Private Krankenversicherung nach der Gesundheitsreform und der VVG-Reform: neue rechtliche Probleme
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Karlsruhe
Verl. Versicherungswirtschaft
2008
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Inhaltsverzeichnis
Dr,
Jan
Boetìus
Private Krankenversicherung nach der Gesundheitsreform
und der WG-Reform - Neue rechtliche Probleme 5
A. Zwei Parallelreformen zum selben Gesetz 5
I.
Probleme des parlamentarischen Ablaufs 5
II.
Konsequenzen 7
1. Rechtskultur 7
2. Rechtssystematik 8
3. Materielles Recht 8
B. PKV-Regelungen der Gesundheitsreform 10
I.
Basistarif 10
1. Wichtigste Inhalte 10
a) Brancheeinheitliches Produkt 10
b) Kontrahierungszwang 11
c) Höchstbeitrag und Sozialgrenze 12
d) Kalkulation und Risikoausgleich 13
2. Rechtliche Probleme 13
a) Zerstörung des Äquivalenzprinzips 13
b) Konsequenzen nach höherrangigem Recht 15
II.
Versicherungspflicht 17
1. Mindestinhalt der Pflichtversicherung 17
2. Rechtliche Probleme 17
a) Konsequenzen für Bestandstarife 17
b) Konsequenzen nach höherrangigem Recht 18
III.
Kündigungsverbot 20
1. Kündigung aus wichtigem Grund 20
2. Rechtliche Probleme 20
IV.
Übertragung der Alterungsrückstellung
bei Versichererwechsel 22
1. Gesetzliche Regelung 22
2. Rechtliche Probleme 23
a) Europarecht 23
b) Grundsatz der Verhältnismäßigkeit 24
c) Eigentumsgrundrecht 25
V.
Übertragung der Alterungsrückstellung
auf Ergänzungsversicherung 27
1. Gesetzliche Regelung 27
2. Rechtliche Probleme 27
VI.
Arbeitgeberzuschuss
28
1. Gesetzliche Regelung 28
2. Rechtliche Probleme 28
C. PKV-Regelungen der WG-Reform 31
I.
Wirtschaftlichkeitsgebot 31
1. Übermaßbehandlung und Übermaßvergütung 31
a) Übermaßbehandlung 31
b) Übermaßvergütung 32
c) BGH v. 12.3.2003
(IV
ZR 278/01) 32
2. WG-Reform 33
a) WG-Kommission 33
b) Regierungsentwurf 33
c) Rechtsausschuss des Bundestags 34
d) Ergebnis 34
II.
Beitragsanpassung 36
1. Ausgangslage nach altem
WG
36
2. WG-Reform 36
a) WG-Kommission 36
b) Fortbestehender Regelungsbedarf 37
c) Gesetzliche Regelung 39
3. Rechtliche Probleme 39
III.
Klauselersetzung 40
1. Ausgangslage nach altem
WG
40
2. WG-Reform 41
a) WG-Kommission 41
b) Gesetzliche Regelung 41
3. Rechtliche Probleme 42
a) Anwendungsbereich 42
b) Drittwirkung 42
D. Ausblick 44 |
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Inhaltsverzeichnis
Dr,
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Private Krankenversicherung nach der Gesundheitsreform
und der WG-Reform - Neue rechtliche Probleme 5
A. Zwei Parallelreformen zum selben Gesetz 5
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Probleme des parlamentarischen Ablaufs 5
II.
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1. Rechtskultur 7
2. Rechtssystematik 8
3. Materielles Recht 8
B. PKV-Regelungen der Gesundheitsreform 10
I.
Basistarif 10
1. Wichtigste Inhalte 10
a) Brancheeinheitliches Produkt 10
b) Kontrahierungszwang 11
c) Höchstbeitrag und Sozialgrenze 12
d) Kalkulation und Risikoausgleich 13
2. Rechtliche Probleme 13
a) Zerstörung des Äquivalenzprinzips 13
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II.
Versicherungspflicht 17
1. Mindestinhalt der Pflichtversicherung 17
2. Rechtliche Probleme 17
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b) Konsequenzen nach höherrangigem Recht 18
III.
Kündigungsverbot 20
1. Kündigung aus wichtigem Grund 20
2. Rechtliche Probleme 20
IV.
Übertragung der Alterungsrückstellung
bei Versichererwechsel 22
1. Gesetzliche Regelung 22
2. Rechtliche Probleme 23
a) Europarecht 23
b) Grundsatz der Verhältnismäßigkeit 24
c) Eigentumsgrundrecht 25
V.
Übertragung der Alterungsrückstellung
auf Ergänzungsversicherung 27
1. Gesetzliche Regelung 27
2. Rechtliche Probleme 27
VI.
Arbeitgeberzuschuss
28
1. Gesetzliche Regelung 28
2. Rechtliche Probleme 28
C. PKV-Regelungen der WG-Reform 31
I.
Wirtschaftlichkeitsgebot 31
1. Übermaßbehandlung und Übermaßvergütung 31
a) Übermaßbehandlung 31
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c) BGH v. 12.3.2003
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2. WG-Reform 33
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II.
Beitragsanpassung 36
1. Ausgangslage nach altem
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2. WG-Reform 36
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III.
Klauselersetzung 40
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