Geschlechtsspezifische Unterschiede in der Inzidenz und im klinischen Verlauf von Blasenkarzinomen:
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Ätiologiedes Harnblasenkarzinoms 1
1.2 Epidemiologie des Harnblasenkarzinoms 3
1.3 Symptomatik 3
1.3.1 Diagnose 4
1.3.1.1 Zystoskopie 4
1.3.1.2 5-Aminolävulinsäure-induzierte Fluoreszenzendoskopie (AFE) 5
1.3.1.3 Harnanalyse, Harnzytologie und Flow-Zytometrie 5
1.3.1.4 Bildgebende Diagnoseverfahren 6
1.3.1.5 Tumormarker 7
1.4 Einteilung der Harnblasenkarzinome 9
1.4.1 Einteilung nach dem Tumorstadium 10
1.4.2 Einteilung nach dem Differenzierungsgrad 11
1.5 Carcinomain situ 12
1.6 Metastasierung des Harnblasenkarzinoms 13
1.7 Progression, Rezidiwerhalten, Überlebenszeit 14
1.8 Therapie des Harnblasenkarzinoms 16
1.8.1 Therapie von Harnblasentumoren im Stadium Ta, Ti und Cis 16
1.8.1.1 Transurethrale Elektroresektion 16
1.8.1.2 Laser-Therapie 17
1.8.2 Adjuvante topische Therapieformen 17
1.8.2.1 Intravesikale Chemotherapie 17
1.8.2.2 Intravesikale Immuntherapie 18
1.8.2.3 Photodynamische Therapie 19
1.8.3 Therapie muskelinvasiver Harnblasentumoren T2 - T4 19
1.8.3.1 Partielle Zystektomie 19
1.8.3.2 Radikale Zystektomie 20
1.8.3.3 Harnableitung 22
1.8.3.3.1 Inkontinente Harnableitung 22
1.8.3.3.2 Kontinente Harnableitung 22
1.8.3.4 Strahlentherapie 24
1.8.3.5 Systemische Chemotherapie 24
1.9 Risikofaktoren und deren geschlechtsspezifische Auffälligkeiten... 26
1.9.1 Verbreitung des Rauchens 27
1.10 Ziel der vorliegenden Arbeit 28
_
2 Material und Methodik 29
2.1 Methodik der Datenerhebung 29
2.2 Patientengut und Behandlungsfälle 30
2.3 Alter und Geschlecht der Patienten 31
2.4 Statistische Analyse 31
3 Ergebnisse 33
3.1 Erstdiagnose und Rezidive 33
3.2 Diagnosen der Patienten 33
3.2.1 Histologie 33
3.2.2 Invasivität der Tumoren 34
3.2.2.1 Invasivität der Primärtumoren 34
3.2.2.2 Invasivität der Rezidivtumoren 35
3.2.2.3 Invasivität der Primärtumoren und Rezidive 37
3.2.3 Aggressivität der Tumoren 38
3.2.3.1 Aggressivität der Primärtumoren 38
3.2.3.2 Aggressivität der Rezidivtumoren 39
3.2.3.3 Aggressivität der Primärtumoren und Rezidive 40
3.3 Tumorlokalisationen 41
3.3.1 Tumorlokalisationen der Primärtumoren 41
3.3.2 Tumorlokalisationen der Rezidivtumoren 42
3.3.3 Tumorlokalisationen der Primärtumoren und Rezidive 44
3.3.4 Invasivität in Abhängigkeit der Lokalisation 45
3.3.4.1 Invasivität der Primärtumoren in Abhängigkeit der Lokalisation 45
3.3.4.2 Invasivität der Rezidivtumoren in Abhängigkeit der Lokalisation ....46
3.3.4.3 Invasivität aller Tumoren in Abhängigkeit der Lokalisation 47
3.4 Überlebenszeit 48
3.4.1 Überlebenszeit - Patienten mit oberflächlichen Primärtumoren 49
3.4.2 Überlebenszeit - Patienten mit invasiven Primärtumoren 50
3.5 Tumorprogress 51
3.6 Therapien des Harnblasenkarzinoms 51
3.6.1 Diagnosen der zystektomierten Patienten 52
3.6.1.1 Invasivität der Tumoren der zystektomierten Patienten 53
3.6.1.2 Aggressivität der Tumoren der zystektomierten Patienten 54
3.6.1.3 Lymphknotenstatus der zystektomierten Patienten 56
3.6.1.4 Überlebenszeit der zystektomierten Patienten 56
4 Diskussion 58
4.1 Auftreten des Harnblasenkarzinoms und dessen Risikofaktoren ...58
4.2 Zeitpunkt der Erstdiagnosen 59
4.3 Aggressivität und Invasivität der Tumoren 59
4.4 Überlebensraten 62
4.5 Tumorlokalisationen 64
4.6 Mögliche Vorsorgekonzepte des Harnblasenkarzinoms 65
5 Zusammenfassung 67
6 Abbildungsverzeichnis 69
7 Tabellenverzeichnis 70
8 Literaturverzeichnis 72
Danksagung IV
Lebenslauf V
|
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Ätiologiedes Harnblasenkarzinoms 1
1.2 Epidemiologie des Harnblasenkarzinoms 3
1.3 Symptomatik 3
1.3.1 Diagnose 4
1.3.1.1 Zystoskopie 4
1.3.1.2 5-Aminolävulinsäure-induzierte Fluoreszenzendoskopie (AFE) 5
1.3.1.3 Harnanalyse, Harnzytologie und Flow-Zytometrie 5
1.3.1.4 Bildgebende Diagnoseverfahren 6
1.3.1.5 Tumormarker 7
1.4 Einteilung der Harnblasenkarzinome 9
1.4.1 Einteilung nach dem Tumorstadium 10
1.4.2 Einteilung nach dem Differenzierungsgrad 11
1.5 Carcinomain situ 12
1.6 Metastasierung des Harnblasenkarzinoms 13
1.7 Progression, Rezidiwerhalten, Überlebenszeit 14
1.8 Therapie des Harnblasenkarzinoms 16
1.8.1 Therapie von Harnblasentumoren im Stadium Ta, Ti und Cis 16
1.8.1.1 Transurethrale Elektroresektion 16
1.8.1.2 Laser-Therapie 17
1.8.2 Adjuvante topische Therapieformen 17
1.8.2.1 Intravesikale Chemotherapie 17
1.8.2.2 Intravesikale Immuntherapie 18
1.8.2.3 Photodynamische Therapie 19
1.8.3 Therapie muskelinvasiver Harnblasentumoren T2 - T4 19
1.8.3.1 Partielle Zystektomie 19
1.8.3.2 Radikale Zystektomie 20
1.8.3.3 Harnableitung 22
1.8.3.3.1 Inkontinente Harnableitung 22
1.8.3.3.2 Kontinente Harnableitung 22
1.8.3.4 Strahlentherapie 24
1.8.3.5 Systemische Chemotherapie 24
1.9 Risikofaktoren und deren geschlechtsspezifische Auffälligkeiten. 26
1.9.1 Verbreitung des Rauchens 27
1.10 Ziel der vorliegenden Arbeit 28
_
2 Material und Methodik 29
2.1 Methodik der Datenerhebung 29
2.2 Patientengut und Behandlungsfälle 30
2.3 Alter und Geschlecht der Patienten 31
2.4 Statistische Analyse 31
3 Ergebnisse 33
3.1 Erstdiagnose und Rezidive 33
3.2 Diagnosen der Patienten 33
3.2.1 Histologie 33
3.2.2 Invasivität der Tumoren 34
3.2.2.1 Invasivität der Primärtumoren 34
3.2.2.2 Invasivität der Rezidivtumoren 35
3.2.2.3 Invasivität der Primärtumoren und Rezidive 37
3.2.3 Aggressivität der Tumoren 38
3.2.3.1 Aggressivität der Primärtumoren 38
3.2.3.2 Aggressivität der Rezidivtumoren 39
3.2.3.3 Aggressivität der Primärtumoren und Rezidive 40
3.3 Tumorlokalisationen 41
3.3.1 Tumorlokalisationen der Primärtumoren 41
3.3.2 Tumorlokalisationen der Rezidivtumoren 42
3.3.3 Tumorlokalisationen der Primärtumoren und Rezidive 44
3.3.4 Invasivität in Abhängigkeit der Lokalisation 45
3.3.4.1 Invasivität der Primärtumoren in Abhängigkeit der Lokalisation 45
3.3.4.2 Invasivität der Rezidivtumoren in Abhängigkeit der Lokalisation .46
3.3.4.3 Invasivität aller Tumoren in Abhängigkeit der Lokalisation 47
3.4 Überlebenszeit 48
3.4.1 Überlebenszeit - Patienten mit oberflächlichen Primärtumoren 49
3.4.2 Überlebenszeit - Patienten mit invasiven Primärtumoren 50
3.5 Tumorprogress 51
3.6 Therapien des Harnblasenkarzinoms 51
3.6.1 Diagnosen der zystektomierten Patienten 52
3.6.1.1 Invasivität der Tumoren der zystektomierten Patienten 53
3.6.1.2 Aggressivität der Tumoren der zystektomierten Patienten 54
3.6.1.3 Lymphknotenstatus der zystektomierten Patienten 56
3.6.1.4 Überlebenszeit der zystektomierten Patienten 56
4 Diskussion 58
4.1 Auftreten des Harnblasenkarzinoms und dessen Risikofaktoren .58
4.2 Zeitpunkt der Erstdiagnosen 59
4.3 Aggressivität und Invasivität der Tumoren 59
4.4 Überlebensraten 62
4.5 Tumorlokalisationen 64
4.6 Mögliche Vorsorgekonzepte des Harnblasenkarzinoms 65
5 Zusammenfassung 67
6 Abbildungsverzeichnis 69
7 Tabellenverzeichnis 70
8 Literaturverzeichnis 72
Danksagung IV
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