Das komplizierte gastroduodenale Ulcus: eine retrospektive Untersuchung 1987 bis 2004 ; unter besonderer Berücksichtigung des multimorbiden alten Patienten und seiner Behandlung
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2006
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Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 4
1.1 Zur Historie der Magen- und Ulcuschirurgie 4
1.2 Pathogenese der Ulcuserkrankung 5
1.2.1 Die Ulcuserkrankung 5
1.2.2 Das komplizierte Ulcus 7
1.2.2.1 Perforation 7
1.2.2.2 Blutung 8
1.3 Epidemiologie 9
1.3.1 Risikofaktoren 9
1.3.2 Die Rolle von Helicobacter pylori 11
1.4 Therapieoptionen der Ulcuskrankheit 12
1.4.1 Das unkomplizierte Ulcus 12
1.4.1.1 Konservativ-Interventionelle Therapie 12
1.4.2 Das komplizierte Ulcus - Chirurgische Therapie 13
1.5 Die Ulcuserkrankung beim älteren Patienten 15
2 FRAGESTELLUNG 16
3 MATERIAL UND METHODIK 17
3.1 Patientengut 17
3.2 Dokumentation 17
3.2.1 Struktur des Patientengutes 17
3.2.1.1 Alter und Geschlecht 17
3.2.1.2 Komorbidität 18
3.2.2 Behandlung des Patientengutes 19
3.2.2.1 OP-Verfahren 19
3.2.2.2 Behandlungserfolge 19
2
3.3 Statistik und Auswertungsmedien 20
3.4 Zitate 21
4 ERGEBNISSE 22
4.1 Struktur des Patientengutes 22
4.1.1 Alterund Geschlecht 22
4.1.1.1 Insgesamt 22
4.1.1.2 Perforation und Blutung 22
4.1.1.3 Übersicht Alter und Geschlecht 23
4.1.2 Komorbidität 25
4.1.2.1 Vorerkrankungen 25
4.1.2.1.1 Insgesamt 25
4.1.2.1.2 Perforation und Blutung 25
4.1.2.2 Medikamenteneinnahme 26
4.1.2.2.1 Insgesamt 26
4.1.2.2.2 Perforation und Blutung 26
4.1.2.3ASA-Klassifikation 27
4.1.2.3.1 Insgesamt 27
4.1.2.3.2 Perforation und Blutung 28
4.1.2.4 Übersicht Komorbidität 28
4.2 Behandlungserfolg des Patientengutes 31
4.2.1 Behandlung 31
4.2.1.1 OP-Verfahren insgesamt 31
4.2.1.2 Perforation und Blutung 32
4.2.1.3 Übersicht OP-Verfahren 32
4.2.2 Behandlungserfolg 34
4.2.2.1 Liegezeiten und Perforation und Blutung 34
4.2.2.2 Liegezeit und Alter 34
4.2.2.3 Liegezeit und OP-Verfahren 35
4.2.2.4 Liegezeit und Komorbidität 35
4.2.2.4.1 Liegezeiten und Vorerkrankungen 35
4.2.2.4.2 Liegezeit und Medikamenteneinnahme 36
4.2.2.4.3 Liegezeit und ASA 36
3
4.2.2.5 Übersicht Liegezeiten 37
4.2.3 Letaliät insgesamt 38
4.2.2.1 Letalität und Alter 38
4.2.2.2 Letalität und OP-Verfahren 40
4.2.2.3 Letalität und Komorbidität 40
4.2.2.3.1 Vorerkrankungen 40
4.2.2.3.2 Medikamenteneinnahme 40
4.2.2.3.3 ASA 40
4.2.2.4 Übersicht Letalität 41
4.2.3 Postoperative Komplikationen 42
4.2.3.1 Übersicht postoperative Komplikationen 43
4.2.3.2 Postoperative Komplikationen und Alter 43
4.2.3.3 Postoperative Komplikationen und OP-Verfahren 44
4.2.3.4 Postoperative Komplikationen und Komorbidität 44
4.2.3.4.1 Vorerkrankungen 44
4.2.3.4.2 Medikamenteneinnahme 44
4.2.3.4.3 ASA 45
4.2.3.5 Postoperative Komplikationen und Letalität 45
5 DISKUSSION 46
6 ZUSAMMENFASSUNG 54
7 LITERATUR 56
8 LEBENSLAUF 67
9 DANKSAGUNG 68
10 ERKLÄRUNG 69
|
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1
Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 4
1.1 Zur Historie der Magen- und Ulcuschirurgie 4
1.2 Pathogenese der Ulcuserkrankung 5
1.2.1 Die Ulcuserkrankung 5
1.2.2 Das komplizierte Ulcus 7
1.2.2.1 Perforation 7
1.2.2.2 Blutung 8
1.3 Epidemiologie 9
1.3.1 Risikofaktoren 9
1.3.2 Die Rolle von Helicobacter pylori 11
1.4 Therapieoptionen der Ulcuskrankheit 12
1.4.1 Das unkomplizierte Ulcus 12
1.4.1.1 Konservativ-Interventionelle Therapie 12
1.4.2 Das komplizierte Ulcus - Chirurgische Therapie 13
1.5 Die Ulcuserkrankung beim älteren Patienten 15
2 FRAGESTELLUNG 16
3 MATERIAL UND METHODIK 17
3.1 Patientengut 17
3.2 Dokumentation 17
3.2.1 Struktur des Patientengutes 17
3.2.1.1 Alter und Geschlecht 17
3.2.1.2 Komorbidität 18
3.2.2 Behandlung des Patientengutes 19
3.2.2.1 OP-Verfahren 19
3.2.2.2 Behandlungserfolge 19
2
3.3 Statistik und Auswertungsmedien 20
3.4 Zitate 21
4 ERGEBNISSE 22
4.1 Struktur des Patientengutes 22
4.1.1 Alterund Geschlecht 22
4.1.1.1 Insgesamt 22
4.1.1.2 Perforation und Blutung 22
4.1.1.3 Übersicht Alter und Geschlecht 23
4.1.2 Komorbidität 25
4.1.2.1 Vorerkrankungen 25
4.1.2.1.1 Insgesamt 25
4.1.2.1.2 Perforation und Blutung 25
4.1.2.2 Medikamenteneinnahme 26
4.1.2.2.1 Insgesamt 26
4.1.2.2.2 Perforation und Blutung 26
4.1.2.3ASA-Klassifikation 27
4.1.2.3.1 Insgesamt 27
4.1.2.3.2 Perforation und Blutung 28
4.1.2.4 Übersicht Komorbidität 28
4.2 Behandlungserfolg des Patientengutes 31
4.2.1 Behandlung 31
4.2.1.1 OP-Verfahren insgesamt 31
4.2.1.2 Perforation und Blutung 32
4.2.1.3 Übersicht OP-Verfahren 32
4.2.2 Behandlungserfolg 34
4.2.2.1 Liegezeiten und Perforation und Blutung 34
4.2.2.2 Liegezeit und Alter 34
4.2.2.3 Liegezeit und OP-Verfahren 35
4.2.2.4 Liegezeit und Komorbidität 35
4.2.2.4.1 Liegezeiten und Vorerkrankungen 35
4.2.2.4.2 Liegezeit und Medikamenteneinnahme 36
4.2.2.4.3 Liegezeit und ASA 36
3
4.2.2.5 Übersicht Liegezeiten 37
4.2.3 Letaliät insgesamt 38
4.2.2.1 Letalität und Alter 38
4.2.2.2 Letalität und OP-Verfahren 40
4.2.2.3 Letalität und Komorbidität 40
4.2.2.3.1 Vorerkrankungen 40
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4.2.3 Postoperative Komplikationen 42
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4.2.3.2 Postoperative Komplikationen und Alter 43
4.2.3.3 Postoperative Komplikationen und OP-Verfahren 44
4.2.3.4 Postoperative Komplikationen und Komorbidität 44
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4.2.3.5 Postoperative Komplikationen und Letalität 45
5 DISKUSSION 46
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