Retrospektive Studie zur Häufigkeit der Recurrensparese nach operativen Eingriffen an der Schilddrüse unter Neuromonitoringkontrolle:
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis I
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis IV
1 Einleitung 1
1.1 Historisches über den Kropf und seine Behandlung 1
1.2 Die Entdeckung der Schilddrüse 6
1.3 Der Nervus laryngeus recurrens 10
1.3.1 Die Recurrensparese 10
1.4 Intraoperatives neurophysiologisches Monitoring (IONM) 14
1.4.1 Routienemäßiger Einsatz des intraoperativen
neurophysiologischen Monitorings 16
1.4.2 Recurrenspareserate mit und ohne Monitoring 18
1.4.3 Recurrensparese trotz EMG-Signal 18
1.5 Zielsetzung der vorliegenden Arbeit 20
2 Material und Methodik 21
2.1 Verwendeter Nervmonitor 21
2.2 Patientengut 23
2.3 Operationsindikationen 24
2.4 Operationen 27
2.4.1 Operationstechnik 27
2.4.2 Durchgeführte Operationen 27
2.4.3 Operateure 29
2.5 Auswertung der Krankenunterlagen 29
3 Ergebnisse 31
3.1 Patientengut 31
3.2 Histologie 31
3.3 Identifikation der Nervi recurrentes 32
Inhaltsverzeichnis N __
3.4 Neurostimulation 34
3.4.1 Reizstromstärke 34
3.4.2 Seitenvergleich der Reizstromstärke 34
3.4.3 Benötigte Reizstromstärke im zeitlichen Verlauf 36
3.5 Vorbestehende Recurrensparesen 38
3.5.1 Diagnosen bei vorbestehender Recurrensparese 39
3.6 Postoperative Recurrenspareserate 39
3.6.1 Permanente Paresen des N. recurrens 39
3.6.2 Passagere Paresen des N. recurrens 40
3.6.3 Passagere Recurrensparesen nach Geschlechtern
getrennt betrachtet 40
3.6.4 Alter der Patienten mit passagerer
Recurrensparese 41
3.6.5 Seitenverteilung der passageren Recurrensparesen..42
3.6.6 Operationsindikationen bei passagerer
Recurrensparese 44
3.6.7 Art der Operation bei passagerer Recurrensparese... 47
3.6.8 Histologie bei passagerer Recurrensparese 50
3.6.9 Identifikation des Nervus laryngeus recurrens bei
postoperativer passagerer Recurrensparese 50
3.6.10 Korrelation des lONM-Signals mit der post¬
operativen Stimmlippenfunktion 51
3.6.11 Eingesetzte Reizstromstärke bei postoperativer
passagerer Recurrensparese 51
3.6.12 Vorbestehende Recurrensparesen bei Patienten mit
postoperativer passagerer Recurrensparese 52
3.7 Komplikationen 52
Inhaltsverzeichnis [M
4 Diskussion 53
5 Zusammenfassung 59
6 Literaturverzeichnis 61
7 Bildnachweise 68
Danksagung
Lebenslauf
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis I
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis IV
1 Einleitung 1
1.1 Historisches über den Kropf und seine Behandlung 1
1.2 Die Entdeckung der Schilddrüse 6
1.3 Der Nervus laryngeus recurrens 10
1.3.1 Die Recurrensparese 10
1.4 Intraoperatives neurophysiologisches Monitoring (IONM) 14
1.4.1 Routienemäßiger Einsatz des intraoperativen
neurophysiologischen Monitorings 16
1.4.2 Recurrenspareserate mit und ohne Monitoring 18
1.4.3 Recurrensparese trotz EMG-Signal 18
1.5 Zielsetzung der vorliegenden Arbeit 20
2 Material und Methodik 21
2.1 Verwendeter Nervmonitor 21
2.2 Patientengut 23
2.3 Operationsindikationen 24
2.4 Operationen 27
2.4.1 Operationstechnik 27
2.4.2 Durchgeführte Operationen 27
2.4.3 Operateure 29
2.5 Auswertung der Krankenunterlagen 29
3 Ergebnisse 31
3.1 Patientengut 31
3.2 Histologie 31
3.3 Identifikation der Nervi recurrentes 32
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3.4 Neurostimulation 34
3.4.1 Reizstromstärke 34
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3.4.3 Benötigte Reizstromstärke im zeitlichen Verlauf 36
3.5 Vorbestehende Recurrensparesen 38
3.5.1 Diagnosen bei vorbestehender Recurrensparese 39
3.6 Postoperative Recurrenspareserate 39
3.6.1 Permanente Paresen des N. recurrens 39
3.6.2 Passagere Paresen des N. recurrens 40
3.6.3 Passagere Recurrensparesen nach Geschlechtern
getrennt betrachtet 40
3.6.4 Alter der Patienten mit passagerer
Recurrensparese 41
3.6.5 Seitenverteilung der passageren Recurrensparesen.42
3.6.6 Operationsindikationen bei passagerer
Recurrensparese 44
3.6.7 Art der Operation bei passagerer Recurrensparese. 47
3.6.8 Histologie bei passagerer Recurrensparese 50
3.6.9 Identifikation des Nervus laryngeus recurrens bei
postoperativer passagerer Recurrensparese 50
3.6.10 Korrelation des lONM-Signals mit der post¬
operativen Stimmlippenfunktion 51
3.6.11 Eingesetzte Reizstromstärke bei postoperativer
passagerer Recurrensparese 51
3.6.12 Vorbestehende Recurrensparesen bei Patienten mit
postoperativer passagerer Recurrensparese 52
3.7 Komplikationen 52
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