Lokal fortgeschrittener Brustkrebs: eine retrospektive Analyse der Krankheitsverläufe von Patientinnen der Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Jena in den Jahren 1990 - 2005
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Zusammenfassung 1
2. Einleitung 4
3. Ziele der Arbeit 7
4. Patientinnen und Methoden 8
4.1. Patientinnen 8
4.2. Methoden 9
4.2.1. Beurteilung des Allgemeinzustandes der Patientin 9
4.2.2. Diagnosestellung des Tumors 9
4.2.3. Pathomorphologie 10
4.2.3.1. TNM - Klassifikation 10
4.2.3.2. Histologie 11
4.2.3.3. Grading 11
4.2.4. Steroidhormonrezeptoren 11
4.2.5. Behandlungsformen des lokal fortgeschrittenen Brustkrebses 11
4.2.5.1. Präoperative Therapie 11
4.2.5.2. Chirurgische Therapie 12
4.2.5.3. Adjuvante Chemotherapie 12
4.2.5.4. Sandwich - Therapie 13
4.2.5.5. adjuvante Hormontherapie 14
4.2.5.6. adjuvante Strahlentherapie 14
4.2.6. Datenerfassung 15
4.2.7. Statistik 15
5. Ergebnisse 16
5.1. Patientenbezoqene Faktoren 16
5.1.1. Erkrankungsjahr 16
5.1.2. Alter 17
5.1.3. Allgemeinzustand 17
5.1.4. Menopausenstatus 18
5.2. Tumorbezoaene Faktoren 19
5.2.1. Tumorgröße 19
5.2.2. TNM - Klassifikation 19
5.2.3. Stadien T3/T4 20
5.2.4. Exulzeration 21
5.2.5. Lokalisation 22
5.2.6. Beidseitiger Brustkrebs 22
5.2.7. Lokalisation des Tumors in der Brust 23
5.2.8. Fokalität 23
5.2.9. Grading 23
5.2.10. Histologie 25
5.2.11. Nodalstatus 26
5.2.12. Tumormarker Ca 15-3 27
5.2.13. Endokriner Status 27
5.3. Krankheitsverlauf 29
5.3.1. Auftreten von Rezidiven 29
5.3.2. Zustand der Patientinnen zum letzten Informations-Zeitpunkt 30
5.4. Allgemeine prognostische Aussagen 31
5.5. Analyse der Therapien und deren Nutzen 32
5.5.1. Verteilung und Abfolge der Primärtherapien 32
5.5.2. Neoadjuvante Therapie 33
5.5.3. Chirurgische Therapie 37
5.5.3.1. Art der Operation 37
5.5.3.2. Beurteilung der Resektionsränder 38
5.5.4. Chemotherapie 38
5.5.5 Sandwich-Therapie 39
5.5.6. Endokrine Therapie 40
5.5.7. Strahlentherapie 41
5.6. Ergebnisse der multivariaten Analyse 43
5.6.1. Überlebenszeit 43
5.6.2. Auftreten von Rezidiven 43
5.6.2.1. Auftreten von Lokalrezidiven 44
5.6.2.2. Auftreten von Metastasen 44
6. Diskussion 45
6.1. Beobachtetes Überleben 45
6.2. Tumor- und Patientenabhängige Faktoren 46
6.3. Behandlung des lokal fortgeschrittenen Brustkrebes 47
6.3.1. Effekte der neoadjuvanten Therapie 47
6.3.2. Operative Verfahren 51
6.3.3. Effekte der adjuvanten Chemotherapie 52
6.3.4. Effekte der Sandwich-Therapie 54
6.3.5. Effekte der antihormonellen Behandlung 57
6.3.6. Effekte der Bestrahlung 59
6.4. Methodendiskussion 63
7. Schlussfolaerunaen 64
8. Literaturverzeichnis 66
9. Anhang 79
9.1. erfasste Daten in SPSS 79
9.2. Lebenslauf 82
9.3. Ehrenwörtliche Erklärung 83
9.4. Danksagung 84
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Inhaltsverzeichnis
1. Zusammenfassung 1
2. Einleitung 4
3. Ziele der Arbeit 7
4. Patientinnen und Methoden 8
4.1. Patientinnen 8
4.2. Methoden 9
4.2.1. Beurteilung des Allgemeinzustandes der Patientin 9
4.2.2. Diagnosestellung des Tumors 9
4.2.3. Pathomorphologie 10
4.2.3.1. TNM - Klassifikation 10
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4.2.5. Behandlungsformen des lokal fortgeschrittenen Brustkrebses 11
4.2.5.1. Präoperative Therapie 11
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4.2.5.4. Sandwich - Therapie 13
4.2.5.5. adjuvante Hormontherapie 14
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4.2.6. Datenerfassung 15
4.2.7. Statistik 15
5. Ergebnisse 16
5.1. Patientenbezoqene Faktoren 16
5.1.1. Erkrankungsjahr 16
5.1.2. Alter 17
5.1.3. Allgemeinzustand 17
5.1.4. Menopausenstatus 18
5.2. Tumorbezoaene Faktoren 19
5.2.1. Tumorgröße 19
5.2.2. TNM - Klassifikation 19
5.2.3. Stadien T3/T4 20
5.2.4. Exulzeration 21
5.2.5. Lokalisation 22
5.2.6. Beidseitiger Brustkrebs 22
5.2.7. Lokalisation des Tumors in der Brust 23
5.2.8. Fokalität 23
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5.2.10. Histologie 25
5.2.11. Nodalstatus 26
5.2.12. Tumormarker Ca 15-3 27
5.2.13. Endokriner Status 27
5.3. Krankheitsverlauf 29
5.3.1. Auftreten von Rezidiven 29
5.3.2. Zustand der Patientinnen zum letzten Informations-Zeitpunkt 30
5.4. Allgemeine prognostische Aussagen 31
5.5. Analyse der Therapien und deren Nutzen 32
5.5.1. Verteilung und Abfolge der Primärtherapien 32
5.5.2. Neoadjuvante Therapie 33
5.5.3. Chirurgische Therapie 37
5.5.3.1. Art der Operation 37
5.5.3.2. Beurteilung der Resektionsränder 38
5.5.4. Chemotherapie 38
5.5.5 Sandwich-Therapie 39
5.5.6. Endokrine Therapie 40
5.5.7. Strahlentherapie 41
5.6. Ergebnisse der multivariaten Analyse 43
5.6.1. Überlebenszeit 43
5.6.2. Auftreten von Rezidiven 43
5.6.2.1. Auftreten von Lokalrezidiven 44
5.6.2.2. Auftreten von Metastasen 44
6. Diskussion 45
6.1. Beobachtetes Überleben 45
6.2. Tumor- und Patientenabhängige Faktoren 46
6.3. Behandlung des lokal fortgeschrittenen Brustkrebes 47
6.3.1. Effekte der neoadjuvanten Therapie 47
6.3.2. Operative Verfahren 51
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6.3.4. Effekte der Sandwich-Therapie 54
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6.3.6. Effekte der Bestrahlung 59
6.4. Methodendiskussion 63
7. Schlussfolaerunaen 64
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9. Anhang 79
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