Akute psychiatrische Notfälle: ein Leitfaden für den Notarzt- und Rettungsdienst ; 25 Tabellen
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2008
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Klappentext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 192 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783131416919 3131416912 |
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| adam_text | Inhalt
Allgemeiner Teil
1 Häufigkeit und Relevanz psychiatrischer Notfälle
im Notarzt- und Rettungsdienst............................. 3
1.1 Häufigkeit psychiatrischer Notfälle................................ 3
1.2 Leitsymptome des psychiatrischen Notfalls ........................ 4
1.3 Einteilung des Schweregrades von psychiatrischen Notfällen.......... 5
1.4 Therapieoptionen bei psychiatrischen Notfällen..................... 6
1.5 Besonderheiten psychiatrischer Notfälle........................... 8
Literatur...................................................... 8
2 Psychischer Befund.......................................... 10
2.1 Wahrnehmung................................................ 12
2.2 Aufmerksamkeit............................................... 13
2.3 Gedächtnis.................................................... 13
2.4 Denken und Sprechen .......................................... 14
Formale Denkstörungen ........................................ 14
Inhaltliche Denkstörungen ...................................... 15
2.5 Bewusstseins- und Orientierungsstörungen........................ 16
2.6 Affektivität und Antrieb......................................... 17
2.7 Ich-Erleben.................................................... 17
2.8 Intelligenz .................................................... 18
Literatur...................................................... 18
3 Krisenintervention.......................................... 19
3.1 Der Krisen-Begriff.............................................. 20
3.2 Krisentypen................................................... 21
Krisen im Rahmen von Lebensveränderungen...................... 21
Traumatische oder situative Krise................................. 23
Krisen bei psychisch vorbelasteten Patienten....................... 24
3.3 Grundlagen der psychologischen Krisenintervention ................ 24
3.4 Grenzen der Krisenintervention.................................. 31
Literatur...................................................... 32
Inhalt
4 Pharmakotherapie.......................................... 33
4.1 Symptomatische Therapie ...................................... 34
4.2 Psychopharmakotherapie....................................... 35
Benzodiazepine................................................ 37
Antipsychotika ................................................ 39
Andere Substanzen............................................. 41
Literatur...................................................... 42
5 Rechtliche Grundlagen...................................... 43
5.1 Behandlungsindikation ......................................... 43
5.2 Einwilligungsfähigkeit.......................................... 44
5.3 Mutmaßliche Einwilligung oder rechtfertigender Notstand........... 44
5.4 Dokumentation von psychiatrischen Notfallkontakten............... 45
5.5 Durchführung von Maßnahmen gegen den Willen des Patienten nach
den Unterbringungsgesetzen bzw. Psych-KG....................... 45
5.6 Betreuung .................................................... 47
5.7 Praktisches Vorgehen des Notarztes im Unterbringungsverfahren..... 48
Literatur...................................................... 50
Spezieller Teil
6 Erregungszustände, aggressives und fremdgefährdendes
Verhalten.................................................... 53
6.1 Ursachen für Erregungszustände................................. 54
6.2 Diagnostik.................................................... 55
6.3 Maßnahmen und Therapie....................................... 57
Allgemeine Maßnahmen........................................ 57
Psychopharmakotherapie....................................... 58
6.4 Verhalten bei aggressiven und gefährlichen Patienten............... 61
6.5 Dokumentation................................................ 63
Literatur...................................................... 63
7 Suizidalität.................................................. 65
7.1 Epidemiologische Daten ........................................ 65
7.2 Definitionen und Methoden ..................................... 66
7.3 Einschätzung der Suizidgefährdung............................... 67
Risikofaktoren für Suizidversuche................................. 67
Risikofaktor psychiatrische Erkrankungen.......................... 68
Psychische Krisen............................................... 69
Suizidale Entwicklung........................................... 70
Präsuizidales
Syndrom
.......................................... 71
Einschätzung der konkreten Gefährdung .......................... 72
7.4 Diagnostische Abklärung der Suizidalität.......................... 73
Inhalt
7.5 Beurteilung der Situation........................................ 73
7.6 Krisenintervention.............................................. 74
7.7 Pharmakotherapie ............................................. 77
7.8 Rechtliche Situation............................................ 78
Literatur...................................................... 79
8 Notfälle durch Alkohol und Drogen ......................... 80
8.1 Alkohol....................................................... 81
Alkoholintoxikation............................................. 81
Pathologischer Rausch.......................................... 88
Alkoholhalluzinose............................................. 89
Alkoholentzugsdelir............................................ 90
Wernicke-Korsakow-Syndrom ................................... 92
Alkoholdemenz................................................ 93
8.2 Opiate........................................................ 93
Akute Opiatintoxikation......................................... 96
Opiatentzugssyndrom.......................................... 97
8.3 Cannabinoide ................................................. 98
Cannabisintoxikation........................................... 100
8.4
Sedativa
und Hypnotika......................................... 102
8.4.1 Benzodiazepine................................................ 103
Benzodiazepinintoxikation....................................... 103
Benzodiazepinentzugsyndrom................................... 104
8.4.2
Barbiturate
.................................................... 105
Barbituratintoxikation.......................................... 105
Barbituratentzug............................................... 105
8.5 Kokain........................................................ 106
Kokainintoxikation............................................. 107
Kokainentzugssyndrom......................................... 108
8.6 Stimulanzien.................................................. 109
Stimulanzienintoxikation........................................ 110
Stimulanzienentzugssyndrom.................................... 112
8.7 Halluzinogene................................................. 112
Halluzinogenintoxikation........................................ 114
8.8
Liquid-Ecstasy
................................................. 116
Liquid-Ecstasy-Intoxikation...................................... 116
8.9 Inhalanzien ................................................... 117
Inhalanzienintoxikation......................................... 117
Literatur...................................................... 118
9 Notfälle durch Pharmaka.................................... 120
9.1 Ursachen pharmakogener Notfälle................................ 120
9.2 Psychopharmaka, die psychische Notfälle auslösen können........... 122
Antipsychotika ................................................ 122
Antidepressiva
................................................. 124
Inhalt
_____^_^
Benzodiazepine................................................ 124
Lithium....................................................... 125
Antiepileptika
.................................................. 126
9.3 Psychische Notfälle durch Pharmaka - Ätiologie und Therapie ........ 126
Verwirrtheitszustände.......................................... 126
Unruhe- und Erregungszustände................................. 127
Angst- und Panikstörungen...................................... 128
Paranoid-halluzinatorische
Syndrome
............................. 128
Delir..........................................................
129
Krampfanfälle................................................. 130
ßlutdruckregulationsstörungen.................................. 130
Herzrhythmusstörungen........................................ 131
Synkopen und Stürze........................................... 132
Extrapyramidalmotorische Störungen (EPS)........................ 132
Malignes Neuroleptisches
Syndrom
(WINS).........................
133
Serotonin-Syndrom ............................................ 134
Ileus .........................................................
135
Harnverhalt................................................... 135
Priapismus.................................................... 136
Glaukomanfall................................................. 136
Literatur...................................................... 137
10 Bewußtseinsstörungen und Verwirrtheitszustände........ 138
10.1 Quantitative Bewusststeinsstörungen............................. 138
Somnolenz.................................................... 138
Sopor
......................................................... 139
Koma........................................................ 139
10.2 Qualitative Bewusstseinsstörungen............................... 139
Dämmerzustand............................................... 139
Verwirrtheitszustand........................................... 140
Delir
......................................................... 140
10.3 Ursachen von Bewusstseinsstörungen............................. 141
10.4 Diagnostik.................................................... 143
10.5 Therapie...................................................... 144
Literatur...................................................... 145
11 Angststörungen............................................. 146
11.1 Phobische Störungen........................................... 146
Agoraphobie mit
und ohne Panikstörung.......................... 147
Soziale Phobien................................................ 147
Spezifische Phobien............................................ 147
11.2 Panikstörung.................................................. 148
Diagnose..................................................... 148
Differenzialdiagnosen .......................................... 14g
Therapie...................................................... 149
Inhalt
11.3 Generalisierte Angststörung..................................... 150
Diagnose...................................................... 150
Therapie...................................................... 151
Literatur...................................................... 151
12 Affektive Störungen......................................... 153
Ätiopathogenese............................................... 154
Symptomatik einer
affektíven
Erkrankung ......................... 157
Differentialdiagnosen
........................................... 158
Therapie...................................................... 160
Literatur...................................................... 163
13 Psychosen................................................... 164
13.1 Psychosebegriff................................................ 164
13.2 Psychose und Sucht............................................. 164
13.3 Schizophrene Psychose......................................... 165
Symptome.................................................... 166
Diagnostische Kriterien für Unterformen schizophrener Psychosen___ 167
Differenzialdiagnosen........................................... 170
Therapie der Schizophrenie...................................... 171
Literatur...................................................... 172
14 Somatoforrne und dissoziative Störungen................... 173
14.1 Somatoforme Störungen........................................ 173
Ätiologie somatoformer Störungen............................... 174
Klassifikation.................................................. 174
Komplikationen................................................ 178
Differenzialdiagnose............................................ 178
Therapie...................................................... 178
14.2 Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen).................... 180
Klassifikation.................................................. 180
Diagnostische Leitlinien der dissoziativen Störungen................ 182
Differenzialdiagnosen .......................................... 183
Verlauf und Komplikationen..................................... 183
Therapie...................................................... 183
Literatur...................................................... 185
Register............................................................ 187
Die Häufigkeit psychiatrischer Notfälle im Rettungsdienst ist in den
letzten Jahren stark
angestìegen,
sodass diese mittlerweile gleichauf
mit traumatologischen und neurologischen Notfällen die zweit- bis
dritthäufigste Einsatzursache für den Rettungsmediziner darstellen.
Neben den klassischen psychiatrischen Erkrankungen, wie z.B. Schi¬
zophrenien, Manien und Depressionen, werden Einsatzkräfte häufig
mit
Angstsyndromen,
Erregungszuständen, Suizidalität und Ent-
zugssyndromen konfrontiert.
Dennoch spielen diese Aspekte in der Notarztausbildung nur eine
untergeordnete Rolle, sodass sich Notärzte oft mit psychiatrischen
Notfallsituationen überfordert fühlen.
Dieses Buch bietet Notärzten und Rettungsdienstfachpersonal einen
kompakten Leitfaden für die Versorgung psychiatrischer Notfallpa¬
tienten und möchte auf diese Weise dazu beitragen, Ängste vor
dieser speziellen Einsatzsituation abzubauen.
• Knappe und prägnante Darstellung der psychiatrischen Systematik
in
Nosologie,
Diagnostik und Therapie
• Praktische Anwendung des Wissens im Einsatzfall anhand ausge¬
wählter Fallbeispiele
• Die Themengebiete im Überblick: Krisenintervention, Pharmako-
therapie, rechtliche Grundlagen, Suizidalität, Notfälle durch Alko¬
hol und Drogen, Pharmakamissbrauch, Bewusstseinsstörungen und
Verwirrtheitszustände, Angststörungen, affektive Störungen,
Psychosen sowie somatoforme und dissoziative Störungen
|
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Inhalt
Allgemeiner Teil
1 Häufigkeit und Relevanz psychiatrischer Notfälle
im Notarzt- und Rettungsdienst. 3
1.1 Häufigkeit psychiatrischer Notfälle. 3
1.2 Leitsymptome des psychiatrischen Notfalls . 4
1.3 Einteilung des Schweregrades von psychiatrischen Notfällen. 5
1.4 Therapieoptionen bei psychiatrischen Notfällen. 6
1.5 Besonderheiten psychiatrischer Notfälle. 8
Literatur. 8
2 Psychischer Befund. 10
2.1 Wahrnehmung. 12
2.2 Aufmerksamkeit. 13
2.3 Gedächtnis. 13
2.4 Denken und Sprechen . 14
Formale Denkstörungen . 14
Inhaltliche Denkstörungen . 15
2.5 Bewusstseins- und Orientierungsstörungen. 16
2.6 Affektivität und Antrieb. 17
2.7 Ich-Erleben. 17
2.8 Intelligenz . 18
Literatur. 18
3 Krisenintervention. 19
3.1 Der Krisen-Begriff. 20
3.2 Krisentypen. 21
Krisen im Rahmen von Lebensveränderungen. 21
Traumatische oder situative Krise. 23
Krisen bei psychisch vorbelasteten Patienten. 24
3.3 Grundlagen der psychologischen Krisenintervention . 24
3.4 Grenzen der Krisenintervention. 31
Literatur. 32
Inhalt
4 Pharmakotherapie. 33
4.1 Symptomatische Therapie . 34
4.2 Psychopharmakotherapie. 35
Benzodiazepine. 37
Antipsychotika . 39
Andere Substanzen. 41
Literatur. 42
5 Rechtliche Grundlagen. 43
5.1 Behandlungsindikation . 43
5.2 Einwilligungsfähigkeit. 44
5.3 Mutmaßliche Einwilligung oder rechtfertigender Notstand. 44
5.4 Dokumentation von psychiatrischen Notfallkontakten. 45
5.5 Durchführung von Maßnahmen gegen den Willen des Patienten nach
den Unterbringungsgesetzen bzw. Psych-KG. 45
5.6 Betreuung . 47
5.7 Praktisches Vorgehen des Notarztes im Unterbringungsverfahren. 48
Literatur. 50
Spezieller Teil
6 Erregungszustände, aggressives und fremdgefährdendes
Verhalten. 53
6.1 Ursachen für Erregungszustände. 54
6.2 Diagnostik. 55
6.3 Maßnahmen und Therapie. 57
Allgemeine Maßnahmen. 57
Psychopharmakotherapie. 58
6.4 Verhalten bei aggressiven und gefährlichen Patienten. 61
6.5 Dokumentation. 63
Literatur. 63
7 Suizidalität. 65
7.1 Epidemiologische Daten . 65
7.2 Definitionen und Methoden . 66
7.3 Einschätzung der Suizidgefährdung. 67
Risikofaktoren für Suizidversuche. 67
Risikofaktor psychiatrische Erkrankungen. 68
Psychische Krisen. 69
Suizidale Entwicklung. 70
Präsuizidales
Syndrom
. 71
Einschätzung der konkreten Gefährdung . 72
7.4 Diagnostische Abklärung der Suizidalität. 73
Inhalt
7.5 Beurteilung der Situation. 73
7.6 Krisenintervention. 74
7.7 Pharmakotherapie . 77
7.8 Rechtliche Situation. 78
Literatur. 79
8 Notfälle durch Alkohol und Drogen . 80
8.1 Alkohol. 81
Alkoholintoxikation. 81
Pathologischer Rausch. 88
Alkoholhalluzinose. 89
Alkoholentzugsdelir. 90
Wernicke-Korsakow-Syndrom . 92
Alkoholdemenz. 93
8.2 Opiate. 93
Akute Opiatintoxikation. 96
Opiatentzugssyndrom. 97
8.3 Cannabinoide . 98
Cannabisintoxikation. 100
8.4
Sedativa
und Hypnotika. 102
8.4.1 Benzodiazepine. 103
Benzodiazepinintoxikation. 103
Benzodiazepinentzugsyndrom. 104
8.4.2
Barbiturate
. 105
Barbituratintoxikation. 105
Barbituratentzug. 105
8.5 Kokain. 106
Kokainintoxikation. 107
Kokainentzugssyndrom. 108
8.6 Stimulanzien. 109
Stimulanzienintoxikation. 110
Stimulanzienentzugssyndrom. 112
8.7 Halluzinogene. 112
Halluzinogenintoxikation. 114
8.8
Liquid-Ecstasy
. 116
Liquid-Ecstasy-Intoxikation. 116
8.9 Inhalanzien . 117
Inhalanzienintoxikation. 117
Literatur. 118
9 Notfälle durch Pharmaka. 120
9.1 Ursachen pharmakogener Notfälle. 120
9.2 Psychopharmaka, die psychische Notfälle auslösen können. 122
Antipsychotika . 122
Antidepressiva
. 124
Inhalt
_^_^
Benzodiazepine. 124
Lithium. 125
Antiepileptika
. 126
9.3 Psychische Notfälle durch Pharmaka - Ätiologie und Therapie . 126
Verwirrtheitszustände. 126
Unruhe- und Erregungszustände. 127
Angst- und Panikstörungen. 128
Paranoid-halluzinatorische
Syndrome
. 128
Delir.
129
Krampfanfälle. 130
ßlutdruckregulationsstörungen. 130
Herzrhythmusstörungen. 131
Synkopen und Stürze. 132
Extrapyramidalmotorische Störungen (EPS). 132
Malignes Neuroleptisches
Syndrom
(WINS).
133
Serotonin-Syndrom . 134
Ileus .
135
Harnverhalt. 135
Priapismus. 136
Glaukomanfall. 136
Literatur. 137
10 Bewußtseinsstörungen und Verwirrtheitszustände. 138
10.1 Quantitative Bewusststeinsstörungen. 138
Somnolenz. 138
Sopor
. 139
Koma. 139
10.2 Qualitative Bewusstseinsstörungen. 139
Dämmerzustand. 139
Verwirrtheitszustand. 140
Delir
. 140
10.3 Ursachen von Bewusstseinsstörungen. 141
10.4 Diagnostik. 143
10.5 Therapie. 144
Literatur. 145
11 Angststörungen. 146
11.1 Phobische Störungen. 146
Agoraphobie mit
und ohne Panikstörung. 147
Soziale Phobien. 147
Spezifische Phobien. 147
11.2 Panikstörung. 148
Diagnose. 148
Differenzialdiagnosen . 14g
Therapie. 149
Inhalt
11.3 Generalisierte Angststörung. 150
Diagnose. 150
Therapie. 151
Literatur. 151
12 Affektive Störungen. 153
Ätiopathogenese. 154
Symptomatik einer
affektíven
Erkrankung . 157
Differentialdiagnosen
. 158
Therapie. 160
Literatur. 163
13 Psychosen. 164
13.1 Psychosebegriff. 164
13.2 Psychose und Sucht. 164
13.3 Schizophrene Psychose. 165
Symptome. 166
Diagnostische Kriterien für Unterformen schizophrener Psychosen_ 167
Differenzialdiagnosen. 170
Therapie der Schizophrenie. 171
Literatur. 172
14 Somatoforrne und dissoziative Störungen. 173
14.1 Somatoforme Störungen. 173
Ätiologie somatoformer Störungen. 174
Klassifikation. 174
Komplikationen. 178
Differenzialdiagnose. 178
Therapie. 178
14.2 Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen). 180
Klassifikation. 180
Diagnostische Leitlinien der dissoziativen Störungen. 182
Differenzialdiagnosen . 183
Verlauf und Komplikationen. 183
Therapie. 183
Literatur. 185
Register. 187
Die Häufigkeit psychiatrischer Notfälle im Rettungsdienst ist in den
letzten Jahren stark
angestìegen,
sodass diese mittlerweile gleichauf
mit traumatologischen und neurologischen Notfällen die zweit- bis
dritthäufigste Einsatzursache für den Rettungsmediziner darstellen.
Neben den klassischen psychiatrischen Erkrankungen, wie z.B. Schi¬
zophrenien, Manien und Depressionen, werden Einsatzkräfte häufig
mit
Angstsyndromen,
Erregungszuständen, Suizidalität und Ent-
zugssyndromen konfrontiert.
Dennoch spielen diese Aspekte in der Notarztausbildung nur eine
untergeordnete Rolle, sodass sich Notärzte oft mit psychiatrischen
Notfallsituationen überfordert fühlen.
Dieses Buch bietet Notärzten und Rettungsdienstfachpersonal einen
kompakten Leitfaden für die Versorgung psychiatrischer Notfallpa¬
tienten und möchte auf diese Weise dazu beitragen, Ängste vor
dieser speziellen Einsatzsituation abzubauen.
• Knappe und prägnante Darstellung der psychiatrischen Systematik
in
Nosologie,
Diagnostik und Therapie
• Praktische Anwendung des Wissens im Einsatzfall anhand ausge¬
wählter Fallbeispiele
• Die Themengebiete im Überblick: Krisenintervention, Pharmako-
therapie, rechtliche Grundlagen, Suizidalität, Notfälle durch Alko¬
hol und Drogen, Pharmakamissbrauch, Bewusstseinsstörungen und
Verwirrtheitszustände, Angststörungen, affektive Störungen,
Psychosen sowie somatoforme und dissoziative Störungen |
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