Zentralnervöse Insulinresistenz bei Adipositas:
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2006
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|---|---|
| adam_text | I
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1 Pathogenese des Typ 2 Diabetes mellitus 1
1.2 Insulinwirkung am ZNS 1
1.3 Problemstellung und Studienplanung 3
2. Probanden, Material und Methoden 5
2.1 Probanden 5
2.2 Apparaturen 6
2.3 Infusionssysteme 6
2.3.1 Infusionslösungen 6
2.3.2 Venenverweilkatheter und andere Materialien 7
2.4 Studienablauf 8
2.4.1 Studiendesign 8
2.4.2 Mehrstufiger hyperinsulinämischer euglykämischer Clamp 9
2.4.3 Kontrollversuch 10
2.5 Magnetoencephalographie 10
2.5.1 Methode 10
2.5.2 Durchführung der MEG-Messungen 12
2.5.3 Mismatch-Negativität 13
2.6 Laborparameterbestimmung 14
2.7 Statistik 15
II
3. Ergebnisse 16
3.1 Verlauf von Theta-Aktivität und Mismatch-Negativität (MMN)
unter Insulin 16
3.1.1 Theta-Aktivierung (TA) 16
3.1.2 Mismatch-Negativität 17
3.2 Korrelation von TA und MMN mit Parametern für Übergewicht
(BMI, Körperfett, WHR), peripherer Insulinsensitivität und
Werten der visuellen Analog- Skala (VAS) 17
3.2.1 Parameter für Übergewicht 17
3.2.2 Periphere Insulinsensitivität 20
3.2.3 Visuelle Analog-Skala (VAS) 21
3.2.4 Multiple Regression 22
3.3 Einfluss des Geburtsgewichts auf den Verlauf von Theta-
Aktivität und Mismatchnegativität 23
3.3.1 Theta-Aktivität 23
3.3.2 Mismatch-Negativität 24
3.4 Weitere physiologische Einflussgrößen von TA und MMN 24
3.5 Verlauf von Serumosmolalität, Elektrolyten und Hormonen 24
4. Diskussion 25
4.1 Eigene Ergebnisse 25
4.1.1 Verlauf von Theta-Aktivität und Mismatchnegativität 25
4.1.2 Korrelation von Parametern für Übergewicht mit der Insulinwirkung
am ZNS 26
4.1.3 Korrelation der peripheren Insulinsensitivität mit der Insulinwirkung
am ZNS 27
4.1.4 Korrelation des Geburtsgewichts mit der Insulinwirkung am ZNS 27
4.1.5 Verlauf von Plasmaglukose, Serumosmolalität, Elektrolyten und
Hormonen 28
III
4.2 Insulinwirkung am ZNS 29
4.2.1 Insulinwirkung auf neuronaler Ebene 29
4.2.2 Möglichkeiten und Grenzen der Methode 30
4.2.3 Mögliche Mechanismen der zerebrokortikalen Insulinresistenz 31
4.2.4 Klinische Bedeutung der Ergebnisse 31
4.2.5 Schlussfolgerung 33
5. Tabellen 35
5.1 Probandencharakterisierung 35
5.2 Einflussgrößen von Theta-Aktivierung und MMN 38
6. Zusammenfassung 40
7. Anhang 42
8. Literaturverzeichnis 44
9. Danksagung 51
10. Lebenslauf 52
|
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I
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1 Pathogenese des Typ 2 Diabetes mellitus 1
1.2 Insulinwirkung am ZNS 1
1.3 Problemstellung und Studienplanung 3
2. Probanden, Material und Methoden 5
2.1 Probanden 5
2.2 Apparaturen 6
2.3 Infusionssysteme 6
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2.3.2 Venenverweilkatheter und andere Materialien 7
2.4 Studienablauf 8
2.4.1 Studiendesign 8
2.4.2 Mehrstufiger hyperinsulinämischer euglykämischer Clamp 9
2.4.3 Kontrollversuch 10
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2.5.2 Durchführung der MEG-Messungen 12
2.5.3 Mismatch-Negativität 13
2.6 Laborparameterbestimmung 14
2.7 Statistik 15
II
3. Ergebnisse 16
3.1 Verlauf von Theta-Aktivität und Mismatch-Negativität (MMN)
unter Insulin 16
3.1.1 Theta-Aktivierung (TA) 16
3.1.2 Mismatch-Negativität 17
3.2 Korrelation von TA und MMN mit Parametern für Übergewicht
(BMI, Körperfett, WHR), peripherer Insulinsensitivität und
Werten der visuellen Analog- Skala (VAS) 17
3.2.1 Parameter für Übergewicht 17
3.2.2 Periphere Insulinsensitivität 20
3.2.3 Visuelle Analog-Skala (VAS) 21
3.2.4 Multiple Regression 22
3.3 Einfluss des Geburtsgewichts auf den Verlauf von Theta-
Aktivität und Mismatchnegativität 23
3.3.1 Theta-Aktivität 23
3.3.2 Mismatch-Negativität 24
3.4 Weitere physiologische Einflussgrößen von TA und MMN 24
3.5 Verlauf von Serumosmolalität, Elektrolyten und Hormonen 24
4. Diskussion 25
4.1 Eigene Ergebnisse 25
4.1.1 Verlauf von Theta-Aktivität und Mismatchnegativität 25
4.1.2 Korrelation von Parametern für Übergewicht mit der Insulinwirkung
am ZNS 26
4.1.3 Korrelation der peripheren Insulinsensitivität mit der Insulinwirkung
am ZNS 27
4.1.4 Korrelation des Geburtsgewichts mit der Insulinwirkung am ZNS 27
4.1.5 Verlauf von Plasmaglukose, Serumosmolalität, Elektrolyten und
Hormonen 28
III
4.2 Insulinwirkung am ZNS 29
4.2.1 Insulinwirkung auf neuronaler Ebene 29
4.2.2 Möglichkeiten und Grenzen der Methode 30
4.2.3 Mögliche Mechanismen der zerebrokortikalen Insulinresistenz 31
4.2.4 Klinische Bedeutung der Ergebnisse 31
4.2.5 Schlussfolgerung 33
5. Tabellen 35
5.1 Probandencharakterisierung 35
5.2 Einflussgrößen von Theta-Aktivierung und MMN 38
6. Zusammenfassung 40
7. Anhang 42
8. Literaturverzeichnis 44
9. Danksagung 51
10. Lebenslauf 52 |
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