Geschlechtsabhängigkeit der familiären Häufung bei der senilen Alzheimer-Demenz:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2007
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|---|---|
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Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 5
1.1 GRUNDLAGEN 8
1.1.1 Definition der Demenz 8
1.1.2 Formen der Demenz 14
1.1.3 Epidemiologie der Alzheimer-Demenz 16
1.1.3.1 Prävalenz 16
1.1.3.2 Inzidenz 20
1.1.4 Methodisch bedingte Einschränkungen der ätiopathogenetischen Aussagekraft von Studien
zur Prä valenz und Inzidenz 24
1.2 ERKLÄRUNGSANSÄTZE FÜR GENUSUNTERSCHIEDE 27
1.2.1 Höhere Lebenserwartung 27
1.2.2 Längere Überlebenszeit nach der Diagnosestellung der Demenz vom Alzheimer-Typ 28
1.2.3 Früheres Manifestationsalter der Demenz vom Alzheimer-Typ 28
1.2.4 Niedrigeres Bildungsniveau 28
1.2.5 Protektiver Einfluss einer Hormonersatztherapie 29
1.3 METHODISCHE PROBLEME BEI EPIDEMIOLOGISCHEN STUDIEN 30
1.3.1 Familienstudien 30
1.3.1.1 Informaüonsfehler 30
1.3.1.2 Selektionsfehler 31
1.3.2 Subgruppenanalysen 31
1.3.2.1 Multiples Testen 32
1.3.2.2 Selektionsfehler 32
1.4 PROBLEMSTELLUNG UND PRÜFHYPOTHESEN 33
2 METHODIK 35
2.1 REKRUTIERUNG VON PATIENTEN, KONTROLLPROBANDEN UND DEREN ANGEHÖRIGEN 35
2.1.1 Patientenkollektiv 35
2.12 Kontrollkollektiv 36
2.2 VORGEHENSWEISE 37
2.3 DIAGNOSTISCHEINSTRUMENTE 37
2.3.1 Composite International Diagnostic Interview (CIDI) 38
2.3.2 Strukturiertes Interview zur Diagnose der Demenz vom Alzheimer-Typ, der
Mulüinfarktdemenz und Demenzen anderer Atiologie (SIDAM) 39
-4-
2.3.3 Fragebogen zur familiären Belastung mit psychiatrischen Erkrankungen (Family History
Research Diagnostic Criteria, FH-RDC) 40
2.3.4 Fragebogen zur Alzheimer-Demenz und zum Eforankungsrisiko für Familienangehörige
(Dementia Risk Questionaire, DRQ) 40
2.4 DURCHFÜHRUNG DER INTERVIEWS UND DIAGNOSESTELLUNG DER ALZHEIMER-DEMENZ 41
2.4.1 Interviewer. 41
2.4.2 Auswertung der Interviews 41
2.4.3 Diagnosestellung der Alzheimer-Demenz 42
2.5 DATENANALYSE UND STATISTISCHE AUSWERTEVERFAHREN 42
2.5.1 Berechnung von Morbidltätsrisiken 42
2.5.2 Statistische Vergleiche 43
3 ERGEBNISSE -45
3.1 STICHPROBENBESCHREIBUNG 45
3.2 LEBENSERWARTUNG UND TEILNAHMEBEREITSCHAFT IM ANGEHÖRIGENKOLLEKTIV 47
3.3 ALTERSABHÄNGIGE MORBIDITATSRISIKEN IM ANGEHÖRIGENKOLLEKTIV 49
3.4 EINFLUSS VON KOVARIATEN AUF DAS DEMENZRISIKO 51
3.5 SELEKTIONSFEHLER BEI DER REKRUTIERUNG 53
4 DISKUSSION 56
4.1 SELEKTIONSEFFEKT BEI DER REKRUTIERUNG VON ANGEHÖRIGEN 57
4.1.1 Gesundheitsspezifische Einflüsse auf das Demenzrisiko 58
4.1.2 Geschlechtsspezifische Einflüsse auf das Demenzrisiko 59
4.1.2.1 Teilnahmebereitschaft 59
4.1.2.2 Lebenserwartung 59
4.2 ALTERSABHÄNGIGE MORBIDITATSRISIKEN BEI DEN ANGEHÖRIGEN 60
4.3 EINFLUSS DES GESCHLECHTS AUF DAS DEMENZRISIKO 61
4.4 METHODENKRITIK 62
4.5 SCHLUSSFOLGERUNGEN 64
5 ZUSAMMENFASSUNG 66
6 LITERATURVERZEICHNIS 67
7 DANKSAGUNG 92
8 LEBENSLAUF 93
|
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-3-
Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 5
1.1 GRUNDLAGEN 8
1.1.1 Definition der Demenz 8
1.1.2 Formen der Demenz 14
1.1.3 Epidemiologie der Alzheimer-Demenz 16
1.1.3.1 Prävalenz 16
1.1.3.2 Inzidenz 20
1.1.4 Methodisch bedingte Einschränkungen der ätiopathogenetischen Aussagekraft von Studien
zur Prä valenz und Inzidenz 24
1.2 ERKLÄRUNGSANSÄTZE FÜR GENUSUNTERSCHIEDE 27
1.2.1 Höhere Lebenserwartung 27
1.2.2 Längere Überlebenszeit nach der Diagnosestellung der Demenz vom Alzheimer-Typ 28
1.2.3 Früheres Manifestationsalter der Demenz vom Alzheimer-Typ 28
1.2.4 Niedrigeres Bildungsniveau 28
1.2.5 Protektiver Einfluss einer Hormonersatztherapie 29
1.3 METHODISCHE PROBLEME BEI EPIDEMIOLOGISCHEN STUDIEN 30
1.3.1 Familienstudien 30
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1.3.2.2 Selektionsfehler 32
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2 METHODIK 35
2.1 REKRUTIERUNG VON PATIENTEN, KONTROLLPROBANDEN UND DEREN ANGEHÖRIGEN 35
2.1.1 Patientenkollektiv 35
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2.2 VORGEHENSWEISE 37
2.3 DIAGNOSTISCHEINSTRUMENTE 37
2.3.1 Composite International Diagnostic Interview (CIDI) 38
2.3.2 Strukturiertes Interview zur Diagnose der Demenz vom Alzheimer-Typ, der
Mulüinfarktdemenz und Demenzen anderer Atiologie (SIDAM) 39
-4-
2.3.3 Fragebogen zur familiären Belastung mit psychiatrischen Erkrankungen (Family History
Research Diagnostic Criteria, FH-RDC) 40
2.3.4 Fragebogen zur Alzheimer-Demenz und zum Eforankungsrisiko für Familienangehörige
(Dementia Risk Questionaire, DRQ) 40
2.4 DURCHFÜHRUNG DER INTERVIEWS UND DIAGNOSESTELLUNG DER ALZHEIMER-DEMENZ 41
2.4.1 Interviewer. 41
2.4.2 Auswertung der Interviews 41
2.4.3 Diagnosestellung der Alzheimer-Demenz 42
2.5 DATENANALYSE UND STATISTISCHE AUSWERTEVERFAHREN 42
2.5.1 Berechnung von Morbidltätsrisiken 42
2.5.2 Statistische Vergleiche 43
3 ERGEBNISSE -45
3.1 STICHPROBENBESCHREIBUNG 45
3.2 LEBENSERWARTUNG UND TEILNAHMEBEREITSCHAFT IM ANGEHÖRIGENKOLLEKTIV 47
3.3 ALTERSABHÄNGIGE MORBIDITATSRISIKEN IM ANGEHÖRIGENKOLLEKTIV 49
3.4 EINFLUSS VON KOVARIATEN AUF DAS DEMENZRISIKO 51
3.5 SELEKTIONSFEHLER BEI DER REKRUTIERUNG 53
4 DISKUSSION 56
4.1 SELEKTIONSEFFEKT BEI DER REKRUTIERUNG VON ANGEHÖRIGEN 57
4.1.1 Gesundheitsspezifische Einflüsse auf das Demenzrisiko 58
4.1.2 Geschlechtsspezifische Einflüsse auf das Demenzrisiko 59
4.1.2.1 Teilnahmebereitschaft 59
4.1.2.2 Lebenserwartung 59
4.2 ALTERSABHÄNGIGE MORBIDITATSRISIKEN BEI DEN ANGEHÖRIGEN 60
4.3 EINFLUSS DES GESCHLECHTS AUF DAS DEMENZRISIKO 61
4.4 METHODENKRITIK 62
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