Serologische Marker zum Monitoring der perkutanten transluminalen Angioplastie von Carotisstenosen:
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einführung 5
1.1 Einführung in die Thematik 5
1.2 Grundlagen 7
1.2.1 Carotisstenosen 7
1.2.2 Entwicklung der Angioplastie der Carotisstenosen , 11
1.2.3 Zerebrale Protektionssysteme 12
1.2.4 Serologische Marker 14
1.3 Aufgabenstellung 18
2 Material und Methoden 19
2.1 Studiendesign 19
2.2 Patientenpopulation 21
2.3 Intervention 23
2.3.1 Vorbereitung zur Intervention 23
2.3.2 Durchführung der Carotis-PTA mit dem System der proximalen Okklusion Mo.Ma™ 23
2.3.3 Durchführung der Carotis-PTA mit dem System Filterwire 27
2.3.4 Nachsorge 30
2.4 Digitale Subtraktionsangiographie (DSA) der hirnversorgenden Gefäße 30
2.5 Bestimmung der serologischen Marker 31
2.5.1 Gewinnung der Blutproben 31
2.5.2 S-lOOß-Bestimmung 31
2.5.3 NSE - Bestimmung : 31
2.6 MR - Darstellung 32
2.7 Neurologischer Test 32
2.8 Statistik 34
3 Ergebnisse 35
3.1 Klinik, DW-MRT Befund und Anstieg serologischer Marker bei einem Patienten mit Minor stroke nach
Carotis-PTA 35
3.2 Analyse der Patienten mit Carotis-PTA ohne periinterventionell neurologischen Defizite 39
3.2.1 Serologische Marker zerebraler Nekrosen nach Carotis-PTA 39
3.2.2 Häufigkeit und Menge an geborgenem Plaquematerial nach Carotis-PTA 45
3.3 Analyse der Patienten mit Carotis-DSA 47
3.4 Vergleich der Standardabweichung der Serumkonzentrationen von S-lOOß und NSE 52
3.5 Zusammenhang zwischen der Kontrastmittelmenge (KM) und dem Anstieg serologischer Marker 53
3.5.1 Zusammenhang zwischen applizierter KM-Menge und der Höhe des 2h-Anstiegs für S-100ß..„ 53
3.5.2 Zusammenhang zwischen applizierter KM-Menge und der Höhe des 2h-Anstiegs für NSE 55
3.6 Zusammenhang zwischen Läsionen in der DW-MRT und dem Anstieg der serologischen Marker 56
4 Diskussion 57
4.1 Bedeutung des Anstiegs der serologischen Marker nach 2 Stunden 57
4.1.1 Der Kontrastmittel- und Katheterisierungseinfluss als eine mögliche Ursache für den Anstieg der
Marker 58
4.1.2 Hämodynamische Veränderungen als eine weitere mögliche Ursache für den Anstieg der Marker.
59
4.1.3 Freigesetztes embolisches Plaquematerial als eine dritte mögliche Ursache für den Anstieg der
Marker 60
4.2 Korrelation des 2h-Antiegs der serologischen Marker mit DW-MRT und Neurologie 62
4.3 NSE versus S-lOOß 64
4.4 Qualitative Beurteilung der Carotis-PTA durch Kontrollmarker : 65
4.5 Vergleich der verschiedenen Therapiemöglichkeiten der Carotisstenosen 69
4.5.1 Vor-und Nachteile der Carotis-PTA 71
4.5.2 Vor- und Nachteile der Carotis-TEA 74
4.6 Vergleich der Protektionssysteme: Proximale Okklusion versus Filter 76
4.7 Material-und Methodenkritik 79
5 Zusammenfassung der Arbeit 80
6 Literaturverzeichnis 82
7 Anhang 87
8 Abkürzungen 89
9 Danksagung 91
10 Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit 92
11 Mein wissenschaftlicher Werdegang 93
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Inhaltsverzeichnis
1 Einführung 5
1.1 Einführung in die Thematik 5
1.2 Grundlagen 7
1.2.1 Carotisstenosen 7
1.2.2 Entwicklung der Angioplastie der Carotisstenosen , 11
1.2.3 Zerebrale Protektionssysteme 12
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2 Material und Methoden 19
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2.4 Digitale Subtraktionsangiographie (DSA) der hirnversorgenden Gefäße 30
2.5 Bestimmung der serologischen Marker 31
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2.6 MR - Darstellung 32
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2.8 Statistik 34
3 Ergebnisse 35
3.1 Klinik, DW-MRT Befund und Anstieg serologischer Marker bei einem Patienten mit Minor stroke nach
Carotis-PTA 35
3.2 Analyse der Patienten mit Carotis-PTA ohne periinterventionell neurologischen Defizite 39
3.2.1 Serologische Marker zerebraler Nekrosen nach Carotis-PTA 39
3.2.2 Häufigkeit und Menge an geborgenem Plaquematerial nach Carotis-PTA 45
3.3 Analyse der Patienten mit Carotis-DSA 47
3.4 Vergleich der Standardabweichung der Serumkonzentrationen von S-lOOß und NSE 52
3.5 Zusammenhang zwischen der Kontrastmittelmenge (KM) und dem Anstieg serologischer Marker 53
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3.6 Zusammenhang zwischen Läsionen in der DW-MRT und dem Anstieg der serologischen Marker 56
4 Diskussion 57
4.1 Bedeutung des Anstiegs der serologischen Marker nach 2 Stunden 57
4.1.1 Der Kontrastmittel- und Katheterisierungseinfluss als eine mögliche Ursache für den Anstieg der
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4.1.2 Hämodynamische Veränderungen als eine weitere mögliche Ursache für den Anstieg der Marker.
59
4.1.3 Freigesetztes embolisches Plaquematerial als eine dritte mögliche Ursache für den Anstieg der
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4.2 Korrelation des 2h-Antiegs der serologischen Marker mit DW-MRT und Neurologie 62
4.3 NSE versus S-lOOß 64
4.4 Qualitative Beurteilung der Carotis-PTA durch Kontrollmarker : 65
4.5 Vergleich der verschiedenen Therapiemöglichkeiten der Carotisstenosen 69
4.5.1 Vor-und Nachteile der Carotis-PTA 71
4.5.2 Vor- und Nachteile der Carotis-TEA 74
4.6 Vergleich der Protektionssysteme: Proximale Okklusion versus Filter 76
4.7 Material-und Methodenkritik 79
5 Zusammenfassung der Arbeit 80
6 Literaturverzeichnis 82
7 Anhang 87
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10 Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit 92
11 Mein wissenschaftlicher Werdegang 93 |
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