6.2 BRONCHOSKOPIE . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 676 15.6.3
THORAKOSKOPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 685 15.7 ATEMKRANKHEITEN UND SCHWANGERSCHAFT . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689 H. MATTHYS 15.7.1
BEDEUTUNG VON ATEMKRANKHEITEN IN DER SCHWANGERSCHAFT . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689 15.7.2 ASTHMA BRONCHIALE .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689 15.7.3
PNEUMONIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 689 15.7.4 LUNGENTUBERKULOSE . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 690 15.7.5 PULMONALE HYPERTONIE . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 690 15.7.6 LUNGENEMBOLIEN . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690 15.7.7
MUKOVISZIDOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 690 15.7.8 LUNGENFIBROSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 690 15.7.9 SCHLAFAPNOESYNDROM . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690 15.7.10 FLIEGEN UND
TAUCHEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 691 15.8
TABAKENTWOEHNUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
691 P.L. BOELCSKEI 15.8.1 MOEGLICHKEITEN DER TABAKKONTROLLE . . . . . . .
. . . . . . . . 691 15.8.2 VERHALTENS- UND SOZIALE ASPEKTE DER
TABAKABHAENGIGKEIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 691 15.8.3 DIAGNOSTIK DER MOTIVATION ZUM RAUCHSTOPP UND DER
TABAKABHAENGIGKEIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 692 15.8.4
BEHANDLUNG DER TABAKABHAENGIGKEIT . . . . . . . . . . . . . 693 15.8.5
VERSCHIEDENE THERAPIESETTINGS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695
15.8.6 MEDIKAMENTOESE THERAPIE DER TABAK- ABHAENGIGKEIT . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 696 15.8.7 SPEZIELLE
POPULATIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 698 16
PNEUMOLOGISCHE BEGUTACHTUNG . . . . . . . . . . . . 701 D. NOWAK 16.1
GRUNDLAGEN DER PNEUMOLOGISCHEN BEGUTACHTUNG . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702 16.1.1 PRINZIP . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702
16.1.2 SPARTEN DER PNEUMOLOGISCHEN BEGUTACHTUNG . . . 702 16.2
SPEZIFISCHE GUTACHTERLICHE FRAGESTELLUNGEN IN DER PNEUMOLOGIE . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 703 16.2.1 OBSTRUKTIVE
ATEMWEGSERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . 703 16.2.2
INFEKTIONSKRANKHEITEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 704 16.2.3 PARENCHYMERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 705 16.2.4 TUMORERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 705 16.2.5 SCHLAFBEZOGENE ATMUNGSSTOERUNGEN . . . .
. . . . . . . . . 706 16.2.6 DEFEKTZUSTAENDE, ARBEITSUNFAELLE . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 706 17 AMBULANTE PATIENTENSCHULUNG BEI ASTHMA
UND COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709 H. WORTH
17.1 NOTWENDIGKEIT DER PATIENTENSCHULUNG . . . . . . . 710 17.2 ZIELE
DER PATIENTENSCHULUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . 710 17.3
AKZEPTANZ DER STRUKTURIERTEN PATIENTEN- SCHULUNG DURCH DEN PATIENTEN . .
. . . . . . . . . . . . . . 710 17.4 MOEGLICHKEITEN ZUR STEIGERUNG DER
THERAPIEADHAERENZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 710 17.5 INHALTE DER STRUKTURIERTEN PATIENTENSCHULUNG . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 711 17.5.1 SELBSTKONTROLLE . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 712 17.5.2
SELBSTMEDIKATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 712 17.6 DURCHFUEHRUNG DER PATIENTENSCHULUNG . . . . . . . . 714
17.7 ERGEBNISSE VON SCHULUNGSPROGRAMMEN BEI ASTHMA UND COPD . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 714 18 PNEUMOLOGISCHE REHABILITATION
. . . . . . . . . . . 717 J. FISCHER 18.1 EINLEITUNG . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718 18.2
INDIKATION ZUR PNEUMOLOGISCHEN REHABILITATION . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 719 18.3
REHABILITATIONSMANAGEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . 720 18.4
BIO-PSYCHOSOZIALE DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . 720 18.5
THERAPIEZIELE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 721 18.6 THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN . . . . . . . . . . . . . .
. . . 723 18.7 SOZIALMEDIZINISCHE LEISTUNGSBEURTEILUNG . . . . 725 18.8
PARTIZIPATION AM BERUFLICHEN UND SOZIALEN LEBEN . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 726 19
LEITLINIEN UND EMPFEHLUNGEN . . . . . . . . . . . . . . 729 H. MATTHYS
19.1 LEITLINIEN DER EUROPEAN RESPIRATORY SOCIETY (ERS) . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 730 19.2 LEITLINIEN
DER DEUTSCHEN GESELLSCHAFT FUER PNEUMOLOGIE UND BEATMUNGSMEDIZIN (DGP) .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 732 19.3 EMPFEHLUNGEN UND POSITIONSPAPIERE DER DEUTSCHEN
ATEMWEGSLIGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 732 19.4
LEITLINIEN DER SCHWEIZERISCHEN GESELLSCHAFT FUER PNEUMOLOGIE (SGP) . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 732 19.5 LEITLINIEN DER
OESTERREICHISCHEN GESELLSCHAFT FUER PNEUMOLOGIE (OEGP) . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 732 20 SYMPTOME, SYNDROME, PATHOPHYSIOLOGISCHE
BEGRIFFE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 735 H. MATTHYS STICHWORTVERZEICHNIS . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 743 XII INHALTSVERZEICHNIS |
| adam_txt |
VII INHALTSVERZEICHNIS 1 EINLEITUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.1 ATMOSPHAERISCHE UMWELT . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 H. MATTHYS, R. STAATS 1.1.1
BEDEUTUNG DER ATMOSPHAERISCHEN UMWELT . . . . . . . . . 2 1.1.2 MAXIMALE
ARBEITSPLATZKONZENTRATIONSWERTE . . . . . . . . 3 1.1.3 TECHNISCHE
RICHTKONZENTRATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 1.1.4
BIOLOGISCHER ARBEITSTOLERANZWERT . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.5 MAXIMALE IMMISSIONSKONZENTRATIONSWERTE . . . . . . . . . 4 1.1.6
ULTRAFEINE AEROSOLE UND NANOPARTIKEL. . . . . . . . . . . . . . 7 1.1.8
THERAPEUTISCHE AEROSOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 8 1.2 FUNKTIONELLE ANATOMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 8 P. GEHR 1.2.1 RESPIRATIONSTRAKT . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 1.2.2 MORPHOLOGIE . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.2.3 MUKOZILIAERTRANSPORT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 16 1.2.4 SURFACTANT UND ABWEHR . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 17 1.2.5 LYMPHATISCHES SYSTEM . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 1.2.6 MECHANIK . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 1.2.7
GASAUSTAUSCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 21 1.2.8 VASKULARISIERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 22 1.2.9 STEUERUNG . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 1.3
PHYSIOLOGIE DER ATMUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
N. WEISSMANN 1.3.1 DIE ATMUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 24 1.3.2 ATEMSTEUERUNG . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 1.3.3
VENTILATIONS-PERFUSIONS-ANPASSUNG . . . . . . . . . . . . . . . 26 2
DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . .29 2.1 KLINISCHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN . . . . . . . . . . . 30 H.
MATTHYS, G. WUERTEMBERGER 2.1.1 BEDEUTUNG DER KLINISCHEN UNTERSUCHUNG . .
. . . . . . . 30 2.1.2 ANAMNESE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 2.1.3 INSPEKTION . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 2.1.4
PALPATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 30 2.1.5 PERKUSSION . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 2.1.6 AUSKULTATION . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.1.7 SYMPTOMANALYSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 37 2.2 PATHOPHYSIOLOGIE DER ATEMPUMPE . . . . . . . . . . .
47 2.2.1 DIAGNOSTIK DER ATEMPUMPINSUFFIZIENZ . . . . . . . . . . . . 50
2.3 LUNGENFUNKTIONSUNTERSUCHUNGEN . . . . . . . . . . . . . 56 H.
MATTHYS, S. SORICHTER 2.3.1 LUNGENVOLUMINA . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 2.3.2
CO-DIFFUSIONSKAPAZITAETSMESSUNG (CO-TRANSFERFAKTOR) . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 2.3.3 ARTERIELLE BLUTGASE . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 2.3.4
SAEURE-BASEN-HAUSHALT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 78 2.3.5 BELASTUNGSUNTERSUCHUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 83 2.3.6 ATMUNG UND SPORT . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 92 2.4 OPTISCHE UND BIOPTISCHE UNTERSUCHUNGS-
METHODEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 96 H. D. BECKER 2.4.1 OPTISCHE METHODEN . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 2.4.3 PERKUTANE DIAGNOSTIK
INTRAPULMONALER UND PLEURALER LAESIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 103 2.5 SCHLAFDIAGNOSTIK . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 H. HEIN 2.5.1 EINLEITUNG . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
106 2.5.2 DIAGNOSTISCHE VERFAHREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 108 3 ALLERGIE, PATHOMECHANISMEN, KRANKHEITSBILDER . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 C. KROEGEL, B. BARTUSCHKA,
M. HENZGEN 3.1 EINLEITUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 116 3.1.1 KLASSIFIKATION UND DEFINITION
ALLERGISCHER ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 116 3.1.2 EPIDEMIOLOGIE . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 3.1.3 OEKONOMISCHE
ASPEKTE ALLERGISCHER ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 122 3.1.4 GENETISCHE PRAEDISPOSITION UND
ANDERE RISIKOFAKTOREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 122 3.1.5 NATUERLICHER VERLAUF UND PROGNOSE . . . . . .
. . . . . . . . . . 123 3.1.6 SPEZIFISCHE UND UNSPEZIFISCHE AUSLOESER
ALLERGISCHER ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
124 3.1.7 FORMEN DER ALLERGISCHEN IMMUNREAKTION . . . . . . . . 126
3.1.8 ZELLEN DER ALLERGISCHEN ENTZUENDUNG . . . . . . . . . . . . . 127
3.1.9 MEDIATOREN DER ALLERGISCHEN ENTZUENDUNG . . . . . . . . 130 3.1.10
EXTRAZELLULAERE MATRIXPROTEINE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
135 3.2 DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 135 3.2.1 ALLGEMEINE ALLERGIEDIAGNOSTIK . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 136 3.2.2 SPEZIELLE ALLERGIEDIAGNOSTIK . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 139 3.2.3 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 3.2.4
DIFFERENZIALDIAGNOSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 145 3.3 MONITORING ALLERGISCHER ERKRANKUNGEN . . . . . . . 149 3.4
THERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 151 3.4.1 ALLGEMEINE THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN . . . . . .
. . 151 3.4.2 SPEZIFISCHE IMMUNTHERAPIE (HYPOSENSIBILISIERUNG) . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 3.4.3 PHARMAKOLOGISCHE
BEHANDLUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 3.4.4 ZUKUENFTIGE
ANTIALLERGISCHE MEDIKAMENTE . . . . . . . . 159 LITERATUR . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 4
BERUFSBEDINGTE ATEMWEGS- UND LUNGENKRANKHEITEN . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 163 X. BAUR 4.1 ARBEITSBEZOGENE GESUNDHEITSSTOERUNGEN
. . . . 164 4.2 AKUTE IRRITATIV ODER TOXISCH BEDINGTE BRONCHOPULMONALE
KRANKHEITSBILDER . . . . . . . . . 164 VIII INHALTSVERZEICHNIS 4.2.1
TRACHEITIS, BRONCHITIS, BRONCHOPNEUMONIEN . . . . . . 164 4.2.2
TOXISCHES LUNGENOEDEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
164 4.2.3 METALLRAUCHFIEBER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 164 4.2.4 ORGANIC-DUST-TOXIC-SYNDROM . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 164 4.3 OBSTRUKTIVE ATEMWEGSERKRANKUNGEN CHEMISCH
IRRITATIVER, TOXISCHER ODER ALLERGISCHER GENESE (BERUFSASTHMA) . . . . .
. . . . . 165 4.4 BYSSINOSE (BK NR. 4202) . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 175 4.5 EXOGEN ALLERGISCHE ALVEOLITIDEN ALS
BERUFSKRANKHEIT (BK NR. 4201) . . . . . . . . . . . . . . . . 175 4.6
DURCH QUARZHALTIGEN STAUB VERURSACHTE BENIGNE ERKRANKUNGEN . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 177 4.6.1 CHRONISCH-OBSTRUKTIVE
BRONCHITIS, EMPHYSEM DES STEINKOHLEBERGMANNS (BK NR. 4111) . . . . . . .
. . 177 4.6.2 SILIKOSE (BK NR. 4101) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 177 4.7 ASBESTBEDINGTE LUNGEN- UND PLEURA-
ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 183 4.7.1 ASBESTOSE UND BENIGNE ERKRANKUNGEN DER PLEURA (BK NR.
4103) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 4.7.2
ASBESTBEDINGTE MALIGNE ERKRANKUNGEN (BK NR. 4104, 4105) . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 4.8 ANDERE, DURCH
ANORGANISCHE STOFFE VERURSACHTE PNEUMOKONIOSEN . . . . . . . . . . . . .
. . . 185 4.8.1 TALKOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 185 4.8.2 BERYLLIOSE (BK NR. 1110) . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 4.8.3 ALUMINOSE UND
KORUNDSCHMELZERLUNGE (BK NR. 4106) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 186 4.8.4 HARTMETALLLUNGE (BK NR.
4107) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 4.8.5 ZAHNTECHNIKERLUNGE
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 4.8.6
SIDEROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 187 4.8.7 SCHWEISSERLUNGENFIBROSE . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 187 4.8.8 ANTHRAKOSE . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 4.8.9 WEITERE BENIGNE
PNEUMOKONIOSEN . . . . . . . . . . . . . . 187 4.9 PARAQUATLUNGE . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 4.10 MALIGNE
ERKRANKUNGEN DURCH ARBEITSBEDINGTE INHALATIONSNOXEN . . . . . . . . . .
. 188 4.11 RELEVANTE GESETZE, BERUFSKRANKHEITENRECHT UND BEGUTACHTUNG .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 4.12
QUALITAETSSICHERUNG IN DER GUTACHTERLICHEN DIAGNOSTIK . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 4.13 MINDERUNG
DER ERWERBSFAEHIGKEIT . . . . . . . . . . . . . 193 4.14 FAHREREIGNUNG
UND FAHRERLAUBNIS . . . . . . . . . . . . 195 4.15 PRIMAER-, SEKUNDAER-,
TERTIAERPRAEVENTION . . . . . . . . 195 LITERATUR . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 5 HOEHEN- UND
TAUCHMEDIZIN . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 H. MATTHYS, S.
SORICHTER 5.1 BEDEUTUNG ATMOSPHAERISCHER DRUCKAENDERUNGEN . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 5.2 HOEHENMEDIZINISCHE
KRANKHEITEN UND NOTFAELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 198 5.2.1 AKUTE HOEHENKRANKHEIT . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 5.2.2 HOEHENLUNGENOEDEM . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 5.2.3
CHRONISCHE HOEHENKRANKHEIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
5.2.4 ADAPTATIONSSCHWIERIGKEITEN BEI PRAEEXISTENTEN KARDIOPULMONALEN
ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . 201 5.3 TAUCHUNFAELLE . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
5.3.1 SCHNORCHELTAUCHER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 202 5.3.2 APNOETAUCHER . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 204 5.3.3 GERAETETAUCHER, CAISSONARBEITER .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 204 5.3.4 BAROTRAUMATA . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 5.3.5
DEKOMPRESSIONSKRANKHEIT (CAISSONKRANKHEIT) . . . . 207 5.3.6
VERSCHIEDENE FORMEN DER DEKOMPRESSIONS- KRANKHEIT . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 5.3.7
ATEMGASBEDINGTE GEFAHREN IM HYPERBAREN MILIEU . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 5.4
ERTRINKEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 213 5.4.1 ERTRINKUNGSARTEN . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 213 5.4.2 AERZTLICHES VORGEHEN BEI TAUCH-
UND ERTRINKUNGSUNFAELLEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 214 5.4.3 PROGNOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 215 LITERATUR . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 6
ERKRANKUNGEN DER OBEREN ATEMWEGE UND DER TRACHEA . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 217 F. LUDWIG, H. F. BECKER 6.1 SYMPTOME .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
218 6.2 NOTFAELLE BEI ERKRANKUNGEN DER OBEREN ATEMWEGE UND DER TRACHEA .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 6.2.1 AKUTE EINENGUNG ODER
VERLEGUNG DER OBEREN ATEMWEGE ODER DER TRACHEA . . . . . . . . . . . . .
218 6.3 NOTFALLBEATMUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 218 6.4 ERKRANKUNGEN DER OBEREN ATEMWEGE . . . . . . . . 219
6.4.1 LARYNGOTRACHEOBRONCHITIS/PSEUDOKRUPP . . . . . . . . . 219 6.4.2
EPIGLOTTITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 220 6.5 ERKRANKUNGEN DES KEHLKOPFS . . . . . . . . . . . .
. . . . . 220 6.5.1 REKURRENSPARESE . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 221 6.5.2 STIMMBANDDYSFUNKTION . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 221 6.6 ERKRANKUNGEN DER TRACHEA . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 221 6.6.1 TRACHEITIS . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 6.6.2
TRACHEALSTENOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 222 6.6.3 DILATATIONEN DER TRACHEA . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 225 6.6.4 OESOPHAGOTRACHEALE FISTEL . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 226 LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 7 ERKRANKUNGEN DER
UNTEREN ATEMWEGE . . . . . 229 7.1 ASTHMA BRONCHIALE . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 C. KROEGEL, H. MATTHYS 7.1.1
EINLEITUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 230 7.1.2 EINTEILUNG UND BEGRIFFLICHE ABGRENZUNG . . . . .
. . . . 230 7.1.3 EPIDEMIOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 230 7.1.4 AUSLOESER (TRIGGER) . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 7.1.5 PATHOGENESE UND
PATHOPHYSIOLOGIE . . . . . . . . . . . . . 233 7.1.6 ABLAUF DER
ASTHMATISCHEN IMMUNREAKTION . . . . . . . 236 7.1.7 KLINISCHE
KONSEQUENZEN DER ASTHMATISCHEN ATEMWEGSENTZUENDUNG . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 238 7.1.8 EINTEILUNG DES ASTHMA BRONCHIALE
. . . . . . . . . . . . . . . 239 7.1.9 EINTEILUNG NACH
KRANKHEITSKONTROLLE . . . . . . . . . . . . . 240 IX 7.1.10
DIAGNOSTISCHE EINGRENZUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
7.1.11 THERAPIE DES ASTHMA BRONCHIALE . . . . . . . . . . . . . . . .
251 7.1.12 PROGNOSE UND HEILUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 260 7.2 COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 A. REMBERT KOCZULLA, C.
VOGELMEIER 7.2.1 EINLEITUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 261 7.2.2 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 7.2.3 DIAGNOSTIK . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 7.2.4
DIFFERENZIALDIAGNOSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 267 7.2.5 SCHWEREGRADEINTEILUNG DER STABILEN COPD . . . . . . . 268
7.2.6 PRAEVENTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 269 7.2.7 LANGZEITBEHANDLUNG DER STABILEN COPD . . .
. . . . . . 270 7.2.8 EXAZERBATIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 275 7.3 MUKOVISZIDOSE (CYSTISCHE FIBROSE)
. . . . . . . . . . . . 280 T.O. HIRCHE, T.O.F. WAGNER 7.3.1 EINLEITUNG
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 280 7.3.2 PATHOPHYSIOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 280 7.3.3 KLINIK UND DIAGNOSTIK . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 284 7.3.4 THERAPIE . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 7.3.5
AUSBLICK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 295 8 LUNGENPARENCHYMERKRANKUNGEN . . . . . . . . . .
299 8.1 LUNGENEMPHYSEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 300 E.W. RUSSI 8.1.1 DEFINITION . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 8.1.2 MORPHOLOGISCHE
VARIANTEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 8.1.3
PATHOGENESE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 300 8.1.4 DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 8.1.5 THERAPIE . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 8.1.6
CHIRURGISCHE VERFAHREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 306 8.2 TRAUMATISCHE LUNGENPARENCHYM- SCHAEDIGUNGEN . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 B.
TEMMESFELD-WOLLBRUECK 8.2.1 LUNGENKONTUSION . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 310 8.2.2 LUNGENPARENCHYMVERLETZUNGEN .
. . . . . . . . . . . . . . . . 311 8.2.3 POSTTRAUMATISCHE SCHOCKLUNGE .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 312 8.3 PNEUMONIE UND ABSZESS . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 J. LOHMEYER, H.D. WALMRATH, F.
GRIMMINGER, W. SEEGER 8.3.1 PNEUMONIE . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 8.3.2 BESONDERHEITEN
EINZELNER PNEUMONIEFORMEN . . . . 327 8.3.3 LUNGENABSZESS . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 8.4
MYKOBAKTERIOSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 351 8.4.1 TUBERKULOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 351 C. LANGE, U. GREINERT, P. ZABEL 8.4.2
NICHTTUBERKULOESE MYKOBAKTERIEN . . . . . . . . . . . . . . . . 366 U.
GREINERT, C. LANGE 8.5 DIFFUS PARENCHYMATOESE LUNGEN- ERKRANKUNGEN . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373 A. GUENTHER
8.5.1 UEBERSICHT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 373 8.5.2 IDIOPATHISCHE INTERSTITIELLE PNEUMONIEN .
. . . . . . . . 377 8.5.3 EXOGEN-ALLERGISCHE ALVEOLITIS . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 384 8.5.4 DIFFUS PARENCHYMATOESE LUNGEN
ERKRANKUNGEN INFOLGE AERZTLICHER MASSNAHMEN . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 389 8.5.5 SELTENE DIFFUS PARENCHYMATOESE LUNGEN- ERKRANKUNGEN . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
8.6 LUNGENBETEILIGUNG BEI SYSTEM- ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 A. PRASSE, U. COSTABEL 8.6.1
ALVEOLAERE HAEMORRHAGIEN UND PULMONALE VASKULITIDEN . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 A. PRASSE 8.6.2
LUNGENBETEILIGUNG BEI KOLLAGENOSEN . . . . . . . . . . . . 414 U.
COSTABEL 8.6.3 SPEICHERKRANKHEITEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 420 A. PRASSE 8.6.4 NEUROEKTODERMALE KRANKHEITEN . . .
. . . . . . . . . . . . . . 422 A. PRASSE 8.6.5 ENTZUENDLICHE
DARMERKRANKUNGEN MIT PULMONALER BETEILIGUNG . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 422 A. PRASSE 8.7 SARKOIDOSE . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424 A. PRASSE, J.
MUELLER-QUERNHEIM 8.7.1 KLINISCHES ERSCHEINUNGSBILD . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 424 8.7.2 DEFINITION . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424 8.7.3 PATHOLOGIE . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
425 8.7.4 PATHOGENESE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 425 8.7.5 DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425 8.7.6
VERLAUFSBEOBACHTUNG UND THERAPIEINDIKATION . . . 429 8.7.7 THERAPIE . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 430 8.7.8 PROGNOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 431 9 LUNGENGEFAESSERKRANKUNGEN . . . . . . .
. . . . . . . . . 433 9.1 LUNGENOEDEM UND AKUTES RESPIRATORISCHES
DISTRESS-SYNDROM (ARDS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434
H.D. WALMRATH, K. MAYER, W. SEEGER 9.1.1 GRUNDLAGEN . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434 9.1.2
KARDIALES LUNGENOEDEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
435 9.1.3 DAS AKUTE RESPIRATORISCHE DISTRESS-SYNDROM DES ERWACHSENEN
(ARDS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439 9.2 PULMONALE
HYPERTONIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461 H.A.
GHOFRANI, F. GRIMMINGER, W. SEEGER 9.2.1 GRUNDLAGEN . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461 9.2.2
PULMONALARTERIELLE HYPERTONIE (PAH, WHO-GRUPPE I) . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 470 9.2.3 PULMONALE HYPERTONIE INFOLGE
ANDERER ZUGRUNDE LIEGENDER ERKRANKUNGEN (WHO-GRUPPE II*V) . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481 9.2.4 DIAGNOSTIK . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485
9.2.5 THERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 489 9.3 AKUTE LUNGENEMBOLIE . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 507 H. OLSCHEWSKI 9.3.1 EINLEITUNG . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
9.3.2 EPIDEMIOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 507 9.3.3 DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509 9.3.4 MANAGEMENT DER AKUTEN
LUNGENEMBOLIE . . . . . . . . 511 9.4 FEHLBILDUNGEN DER LUNGENGEFAESSE . .
. . . . . . . . . . 515 F. GRIMMINGER, D. SCHRANZ, W. SEEGER
INHALTSVERZEICHNIS 9.4.1 EINTEILUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515 9.4.2 ANOMALIEN DER
LUNGENARTERIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515 9.4.3 ANOMALIEN
DER LUNGENVENEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520 9.4.4
KOMBINIERTE ANOMALIEN VON VENEN UND ARTERIEN DER LUNGE . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523 10 THORAKALE NEOPLASIEN .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529 R.M. HUBER 10.1 EINLEITUNG .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
530 10.2 LUNGEN- UND BRONCHIALTUMOREN . . . . . . . . . . . . . . 530
10.2.1 LUNGENKARZINOME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 530 10.2.2 KARZINOIDTUMOREN UND BRONCHIALDRUESEN- KARZINOM VOM
SPEICHELDRUESENTYP . . . . . . . . . . . . . . . 549 10.2.3 METASTASEN IN
DER LUNGE, DEM MEDIASTINUM UND DEN ATEMWEGEN . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 554 10.2.4 GUTARTIGE TUMOREN DER LUNGE UND DER
BRONCHIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 557 10.3 PLEURATUMOREN . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 558 10.3.1 PLEURAMETASTASEN . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 558 10.3.2
PLEURAMESOTHELIOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 558 10.3.3 BENIGNE PLEURATUMOREN . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 562 10.4 TUMOREN DES MEDIASTINUMS . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 563 10.4.1 ANATOMISCHE EINTEILUNG DES MEDIASTINUMS . . . . .
. 563 10.4.2 ALLGEMEINES ZU DEN MEDIASTINALTUMOREN, TUMORVERTEILUNG IM
MEDIASTINUM . . . . . . . . . . . . . . . 563 10.4.3 DIAGNOSTIK . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565
10.4.4 THERAPIEPRINZIPIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 566 10.4.5 THYMUSTUMOREN . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 566 10.4.6 MEDIASTINALE KEIMZELLTUMOREN .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 568 10.4.7 PRIMAERE MEDIASTINALE
LYMPHOME . . . . . . . . . . . . . . . . 568 10.4.8 MESENCHYMALE TUMOREN
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569 11
THORAXWANDERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . 571 B. PASSLICK,
W. SIENEL 11.1 THORAXWANDTUMOREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 572 11.1.1 INDIKATIONEN ZUR BRUSTWANDRESEKTION . . . . . . . .
. . . . 572 11.1.2 PLANUNG UND DURCHFUEHRUNG VON BRUSTWANDRESEKTIONEN . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573 11.2
THORAXWANDDEFORMITAETEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573
11.2.1 TRICHTERBRUST (PECTUS EXCAVATUM) . . . . . . . . . . . . . . .
573 11.2.2 KIELBRUST (PECTUS CARINATUM) . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 575 11.3 THORAXWANDVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 575 11.4 THORAXWANDHERNIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 575 11.5 EINSCHRAENKUNGEN DER THORAXWAND - MUSKULATUR UND
DES ZWERCHFELLS . . . . . . . . . . . . . . 575 11.6 WEICHTEILEMPHYSEM
DER THORAXWAND . . . . . . . . 576 11.7 ENTZUENDUNGEN DER THORAXWAND . .
. . . . . . . . . . . . 576 12 PNEUMOTHORAX UND PLEURAERGUSS . . . . . .
. . . . 579 H. HAMM 12.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE DES PLEURARAUMS . .
580 12.2 PNEUMOTHORAX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 581 12.2.1 SPONTANPNEUMOTHORAX . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 581 12.2.2 TRAUMATISCHER PNEUMOTHORAX . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 582 12.2.3 SPANNUNGSPNEUMOTHORAX . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 582 12.2.4 SYMPTOMATIK UND DIAGNOSTIK . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 582 12.2.5 THERAPIE . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582 12.3
PLEURITIS SICCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 584 12.4 PLEURAERGUSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 584 12.4.1 TRANSSUDATE . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585 12.4.2
EXSUDATE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 585 12.4.3 LUNGENEMBOLIE . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 590 12.4.4 PLEURAERGUESSE ASSOZIIERT
MIT GASTROINTESTINALEN ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 590 12.4.5 PLEURAERGUESSE ASSOZIIERT
MIT NIEREN- ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 591 12.4.6 CHYLOTHORAX UND PSEUDOCHYLOTHORAX . . .
. . . . . . . . . 591 12.4.7 UEBRIGE UND SELTENE ERGUSSURSACHEN . . . . .
. . . . . . . . 592 13 MEDIASTINALERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . .
. . . . 595 R.M. HUBER 13.1 SYMPTOME UND DIAGNOSTIK DER MEDIASTINAL-
ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 596 13.2 RAUMFORDERUNGEN IM MEDIASTINUM . . . . . . . . . . 597
13.3 FEHLBILDUNGEN IM MEDIASTINUM . . . . . . . . . . . . . . 597 13.4
ENTZUENDLICHE VERAENDERUNGEN IM MEDIASTINUM . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598 13.4.1 INFEKTIOESE
RAUMFORDERUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598 13.4.2 AKUTE
MEDIASTINITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
599 13.4.3 CHRONISCHE MEDIASTINITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 599 13.4.4 PHYSIKALISCHE UND CHEMISCHE SCHAEDEN. . . . . . .
. . . . 600 13.4.5 MEDIASTINALFIBROSE . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 600 13.5 MEDIASTINALEMPHYSEM . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 600 13.6 GEFAESSVERAENDERUNGEN . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 600 13.6.1 AORTENANEURYSMA . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600 13.6.2
VENA-CAVA-SUPERIOR-SYNDROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 601
13.6.3 ENTZUENDLICHE GEFAESSVERAENDERUNGEN . . . . . . . . . . . . . . 602
LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 602 14 ATEMREGULATIONSKRANKHEITEN . . . . . . . . . .
. . . . 603 H. TESCHLER 14.1 PHYSIOLOGIE DER VENTILATION . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 604 14.2 HYPOVENTILATIONSSYNDROME (HYPERKAPNIE) .
. . 605 14.2.1 STEIGERUNG DER CO2-PRODUKTION . . . . . . . . . . . . . .
. . . 606 14.2.2 PRIMAERE STOERUNGEN DER LUNGE . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 606 14.2.3 MUSKULAERE BZW. MECHANISCHE STOERUNGEN DER ATEMPUMPE
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606
14.2.4 NEUROGENE STOERUNGEN DER ATEMPUMPE . . . . . . . . . 606 14.2.5
STOERUNGEN DER ZENTRALEN ATEMREGULATION . . . . . . . 606 14.2.6
KOMBINIERTE STOERUNGEN DER ATMUNG . . . . . . . . . . . . 607 14.2.7
THERAPIE DER HYPOVENTILATION (HYPERKAPNIE) . . . . . 607 14.3
HYPERVENTILATIONSSYNDROME (HYPOKAPNIE) . . 608 14.3.1
ERFORDERNISHYPERVENTILATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
608 14.3.2 EMOTIONALES HYPERVENTILATIONSSYNDROM . . . . . . . . . 608
14.3.3 HYPOKAPNIE UND TRACHEOBRONCHIALSYSTEM . . . . . . . 609 14.3.4
HYPERVENTILATION BEI ERKRANKUNGEN DES ZENTRALNERVENSYSTEMS . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 609 14.3.5 SCHWANGERSCHAFT UND
SCHLAFAPNOE . . . . . . . . . . . . . . 609 X INHALTSVERZEICHNIS XI
INHALTSVERZEICHNIS 14.3.6 INDIZIERTE HYPERVENTILATION BZW. HYPOKAPNIE .
. . . 609 14.3.7 KARDIOVASKULAERES SYSTEM UND HYPOKAPNIE . . . . . . 609
14.4 SCHLAFAPNOE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 610 14.4.1 KLASSIFIKATION . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610 14.4.2 OBSTRUKTIVE
SCHLAFAPNOE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611 14.4.3
DIAGNOSTIK DER SCHLAFAPNOE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616
14.4.4 KLINISCHE FOLGEN DER OBSTRUKTIVEN SCHLAFAPNOE . . . 617 14.4.5
THERAPIE DER OBSTRUKTIVEN SCHLAFAPNOE . . . . . . . . . 619 14.4.6
OBSTRUKTIVE SCHLAFAPNOE UND SCHWERBEHINDERTENRECHT . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 620 14.4.7 KOMPLEXE SCHLAFAPNOE . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 621 14.4.8 ZENTRALE SCHLAFAPNOE . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621 15 SPEZIELLE
THERAPIEFORMEN . . . . . . . . . . . . . . . . . 623 H. MAGNUSSEN, A.-M.
KIRSTEN 15.1 LANGZEITSAUERSTOFFTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 625 15.1.1 DEFINITION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 625 15.1.2 PATHOPHYSIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN . . . . . . . . . . . . . . . 625 15.1.3 ZIELE DER
LANGZEITSAUERSTOFFTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . 625 15.1.4
INDIKATIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 625 15.1.5 VERORDNUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 625 15.1.6 APPLIKATIONSSYSTEME . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 626 15.1.7
VERLAUFSKONTROLLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 627 15.2 AEROSOLTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 628 P. HAIDL, D. KOEHLER 15.2.1 EINLEITUNG . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
628 15.2.2 INHALATIONSSYSTEME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 630 15.2.3 INTENSIVMEDIZIN . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 633 15.2.4 PAEDIATRIE . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633
15.2.5 SYSTEMISCHE AEROSOLTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 634 15.3 NICHTINVASIVE BEATMUNG * THERAPIE DER ATEMPUMPINSUFFIZIENZ .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 635 M. DREHER, J. STORRE,
W. WINDISCH 15.3.1 GRUNDLAGEN DER NICHTINVASIVEN BEATMUNG . . . . . . .
635 15.3.2 NICHTINVASIVE BEATMUNG BEI AKUTER RESPIRATORISCHER
INSUFFIZIENZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 640 15.3.3
NICHTINVASIVE BEATMUNG BEI SCHWIERIGER ENTWOEHNUNG VOM RESPIRATOR,
WAEHREND DER POSTEXTUBATIONSPHASE UND PERIOPERATIV . . . . . . . . . 643
15.3.4 NICHTINVASIVE BEATMUNG BEI CHRONISCHER RESPIRATORISCHER
INSUFFIZIENZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 644 15.4
MASCHINELLE BEATMUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649
S. ELLIS, M. HOEPER, T. WELTE 15.4.1 EINLEITUNG . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649 15.4.2
INDIKATIONEN ZUR MASCHINELLEN BEATMUNG . . . . . . . . 649 15.4.3
GRUNDLAGEN DER BEATMUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651
15.4.4 BEATMUNGSMODI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 654 15.4.5 BEATMUNG BEI SPEZIELLEN ERKRANKUNGEN . . . . . .
. . . 657 15.4.6 ENTWOEHNUNG VOM RESPIRATOR (WEANING) . . . . . . . . .
659 15.4.7 SUPPORTIVE KONZEPTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 660 15.4.8 LUNGENERSATZVERFAHREN . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 662 M.M. HOEPER 15.5 LUNGENTRANSPLANTATION . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 667 T. KRAMM, H.-J. SCHAEFERS
15.5.1 EINLEITUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 667 15.5.2 EMPFAENGERAUSWAHL UND ENTSCHEIDUNGS-
KRITERIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 667 15.5.3 ORGANSPENDERKRITERIEN . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 669 15.5.4 ORGANKONSERVIERUNG . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670 15.5.5
TRANSPLANTATIONSTECHNIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 670 15.5.6 POSTOPERATIVES MANAGEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 671 15.5.7 SPEZIFISCHE KOMPLIKATIONEN . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 671 15.6 INTERVENTIONELLE THORAKALE ENDOSKOPIE . . . . . .
. 676 L. FREITAG 15.6.1 VORBEMERKUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 676 15.6.2 BRONCHOSKOPIE . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 676 15.6.3
THORAKOSKOPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 685 15.7 ATEMKRANKHEITEN UND SCHWANGERSCHAFT . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689 H. MATTHYS 15.7.1
BEDEUTUNG VON ATEMKRANKHEITEN IN DER SCHWANGERSCHAFT . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689 15.7.2 ASTHMA BRONCHIALE .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689 15.7.3
PNEUMONIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 689 15.7.4 LUNGENTUBERKULOSE . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 690 15.7.5 PULMONALE HYPERTONIE . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 690 15.7.6 LUNGENEMBOLIEN . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690 15.7.7
MUKOVISZIDOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 690 15.7.8 LUNGENFIBROSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 690 15.7.9 SCHLAFAPNOESYNDROM . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690 15.7.10 FLIEGEN UND
TAUCHEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 691 15.8
TABAKENTWOEHNUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
691 P.L. BOELCSKEI 15.8.1 MOEGLICHKEITEN DER TABAKKONTROLLE . . . . . . .
. . . . . . . . 691 15.8.2 VERHALTENS- UND SOZIALE ASPEKTE DER
TABAKABHAENGIGKEIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 691 15.8.3 DIAGNOSTIK DER MOTIVATION ZUM RAUCHSTOPP UND DER
TABAKABHAENGIGKEIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 692 15.8.4
BEHANDLUNG DER TABAKABHAENGIGKEIT . . . . . . . . . . . . . 693 15.8.5
VERSCHIEDENE THERAPIESETTINGS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695
15.8.6 MEDIKAMENTOESE THERAPIE DER TABAK- ABHAENGIGKEIT . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 696 15.8.7 SPEZIELLE
POPULATIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 698 16
PNEUMOLOGISCHE BEGUTACHTUNG . . . . . . . . . . . . 701 D. NOWAK 16.1
GRUNDLAGEN DER PNEUMOLOGISCHEN BEGUTACHTUNG . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702 16.1.1 PRINZIP . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702
16.1.2 SPARTEN DER PNEUMOLOGISCHEN BEGUTACHTUNG . . . 702 16.2
SPEZIFISCHE GUTACHTERLICHE FRAGESTELLUNGEN IN DER PNEUMOLOGIE . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 703 16.2.1 OBSTRUKTIVE
ATEMWEGSERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . 703 16.2.2
INFEKTIONSKRANKHEITEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 704 16.2.3 PARENCHYMERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 705 16.2.4 TUMORERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 705 16.2.5 SCHLAFBEZOGENE ATMUNGSSTOERUNGEN . . . .
. . . . . . . . . 706 16.2.6 DEFEKTZUSTAENDE, ARBEITSUNFAELLE . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 706 17 AMBULANTE PATIENTENSCHULUNG BEI ASTHMA
UND COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709 H. WORTH
17.1 NOTWENDIGKEIT DER PATIENTENSCHULUNG . . . . . . . 710 17.2 ZIELE
DER PATIENTENSCHULUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . 710 17.3
AKZEPTANZ DER STRUKTURIERTEN PATIENTEN- SCHULUNG DURCH DEN PATIENTEN . .
. . . . . . . . . . . . . . 710 17.4 MOEGLICHKEITEN ZUR STEIGERUNG DER
THERAPIEADHAERENZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 710 17.5 INHALTE DER STRUKTURIERTEN PATIENTENSCHULUNG . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 711 17.5.1 SELBSTKONTROLLE . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 712 17.5.2
SELBSTMEDIKATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 712 17.6 DURCHFUEHRUNG DER PATIENTENSCHULUNG . . . . . . . . 714
17.7 ERGEBNISSE VON SCHULUNGSPROGRAMMEN BEI ASTHMA UND COPD . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 714 18 PNEUMOLOGISCHE REHABILITATION
. . . . . . . . . . . 717 J. FISCHER 18.1 EINLEITUNG . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718 18.2
INDIKATION ZUR PNEUMOLOGISCHEN REHABILITATION . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 719 18.3
REHABILITATIONSMANAGEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . 720 18.4
BIO-PSYCHOSOZIALE DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . 720 18.5
THERAPIEZIELE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 721 18.6 THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN . . . . . . . . . . . . . .
. . . 723 18.7 SOZIALMEDIZINISCHE LEISTUNGSBEURTEILUNG . . . . 725 18.8
PARTIZIPATION AM BERUFLICHEN UND SOZIALEN LEBEN . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 726 19
LEITLINIEN UND EMPFEHLUNGEN . . . . . . . . . . . . . . 729 H. MATTHYS
19.1 LEITLINIEN DER EUROPEAN RESPIRATORY SOCIETY (ERS) . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 730 19.2 LEITLINIEN
DER DEUTSCHEN GESELLSCHAFT FUER PNEUMOLOGIE UND BEATMUNGSMEDIZIN (DGP) .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 732 19.3 EMPFEHLUNGEN UND POSITIONSPAPIERE DER DEUTSCHEN
ATEMWEGSLIGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 732 19.4
LEITLINIEN DER SCHWEIZERISCHEN GESELLSCHAFT FUER PNEUMOLOGIE (SGP) . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 732 19.5 LEITLINIEN DER
OESTERREICHISCHEN GESELLSCHAFT FUER PNEUMOLOGIE (OEGP) . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 732 20 SYMPTOME, SYNDROME, PATHOPHYSIOLOGISCHE
BEGRIFFE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 735 H. MATTHYS STICHWORTVERZEICHNIS . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 743 XII INHALTSVERZEICHNIS |
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