Bildgebende Diagnostik und Therapie der Weichteiltumoren: mit pathologischer Klassifikation, Nuklearmedizin, interventioneller Therapie ; 21 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2008
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XIII, 294 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783131431318 3131431318 |
Internformat
MARC
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Datensatz im Suchindex
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
Systematischer Teil
1 Allgemeine Grundlagen..........................................................2
G. Amann
1.1 Epidemiologie und Ätiologie.....................2 1.3 Diagnostik und Therapie.......................4
1.1.1 Epidemiologie.............................. .2 1.3.1 Grundsätzliches..............................4
1.1.2 Ätiologie..................................2 1.3.2 Primäre diagnostische Abklärung...................5
1.2 Nomenklatur und Klassifikation..................3 1.3.3 Intraoperativer Schnellschnitt.....................9
1.2.1 Dignität...................................3 1.3.4 Materialübersendung.........................10
1.2.2 Klassifikation...............................3 1.4 Zusammenfassung..........................11
2 Klinische Diagnostik von Weichteiltumoren
M. Dominkus, F. Abdolvahab
13
2.1 Untersuchungsablauf........................13 2.2.1
2.2 Diagnosefindung...........................13 2.2.2
Erkennung................................13
Diagnose und Differenzialdiagnose.................13
Weichteiltumoren aus pathologischer Sicht - allgemein....................................17
G. Amann
3.1 Methodische Grundlagen......................17 3.1.3
3.1.1 Präparatverarbeitung.........................17 3.1.4
3.1.2 Wichtige Methoden in der Weichteiltumordiagnostik.....17 3.2
Zeitlicher Ablauf............................24
Grading
und
Staging
von Sarkomen................24
Theoretische Überlegungen....................27
Weichteiltumoren aus pathologischer Sicht - Systematik nach WHO-Klassifikation 2002...............30
G. Amann
4.1 Adipozytische Tumoren.......................32
4.1.1
Benigne
adipozytische Tumoren...................32
4.1.2 Intermediäre („lokal aggressive ) adipozytische Tumoren ... 34
4.1.3 Maligne adipozytische Tumoren...................35
4.2 Fibroblastische/myofibroblastische Tumoren..........37
4.2.1 Fibrome..................................38
4.2.2 Fasziitis/Myositisgruppe.......................38
4.2.3 Myofibrom und Myofibromatose..................40
4.2.4 Seltene, als
benigne
geltende fibroblastische/
myofibroblastische Tumoren.....................40
4.2.5 Fibromatosen..............................41
4.2.6 Extrapleuraler,
solitärer
fibröser Tumor und
Hämangioperizytom (intermediär, kaum metastasierend)... 42
4.2.7 Inflammatorischer myofibroblastischer Tumor
(intermediär, kaum metastasierend)................43
4.2.8
„Low
grade myofibroblastisches Sarkom
(intermediär, kaum metastasierend)................43
4.2.9 Myxoinflammatorisches fibroblastisches Sarkom
(intermediär, kaum metastasierend)................43
4.2.10 Fibrosarkomgruppe..........................44
4.2.11 Addendum: Myofibrosarkom.....................47
4.2.12 Addendum: Dermatofibrosarcorna protuberans (DFSP).....47
4.3 Sog. fibrohistiozytäre Tumoren..................47
4.3.1 Riesenzelltumor der Sehnenscheiden (RZTS)...........47
4.3.2 Seltene
benigne
fibrohistiozytäre Tumoren............47
4.3.3 Undifferenzierte pleomorphe Sarkome...............48
4.4 Glattmuskulär differenzierte Tumoren.............49
4.4.1
Benigne: Angioleiomyom
und Leiomyom.............49
4.4.2 Maligne: Leiomyosarkom.......................49
4.5 Perivaskuläre (perizytische) Tumoren..............50
4.6 Skelettmuskuläre Tumoren....................50
4.6.1
Benigne
skelettmuskuläre Tumoren................50
4.6.2 Maligne skelettmuskuläre Tumoren:
Rhabdomyosarkome (RMS)......................50
4.7 Chondroossäre Tumoren......................52
4.8 Vaskuläre Tumoren.........................52
4.8.1
Benigne
vaskuläre Tumoren.....................52
4.8.2 Intermediäre, lokal aggressive vaskuläre Tumoren.......53
4.8.3 Intermediäre vaskuläre Tumoren
mit Metastasierungspotenzial....................54
4.8.4 Maligne vaskuläre Tumoren.....................54
Inhaltsverzeichnis
4.9 Tumoren unklarer Differenzierung................55
4.9.1
Benigne
Tumoren unklarer Differenzierung............55
4.9.2 Intermediäre (kaum metastasierende) Tumoren
unklarer Differenzierung.......................56
4.9.3 Maligne Tumoren unklarer Differenzierung............57
4.10 Vertreter peripherer neuroektodermaler Tumoren
im Weichgewebe...........................63
4.10.1 PNST allgemein.............................63
4.10.2 Schwannom...............................64
4.10.3 Solitäres Neurofibrom.........................65
4.10.4 Diffuses Neurofibrom.........................65
4.10.5 Plexiformes Neurofibrom.......................65
4.10.6 Perineuriom...............................66
4.10.7 Addendum: Nervenscheidenmyxom (Neurothekom)......66
4.10.8 Maligner peripherer Nervenscheidentumor (MPNST)......66
4.11 Aspekte im Hinblick auf radiologische
Differenzialdiagnosen........................67
5 Bildgebende Diagnostik von Weichteiltumoren..........................................72
M. Breitenseher, l.-M. Nöbauer-Huhmann
5.1 MR-Technik..............................72
5.1.1 MRT-Gerät................................72
5.1.2 Sequenzen................................74
5.2
Biopsie
.................................76
5.2.1 Indikation der Weichteiltumorbiopsie...............76
5.2.2 Allgemeine Gegenüberstellung von Nadel- und
offener
Biopsie
.............................76
5.2.3 Bildgebende Methoden zur Nadelbiopsie.............77
5.3 Beurteilung der Dignität von Weichteiltumoren........79
5.3.1 Morphologische Zeichen zur Beurteilung der Dignität.....80
5.3.2 Gewebscharakterisierung.......................81
5.4 WHO-Klassifikation der Weichteiltumoren 2002.......82
5.4.1 Fettgewebstumoren..........................82
5.4.2 Vaskuläre Tumoren...........................92
5.4.3 Periphere neuroektodermale Tumoren...............96
5.4.4 Fibroblastische/myofibroblastische Tumoren..........103
5.4.5 Sog. fibrohistiozytäre Tumoren..................107
5.4.6 Tumoren mit muskulärer Differenzierung............111
5.4.7 Tumoren mit „unsicherer Differenzierung...........113
5.5
Staging
von Weichteiltumoren..................117
5.6 Dynamische Kontrastmittelsequenzen..............119
5.6.1 Indikation...............................119
5.6.2 Prinzip.................................119
5.6.3 Technik.................................119
5.7 Diffusion...............................124
5.7.1 Indikation...............................124
5.7.2 Prinzip.................................124
5.7.3 Technik.................................125
5.7.4 Ergebnisse in der Anwendung...................125
5.8 Spektroskopie............................126
5.8.1 Indikation...............................126
5.8.2 Prinzip.................................126
5.8.3 Technik.................................126
5.8.4 Bisherige Ergebnisse.........................126
5.9
Postoperative Bildgebung („Follow up )............
126
5.10 Differenzialdiagnose zu den primären Weichteiltumoren. 128
5.11 Differenzialdiagnose nicht-blastomatöser
Weichteilerkrankungen.......................131
6 Nuklearmedizinische Diagnostik von Weichteiltumoren
С
Novotný,
A. Kurtaran
6.1 Positronen-Emmissionstomographie..............136
6.1.1
Grundlagen
der nuklearmedizinischen Diagnostik mit
PET
. 136
6.1.2 Einsatz der »F-FDG-PET bei Weichteiltumoren.........136
6.1.3 Andere PET-Tracer bei Weichteiltumoren............145
136
6.2 Konventionelle Nuklearmedizin mit
SPECT-Radiopharmaka......................145
6.2.1 ^Thailium-Chlorid..........................145
6.2.2 ^Tc-MIBI...............................146
6.2.3 Knochenszintigraphie ( Tc-MDP, Tc-DPD).........146
6.2.4 Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie
(z.B. Octreotide-Szintigraphie)...................146
Orthopädisch-chirurgische Behandlung von Weichteiltumoren
M. Dominkus, F. Abdolvahab
148
7.1 Präoperatives Vorgehen......................148
7.1.1 Vorüberlegungen...........................148
7.1.2
Staging
.................................148
7.1.3 Zusatzuntersuchungen.......................148
7.2 Operation...............................151
7.2.1 Zugang.................................151
7.2.2 Gefäßpräparation...........................152
7.2.3 Tumorresektion............................152
7.2.4 Entnahme von Gewebeproben...................152
7.2.5 Wundverschiuss...........................152
7.2.6 Operationsabbruch .........................152
Xl
Inhaltsverzeichnis
8 Radiologisch-interventionelle Therapie von vaskulären Weichteiltumoren.......................153
T. Rand
8.1 Einteilung nach interventionell-therapeutischen Kriterien 153 8.2.1
8.2 Interventionelle Behandlung...................153
Perkutane Behandlung von
„low flow
vaskulären
Malformationen............................153
8.2.2 Embolisation.............................154
Chemotherapie von adulten Weichteilsarkomen der Extremitäten............................157
K. Eigenberger, T. Brodowkz
9.1 Behandlungsziele der Chemotherapie..............157 9.4
9.2 Therapieverfahren..........................157 9.4.1
9.3 Behandlung nach kompletter Resektion............158 9.4.2
9.3.1
Adjuvante
Chemotherapie.....................158 9.5
9.3.2 Neoadjuvante Chemotherapie...................160
Behandlung der metastasierten Erkrankung..........161
Erstlinientherapie..........................161
Zweit- und Mehrlinientherapien.................162
Supportive
Therapie........................162
10 Strahlentherapie von Weichteiltumoren
B.
Pokrajać
10.1 Strahlenbiologie..........................164
10.2 Therapieplanung..........................164
10.3 Strahlentherapieformen.....................164
10.3.1 Perkutane Strahlentherapie.....................164
10.3.2 Brachytherapie............................166
10.3.3 Postoperative Strahlentherapie..................166
10.3.4 Präoperative Strahlentherapie...................166
10.3.5 Primäre Strahlentherapie......................167
10.3.6 Intraoperative Strahlentherapie..................167
10.3.7 Neutronentherapie..........................167
10.3.8 Thermoradiotherapie........................167
164
10.4 Ergebnisse der Strahlentherapie................ 167
10.4.1 Postoperative Strahlentherapie.................. 167
10.4.2 Präoperative Strahlentherapie................... 168
10.4.3 Brachytherapie............................ 168
10.4.4 Neutronenbestrahlung........................ 168
10.4.5 Nebenwirkungen........................... 168
10.4.6 Addendum............................... 168
11 Weichteiltumoren - Quo
vadis?
...................................................170
XII
|
| adam_txt |
Inhalt
Systematischer Teil
1 Allgemeine Grundlagen.2
G. Amann
1.1 Epidemiologie und Ätiologie.2 1.3 Diagnostik und Therapie.4
1.1.1 Epidemiologie. .2 1.3.1 Grundsätzliches.4
1.1.2 Ätiologie.2 1.3.2 Primäre diagnostische Abklärung.5
1.2 Nomenklatur und Klassifikation.3 1.3.3 Intraoperativer Schnellschnitt.9
1.2.1 Dignität.3 1.3.4 Materialübersendung.10
1.2.2 Klassifikation.3 1.4 Zusammenfassung.11
2 Klinische Diagnostik von Weichteiltumoren
M. Dominkus, F. Abdolvahab
13
2.1 Untersuchungsablauf.13 2.2.1
2.2 Diagnosefindung.13 2.2.2
Erkennung.13
Diagnose und Differenzialdiagnose.13
Weichteiltumoren aus pathologischer Sicht - allgemein.17
G. Amann
3.1 Methodische Grundlagen.17 3.1.3
3.1.1 Präparatverarbeitung.17 3.1.4
3.1.2 Wichtige Methoden in der Weichteiltumordiagnostik.17 3.2
Zeitlicher Ablauf.24
Grading
und
Staging
von Sarkomen.24
Theoretische Überlegungen.27
Weichteiltumoren aus pathologischer Sicht - Systematik nach WHO-Klassifikation 2002.30
G. Amann
4.1 Adipozytische Tumoren.32
4.1.1
Benigne
adipozytische Tumoren.32
4.1.2 Intermediäre („lokal aggressive") adipozytische Tumoren . 34
4.1.3 Maligne adipozytische Tumoren.35
4.2 Fibroblastische/myofibroblastische Tumoren.37
4.2.1 Fibrome.38
4.2.2 Fasziitis/Myositisgruppe.38
4.2.3 Myofibrom und Myofibromatose.40
4.2.4 Seltene, als
benigne
geltende fibroblastische/
myofibroblastische Tumoren.40
4.2.5 Fibromatosen.41
4.2.6 Extrapleuraler,
solitärer
fibröser Tumor und
Hämangioperizytom (intermediär, kaum metastasierend). 42
4.2.7 Inflammatorischer myofibroblastischer Tumor
(intermediär, kaum metastasierend).43
4.2.8
„Low
grade" myofibroblastisches Sarkom
(intermediär, kaum metastasierend).43
4.2.9 Myxoinflammatorisches fibroblastisches Sarkom
(intermediär, kaum metastasierend).43
4.2.10 Fibrosarkomgruppe.44
4.2.11 Addendum: Myofibrosarkom.47
4.2.12 Addendum: Dermatofibrosarcorna protuberans (DFSP).47
4.3 Sog. fibrohistiozytäre Tumoren.47
4.3.1 Riesenzelltumor der Sehnenscheiden (RZTS).47
4.3.2 Seltene
benigne
fibrohistiozytäre Tumoren.47
4.3.3 Undifferenzierte pleomorphe Sarkome.48
4.4 Glattmuskulär differenzierte Tumoren.49
4.4.1
Benigne: Angioleiomyom
und Leiomyom.49
4.4.2 Maligne: Leiomyosarkom.49
4.5 Perivaskuläre (perizytische) Tumoren.50
4.6 Skelettmuskuläre Tumoren.50
4.6.1
Benigne
skelettmuskuläre Tumoren.50
4.6.2 Maligne skelettmuskuläre Tumoren:
Rhabdomyosarkome (RMS).50
4.7 Chondroossäre Tumoren.52
4.8 Vaskuläre Tumoren.52
4.8.1
Benigne
vaskuläre Tumoren.52
4.8.2 Intermediäre, lokal aggressive vaskuläre Tumoren.53
4.8.3 Intermediäre vaskuläre Tumoren
mit Metastasierungspotenzial.54
4.8.4 Maligne vaskuläre Tumoren.54
Inhaltsverzeichnis
4.9 Tumoren unklarer Differenzierung.55
4.9.1
Benigne
Tumoren unklarer Differenzierung.55
4.9.2 Intermediäre (kaum metastasierende) Tumoren
unklarer Differenzierung.56
4.9.3 Maligne Tumoren unklarer Differenzierung.57
4.10 Vertreter peripherer neuroektodermaler Tumoren
im Weichgewebe.63
4.10.1 PNST allgemein.63
4.10.2 Schwannom.64
4.10.3 Solitäres Neurofibrom.65
4.10.4 Diffuses Neurofibrom.65
4.10.5 Plexiformes Neurofibrom.65
4.10.6 Perineuriom.66
4.10.7 Addendum: Nervenscheidenmyxom (Neurothekom).66
4.10.8 Maligner peripherer Nervenscheidentumor (MPNST).66
4.11 Aspekte im Hinblick auf radiologische
Differenzialdiagnosen.67
5 Bildgebende Diagnostik von Weichteiltumoren.72
M. Breitenseher, l.-M. Nöbauer-Huhmann
5.1 MR-Technik.72
5.1.1 MRT-Gerät.72
5.1.2 Sequenzen.74
5.2
Biopsie
.76
5.2.1 Indikation der Weichteiltumorbiopsie.76
5.2.2 Allgemeine Gegenüberstellung von Nadel- und
offener
Biopsie
.76
5.2.3 Bildgebende Methoden zur Nadelbiopsie.77
5.3 Beurteilung der Dignität von Weichteiltumoren.79
5.3.1 Morphologische Zeichen zur Beurteilung der Dignität.80
5.3.2 Gewebscharakterisierung.81
5.4 WHO-Klassifikation der Weichteiltumoren 2002.82
5.4.1 Fettgewebstumoren.82
5.4.2 Vaskuläre Tumoren.92
5.4.3 Periphere neuroektodermale Tumoren.96
5.4.4 Fibroblastische/myofibroblastische Tumoren.103
5.4.5 Sog. fibrohistiozytäre Tumoren.107
5.4.6 Tumoren mit muskulärer Differenzierung.111
5.4.7 Tumoren mit „unsicherer" Differenzierung.113
5.5
Staging
von Weichteiltumoren.117
5.6 Dynamische Kontrastmittelsequenzen.119
5.6.1 Indikation.119
5.6.2 Prinzip.119
5.6.3 Technik.119
5.7 Diffusion.124
5.7.1 Indikation.124
5.7.2 Prinzip.124
5.7.3 Technik.125
5.7.4 Ergebnisse in der Anwendung.125
5.8 Spektroskopie.126
5.8.1 Indikation.126
5.8.2 Prinzip.126
5.8.3 Technik.126
5.8.4 Bisherige Ergebnisse.126
5.9
Postoperative Bildgebung („Follow up").
126
5.10 Differenzialdiagnose zu den primären Weichteiltumoren. 128
5.11 Differenzialdiagnose nicht-blastomatöser
Weichteilerkrankungen.131
6 Nuklearmedizinische Diagnostik von Weichteiltumoren
С
Novotný,
A. Kurtaran
6.1 Positronen-Emmissionstomographie.136
6.1.1
Grundlagen
der nuklearmedizinischen Diagnostik mit
PET
. 136
6.1.2 Einsatz der »F-FDG-PET bei Weichteiltumoren.136
6.1.3 Andere PET-Tracer bei Weichteiltumoren.145
136
6.2 Konventionelle Nuklearmedizin mit
SPECT-Radiopharmaka.145
6.2.1 ^Thailium-Chlorid.145
6.2.2 "^Tc-MIBI.146
6.2.3 Knochenszintigraphie (""Tc-MDP, "Tc-DPD).146
6.2.4 Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie
(z.B. Octreotide-Szintigraphie).146
Orthopädisch-chirurgische Behandlung von Weichteiltumoren
M. Dominkus, F. Abdolvahab
148
7.1 Präoperatives Vorgehen.148
7.1.1 Vorüberlegungen.148
7.1.2
Staging
.148
7.1.3 Zusatzuntersuchungen.148
7.2 Operation.151
7.2.1 Zugang.151
7.2.2 Gefäßpräparation.152
7.2.3 Tumorresektion.152
7.2.4 Entnahme von Gewebeproben.152
7.2.5 Wundverschiuss.152
7.2.6 Operationsabbruch .152
Xl
Inhaltsverzeichnis
8 Radiologisch-interventionelle Therapie von vaskulären Weichteiltumoren.153
T. Rand
8.1 Einteilung nach interventionell-therapeutischen Kriterien 153 8.2.1
8.2 Interventionelle Behandlung.153
Perkutane Behandlung von
„low flow"
vaskulären
Malformationen.153
8.2.2 Embolisation.154
Chemotherapie von adulten Weichteilsarkomen der Extremitäten.157
K. Eigenberger, T. Brodowkz
9.1 Behandlungsziele der Chemotherapie.157 9.4
9.2 Therapieverfahren.157 9.4.1
9.3 Behandlung nach kompletter Resektion.158 9.4.2
9.3.1
Adjuvante
Chemotherapie.158 9.5
9.3.2 Neoadjuvante Chemotherapie.160
Behandlung der metastasierten Erkrankung.161
Erstlinientherapie.161
Zweit- und Mehrlinientherapien.162
Supportive
Therapie.162
10 Strahlentherapie von Weichteiltumoren
B.
Pokrajać
10.1 Strahlenbiologie.164
10.2 Therapieplanung.164
10.3 Strahlentherapieformen.164
10.3.1 Perkutane Strahlentherapie.164
10.3.2 Brachytherapie.166
10.3.3 Postoperative Strahlentherapie.166
10.3.4 Präoperative Strahlentherapie.166
10.3.5 Primäre Strahlentherapie.167
10.3.6 Intraoperative Strahlentherapie.167
10.3.7 Neutronentherapie.167
10.3.8 Thermoradiotherapie.167
164
10.4 Ergebnisse der Strahlentherapie. 167
10.4.1 Postoperative Strahlentherapie. 167
10.4.2 Präoperative Strahlentherapie. 168
10.4.3 Brachytherapie. 168
10.4.4 Neutronenbestrahlung. 168
10.4.5 Nebenwirkungen. 168
10.4.6 Addendum. 168
11 Weichteiltumoren - Quo
vadis?
.170
XII |
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