Funktionelle und somatoforme Störungen im Kindes- und Jugendalter:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Göttingen [u.a.]
Hogrefe
2008
|
| Schriftenreihe: | Klinische Kinderpsychologie
11 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | Literaturverz. S. 299 - 327 |
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Inhaltsverzeichnis
Einführung. 13
Erster Teil
Störungsübergreifende Aspekte
funktioneller und somatoformer Störungen
1 Beschreibung des Störungsbildes. 21
1.1 Einführung. 21
1.2 Biologische Krankheit, psychisches Kranksein, soziale Krankenrolle. 22
1.3 Diskrepanz zwischen objektiver Diagnostik des Arztes und
subjektivem Beschwerdeerleben des Patienten. 24
1.4 Definition somatoformer Störung. 25
1.5 Funktionelle Störungen. 26
1.6 Auslösende Symptome einer somatoformen Störung: Entwicklung
einer Typologie. 28
1.7 Somatoforme Störung
by proxy.
30
2 Epidemiologie. 33
2.1 Übersicht. 33
2.2 Prävalenz funktioneller Beschwerden in der Bevölkerung. 36
2.3 Prävalenz funktioneller Schmerzstörungen in der Bevölkerung. 37
2.4 Prävalenz somatoformer Störungen in der Bevölkerung. 39
2.5 Prävalenz somatoformer Störungen in einer multizentrischen
klinischen Studie. 41
2.6 Inanspruchnahme pädiatrischer und kinderpsychologischer Behandlung. 44
2.7 Gesundheitsökonomische Auswirkungen. 45
2.8 Implikationen der epidemiologischen Befunde für die Klassifikation
und Störungstheorie funktioneller und somatoformer Störungen. 46
Inhaltsverzeichnis
3 Klassifikation und Differenzialdiagnose. 48
3.1 Funktionelle und somatoforme Störungen im Fokus der
Kinderpsychologie, Pädiatrie und Schmerztherapie. 48
3.2 Klassifikation funktioneller Symptome im ICD-10. 52
3.3 Klassifikation der somatoformen Störung im ICD-10. 53
3.4 Klassifikation der somatoformen Störung im DSM-IV-TR. 56
3.5 DSM-IV-TR und ICD-10 im Vergleich. 58
3.6 Kritik an kategorialer Klassifikation. 59
3.7 Dimensionale Klassifikation somatoformen Verhaltens. 63
3.8 Schmerztherapeutische Klassifikation. 65
3.9 Differenzialdiagnostische Abgrenzung von anderen psychischen
Störungen. 69
4 Erfassungsinstrumente. 74
4.1 Übersicht. 74
4.2 Erfassung der Schmerzstärke. 75
4.3 Erfassung der Adaptation an eine
funktionelie Schmerzstörang
. 79
5 Ein entwicklungspsychopathologisches Störungskonzept zur
somatoformen Anpassungsstörung. 92
5.1 Entwicklung eines Störungskonzepts in Übereinstimmung mit der
Epidemiologie. 92
5.2 Ein entwicklungspsychopathologisches Verständnis funktioneller und
somatoformer Störungen. 94
5.3 Äquifinalität und Multifinalität der Adaptation. 95
5.4 Die somatoforme Anpassungsstörung. 98
Zweiter Teil
Somatoforme Anpassungsstörung an
funktionellen
Bauchschmerz
6 Funktioneller Bauchschmerz.105
6.1 Beschreibung des Störungsbildes. 105
6.2 Epidemiologie. 108
6.3 Pädiatrische Differenzialdiagnostik. 110
Inhaltsverzeichnis
6.4 Erscheinungsbild und Klassifikation funktionell-abdomineller
Störungen. 115
6.5 Funktionelle Dyspepsie. 121
6.6 Reizdarmsyndrom. 122
6.7 Abdominelle Migräne. 123
6.8 Funktioneller Bauchschmerz. 124
6.9 Stabilität und Wandel im Erscheinungsbild funktioneller
gastrointestinaler Störungen. 125
7 Vorläuferstörungen bei den Eltern und Langzeitprognose
des Kindes. 128
7.1 Übersicht. 128
7.2 Vorläuferstörangen bei den Eltern. 129
7.3 Mechanismen einer Transmission von Eltern auf das Kind. 135
7.4 Entwicklungspfade. 137
7.5 Entwicklungsausgänge. 138
8 Ätiopathogenese des
funktionellen
Bauchschmerzes. 145
8.1 Hierarchische Organisation der Schmerzverarbeitung. 145
8.2 Abdominelle Schmerzsensitivierung. 149
8.3 Affektive Schmerzbewertung. 152
8.4 Kognitive Schmerzbewertung. 157
8.5 Absteigende Schmerzmodulation. 159
8.6 Interaktion von zentralem und enterischem Nervensystem bei der
Schmerzverarbeitung. 161
9 Katastrophisierende Verarbeitung von Schmerz und
Gesundheitsangst bei der somatoformen Anpassungsstörung. 169
9.1 Übersicht. 169
9.2
Coping
. 171
9.3 Katastrophisierung als Ausdruck dysfunktionaler Schmerzverarbeitung. 173
9.4 Katastrophisierung als klassisch konditioniertes Verhalten. 175
9.5 Katastrophisierung als Aktivierung dysfunktionaler Schemata. 177
9.6 Katastrophisierung im Kontext der
transaktionalen
Stresstheorie. 179
9.7 Ein integratives Prozessmodell zur Katastrophisierung bei der
somatoformen Anpassungsstörung. 182
10 Inhaltsverzeichnis
10 Somatoforme Anpassungsstörung im Kontext der
Eltern-Kind-Interaktion.185
10.1 Übersicht. 185
10.2 Schmerzausdruck des Kindes. 186
10.3 Innerfamiliäre Interaktion um den Bauchschmerz. 189
10.4
Operante
Verstärkung somatoformen Schmerzverhaltens. 192
10.5 Empathische Reaktionen der Eltern und die Rolle der Spiegelneurone. 197
10.6 Integratives Bedingungsmodell.200
10.7 Implikationen für die therapeutische Praxis.201
11 Somatoforme Anpassungsstörung im Kontext der Interaktion
zwischen Arzt und Familie.203
11.1 Übersicht.203
11.2 Prototypischer Ablauf einer dysfunktionalen Interaktion.204
11.3 Kognitive Schemata von Familien mit hoher Inanspruchnahme.205
11.4
Iatrogene
Faktoren.207
11.5 Somatoforme Störung als wissenschaftstheoretisches Dilemma.209
12 Patientenaufklärung in der Kinderarztpraxis.211
12.1 Leitlinien für ein gestuftes Vorgehen.211
12.2 Formulierungsvorschlag für eine patientenorientierte
Diagnosemitteilung.215
12.3 Vorteile der Patientenaufklärung.217
12.4 Aufklärung des Kindes.218
12.5 Schmerztherapeutischer Wirkungsmechanismus einer Angst
reduzierenden Patientenaufklärung.220
12.6 Definition eines Zielverhaltes für zukünftige Schmerzepisoden.220
12.7
Screening-
Fragebogen zum Risiko einer somatoformen
Adaptationsstörung.221
13 Verhaltensmedizinische Diagnostik und Intervention.222
13.1 Auftrags- und Zielklärung.222
13.2 Anamnese und
Exploration
.225
13.3 Funktionale Bedingungsanalyse.227
13.4 Behandlungsplanung bei komorbiden psychischen Störungen.229
13.5 Psychotherapeutische Interventionen zur Gesundheitsangst.234
13.6 Überwindung von Schulabsentismus.238
13.7 Entspannungsverfahren zur Schmerzlinderung.242
Inhaltsverzeichnis 11
Dritter Teil
Weitere spezifische Störungsbilder
14 Fibromyalgie. 249
14.1 Beschreibung des Störungsbildes. 249
14.2 Klassifikation. 252
14.3 Ätiopathogenese: Einentwicklungspsychopathologisches
Verlaufsmodell. 254
14.4 Diagnostik. 264
14.5 Medizinische Therapie. 265
14.6 Verhaltensmedizinische Therapie. 267
14.7 Therapieevaluation. 271
14.8 Resümee: Einheitliches entwicklungspsychopathologisches
Störungs-
und Behandlungsmodell. 273
15 Chronisches Erschöpfungssyndrom. 276
15.1 Phänomenologie von Erschöpfung und Müdigkeit. 276
15.2 Epidemiologie. 277
15.3 Definition und Klassifikation. 279
15.4 Ätiologie. 281
15.5 Psychologische Diagnostik. 286
15.6 Verhaltensmedizinische Therapie. 293
Literaturverzeichnis. 299
Fast ein Drittel aller Kinder und Jugendlichen leidet an körperli¬
chen Beschwerden,
fur die
der Kinderarzt keine hinreichende
medizinische Erklärung findet Funktionelle Schmerzstorun-
gen wie Bauchschmerzen, Kopfschmerzen. Gliederschmerzen und
Rückenschmerzen dominieren. Die somatoforme Störung umfasst
eine vom Arzt nicht zu beruhigende Angst vor einer unentdeckten,
ernsten Erkrankung, ein übersteigertes Schmerz- und Krankheits¬
verhalten, eine exzessive und kostentrachtige Inanspruchnahme
medizintechnischer Diagnostik, häufige Schulfehltage und
psy-
chosoziale Folgebelastungen sowie ein hohes Risiko
fur komorbide
psychische Störungen.
Dieses Buch liefert eine systematische Übersicht zu funktioneilen
und somatoformen Störungen im Kindes· und Jugendalter. Am Bei¬
spiel des
funktionellen
Bauchschmerzes, des chronischen Erschöp-
fungssyndroms und der Fibromyalgie werden die Entstehung, die
Aufrechterhaltung, der Verlauf sowie die verhaltensmedizinische
Diagnostik und Therapie der Störungen behandelt. |
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Inhaltsverzeichnis
Einführung. 13
Erster Teil
Störungsübergreifende Aspekte
funktioneller und somatoformer Störungen
1 Beschreibung des Störungsbildes. 21
1.1 Einführung. 21
1.2 Biologische Krankheit, psychisches Kranksein, soziale Krankenrolle. 22
1.3 Diskrepanz zwischen objektiver Diagnostik des Arztes und
subjektivem Beschwerdeerleben des Patienten. 24
1.4 Definition somatoformer Störung. 25
1.5 Funktionelle Störungen. 26
1.6 Auslösende Symptome einer somatoformen Störung: Entwicklung
einer Typologie. 28
1.7 Somatoforme Störung
by proxy.
30
2 Epidemiologie. 33
2.1 Übersicht. 33
2.2 Prävalenz funktioneller Beschwerden in der Bevölkerung. 36
2.3 Prävalenz funktioneller Schmerzstörungen in der Bevölkerung. 37
2.4 Prävalenz somatoformer Störungen in der Bevölkerung. 39
2.5 Prävalenz somatoformer Störungen in einer multizentrischen
klinischen Studie. 41
2.6 Inanspruchnahme pädiatrischer und kinderpsychologischer Behandlung. 44
2.7 Gesundheitsökonomische Auswirkungen. 45
2.8 Implikationen der epidemiologischen Befunde für die Klassifikation
und Störungstheorie funktioneller und somatoformer Störungen. 46
Inhaltsverzeichnis
3 Klassifikation und Differenzialdiagnose. 48
3.1 Funktionelle und somatoforme Störungen im Fokus der
Kinderpsychologie, Pädiatrie und Schmerztherapie. 48
3.2 Klassifikation funktioneller Symptome im ICD-10. 52
3.3 Klassifikation der somatoformen Störung im ICD-10. 53
3.4 Klassifikation der somatoformen Störung im DSM-IV-TR. 56
3.5 DSM-IV-TR und ICD-10 im Vergleich. 58
3.6 Kritik an kategorialer Klassifikation. 59
3.7 Dimensionale Klassifikation somatoformen Verhaltens. 63
3.8 Schmerztherapeutische Klassifikation. 65
3.9 Differenzialdiagnostische Abgrenzung von anderen psychischen
Störungen. 69
4 Erfassungsinstrumente. 74
4.1 Übersicht. 74
4.2 Erfassung der Schmerzstärke. 75
4.3 Erfassung der Adaptation an eine
funktionelie Schmerzstörang
. 79
5 Ein entwicklungspsychopathologisches Störungskonzept zur
somatoformen Anpassungsstörung. 92
5.1 Entwicklung eines Störungskonzepts in Übereinstimmung mit der
Epidemiologie. 92
5.2 Ein entwicklungspsychopathologisches Verständnis funktioneller und
somatoformer Störungen. 94
5.3 Äquifinalität und Multifinalität der Adaptation. 95
5.4 Die somatoforme Anpassungsstörung. 98
Zweiter Teil
Somatoforme Anpassungsstörung an
funktionellen
Bauchschmerz
6 Funktioneller Bauchschmerz.105
6.1 Beschreibung des Störungsbildes. 105
6.2 Epidemiologie. 108
6.3 Pädiatrische Differenzialdiagnostik. 110
Inhaltsverzeichnis
6.4 Erscheinungsbild und Klassifikation funktionell-abdomineller
Störungen. 115
6.5 Funktionelle Dyspepsie. 121
6.6 Reizdarmsyndrom. 122
6.7 Abdominelle Migräne. 123
6.8 Funktioneller Bauchschmerz. 124
6.9 Stabilität und Wandel im Erscheinungsbild funktioneller
gastrointestinaler Störungen. 125
7 Vorläuferstörungen bei den Eltern und Langzeitprognose
des Kindes. 128
7.1 Übersicht. 128
7.2 Vorläuferstörangen bei den Eltern. 129
7.3 Mechanismen einer Transmission von Eltern auf das Kind. 135
7.4 Entwicklungspfade. 137
7.5 Entwicklungsausgänge. 138
8 Ätiopathogenese des
funktionellen
Bauchschmerzes. 145
8.1 Hierarchische Organisation der Schmerzverarbeitung. 145
8.2 Abdominelle Schmerzsensitivierung. 149
8.3 Affektive Schmerzbewertung. 152
8.4 Kognitive Schmerzbewertung. 157
8.5 Absteigende Schmerzmodulation. 159
8.6 Interaktion von zentralem und enterischem Nervensystem bei der
Schmerzverarbeitung. 161
9 Katastrophisierende Verarbeitung von Schmerz und
Gesundheitsangst bei der somatoformen Anpassungsstörung. 169
9.1 Übersicht. 169
9.2
Coping
. 171
9.3 Katastrophisierung als Ausdruck dysfunktionaler Schmerzverarbeitung. 173
9.4 Katastrophisierung als klassisch konditioniertes Verhalten. 175
9.5 Katastrophisierung als Aktivierung dysfunktionaler Schemata. 177
9.6 Katastrophisierung im Kontext der
transaktionalen
Stresstheorie. 179
9.7 Ein integratives Prozessmodell zur Katastrophisierung bei der
somatoformen Anpassungsstörung. 182
10 Inhaltsverzeichnis
10 Somatoforme Anpassungsstörung im Kontext der
Eltern-Kind-Interaktion.185
10.1 Übersicht. 185
10.2 Schmerzausdruck des Kindes. 186
10.3 Innerfamiliäre Interaktion um den Bauchschmerz. 189
10.4
Operante
Verstärkung somatoformen Schmerzverhaltens. 192
10.5 Empathische Reaktionen der Eltern und die Rolle der Spiegelneurone. 197
10.6 Integratives Bedingungsmodell.200
10.7 Implikationen für die therapeutische Praxis.201
11 Somatoforme Anpassungsstörung im Kontext der Interaktion
zwischen Arzt und Familie.203
11.1 Übersicht.203
11.2 Prototypischer Ablauf einer dysfunktionalen Interaktion.204
11.3 Kognitive Schemata von Familien mit hoher Inanspruchnahme.205
11.4
Iatrogene
Faktoren.207
11.5 Somatoforme Störung als wissenschaftstheoretisches Dilemma.209
12 Patientenaufklärung in der Kinderarztpraxis.211
12.1 Leitlinien für ein gestuftes Vorgehen.211
12.2 Formulierungsvorschlag für eine patientenorientierte
Diagnosemitteilung.215
12.3 Vorteile der Patientenaufklärung.217
12.4 Aufklärung des Kindes.218
12.5 Schmerztherapeutischer Wirkungsmechanismus einer Angst
reduzierenden Patientenaufklärung.220
12.6 Definition eines Zielverhaltes für zukünftige Schmerzepisoden.220
12.7
Screening-
Fragebogen zum Risiko einer somatoformen
Adaptationsstörung.221
13 Verhaltensmedizinische Diagnostik und Intervention.222
13.1 Auftrags- und Zielklärung.222
13.2 Anamnese und
Exploration
.225
13.3 Funktionale Bedingungsanalyse.227
13.4 Behandlungsplanung bei komorbiden psychischen Störungen.229
13.5 Psychotherapeutische Interventionen zur Gesundheitsangst.234
13.6 Überwindung von Schulabsentismus.238
13.7 Entspannungsverfahren zur Schmerzlinderung.242
Inhaltsverzeichnis 11
Dritter Teil
Weitere spezifische Störungsbilder
14 Fibromyalgie. 249
14.1 Beschreibung des Störungsbildes. 249
14.2 Klassifikation. 252
14.3 Ätiopathogenese: Einentwicklungspsychopathologisches
Verlaufsmodell. 254
14.4 Diagnostik. 264
14.5 Medizinische Therapie. 265
14.6 Verhaltensmedizinische Therapie. 267
14.7 Therapieevaluation. 271
14.8 Resümee: Einheitliches entwicklungspsychopathologisches
Störungs-
und Behandlungsmodell. 273
15 Chronisches Erschöpfungssyndrom. 276
15.1 Phänomenologie von Erschöpfung und Müdigkeit. 276
15.2 Epidemiologie. 277
15.3 Definition und Klassifikation. 279
15.4 Ätiologie. 281
15.5 Psychologische Diagnostik. 286
15.6 Verhaltensmedizinische Therapie. 293
Literaturverzeichnis. 299
Fast ein Drittel aller Kinder und Jugendlichen leidet an körperli¬
chen Beschwerden,
fur die
der Kinderarzt keine hinreichende
medizinische Erklärung findet Funktionelle Schmerzstorun-
gen wie Bauchschmerzen, Kopfschmerzen. Gliederschmerzen und
Rückenschmerzen dominieren. Die somatoforme Störung umfasst
eine vom Arzt nicht zu beruhigende Angst vor einer unentdeckten,
ernsten Erkrankung, ein übersteigertes Schmerz- und Krankheits¬
verhalten, eine exzessive und kostentrachtige Inanspruchnahme
medizintechnischer Diagnostik, häufige Schulfehltage und
psy-
chosoziale Folgebelastungen sowie ein hohes Risiko
fur komorbide
psychische Störungen.
Dieses Buch liefert eine systematische Übersicht zu funktioneilen
und somatoformen Störungen im Kindes· und Jugendalter. Am Bei¬
spiel des
funktionellen
Bauchschmerzes, des chronischen Erschöp-
fungssyndroms und der Fibromyalgie werden die Entstehung, die
Aufrechterhaltung, der Verlauf sowie die verhaltensmedizinische
Diagnostik und Therapie der Störungen behandelt. |
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