Psychosoziale Lebenssituation und psychisches Befinden der Partner laryngektomierter Karzinompatienten:
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2007
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 6
2 THEORETISCHER UND EMPIRISCHER HINTERGRUND 7
2. 1 Krebserkrankungen und Familie 7
2. 1. 1 Psychisches Befinden von Tumorpatienten und Angehörigen 11
2. 1. 1. 1 Soziodemografische Faktoren und psychisches Befinden 13
2. 1. 1. 2 Soziale Unterstützung und psychisches Befinden 15
2. 1. 1. 3 Familiäre Kommunikation, Partnerschaft und psychisches Befinden 17
2. 1. 1. 4 Krankheitsspezifische Faktoren und psychisches Befinden 19
2. 1. 1. 5 Intrapersonelle Faktoren und psychisches Befinden 21
2. 1.2 Fazit 22
2. 2 Tumore im Mund- und Rachenraum, Laryngektomie und ihre Folgen 24
2.2. 1 Epidemiologie 24
2. 2. 2 Laryngektomie und ihre Folgen 25
2.2.3 Stimmrehabilitation 26
2. 3 Angehörige laryngektomierter Karzinompatienten 27
2. 3. 1 Forschungsstand 27
2. 3. 1. 1 Präoperative Auflclärung der Angehörigen 28
2. 3. 1. 2 Psychosoziale Anpassung der Angehörigen 30
2. 3. 1. 3 Kommunikation und Partnerschaft 32
2. 3. 2 Fazit 34
3 ZIEL, FRAGESTELLUNGEN UND HYPOTHESEN 35
3. lZiel 35
3. 2 Fragestellungen 36
3. 3 Hypothesen 37
4 METHODEN DER DATENERHEBUNG UND DATENAUSWERTUNG 40
4. 1 Untersuchungsdesign 40
4. 2 Untersuchungsstichprobe und Ablauf der Datenerhebung 40
3
4. 3 Untersuchungsinstrumente 41
4. 3. 1 Standarddokumentation Soziodemografie 42
4. 3. 2 Strukturiertes Klinisches Interview nach DSM-IV (SKID) 42
4. 3. 3 Kurzfragebogen für Alkoholgefährdete (KFA) 43
4. 3. 4 Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) 44
4. 3. 5 Psychische Vorerkrankung und Inanspruchnahme psychologischer, 45
psychiatrischer bzw. psychotherapeutischer Behandlungen (in Gegenwart und Vergangenheit) 45
4. 3. 6 Krankheitsanpassung 45
4. 3. 7 Visuelle Analogskalen (VAS): Körperliches Befinden und Perceived Adjustment to Chronic
Illness Scale (PACIS) 46
4. 3. 8 Partnerschaft und Sexualität 46
4. 3. 9 Dyadic Adjustment Scale (DAS) 47
4. 3. 10 Soziale Unterstützung 47
4. 3.11 Post-Laryngektomie-Telefonverständlichkeitstest(PLTT) 48
4. 4 Auswertungsverfahren 48
5 ERGEBNISSE 50
5. 1 Stichprobenbeschreibung 50
5. 1. 1 Ausschöpfung 50
5. 1. 2 Soziodemografie 51
5. 2 Psychosoziale Lebenssituation und psychisches Befinden 52
5. 3 Unterschiede zwischen psychisch gesunden und psychisch nicht gesunden Partnern 63
5. 3. 1 Bivariate Auswertung 63
5. 3. 2 Multivariate Auswertung 69
6 DISKUSSION UND KRITIK 72
6. 1 Psychosoziale Lebenssituation und psychisches Befinden 73
6. 2 Unterschiede zwischen psychisch gesunden und psychisch nicht gesunden Partnern 80
6. 2. 1 Bivariate Auswertung 80
6. 2. 2 Multivariate Auswertung 88
6. 3 Fazit und Schlussfolgerungen für die Praxis 91
7 ZUSAMMENFASSUNG DER ARBEIT 96
8 LITERATUR 100
9 ANHANG 109
4
TABELLEN VERZEICHNIS:
Tabelle 1: Studienergebnisse: Korrelationen zwischen dem psychischen Wohlbefinden der
Familienmitglieder von Krebspatienten und verschiedenen Einflussfaktoren 10
Tabelle 2: Zu prüfende Zusammenhänge zwischen psychischer Morbidität der Partner
und verschiedenen Faktoren 37
Tabelle 3: Untersuchungsvariablen und deren Operationalisierung 42
Tabelle 4: Verwendete Cut-Off-Werte für HADS 44
Tabelle 5: Maximalausprägungen der DAS-Skalen 1 bis 4 und des DAS-Gesamtscores 47
Tabelle 6: Soziodemografische Charakteristika der Partner 51
Tabelle 7: Prozentsatz der Patienten und Partner bezüglich der Cut-Off- Werte für HADS.. 53
Tabelle 8: Mittelwerte der Partner auf beiden HADS-Skalen getrennt nach Geschlecht 54
Tabelle 9: Ergebnisse der bivariaten Prüfung 68
Tabelle 10: Variablen der logistischen Regression „ Vorliegen einer psychischen
Erkrankung der Partner 69
Tabelle 11: Ergebnis der binären logistischen Regression 70
Tabelle 12: Hosmer-Lemeshow-Test 71
ABBILDUNGSVERZEICHNIS;
Abbildung 1: Verteilungscharakteristik der befragten Angehörigen 50
Abbildung 2: Psychische Morbidität bei den Partnern zum Befragungszeitpunkt 52
Abbildung 3: HADS-Skalen-Mittelwerte von Partnerinnen und Frauen der
Allgemeinbevölkerung 54
Abbildung 4: HADS-Skalen-Mittelwerte von Partnern und Patienten 55
Abbildung 5: Auftretende psychische Erkrankung vor dem Befragungszeitpunkt 56
Abbildung 6: Antwortbeispiele auf die Abschlussfrage des Interviews: Gibt es etwas, das wir
noch nicht angesprochen haben, das Ihnen aber wichtig wäre, uns noch
mitzuteilen? 57
Abbildung 7: Krankheitsanpassung der Partner 58
Abbildung 8: Antwortbeispiele auf die offene Frage: Was war für Sie besonders
schwierig im Umgang mit der Erkrankung? 59
Abbildung 9: Hat sich die Partnerschaft seit der Erkrankung verändert? 59
Abbildung 10: DAS-Skalen-Ausprägung bei Partnern und Normstichprobe 60
Abbildung 11: Chronische körperliche Erkrankung bei Partnern 61
5
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 6
2 THEORETISCHER UND EMPIRISCHER HINTERGRUND 7
2. 1 Krebserkrankungen und Familie 7
2. 1. 1 Psychisches Befinden von Tumorpatienten und Angehörigen 11
2. 1. 1. 1 Soziodemografische Faktoren und psychisches Befinden 13
2. 1. 1. 2 Soziale Unterstützung und psychisches Befinden 15
2. 1. 1. 3 Familiäre Kommunikation, Partnerschaft und psychisches Befinden 17
2. 1. 1. 4 Krankheitsspezifische Faktoren und psychisches Befinden 19
2. 1. 1. 5 Intrapersonelle Faktoren und psychisches Befinden 21
2. 1.2 Fazit 22
2. 2 Tumore im Mund- und Rachenraum, Laryngektomie und ihre Folgen 24
2.2. 1 Epidemiologie 24
2. 2. 2 Laryngektomie und ihre Folgen 25
2.2.3 Stimmrehabilitation 26
2. 3 Angehörige laryngektomierter Karzinompatienten 27
2. 3. 1 Forschungsstand 27
2. 3. 1. 1 Präoperative Auflclärung der Angehörigen 28
2. 3. 1. 2 Psychosoziale Anpassung der Angehörigen 30
2. 3. 1. 3 Kommunikation und Partnerschaft 32
2. 3. 2 Fazit 34
3 ZIEL, FRAGESTELLUNGEN UND HYPOTHESEN 35
3. lZiel 35
3. 2 Fragestellungen 36
3. 3 Hypothesen 37
4 METHODEN DER DATENERHEBUNG UND DATENAUSWERTUNG 40
4. 1 Untersuchungsdesign 40
4. 2 Untersuchungsstichprobe und Ablauf der Datenerhebung 40
3
4. 3 Untersuchungsinstrumente 41
4. 3. 1 Standarddokumentation Soziodemografie 42
4. 3. 2 Strukturiertes Klinisches Interview nach DSM-IV (SKID) 42
4. 3. 3 Kurzfragebogen für Alkoholgefährdete (KFA) 43
4. 3. 4 Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) 44
4. 3. 5 Psychische Vorerkrankung und Inanspruchnahme psychologischer, 45
psychiatrischer bzw. psychotherapeutischer Behandlungen (in Gegenwart und Vergangenheit) 45
4. 3. 6 Krankheitsanpassung 45
4. 3. 7 Visuelle Analogskalen (VAS): Körperliches Befinden und Perceived Adjustment to Chronic
Illness Scale (PACIS) 46
4. 3. 8 Partnerschaft und Sexualität 46
4. 3. 9 Dyadic Adjustment Scale (DAS) 47
4. 3. 10 Soziale Unterstützung 47
4. 3.11 Post-Laryngektomie-Telefonverständlichkeitstest(PLTT) 48
4. 4 Auswertungsverfahren 48
5 ERGEBNISSE 50
5. 1 Stichprobenbeschreibung 50
5. 1. 1 Ausschöpfung 50
5. 1. 2 Soziodemografie 51
5. 2 Psychosoziale Lebenssituation und psychisches Befinden 52
5. 3 Unterschiede zwischen psychisch gesunden und psychisch nicht gesunden Partnern 63
5. 3. 1 Bivariate Auswertung 63
5. 3. 2 Multivariate Auswertung 69
6 DISKUSSION UND KRITIK 72
6. 1 Psychosoziale Lebenssituation und psychisches Befinden 73
6. 2 Unterschiede zwischen psychisch gesunden und psychisch nicht gesunden Partnern 80
6. 2. 1 Bivariate Auswertung 80
6. 2. 2 Multivariate Auswertung 88
6. 3 Fazit und Schlussfolgerungen für die Praxis 91
7 ZUSAMMENFASSUNG DER ARBEIT 96
8 LITERATUR 100
9 ANHANG 109
4
TABELLEN VERZEICHNIS:
Tabelle 1: Studienergebnisse: Korrelationen zwischen dem psychischen Wohlbefinden der
Familienmitglieder von Krebspatienten und verschiedenen Einflussfaktoren 10
Tabelle 2: Zu prüfende Zusammenhänge zwischen psychischer Morbidität der Partner
und verschiedenen Faktoren 37
Tabelle 3: Untersuchungsvariablen und deren Operationalisierung 42
Tabelle 4: Verwendete Cut-Off-Werte für HADS 44
Tabelle 5: Maximalausprägungen der DAS-Skalen 1 bis 4 und des DAS-Gesamtscores 47
Tabelle 6: Soziodemografische Charakteristika der Partner 51
Tabelle 7: Prozentsatz der Patienten und Partner bezüglich der Cut-Off- Werte für HADS. 53
Tabelle 8: Mittelwerte der Partner auf beiden HADS-Skalen getrennt nach Geschlecht 54
Tabelle 9: Ergebnisse der bivariaten Prüfung 68
Tabelle 10: Variablen der logistischen Regression „ Vorliegen einer psychischen
Erkrankung der Partner" 69
Tabelle 11: Ergebnis der binären logistischen Regression 70
Tabelle 12: Hosmer-Lemeshow-Test 71
ABBILDUNGSVERZEICHNIS;
Abbildung 1: Verteilungscharakteristik der befragten Angehörigen 50
Abbildung 2: Psychische Morbidität bei den Partnern zum Befragungszeitpunkt 52
Abbildung 3: HADS-Skalen-Mittelwerte von Partnerinnen und Frauen der
Allgemeinbevölkerung 54
Abbildung 4: HADS-Skalen-Mittelwerte von Partnern und Patienten 55
Abbildung 5: Auftretende psychische Erkrankung vor dem Befragungszeitpunkt 56
Abbildung 6: Antwortbeispiele auf die Abschlussfrage des Interviews: Gibt es etwas, das wir
noch nicht angesprochen haben, das Ihnen aber wichtig wäre, uns noch
mitzuteilen? 57
Abbildung 7: Krankheitsanpassung der Partner 58
Abbildung 8: Antwortbeispiele auf die offene Frage: Was war für Sie besonders
schwierig im Umgang mit der Erkrankung? 59
Abbildung 9: Hat sich die Partnerschaft seit der Erkrankung verändert? 59
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