Kinetik der Impfantikörper nach hämatopoetischer Stammzelltransplantation und Reimmunisierung:
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| adam_text | Titel: Kinetik der Impfantikörper nach hämatopoetischer Stammzelltransplantation und Reimmunisierung
Autor: Mund, Anna-Kathrin
Jahr: 2006
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Einleitung 6
1.1. Transplantation hämatopoetischer Stammzellen 6
1. 1. 1. Indikationen zur Transplantation hämatopoetischer Stammzellen 6
1. 1.2. Methoden der hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSZT) 6
1.1.3. Gewinnung hämatopoetischer Stammzellen 7
1. 1.4. Konditionierung 8
1. 1.5. Komplikationen 8
1. 1.5. 1. Infektionen 8
1.1.5.2. Graft-versus-Host-Krankheit (GvHD) 9
1. 1. 5. 3. Langzeitkomplikationen 10
1. 2. Impfungen 13
1.2. 1. Immunologische Grundlagen 13
1.2.2. Passive und aktive Immunisierung 15
1.2.3. Zeitabstände zwischen den Impfungen 15
1.2.4. Impfreaktionen und Nebenwirkungen 16
1.3. Tetanus 16
1.3. 1. Ätiologie, Pathogenese und Epidemiologie 16
1.3. 2. Krankheitsbild 17
1.3.3. Therapie und Prophylaxe 17
1. 4. Diphtherie 17
1. 4. 1. Ätiologie, Pathogenese und Epidemiologie 17
1.4. 2. Krankheitsbild 18
1.4.3. Therapie und Prophylaxe 18
1.5. Poliomyelitis 19
1.5. 1. Ätiologie, Pathogenese und Epidemiologie 19
1.5. 2. Krankheitsbild 19
1.5.3. Therapie und Prophylaxe 20
1.6. Hepatitis B 20
1.6. 1. Ätiologie, Pathogenese und Epidemiologie 20
1.6. 2. Krankheitsbild 20
1. 6. 3. Therapie und Prophylaxe 21
2. Ziele der Arbeit 22
-1-
Inhaltsverzeichnis
3. Material und Methoden 23
3.1. Patientencharakteristika 23
3.2. Impfungen 30
3. 2. 1. Diphtherie- und Tetanus-Impflingen 30
3. 2. 1. 1. Verwendete Impfstoffe 31
3.2. 1.2. Reimmunisierung mit Kombinationsimpfstoffen mit mindestens
4 Antigenkomponenten und einem Diphtherietoxoidgehalt von
mindestens 20IE bzw. einem Tetanustoxoidgehalt von mindestens
40 IE - Patientendaten 31
3. 2. 1.3. Reimmunisierung mit Td-Impfstoffen bzw. mit Impfstoffen mit
einem Diphtherietoxoidgehalt von 2 IE bzw. einem Tetanus¬
toxoidgehalt von 20 IE - Patientendaten 31
3. 2. 1.4. Reimmunisierung mit Impfstoffen unterschiedlichen Diphtherie-
toxoidgehaltes bzw. Tetanustoxoidgehaltes - Patientendaten 31
3. 2. 2. Poliomyelitis-Impfung 32
3. 2. 2. 1. Verwendete Impfstoffe 32
3. 2. 2. 2. Poliomyelitis-Impfung - Patientendaten 32
3. 2. 3. Hepatitis-B-Impfung 33
3.2.3.1. Verwendete Impfstoffe 33
3. 2. 3. 2. Hepatitis-B-Impfung mit TwinrixR (Erwachsene/Kinder)
bzw. EngerixR B (Erwachsene/Kinder) - Patientendaten 33
3. 2. 3. 3. Hepatitis-B-Impfung mit HEXAVACRbzw. Infanrix hexaR
- Patientendaten 33
3.3. Bestimmung der Impfantikörper 34
3. 3. 1. Tetanus-AT 34
3. 3. 2. Diphtherie-AT 35
3.3.3. Poliomyelitis-Antikörper 36
3. 3. 4. Anti-HBs 36
3.4. Immunologische Parameter nach HSZT 36
3.4. 1. Bestimmung der immunologischen Parameter nach HSZT 36
3. 4. 2. Kinetik der Lymphozytensubpopulationen nach HSZT 37
3. 4. 3. Methodische Grundlage für die statistische Auswertung 37
-2-
. Inhaltsverzeichnis
4. Ergebnisse 38
4.1. Immunrekonstitution 38
4. 2. Tetanus-Impfung 40
4. 2. 1. Kinetik des Tetanus-AT nach Reimmunisierung mit Kombinations¬
impfstoffen mit mindestens 4 Antigenkomponenten und einem
Tetanustoxoidgehalt von mindestens 40IE 40
4. 2. 2. Kinetik des Tetanus-AT nach Reimmunisierung mit Td-Impfstoffen
mit einem Tetanustoxoidgehalt von 20 IE 45
4. 2. 3. Kinetik des Tetanus-AT nach Reimmunisierung mit Impfstoffen mit
unterschiedlichem Tetanustoxoidgehalt 47
4. 2. 4. Gesamtverteilung des Tetanus-AT vor und nach den einzelnen
Impfungen unabhängig vom verwendeten Impfpräparat 49
4.3. Diphtherie-Impfung 50
4. 3. 1. Kinetik des Diphtherie-AT nach Reimmunisierung mit Kombinations¬
impfstoffen mit mindestens 4 Antigenkomponenten und einem
Diphtheriegehalt von mindestens 20 IE 50
4. 3. 2. Kinetik des Diphtherie-AT nach Reimmunisierung mit Td-Impfstoffen
mit einem Diphtherietoxoidgehalt von 2 IE 55
4. 3. 3. Kinetik des Diphtherie-AT nach Reimmunisierung mit Impfstoffen mit
unterschiedlichem Diphtherietoxoidgehalt 57
4. 3. 4. Gesamtverteilung der Diphtherie-AT-Werte nach den einzelnen
Impfungen unabhängig vom verwendeten Impfpräparat 59
4.4. Poliomyelitis-Impfung 61
4.4. 1. Kinetik des Poliovirus-Titers nach Reimmunisierung 61
4.5. Hepatitis-B-Impfung 66
4. 5. 1. Kinetik des Anti-HBs-Titers nach Hepatitis-B-Impfung mit TwinrixR
(Erwachsene/Kinder) oder EngerixR B (Erwachsene/Kinder) 66
4. 5. 2. Kinetik des Anti-HBs-Titers nach Hepatitis-B-Impfung mit HEXAVACR
bzw. Infanrix hexaR 70
4. 5. 3. Gesamtverteilung der Anti-HBs-Titer nach vollständiger Immunisierung
unabhängig vom verwendeten Impf präparat 73
-3-
Inhaltsverzeichnis
5. Diskussion 75
5.1. Immunrekonstitution nach HSZT 75
5.2. Tetanus-AT nach HSZT und Reimmunisierung 76
5.3. Diphtherie-AT nach HSZT und Reimmunisierung 85
5.4. Poliovirus-Titer nach HSZT und Reimmunisierung 89
5. 5. Anti-HBs-Titer nach Hepatitis-B-Impfung 92
6. Zusammenfassung und Schlussfolgerung 96
7. Literaturverzeichnis 98
8. Anhang 106
8.1. Lebenslauf 106
8.2. Danksagung 107
8.3. Ehrenwörtliche Erklärung 108
-4-
|
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Titel: Kinetik der Impfantikörper nach hämatopoetischer Stammzelltransplantation und Reimmunisierung
Autor: Mund, Anna-Kathrin
Jahr: 2006
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Einleitung 6
1.1. Transplantation hämatopoetischer Stammzellen 6
1. 1. 1. Indikationen zur Transplantation hämatopoetischer Stammzellen 6
1. 1.2. Methoden der hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSZT) 6
1.1.3. Gewinnung hämatopoetischer Stammzellen 7
1. 1.4. Konditionierung 8
1. 1.5. Komplikationen 8
1. 1.5. 1. Infektionen 8
1.1.5.2. Graft-versus-Host-Krankheit (GvHD) 9
1. 1. 5. 3. Langzeitkomplikationen 10
1. 2. Impfungen 13
1.2. 1. Immunologische Grundlagen 13
1.2.2. Passive und aktive Immunisierung 15
1.2.3. Zeitabstände zwischen den Impfungen 15
1.2.4. Impfreaktionen und Nebenwirkungen 16
1.3. Tetanus 16
1.3. 1. Ätiologie, Pathogenese und Epidemiologie 16
1.3. 2. Krankheitsbild 17
1.3.3. Therapie und Prophylaxe 17
1. 4. Diphtherie 17
1. 4. 1. Ätiologie, Pathogenese und Epidemiologie 17
1.4. 2. Krankheitsbild 18
1.4.3. Therapie und Prophylaxe 18
1.5. Poliomyelitis 19
1.5. 1. Ätiologie, Pathogenese und Epidemiologie 19
1.5. 2. Krankheitsbild 19
1.5.3. Therapie und Prophylaxe 20
1.6. Hepatitis B 20
1.6. 1. Ätiologie, Pathogenese und Epidemiologie 20
1.6. 2. Krankheitsbild 20
1. 6. 3. Therapie und Prophylaxe 21
2. Ziele der Arbeit 22
-1-
Inhaltsverzeichnis
3. Material und Methoden 23
3.1. Patientencharakteristika 23
3.2. Impfungen 30
3. 2. 1. Diphtherie- und Tetanus-Impflingen 30
3. 2. 1. 1. Verwendete Impfstoffe 31
3.2. 1.2. Reimmunisierung mit Kombinationsimpfstoffen mit mindestens
4 Antigenkomponenten und einem Diphtherietoxoidgehalt von
mindestens 20IE bzw. einem Tetanustoxoidgehalt von mindestens
40 IE - Patientendaten 31
3. 2. 1.3. Reimmunisierung mit Td-Impfstoffen bzw. mit Impfstoffen mit
einem Diphtherietoxoidgehalt von 2 IE bzw. einem Tetanus¬
toxoidgehalt von 20 IE - Patientendaten 31
3. 2. 1.4. Reimmunisierung mit Impfstoffen unterschiedlichen Diphtherie-
toxoidgehaltes bzw. Tetanustoxoidgehaltes - Patientendaten 31
3. 2. 2. Poliomyelitis-Impfung 32
3. 2. 2. 1. Verwendete Impfstoffe 32
3. 2. 2. 2. Poliomyelitis-Impfung - Patientendaten 32
3. 2. 3. Hepatitis-B-Impfung 33
3.2.3.1. Verwendete Impfstoffe 33
3. 2. 3. 2. Hepatitis-B-Impfung mit TwinrixR (Erwachsene/Kinder)
bzw. EngerixR B (Erwachsene/Kinder) - Patientendaten 33
3. 2. 3. 3. Hepatitis-B-Impfung mit HEXAVACRbzw. Infanrix hexaR
- Patientendaten 33
3.3. Bestimmung der Impfantikörper 34
3. 3. 1. Tetanus-AT 34
3. 3. 2. Diphtherie-AT 35
3.3.3. Poliomyelitis-Antikörper 36
3. 3. 4. Anti-HBs 36
3.4. Immunologische Parameter nach HSZT 36
3.4. 1. Bestimmung der immunologischen Parameter nach HSZT 36
3. 4. 2. Kinetik der Lymphozytensubpopulationen nach HSZT 37
3. 4. 3. Methodische Grundlage für die statistische Auswertung 37
-2-
. Inhaltsverzeichnis
4. Ergebnisse 38
4.1. Immunrekonstitution 38
4. 2. Tetanus-Impfung 40
4. 2. 1. Kinetik des Tetanus-AT nach Reimmunisierung mit Kombinations¬
impfstoffen mit mindestens 4 Antigenkomponenten und einem
Tetanustoxoidgehalt von mindestens 40IE 40
4. 2. 2. Kinetik des Tetanus-AT nach Reimmunisierung mit Td-Impfstoffen
mit einem Tetanustoxoidgehalt von 20 IE 45
4. 2. 3. Kinetik des Tetanus-AT nach Reimmunisierung mit Impfstoffen mit
unterschiedlichem Tetanustoxoidgehalt 47
4. 2. 4. Gesamtverteilung des Tetanus-AT vor und nach den einzelnen
Impfungen unabhängig vom verwendeten Impfpräparat 49
4.3. Diphtherie-Impfung 50
4. 3. 1. Kinetik des Diphtherie-AT nach Reimmunisierung mit Kombinations¬
impfstoffen mit mindestens 4 Antigenkomponenten und einem
Diphtheriegehalt von mindestens 20 IE 50
4. 3. 2. Kinetik des Diphtherie-AT nach Reimmunisierung mit Td-Impfstoffen
mit einem Diphtherietoxoidgehalt von 2 IE 55
4. 3. 3. Kinetik des Diphtherie-AT nach Reimmunisierung mit Impfstoffen mit
unterschiedlichem Diphtherietoxoidgehalt 57
4. 3. 4. Gesamtverteilung der Diphtherie-AT-Werte nach den einzelnen
Impfungen unabhängig vom verwendeten Impfpräparat 59
4.4. Poliomyelitis-Impfung 61
4.4. 1. Kinetik des Poliovirus-Titers nach Reimmunisierung 61
4.5. Hepatitis-B-Impfung 66
4. 5. 1. Kinetik des Anti-HBs-Titers nach Hepatitis-B-Impfung mit TwinrixR
(Erwachsene/Kinder) oder EngerixR B (Erwachsene/Kinder) 66
4. 5. 2. Kinetik des Anti-HBs-Titers nach Hepatitis-B-Impfung mit HEXAVACR
bzw. Infanrix hexaR 70
4. 5. 3. Gesamtverteilung der Anti-HBs-Titer nach vollständiger Immunisierung
unabhängig vom verwendeten Impf präparat 73
-3-
Inhaltsverzeichnis
5. Diskussion 75
5.1. Immunrekonstitution nach HSZT 75
5.2. Tetanus-AT nach HSZT und Reimmunisierung 76
5.3. Diphtherie-AT nach HSZT und Reimmunisierung 85
5.4. Poliovirus-Titer nach HSZT und Reimmunisierung 89
5. 5. Anti-HBs-Titer nach Hepatitis-B-Impfung 92
6. Zusammenfassung und Schlussfolgerung 96
7. Literaturverzeichnis 98
8. Anhang 106
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8.2. Danksagung 107
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