Die endoskopische und histologische Diagnose des Barrett-Ösophagus: eine prospektive Erfassung
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2008
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 3
1.1 Geschichte des Barrett-Ösophagus 3
1.2 Definition des Barrett-Ösophagus 3
1.2.1 Endoskopie des Barrett-Ösophagus 4
1.2.2 Histologie des Barrett-Ösophagus 5
1.3 Ätiologie und Pathogenese des Barrett-Ösophagus 6
1.4 Epidemiologie und Risikofaktoren des Barrett-Ösophagus 7
1.4.1 Prävalenz des Barrett-Ösophagus 7
1.4.2 Risikofaktoren für die Entstehung eines Barrett-Ösophagus 8
1.5 Konsequenzen der Diagnose Barrett-Ösophagus 9
1.5.1 Risikofaktor für das Adenokarzinom des Ösophagus 9
1.5.2 Überwachungsstrategien 10
1.6 Fragestellung der Doktorarbeit 11
2 Material und Methoden 13
2.1 Patientenkollektiv 13
2.2 Klinische und endoskopische Parameter 13
2.3 Biopsieprotokoll 16
2.4 Histologische Parameter 17
2.4.1 Hämatoxylin Eosin-Färbung und PAS-Reaktion 17
2.4.2 Alcianblau8GX-PAS-Reaktion 19
2.5 Statistische Auswertung 22
3 Ergebnisse 23
3.1 Patientengruppen 23
3.2 Genauigkeit der makroskopischen Diagnose Barrett-Ösophagus 24
3.3 Ergebnisse der klinischen, endoskopischen und histologischen Para¬
meter 27
3.4 Ergebnisse der multivariablen logistischen Regressionsanalyse 32
3.5 Ergebnisse der Alcianblau 8GX - PAS-Reaktion 34
3.6 Zusammenfassung der Ergebnisse 35
4 Diskussion 37
4.1 Diskrepanz zwischen endoskopischer und histologischer Diagnose
des Barrett-Ösophagus 37
4.2 Die Alcianblau 8 GX - PAS-Reaktion - eine Ergänzung zur H E-Fär-
bung und PAS-Reaktion? 41
4.3 Endoskopische Techniken zum Nachweis des spezialisierten Epithels 41
4.5 Barrett-Ösophagus und mögliche Risikofaktoren 45
4.6 Nachweis einer intestinalen Metaplasie am makroskopisch unauffäl¬
ligen gastroösophagealen Übergang 47
5 Zusammenfassung und Ausblick 49
6 Abkürzungsverzeichnis 51
7 Literaturverzeichnis 53
8 Anhang 64
2
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 3
1.1 Geschichte des Barrett-Ösophagus 3
1.2 Definition des Barrett-Ösophagus 3
1.2.1 Endoskopie des Barrett-Ösophagus 4
1.2.2 Histologie des Barrett-Ösophagus 5
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1.4 Epidemiologie und Risikofaktoren des Barrett-Ösophagus 7
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1.5.2 Überwachungsstrategien 10
1.6 Fragestellung der Doktorarbeit 11
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2.3 Biopsieprotokoll 16
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3.6 Zusammenfassung der Ergebnisse 35
4 Diskussion 37
4.1 Diskrepanz zwischen endoskopischer und histologischer Diagnose
des Barrett-Ösophagus 37
4.2 Die Alcianblau 8 GX - PAS-Reaktion - eine Ergänzung zur H E-Fär-
bung und PAS-Reaktion? 41
4.3 Endoskopische Techniken zum Nachweis des spezialisierten Epithels 41
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4.6 Nachweis einer intestinalen Metaplasie am makroskopisch unauffäl¬
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