Perkutane Angioplastie (PTA) zur Behandlung von Gefäßstenosen bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK): Aufarbeitung einer klinischen Serie & Risikoanalyse
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|---|---|
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 5
1.1 Epidemiologie 5
1.1.1 Ätiologie und Pathophysiologie der pAVK 7
1.1.2 Symptome der pAVK 7
1.2 Therapiemaßnahmen bei pAVK 7
1.2.1 Indikationsstellung zu revaskularisierenden Malinahmen,
abhängig von Stadium und Typ der Läsion 8
1.2.2 Diagnosestellung 8
1.3 Primäre Interventionen 9
1.3.1 Perkutane transluminale Angioplastie (PTA) 9
1.3.2 Periphere Bypasschirurgie 9
1.4 Sekundäre Interventionen 10
1.5 Zielsetzung und Fragestellung 10
2 Material und Methoden 12
2.1 pAVK-Stadien 12
2.2 Ausstrombahn und Lokalisationen 13
2.2.1 Evaluierung der Ausstrombahn 13
2.2.2 Eruierung der Lokalisation 13
2.3 Durchführung der Nachuntersuchung 15
2.3.1 Apparative Nachuntersuchung 15
2.3.2 Nachuntersuchung durch schriftliche Befragung 15
2.3.3 Auswertung der Nachuntersuchung 16
2.4 Begriffsdefinitionen 16
2.5 Statistische Auswertung 17
2.5.1 Datenanalyse und Datenverarbeitung 17
2.5.2 Angewandte statistische Methoden 17
2.6 Patientenkollektiv 18
2.6.1 Risikofaktoren 18
2.7 Begleitende Therapien 19
2
3 Ergebnisse 20
3.1.1 Alters- und Geschlechterverteilung 21
3.2 Auswertung der Interventionen (PTAs) in den Gruppen primäre und
wiederholte Eingriffe 23
3.2.1 Auswertung nach dem klinischem Stadium 23
3.2.2 Auswertung nach der Anzahl der Segmentausstrombahnen
vor und nach der Intervention 24
3.2.3 Morphologie der Läsionsart: Stenose versus Verschluss 25
3.2.4 Primärer technischer Erfolg der PTA 26
3.2.5 Auswertung nach Lokalisation des Interventionsorts 26
3.2.6 Lokalisation der Gefäßstenose: oberhalb versus unterhalb
des Knies 27
3.2.7 Auswertung nach Geschlecht 28
3.2.8 Auswertung des Patientenalters zum Zeitpunkt des
Ersteingriffs 29
3.3 Klinische und laborchemische Parameter im Vergleich 29
3.4 Auswertung der Risikofaktoren für Gefäßerkrankungen 30
3.4.1 Anzahl der Risikofaktoren 30
3.4.2 Risikofaktoren im Einzelnen 31
3.5 Auswertung der Primärtherapie 35
3.5.1 Primärtherapie (PTA) und additive intravasale Maßnahmen... 35
3.6 Folgeeingriffe 36
3.7 Kaplan-Meier Analysen: univariate Analyse 37
3.7.1 Primär-versus Reintervention 37
3.7.2 Gesamtzahl der Interventionen: Primär- und Reintervention
zusammen 38
3.7.3 Nikotin 39
3.7.4 Geschlecht 40
3.7.5 Arterielle Hypertonie 41
3.7.6 Medikamentös behandelter Diabetes mellitus (NIDDM) 42
3.7.7 Insulin therapierter Diabetes mellitus (IDDM) 43
3.7.8 Adipositas 44
3.7.9 Hypercholesterinämie 45
3.7.10 Hyertriglyceridämie 46
3
3.7.11 Läsionsart 47
3.7.12 Lokalisation der Gefäßläsion supra-/infragenual 48
3.7.13 Kombinierte Therapien 49
3.8 Multivariate Analyse 50
4 Diskussion 51
4.1 Die Bedeutung der PTA in der Behandlung der pAVK 51
4.2 Offenheitsraten 53
4.2.1 Erfolg und Misserfolg 56
4.2.2 Langzeitergebnisse 57
4.2.3 Lokalisation der Läsion und Läsionsart 58
4.2.4 PTA und Bypass 58
4.2.5 PTA und Stentimplantation 59
4.3 Patientenkollektiv 61
4.3.1 Geschlechterverhältnis 61
4.3.2 Altersverteilung 61
4.4 Mortalität/Morbidität 62
4.5 Gefäßrisikofaktoren 62
4.6 Risikofaktoren für primäre und wiederholte Behandlung 63
4.7 Univariate Risikofaktorenanalyse 64
4.7.1 Risikofaktoren für Gefäßwiederverschlussraten nach PTA 64
4.7.2 Einfluss der Adipositas auf die Gefäßwiederverschlussraten
nach PTA 65
4.8 Einfluss des Rauchens 65
4.8.1 Einfluss des Rauchens auf die primäre und wiederholte
Behandlung 65
4.8.2 Einfluss des Rauchens auf die Offenheitsrate nach PTA 66
4.9 Studiendesign und Kritik 67
4.10 Probleme der Nachsorge 68
4.11 Aufgabe für zukünftige Studien 69
5 Zusammenfassung 71
6 Literaturverzeichnis 73
7 Anhang 81
|
| adam_txt |
1
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 5
1.1 Epidemiologie 5
1.1.1 Ätiologie und Pathophysiologie der pAVK 7
1.1.2 Symptome der pAVK 7
1.2 Therapiemaßnahmen bei pAVK 7
1.2.1 Indikationsstellung zu revaskularisierenden Malinahmen,
abhängig von Stadium und Typ der Läsion 8
1.2.2 Diagnosestellung 8
1.3 Primäre Interventionen 9
1.3.1 Perkutane transluminale Angioplastie (PTA) 9
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1.5 Zielsetzung und Fragestellung 10
2 Material und Methoden 12
2.1 pAVK-Stadien 12
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2.6 Patientenkollektiv 18
2.6.1 Risikofaktoren 18
2.7 Begleitende Therapien 19
2
3 Ergebnisse 20
3.1.1 Alters- und Geschlechterverteilung 21
3.2 Auswertung der Interventionen (PTAs) in den Gruppen 'primäre' und
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3.2.8 Auswertung des Patientenalters zum Zeitpunkt des
Ersteingriffs 29
3.3 Klinische und laborchemische Parameter im Vergleich 29
3.4 Auswertung der Risikofaktoren für Gefäßerkrankungen 30
3.4.1 Anzahl der Risikofaktoren 30
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3.6 Folgeeingriffe 36
3.7 Kaplan-Meier Analysen: univariate Analyse 37
3.7.1 Primär-versus Reintervention 37
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3.7.4 Geschlecht 40
3.7.5 Arterielle Hypertonie 41
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3.7.13 Kombinierte Therapien 49
3.8 Multivariate Analyse 50
4 Diskussion 51
4.1 Die Bedeutung der PTA in der Behandlung der pAVK 51
4.2 Offenheitsraten 53
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4.9 Studiendesign und Kritik 67
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| topic_facet | Risikofaktor Perkutane transluminale Angioplastie Periphere arterielle Verschlusskrankheit Restenose Hochschulschrift |
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