Die Indikation zur präoperativen Eigenblutspende vor künstlichem Hüft- oder Kniegelenkersatz:
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adam_text | Inhaltsverzeichnis Seite
1 Einleitung 4
2 Material und Methoden 6
2.1 Ein- und Ausschlusskriterien 6
2.2 Präoperative Eigenblutspende 7
2.3 Datenerhebung 8
2.3.1 Präoperative Daten 8
2.3.2 Präoperative Eigenblutspende 8
2.3.3 Hämoglobinkonzentration und Hämatokrit 9
2.3.4 Operationsdaten 9
2.3.5 Blutverlust 9
2.3.6 Blutverbrauch 10
2.3.7 Komplikationen 10
2.4 Berechnungen 11
2.4.1 Geschätztes Blutvolumen 11
2.4.2 Zirkulierendes Erythrozytenvolumen 12
2.4.3 Gespendetes Erythrozytenvolumen 13
2.4.4 Präoperative Erythrozytenproduktion 13
2.4.5 Geschätzter perioperativer Blutverlust 14
2.4.6 Transfundiertes Erythrozytenvolumen 15
2.4.7 Fiktiver postoperativer Hämatokrit 15
2.4.8 Fiktiver Fremdblutbedarf 16
2.5 Statistik 16
3 Ergebnisse 17
3.1 Krankenakten 17
3.2 Demographische Daten 19
3.3 Operationsbezogene Daten 20
3.4 Postoperative Komplikationen 20
3.5 Präoperative Eigenblutspende 21
3.6 Schicksal der autologen Blutkonserven 22
3.7 Geschätztes Blutvolumen und zirkulierendes Erythrozytenvolumen 23
1
3.8 Gespendetes Erythrozytenvolumen und präoperativer Erythrozyten-
gewinn der Eigenblutspender 24
3.9 Perioperativer Verlauf des Hämatokrit 25
3.10 Perioperativer Blutverlust 26
3.11 Bluttransfusionen beider Erstimplantation einer Hüft-TEP 28
3.12 Bluttransfusionen bei der Revision einer Hüft-TEP 29
3.13 Bluttransfusionen bei der Erstimplantation einer Knie-TEP 30
3.14 Bluttransfusionen bei der Revision einer Knie-TEP 30
3.15 Wahrscheinlichkeit einer perioperativen Erythrozytentransfusion 31
3.16 Fiktiver postoperativer Hämatokrit der Eigenblutspender 33
3.17 Fiktiver Fremdblutbedarf der Eigenblutspender bei der Erstimplantation
einer Hüft-TEP 35
3.18 Fiktiver Fremdblutbedarf der Eigenblutspender bei der Revision einer
Hüft-TEP 37
3.19 Fiktiver Fremdblutbedarf der Eigenblutspender bei der Erstimplantation
einer Knie-TEP 39
3.20 Fiktiver Fremdblutbedarf der Eigenblutspender bei der Revision einer
Knie-TEP 41
3.21 Fiktive Wahrscheinlichkeit einer perioperativen Erythrozytentransfusion. 43
4 Diskussion 44
4.1 Eigene Ergebnisse 44
4.2Vergleich der eigenen Ergebnisse mit denen anderer Untersuchungen 47
4.3Weitere Aspekte 49
4.3.1 Kosten 49
4.3.2 Infektionen 50
4.3.3 Alloimmunisierung 51
4.3.4 Risiko Eigenblutspende 52
4.3.5 Thromboseprophylaxe 53
4.3.6 Alternativen und zusätzliche Verfahren 54
4.3.6.1 Erythropoetin 54
4.3.6.2 Hämodilution 55
4.3.6.3 Intraoperative Autotransfusion / Cellsaver 55
4.3.6.4 Postoperative Retransfusion 56
2
4.4 Methodenkritik 57
4.5 Schlussfolgerung 58
5 Zusammenfassung 59
6 Literaturverzeichnis 60
7 Anhang 67
8 Lebenslauf 79
3
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Inhaltsverzeichnis Seite
1 Einleitung 4
2 Material und Methoden 6
2.1 Ein- und Ausschlusskriterien 6
2.2 Präoperative Eigenblutspende 7
2.3 Datenerhebung 8
2.3.1 Präoperative Daten 8
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2.5 Statistik 16
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3.1 Krankenakten 17
3.2 Demographische Daten 19
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3.4 Postoperative Komplikationen 20
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3.9 Perioperativer Verlauf des Hämatokrit 25
3.10 Perioperativer Blutverlust 26
3.11 Bluttransfusionen beider Erstimplantation einer Hüft-TEP 28
3.12 Bluttransfusionen bei der Revision einer Hüft-TEP 29
3.13 Bluttransfusionen bei der Erstimplantation einer Knie-TEP 30
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3.15 Wahrscheinlichkeit einer perioperativen Erythrozytentransfusion 31
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3.17 Fiktiver Fremdblutbedarf der Eigenblutspender bei der Erstimplantation
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3.18 Fiktiver Fremdblutbedarf der Eigenblutspender bei der Revision einer
Hüft-TEP 37
3.19 Fiktiver Fremdblutbedarf der Eigenblutspender bei der Erstimplantation
einer Knie-TEP 39
3.20 Fiktiver Fremdblutbedarf der Eigenblutspender bei der Revision einer
Knie-TEP 41
3.21 Fiktive Wahrscheinlichkeit einer perioperativen Erythrozytentransfusion. 43
4 Diskussion 44
4.1 Eigene Ergebnisse 44
4.2Vergleich der eigenen Ergebnisse mit denen anderer Untersuchungen 47
4.3Weitere Aspekte 49
4.3.1 Kosten 49
4.3.2 Infektionen 50
4.3.3 Alloimmunisierung 51
4.3.4 Risiko Eigenblutspende 52
4.3.5 Thromboseprophylaxe 53
4.3.6 Alternativen und zusätzliche Verfahren 54
4.3.6.1 Erythropoetin 54
4.3.6.2 Hämodilution 55
4.3.6.3 Intraoperative Autotransfusion / Cellsaver 55
4.3.6.4 Postoperative Retransfusion 56
2
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4.5 Schlussfolgerung 58
5 Zusammenfassung 59
6 Literaturverzeichnis 60
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