Geschlechtsspezifische Unterschiede im Langzeitverlauf der Therapie von Brandverletzungen bei Kindern:
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2008
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 8
1.1. Brandverletzungen und Therapie 8
1.1.1. Stoffwechsel 8
11.2. Klassifikation von Brandverletzungen 9
1.1.2.1. Klassifizierung nach der Genese 9
1.1.2.2. Klassifizierung nach der Tiefe 10
1.1.2.3. Klassifizierung nach der Fläche 11
11.3. Begleitverletzungen 13
1.1.3.1. Inhalationstrauma 13
1.1.3.2. Brandgasvergiftung 14
11.3.3. Innere Verletzungen 14
1.1.3.4. Frakturen und Sehnenausrisse 14
1.1.3.5. Augen- u. Ohrenbeteiligung 14
1.1.4. Systemische Therapie bei Verbrennungen 15
1.1.4.1. Flüssigkeitshaushalt 15
1.1.4.2. Ernährung 15
1.1.5. Lokale Therapie bei Verbrennungen 16
11.6. Nachbehandlung 16
1.2. Physiologie der Brandverletzung 17
1.2.1. Akute-Phase-Reaktion 17
1.2.2. Verbrennungsschock 17
1.3. Anabole und katabole Hormone 18
13.1. Wachstumshormon 18
1.3.2. IGF-I, IGF-II 20
13.3. IGBP-3 21
1.3.4. Insulin 21
13.5. Schilddrüsenhormone 23
1-3.6. Parathormon 24
1-3.7. Kortisol 25
14. Zytokine 27
1.4.1. Proinflammatorische Zytokine 29
1-4.1.1. Interleukin 1 (IL-1) 29
-7-
1.4.1.2. Interleukin 6 (IL-6) 30
1.4.1.3. Interleukin 8 (IL-8) 30
1.4.1.4. Tumornekrosefaktor(TNF) 30
1.4.2. Antiinflammatorische Zytokine 30
1.4.2.1. Interleukin 2 (IL-2) 31
1.4.2.2. Interleukin 4 (IL-4) 31
1.4.2.3. Interleukin 10 (IL-10) 31
1.4.2.4. Interleukin 13 (IL-13) 31
1.5. Studienziel 32
2. Patienten und Methoden 33
2.1. Kriterien 33
2.1.1. Indirekte Kalorimetrie 34
2.1.2. Körperbau 35
2.1.3. Hormonspiegel 35
2.2. Ethik und Statistik 35
3. Ergebnisse 36
3.1. Demografische Daten 36
3.2. Prädiktiver Ruheenergieverbrauch 37
3.3. Körperbau 38
3.4. Konzentration anaboler Hormone 44
4. Diskussion 49
5. Zusammenfassung 53
6. Literaturverzeichnis 55
7. Abkürzungsverzeichnis 58
8. Abbildungsverzeichnis 59
9. Tabellenverzeichnis 60
Anhang 61
Danksagung 62
Lebenslauf 63
-8-
8. Abbildungsverzeichnis
Abb.1 Verbrennungsgrade
Abb.2 Neuner-Regel für die Abschätzung der Verbrennungsoberfläche
Abb.3 Neuner-Regel zur Abschätzung der Verbrennungsoberfläche
bei Kindern
Abb.4 Diagramm der Entstehung von SIRS und Multiorganvesrsagen
Abb.5 Wachstumshormonachse
Abb.6 Raumstruktur von Insulin und Insulin-ähnlichen Hormonen
Abb.7 Biosynthese von Insulin
Abb.8 Biosynthese der Schilddrüsenhormone
Abb.9 Parathormon und Regulation der Calciumkonzentration
Abb. 10 Biosynthese des Kortisols in verschiedenen Kompartimenten
Abb.11 Wachstumsfaktoren, Interaktion der Interleukine (IL)
Abb. 12 Prädiktiver Ruheenergieverbrauch
Abb. 13a Veränderung der Körpergröße
Abb. 13b Veränderung des Körpergewichts
Abb. 13c Veränderung der Körpermuskelmasse
Abb. 13d Veränderungen im Knochenmineralgehalt
Abb. 13e Unterschiede im Gesamtfettgehalt
Abb. 13f Unterschiede im prozentualen Fettgehalt
Abb. 14a Serum-FTI-Werte
Abb. 14b Gesamtkonzentration der Serum-T4-Werte
Abb. 14c Serum-Insulin
Abb. 14d Serum-GF-I
Abb. 14e Serum-IGFBP-3
-60-
9. Tabellenverzeichnis
Tab. 1 Hämopoetische Wachstumsfaktoren und immunmodulierende
Peptide („Zytokine )
Tab. 2 Demografische und medizinisch relevante Daten bei
pädiatrischen Patienten mit schweren Verbrennungen
-61-
|
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 8
1.1. Brandverletzungen und Therapie 8
1.1.1. Stoffwechsel 8
11.2. Klassifikation von Brandverletzungen 9
1.1.2.1. Klassifizierung nach der Genese 9
1.1.2.2. Klassifizierung nach der Tiefe 10
1.1.2.3. Klassifizierung nach der Fläche 11
11.3. Begleitverletzungen 13
1.1.3.1. Inhalationstrauma 13
1.1.3.2. Brandgasvergiftung 14
11.3.3. Innere Verletzungen 14
1.1.3.4. Frakturen und Sehnenausrisse 14
1.1.3.5. Augen- u. Ohrenbeteiligung 14
1.1.4. Systemische Therapie bei Verbrennungen 15
1.1.4.1. Flüssigkeitshaushalt 15
1.1.4.2. Ernährung 15
1.1.5. Lokale Therapie bei Verbrennungen 16
11.6. Nachbehandlung 16
1.2. Physiologie der Brandverletzung 17
1.2.1. Akute-Phase-Reaktion 17
1.2.2. Verbrennungsschock 17
1.3. Anabole und katabole Hormone 18
13.1. Wachstumshormon 18
1.3.2. IGF-I, IGF-II 20
13.3. IGBP-3 21
1.3.4. Insulin 21
13.5. Schilddrüsenhormone 23
1-3.6. Parathormon 24
1-3.7. Kortisol 25
14. Zytokine 27
1.4.1. Proinflammatorische Zytokine 29
1-4.1.1. Interleukin 1 (IL-1) 29
-7-
1.4.1.2. Interleukin 6 (IL-6) 30
1.4.1.3. Interleukin 8 (IL-8) 30
1.4.1.4. Tumornekrosefaktor(TNF) 30
1.4.2. Antiinflammatorische Zytokine 30
1.4.2.1. Interleukin 2 (IL-2) 31
1.4.2.2. Interleukin 4 (IL-4) 31
1.4.2.3. Interleukin 10 (IL-10) 31
1.4.2.4. Interleukin 13 (IL-13) 31
1.5. Studienziel 32
2. Patienten und Methoden 33
2.1. Kriterien 33
2.1.1. Indirekte Kalorimetrie 34
2.1.2. Körperbau 35
2.1.3. Hormonspiegel 35
2.2. Ethik und Statistik 35
3. Ergebnisse 36
3.1. Demografische Daten 36
3.2. Prädiktiver Ruheenergieverbrauch 37
3.3. Körperbau 38
3.4. Konzentration anaboler Hormone 44
4. Diskussion 49
5. Zusammenfassung 53
6. Literaturverzeichnis 55
7. Abkürzungsverzeichnis 58
8. Abbildungsverzeichnis 59
9. Tabellenverzeichnis 60
Anhang 61
Danksagung 62
Lebenslauf 63
-8-
8. Abbildungsverzeichnis
Abb.1 Verbrennungsgrade
Abb.2 Neuner-Regel für die Abschätzung der Verbrennungsoberfläche
Abb.3 Neuner-Regel zur Abschätzung der Verbrennungsoberfläche
bei Kindern
Abb.4 Diagramm der Entstehung von SIRS und Multiorganvesrsagen
Abb.5 Wachstumshormonachse
Abb.6 Raumstruktur von Insulin und Insulin-ähnlichen Hormonen
Abb.7 Biosynthese von Insulin
Abb.8 Biosynthese der Schilddrüsenhormone
Abb.9 Parathormon und Regulation der Calciumkonzentration
Abb. 10 Biosynthese des Kortisols in verschiedenen Kompartimenten
Abb.11 Wachstumsfaktoren, Interaktion der Interleukine (IL)
Abb. 12 Prädiktiver Ruheenergieverbrauch
Abb. 13a Veränderung der Körpergröße
Abb. 13b Veränderung des Körpergewichts
Abb. 13c Veränderung der Körpermuskelmasse
Abb. 13d Veränderungen im Knochenmineralgehalt
Abb. 13e Unterschiede im Gesamtfettgehalt
Abb. 13f Unterschiede im prozentualen Fettgehalt
Abb. 14a Serum-FTI-Werte
Abb. 14b Gesamtkonzentration der Serum-T4-Werte
Abb. 14c Serum-Insulin
Abb. 14d Serum-GF-I
Abb. 14e Serum-IGFBP-3
-60-
9. Tabellenverzeichnis
Tab. 1 Hämopoetische Wachstumsfaktoren und immunmodulierende
Peptide („Zytokine")
Tab. 2 Demografische und medizinisch relevante Daten bei
pädiatrischen Patienten mit schweren Verbrennungen
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