Untersuchungen zur Restenosierung koronarer Stents nach Beschichtung mit Trapidil:
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Einleitung 3
1.1 Koronare Herzerkrankung -Therapeutische Optionen 3
1.2 Häufigkeit der Restenose nach Koronarintervention 3
1.3 Pathogenetische Mechanismen der Instent-Restenose 4
1.4 Behandlung und Prävention der Instent-Restenose 5
1.4.1 Brachytherapie 5
1.4.2 Mechanische Desobliteration von Instent-Restenosen 7
1.4.3 Drug eluting Stents 9
2. Patienten und Methoden 15
2.1 BiodivYsio-Stent® 15
2.1.1 Patientenkollektiv 16
2.1.2 Beladung der Stents und Implantation 19
2.2 Yukon-Stent® 21
2.2.1 Patientenkollektiv 23
2.2.2 Beladung der Stents und Implantation 24
2.3 Antiproliferative Wirkung von Trapidil 25
2.4 Quantitative Koronaranalyse 26
2.5 Statistik 28
3. Ergebnisse 29
3.1 BiodivYsio-Gruppe 29
3.1.1 Primärintervention 29
3.1.2 6-Monats-follow-up 30
3.1.3 Statistik 33
3.2 Yukon-Gruppe 33
3.2.1 Primärintervention 33
3.2.2 6-Monats-follow-up 34
3.2.3 Statistik 35
1
4. Diskussion 37
4.1 Systemische Wirkung von Trapidil auf die Restenose 37
4.2 Lokale Wirkung von Trapidil auf die Restenose - Einordnung der
eigenen Ergebnisse 38
5. Schlussfolgerungen und Zusammenfassung, Aussichten 42
6. Literaturverzeichnis 44
7. Abkürzungsverzeichnis 55
8. Verzeichnis der Abbildungen 57
2
8. Verzeichnis der Abbildungen
Abbildung 1 Grunderkrankung und Risikoprofil des gesamten Kollektivs der
BiodivYsio-Gruppe
Abbildung 2 Grunderkrankung/Risikoprofil: Population der Verum- und
Kontroll-BiodivYsio-Gruppe im Vergleich
Abbildung 3 Risikoprofil - alle Patienten, der jeweiligen Gruppe
zugeordnet, BiodivYsio-Patienten
Abbildung 4 Behandeltes Gefäß 4a: Verum-Gruppe;
4b: Kontrolle der BiodivYsio-Gruppe
Abbildung 5 Tauchen des BiodivYsio-DD-Stents in die Trapidil-Lösung
(Rocornal®-Injektionslösung, in einer Spritze aufgezogen)
Abbildung 6 Beladung des BiodivYsio-DD-Stents, Freisetzung des
Medikaments (schematisch)
Abbildung 7 Patientencharakteristika und Charakteristika der
Stentimplantations-Procedur; BiodivYsio-Gruppe
Abbildung 8 YukontJDChoice^-Design
Abbildung 9 Patientencharakteristika Yukon-Gruppe
Abbildung 10 behandeltes Gefäß Yukon-Gruppe
Abbildung 11 stent coating machine und Yukon®Choiceuta (Translumina,
Hechingen, Deutschland)
Abbildung 12 Wirkungsmechanismus von Trapidil (schematisch; nach
www.clearstream.ie)
Abbildung 13 Quantitative Koronaranalyse: bei Fehlen von Seitenästen und
geradem Gefäßverlauf entstehen auch ohne manuelle
Korrektur plausible Werte
Abbildung 14 Quantitative Koronaranalyse: bei Vorhandensein von
Seitenästen muss eine manuelle Korrektur erfolgen, um
plausible Werte zu erhalten
Abbildung 15 Implantationszeit der BiodivYsio-Trapidil-Stent-Gruppe
Abbildung 16 mit QCA errechneter Stenosegrad im follow-up -BiodivYsio-
Trapidilgruppe
Abbildung 17 mit QCA errechneter Stenosegrad in der follow-up-
Untersuchung - BiodivYsio-Kontrollgruppe
57
|
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Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Einleitung 3
1.1 Koronare Herzerkrankung -Therapeutische Optionen 3
1.2 Häufigkeit der Restenose nach Koronarintervention 3
1.3 Pathogenetische Mechanismen der Instent-Restenose 4
1.4 Behandlung und Prävention der Instent-Restenose 5
1.4.1 Brachytherapie 5
1.4.2 Mechanische Desobliteration von Instent-Restenosen 7
1.4.3 Drug eluting Stents 9
2. Patienten und Methoden 15
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2.1.1 Patientenkollektiv 16
2.1.2 Beladung der Stents und Implantation 19
2.2 Yukon-Stent® 21
2.2.1 Patientenkollektiv 23
2.2.2 Beladung der Stents und Implantation 24
2.3 Antiproliferative Wirkung von Trapidil 25
2.4 Quantitative Koronaranalyse 26
2.5 Statistik 28
3. Ergebnisse 29
3.1 BiodivYsio-Gruppe 29
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3.1.2 6-Monats-follow-up 30
3.1.3 Statistik 33
3.2 Yukon-Gruppe 33
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3.2.2 6-Monats-follow-up 34
3.2.3 Statistik 35
1
4. Diskussion 37
4.1 Systemische Wirkung von Trapidil auf die Restenose 37
4.2 Lokale Wirkung von Trapidil auf die Restenose - Einordnung der
eigenen Ergebnisse 38
5. Schlussfolgerungen und Zusammenfassung, Aussichten 42
6. Literaturverzeichnis 44
7. Abkürzungsverzeichnis 55
8. Verzeichnis der Abbildungen 57
2
8. Verzeichnis der Abbildungen
Abbildung 1 Grunderkrankung und Risikoprofil des gesamten Kollektivs der
BiodivYsio-Gruppe
Abbildung 2 Grunderkrankung/Risikoprofil: Population der Verum- und
Kontroll-BiodivYsio-Gruppe im Vergleich
Abbildung 3 Risikoprofil - alle Patienten, der jeweiligen Gruppe
zugeordnet, BiodivYsio-Patienten
Abbildung 4 Behandeltes Gefäß 4a: Verum-Gruppe;
4b: Kontrolle der BiodivYsio-Gruppe
Abbildung 5 Tauchen des BiodivYsio-DD-Stents in die Trapidil-Lösung
(Rocornal®-Injektionslösung, in einer Spritze aufgezogen)
Abbildung 6 Beladung des BiodivYsio-DD-Stents, Freisetzung des
Medikaments (schematisch)
Abbildung 7 Patientencharakteristika und Charakteristika der
Stentimplantations-Procedur; BiodivYsio-Gruppe
Abbildung 8 YukontJDChoice^-Design
Abbildung 9 Patientencharakteristika Yukon-Gruppe
Abbildung 10 behandeltes Gefäß Yukon-Gruppe
Abbildung 11 stent coating machine und Yukon®Choiceuta (Translumina,
Hechingen, Deutschland)
Abbildung 12 Wirkungsmechanismus von Trapidil (schematisch; nach
www.clearstream.ie)
Abbildung 13 Quantitative Koronaranalyse: bei Fehlen von Seitenästen und
geradem Gefäßverlauf entstehen auch ohne manuelle
Korrektur plausible Werte
Abbildung 14 Quantitative Koronaranalyse: bei Vorhandensein von
Seitenästen muss eine manuelle Korrektur erfolgen, um
plausible Werte zu erhalten
Abbildung 15 Implantationszeit der BiodivYsio-Trapidil-Stent-Gruppe
Abbildung 16 mit QCA errechneter Stenosegrad im follow-up -BiodivYsio-
Trapidilgruppe
Abbildung 17 mit QCA errechneter Stenosegrad in der follow-up-
Untersuchung - BiodivYsio-Kontrollgruppe
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