Pflege in der Kardiologie - Kardiochirurgie:
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| Weitere Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München [u.a.]
Elsevier, Urban & Fischer
2008
|
| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | XIII, 626 S. Ill., graph. Darst. 28 cm |
| ISBN: | 9783437273407 343727340X |
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort V
Abkürzungsverzeichnis VI
Abbildungsnachweis XIV
1 Anatomie und Physiologie 1
1.1 Das Herz 1
1.1.1 Grundlagen der Anatomie 1
1.1.2 Grundlagen der Herzphysiologie 8
1.2 Anatomie und Physiologie des
Respirationstraktes 15
1.2.1 Grundlagen der Anatomie 16
1.2.2 Physiologie der Atmung 19
2 Pflege in der Kardiologie und
Kardiochirurgie 25
Teil I: Allgemeine Pflege 25
2.1 Risikofaktoren und Beratung 26
2.1.1 Beeinflussbare Risikofaktoren 27
2.1.2 Prävention 30
2.2 Dokumentation 38
2.2.1 Rechtliche Grundlagen 38
2.2.2 Pflegeprozess 38
2.2.3 Dokumentationssystem 39
2.2.4 Pflegedokumentation in der Praxis. 40
2.3 Prophylaxen 41
2.3.1 Dekubitusprophylaxe 41
2.3.2 Sturzprophylaxe 47
2.4 Mobilisation 50
2.4.1 Grundlagen 50
2.4.2 Frühmobilisation nach Myokardinfarkt. . 51
2.4.3 Erstmobilisation eines kardiochirurgischen
Patienten 53
2.4.4 Besonderheiten bei der Mobilisation
beatmeter Patienten 57
2.5 Lagerungen 58
2.5.1 Grundlagen 58
2.5.2 Lagerungsmöglichkeiten 60
2.6 Rehabilitation und Nachsorge 63
2.6.1 Rehabilitation 63
2.6.2 Langzeitrehabilitation 64
2.7 Allgemeine Überwachung 65
2.7.1 Apparative Überwachung 65
2.7.2 Körpertemperatur 70
2.7.3 Thoraxdrainagen 73
2.7.4 Urinausscheidung und Volumentherapie 78
Teil II: Operative Pflege 82
2.8 Präoperative Pflege 82
2.8.1 Grundlagen 82
2.8.2 Spezielle OP-Vorbereitung vor
herzchirurgischen Eingriffen 84
2.9 Postoperative Schmerztherapie 86
2.9.1 Allgemeines 86
2.9.2 Therapie 88
2.10 Was hat Kinaesthetics zur Mobilisation
von Patienten nach herz-thoraxchirurgi-
schen Eingriffen zu bieten? 90
2.10.1 Was ist Kinaesthetics? 90
2.10.2 Mobilisation kardiochirurgischer Patienten
aus der Perspektive von Kinaesthetics . . 91
2.10.3 Standardmobilisation versus
Mobilisationsgestaltung nach
kinaesthetischen Prinzipien 96
2.10.4 Zusammenfassung 98
2.11 Postoperative Atemtherapie zur
Pneumonieprophylaxe 99
2.11.1 Grundlagen 99
2.11.2 Physiotherapeutische Behandlungs¬
techniken 100
2.11.3 Apparative Atemhilfen 104
2.12 Postoperative Komplikationen 108
2.12.1 Postoperative Blutungen 109
2.12.2 Postoperative respiratorische Insuffizienz 111
2.12.3 Neurologische Komplikationen 113
2.12.4 Akutes Nierenversagen (ANV) 123
2.12.5 Gastrointestinale Komplikationen . 125
2.12.6 Sternuminstabilität 132
2.12.7 Mediastinitis 135
3 Kardiale Diagnostik 139
3.1 Anamnese 139
3.1.1 Klinische Vorgeschichte 139
3.1.2 Pflegeanamnese 139
3.2 Körperliche Untersuchung 146
3.2.1 Pulsmessung 146
3.2.2 Blutdruckmessung 148
3.2.3 Allgemeine Inspektion 150
Inhaltsverzeichnis
3.2.4 Thorax 151
3.2.5 Cor 152
3.2.6 Lunge 153
3.2.7 Abdomen 155
3.3 Elektrokardiogramm (EKG) 156
3.3.1 Grundlagen 156
3.3.2 EKG-Kurve 157
3.3.3 Ableitungssysteme 160
3.3.4 Ruhe-EKG 164
3.3.5 Belastungs-EKG 165
3.3.6 Langzeit-EKG 167
3.4 Echokardiographische Verfahren . 168
3.4.1 Grundlagen 168
3.4.2 Darstellungsverfahren 169
3.4.3 Transthorakale Ruhe-Echokardiographie
(TTE) 171
3.4.4 Transösophageale Echokardiographie
(TEE) 172
3.4.5 Kontrast-Echokardiographie 173
3.4.6 Stress-Echokardiographie 174
3.5 Herzkatheterdiagnostik 177
3.5.1 Grundlagen 177
3.5.2 Allgemeine Aspekte zur Pflege bei
perkutaner Katheterintervention 179
3.5.3 Herzkatheterlabor 182
3.5.4 Linksherzkatheterisierung 183
3.5.5 Rechtsherzkatheterisierung 186
3.5.6 Ventrikulographie 188
3.5.7 Selektive Koronarangiographie 189
3.5.8 Aortographie 189
3.5.9 Pulmonalisangiographie 190
3.5.10 Herzmuskelbiopsie
(Endomyokardbiopsie) 191
3.5.11 Elektrophysiologische Diagnostik . 192
3.6 Radiologische Verfahren 194
3.6.1 Röntgen-Thoraxuntersuchung 194
3.6.2 Computertomographie (CT) 195
3.6.3 Magnetresonanz-Tomographie (MRT) . . 197
3.7 Nuklearmedizinische Verfahren 198
3.7.1 Myokardperfusionsszintigraphie . 198
3.7.2 Positronen-Emissions-Tomographie (PET) 199
4 Herzerkrankungen 201
4.1 Koronare Herzkrankheit (KHK) 201
4.1.1 Ätiologie 201
4.1.2 Pathophysiologie 201
4.1.3 Klinische Erscheinungsbilder der KHK . . 204
4.1.4 Diagnostik 206
4.1.5 Differentialdiagnostik des
Thoraxschmerzes 207
4.1.6 Therapie 207
4.2 Plötzlicher Herztod 209
4.2.1 Ätiologie 209
4.2.2 Pathophysiologie 209
4.2.3 Klinisches Erscheinungsbild 209
4.2.4 Diagnostik 210
4.2.5 Therapie 211
4.3 Myokardinfarkt 213
4.3.1 Ätiologie 213
4.3.2 Pathophysiologie 214
4.3.3 Klinisches Erscheinungsbild 214
4.3.4 Komplikationen 214
4.3.5 Diagnostik 215
4.3.6 Differentialdiagnostik 216
4.3.7 Therapie 216
4.4 Herzinsuffizienz 219
4.4.1 Einteilung der Herzinsuffizienz 219
4.4.2 Chronische Herzinsuffizienz 220
4.4.3 Akute Linksherzinsuffizienz -
Lungenödem 224
4.5 Cor pulmonale 227
4.5.1 Einteilung des Cor pulmonale 227
4.5.2 Ätiologie 227
4.5.3 Pathophysiologie 228
4.5.4 Klinisches Erscheinungsbild 228
4.5.5 Diagnostik 228
4.5.6 Therapie 229
4.6 Kardiomyopathien 230
4.6.1 Einteilung der Kardiomyopathien . 230
4.6.2 Angeborene primäre Kardiomyopathien 231
4.6.3 Gemischte primäre Kardiomyopathien . . 234
4.6.4 Erworbene primäre Kardiomypathien . . 237
4.6.5 Sekundäre Kardiomyopathien 238
4.7 Herztumoren 240
4.7.1 Pathophysiologie 241
4.7.2 Klinisches Erscheinungsbild 241
4.7.3 Diagnostik 242
4.7.4 Therapie 242
4.8 Herzklappenerkrankungen 243
4.8.1 Mitralklappenstenose 244
4.8.2 Mitralklappeninsuffizienz 248
4.8.3 Mitralklappenprolaps 251
4.8.4 Aortenklappenstenose 253
4.8.5 Aortenklappeninsuffizienz 256
4.8.6 Trikuspidalklappenstenose 260
4.8.7 Trikuspidalklappeninsuffizienz 261
4.8.8 Pulmonalklappenstenose 262
4.8.9 Pulmonalklappeninsuffizienz 263
4.9 Perikarderguss 264
4.9.1 Ätiologie 264
4.9.2 Pathophysiologie 265
4.9.3 Klinisches Erscheinungsbild 265
4.9.4 Diagnostik 265
4.9.5 Therapie 265
4.10 Entzündliche Herzerkrankungen . 266
4.10.1 Perikarditis 266
4.10.2 Myokarditis 268
4.10.3 Endokarditis 271
4.11 Rheumatisches Fieber 273
4.11.1 Ätiologie 274
4.11.2 Pathophysiologie 274
4.11.3 Klinisches Erscheinungsbild 274
4.11.4 Diagnostik 275
4.11.5 Therapie 275
4.11.6 Prophylaxe 276
4.12 Herzrhythmusstörungen 276
4.12.1 Einteilung der Herzrhythmusstörungen 276
4.12.2 Ventrikuläre Herzrhythmusstörungen . 276
4.12.3 Supraventrikuläre/atriale Rhythmus¬
störungen 282
4.12.4 Schenkelblock 291
4.13 Angeborene Herzfehler 294
4.13.1 Ventrikelseptumdefekt (VSD) 294
4.13.2 Vorhofseptumdefekt (ASD) 297
4.13.3 Marfan-Syndrom 299
4.13.4 Aortenisthmusstenose 303
4.13.5 Fallot-Tetralogie 305
4.13.6 Hypoplastisches Linksherzsyndrom . 308
4.13.7 Transposition der großen Arterien . 310
4.13.8 Single Ventricle/Univentrikuläre Zirkulation 311
4.13.9 Totale Lungenvenenfehleinmündung
(TAPVC) 312
4.13.10 Persistierender Ductus arteriosus (PDA) 314
4.13.11 Truncus arteriosus communis 316
4.14 Verletzungen des Herzens 317
4.14.1 Ätiologie 317
4.14.2 Pathophysiologie 318
4.14.3 Klinisches Erscheinungsbild 318
4.14.4 Diagnostik 319
4.14.5 Therapie 320
4.15 Herzerkrankungen und
Schwangerschaft 320
4.15.1 Schwangerschaft und ihre Auswirkung
auf das Herz-Kreislaufsystem 321
4.15.2 Schwangerschaft bei vorbestehender
Herz-Kreislauferkrankung 322
4.15.3 Hypertensive Schwangerschaftserkrankung 323
5 Kardiologische Interventionen . 327
5.1 Kathetergeführte Interventionen . 327
5.1.1 Perkutane transluminale Koronar-
angioplastie (PTCA) 327
5.1.2 Stentimplantation 332
Inhaltsverzeichnis XI
5.1.3 Valvuloplastie und katheterinter-
ventionelle Verschlüsse 333
5.1.4 Katheterabiation 335
5.2 Schrittmachertherapie 337
5.2.1 Externe Schrittmacher 337
5.2.2 Implantierbare Schrittmacher 342
5.3 Kardioversion und AICD 354
5.3.1 Kardioversion 354
5.3.2 Automatischer implantierbarer
Defibrillator (AICD) 357
6 Chirurgische Interventionen 365
6.1 Anästhesiologisches Management . . . 365
6.1.1 Prämedikationsvisite 365
6.1.2 Wahl des Narkoseverfahrens 366
6.1.3 Aspekte der Patientensicherheit während
der Narkose 367
6.1.4 Pflegeschwerpunkte in der Anästhesie . . 370
6.2 Extrakorporale Zirkulation (EKZ) . 372
6.2.1 Bestandteile und Funktion der HLM . 373
6.2.2 Besonderheiten der EKZ 379
6.2.3 Durchführung und Überwachung der EKZ 381
6.2.4 Auswirkungen der extrakorporalen
Zirkulation auf den Organismus 383
6.3 Bypasschirurgie 390
6.3.1 Koronarbypassoperationen 390
6.3.2 Bypasschirurgie am schlagenden Herzen 396
6.3.3 Pflege nach Gefäßentnahme 398
6.4 Herzklappenoperationen 399
6.4.1 Vorbereitungen 399
6.4.2 Aortenklappenchirurgie 402
6.4.3 Trikuspidalklappenchirurgie 405
6.4.4 Mitralklappenchirurgie 406
6.4.5 Pulmonalklappenchirurgie 408
6.4.6 Postoperative Komplikationen nach
Herzklappenoperationen 408
6.4.7 Postoperative Pflegeschwerpunkte . 408
6.5 Aortenaneurysmen 409
6.5.1 ThorakalesAortenaneurysma 410
6.5.2 Bauchaortenaneurysma (BAA) 415
6.5.3 Traumatische Aortenruptur 418
6.6 Karotisstenosenoperationen 420
6.6.1 Karotisstenose 420
6.6.2 Operative Therapie 422
6.7 Herztransplantation 425
6.7.1 Der Weg zur Indikationsstellung 426
6.7.2 Anmeldung zur Transplantation 427
6.7.3 Operation 428
6.7.4 Postoperative Überwachung 430
6.7.5 Aspekte der Nachsorge 430
6.7.6 Immunsuppression 431
Inhaltsverzeichnis
7 Intensivbehandlung 433
7.1 Intensivmonitoring 433
7.1.1 Invasive Blutdruckmessung 433
7.1.2 Zentraler Venendruck (ZVD) 437
7.1.3 Pulmonalarterienkatheter (PAK) 442
7.1.4 PiCCO 448
7.2 Beatmung 451
7.2.1 Die maschinelle Beatmung 451
7.2.2 Beatmungsstrategien bei speziellen
Herzerkrankungen 462
7.2.3 Pathophysiologische Aspekte der
maschinellen Beatmung 466
7.2.4 Entwöhnung (Weaning) 471
7.2.5 Nichtinvasive Beatmung 478
7.3 Spezielle Interventionen 483
7.3.1 IABP 483
7.3.2 Pflege bei intraaortaler Ballonpumpe . . 489
7.3.3 Nierenersatztherapie 493
7.3.4 Extravasales Lungenwasser (EVLW) . 502
8 Mechanische Kreislaufassistenz¬
systeme 505
8.1 Bridging-Systeme/Kunstherzen 505
8.1.1 Grundlagen 505
8.1.2 Arten von mechanischen
Unterstützungssystemen 506
8.1.3 Kurzzeitige Unterstützung 508
8.1.4 Implantation eines VAD-Systems 510
8.1.5 Mobilität und Selbstständigkeit des
VAD-Patienten 511
8.1.6 Kammerflimmern am System 512
8.2 Pflege von Menschen mit mechanischen
Kreislaufassistenzsystemen 512
8.2.1 Einleitung 512
8.2.2 Pflege eines VAD-Patienten auf der
Intensivstation 513
8.2.3 Pflege und Versorgung eines VAD-
Patienten auf der Normalpflegestation . . 516
8.2.4 Pflege und Versorgung von VAD-
Patienten anhand ausgewählter Lebens¬
aktivitäten 517
8.2.5 Fazit 521
9 Notfallsituationen in der Kardiologie
und Kardiochirurgie 523
9.1 Kardiopulmonale Reanimation 523
9.1.1 Annäherung an einen Notfall 523
9.1.2 Aktualisierte Leitlinien 524
9.1.3 Entscheidung zur Einleitung der
Reanimationsmaßnahmen 525
9.1.4 Lebensrettende Basismaßnahmen -
Basic Life Support 526
9.1.5 Erweiterte lebensrettende Maßnahmen -
Advanced Life Support 529
9.1.6 Beendigung der Reanimation 532
9.1.7 Pflegerische Interventionen 532
9.2 Lungenembolie 536
9.2.1 Ätiologie und Risikofaktoren 536
9.2.2 Pathophysiologie 536
9.2.3 Klinisches Erscheinungsbild 537
9.2.4 Diagnostik und Differentialdiagnostik . . 537
9.2.5 Therapie, Prophylaxe und Prognose . 538
9.3 Akute Aortendissektion 539
9.3.1 Klassifikation der Aortendissektion . . . 539
9.3.2 Ätiologie 540
9.3.3 Pathophysiologie 540
9.3.4 Klinisches Erscheinungsbild und
Komplikationen 541
9.3.5 Diagnostik 541
9.3.6 Therapie und Prognose 543
9.4 Hypertensive Krise und hypertensiver
Notfall 544
9.4.1 Ätiologie und Pathophysiologie 544
9.4.2 Klinisches Erscheinungsbild 545
9.4.3 Diagnostik 545
9.4.4 Therapie 545
9.5 Kardiovaskuläre Komplikationen . 546
9.5.1 Low-Cardiac-Output-Syndrom 546
9.5.2 Perikardtamponade 549
9.5.3 Kardiogener Schock 552
9.6 Notfallthorakotomie auf Station . 554
9.6.1 Indikationen 554
9.6.2 Diagnostik 555
9.6.3 Der Eingriff 555
10 Pharmakologie 557
10.1 Sympathomimetika 557
10.1.1 Katecholamine 557
10.1.2 Orciprenalin 561
10.2 Kardiaka 561
10.2.1 Phosphodiesterasehemmer 561
10.2.2 Herzglykoside 562
10.3 Antiarrhythmika 563
10.3.1 Klasse-Ia-Antiarrhythmika 563
10.3.2 Klasse-Ib-Antiarrhythmika 565
10.3.3 Klasse-Ic-Antiarrhythmika 566
10.3.4 Klasse-Il-Antiarrhythmika
(ßetablocker) 566
10.3.5 Klasse-Ill-Antiarrhythmika 569
10.3.6 Klasse-IV-Antiarrhythmika
(Kalziumantagonisten) 570
10.4 Vagolytika 572
10.4.1 Atropin 572
10.5 Antihypertonika 573
10.5.1 ACE-Hemmer 573
10.5.2 ATrRezeptor-Antagonisten 574
10.5.3 Alphablocker 575
10.6 Nitrate 577
10.6.1 Glyceroltrinitrat (Nitroglyzerin) 577
10.6.2 Isosorbiddinitrat 578
10.6.3 Molsidomin 578
10.7 Diuretika 579
10.7.1 Kaliumsparende Diuretika 579
10.7.2 Thiaziddiuretika 579
10.7.3 Schleifendiuretika 580
10.7.4 Mannitol 580
10.8 Antikoagulantien 581
10.8.1 Heparine/Heparinoide 581
10.8.2 Enoxaparin 582
10.8.3 Phenprocoumon 582
10.8.4 Bivalirudin 584
10.8.5 Lepirudin 584
10.9 Thrombozytenaggregationshemmer . . 585
10.9.1 Azetylsalizylsäure 585
10.9.2 ADP-Antagonisten 585
10.9.3 GP-llb-/llla-Antagonisten 586
10.10 Antihämorrhagika 588
10.10.1 Protamin-HCL 588
10.10.2 Aprotinin 588
10.10.3 Phytomenadion (Vitamin K) 589
10.11 Fibrinolytika 589
10.11.1 Urokinase 590
10.11.2 Streptokinase und Anistreplase 590
10.11.3 Alteplase, Reteplase und Tenecteplase . . 591
Inhaltsverzeichnis XIII
11 Laboruntersuchungen in der
Kardiologie und Kardiochirurgie . . 593
11.1 Einleitung 593
11.2 Die korrekte Gewinnung diagnostischer
Proben 594
11.3 Vitalparameter 596
11.3.1 Grundlagen 596
11.3.2 Blutgasanalyse 596
11.4 Akutparameter 598
11.4.1 Infarktmarker 599
11.4.2 Weitere Akutparameter 600
11.5 Überwachungsparameter 600
11.5.1 Entzündungsparameter 601
11.5.2 Blutbild 601
11.5.3 Elektrolyte 603
11.5.4 Nierenwerte 604
11.5.5 Transaminasen, Bilirubin, Gamma-GT,
AP, Albumin und Pankreaswerte 605
11.5.6 Schilddrüsenhormone 606
11.5.7 Gerinnungsparameter 606
11.5.8 Urinuntersuchungen 608
11.6 Risikomarker und Spezialtests 609
11.6.1 Risikomarker 609
11.6.2 SpezialUntersuchungen 610
11.7 Mikrobiologie 611
11.7.1 Blutkultur 611
11.7.2 Urinkultur 613
11.7.3 Weitere mikrobiologische
Untersuchungen 613
11.7.4 Serologische Diagnostik 614
11.8 Transfusionsmedizinische
Laboruntersuchungen 614
11.8.1 Blutgruppen 615
11.8.2 Weitere Blutprodukte 616
Index 617 |
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
Vorwort V
Abkürzungsverzeichnis VI
Abbildungsnachweis XIV
1 Anatomie und Physiologie 1
1.1 Das Herz 1
1.1.1 Grundlagen der Anatomie 1
1.1.2 Grundlagen der Herzphysiologie 8
1.2 Anatomie und Physiologie des
Respirationstraktes 15
1.2.1 Grundlagen der Anatomie 16
1.2.2 Physiologie der Atmung 19
2 Pflege in der Kardiologie und
Kardiochirurgie 25
Teil I: Allgemeine Pflege 25
2.1 Risikofaktoren und Beratung 26
2.1.1 Beeinflussbare Risikofaktoren 27
2.1.2 Prävention 30
2.2 Dokumentation 38
2.2.1 Rechtliche Grundlagen 38
2.2.2 Pflegeprozess 38
2.2.3 Dokumentationssystem 39
2.2.4 Pflegedokumentation in der Praxis. 40
2.3 Prophylaxen 41
2.3.1 Dekubitusprophylaxe 41
2.3.2 Sturzprophylaxe 47
2.4 Mobilisation 50
2.4.1 Grundlagen 50
2.4.2 Frühmobilisation nach Myokardinfarkt. . 51
2.4.3 Erstmobilisation eines kardiochirurgischen
Patienten 53
2.4.4 Besonderheiten bei der Mobilisation
beatmeter Patienten 57
2.5 Lagerungen 58
2.5.1 Grundlagen 58
2.5.2 Lagerungsmöglichkeiten 60
2.6 Rehabilitation und Nachsorge 63
2.6.1 Rehabilitation 63
2.6.2 Langzeitrehabilitation 64
2.7 Allgemeine Überwachung 65
2.7.1 Apparative Überwachung 65
2.7.2 Körpertemperatur 70
2.7.3 Thoraxdrainagen 73
2.7.4 Urinausscheidung und Volumentherapie 78
Teil II: Operative Pflege 82
2.8 Präoperative Pflege 82
2.8.1 Grundlagen 82
2.8.2 Spezielle OP-Vorbereitung vor
herzchirurgischen Eingriffen 84
2.9 Postoperative Schmerztherapie 86
2.9.1 Allgemeines 86
2.9.2 Therapie 88
2.10 Was hat Kinaesthetics zur Mobilisation
von Patienten nach herz-thoraxchirurgi-
schen Eingriffen zu bieten? 90
2.10.1 Was ist Kinaesthetics? 90
2.10.2 Mobilisation kardiochirurgischer Patienten
aus der Perspektive von Kinaesthetics . . 91
2.10.3 Standardmobilisation versus
Mobilisationsgestaltung nach
kinaesthetischen Prinzipien 96
2.10.4 Zusammenfassung 98
2.11 Postoperative Atemtherapie zur
Pneumonieprophylaxe 99
2.11.1 Grundlagen 99
2.11.2 Physiotherapeutische Behandlungs¬
techniken 100
2.11.3 Apparative Atemhilfen 104
2.12 Postoperative Komplikationen 108
2.12.1 Postoperative Blutungen 109
2.12.2 Postoperative respiratorische Insuffizienz 111
2.12.3 Neurologische Komplikationen 113
2.12.4 Akutes Nierenversagen (ANV) 123
2.12.5 Gastrointestinale Komplikationen . 125
2.12.6 Sternuminstabilität 132
2.12.7 Mediastinitis 135
3 Kardiale Diagnostik 139
3.1 Anamnese 139
3.1.1 Klinische Vorgeschichte 139
3.1.2 Pflegeanamnese 139
3.2 Körperliche Untersuchung 146
3.2.1 Pulsmessung 146
3.2.2 Blutdruckmessung 148
3.2.3 Allgemeine Inspektion 150
Inhaltsverzeichnis
3.2.4 Thorax 151
3.2.5 Cor 152
3.2.6 Lunge 153
3.2.7 Abdomen 155
3.3 Elektrokardiogramm (EKG) 156
3.3.1 Grundlagen 156
3.3.2 EKG-Kurve 157
3.3.3 Ableitungssysteme 160
3.3.4 Ruhe-EKG 164
3.3.5 Belastungs-EKG 165
3.3.6 Langzeit-EKG 167
3.4 Echokardiographische Verfahren . 168
3.4.1 Grundlagen 168
3.4.2 Darstellungsverfahren 169
3.4.3 Transthorakale Ruhe-Echokardiographie
(TTE) 171
3.4.4 Transösophageale Echokardiographie
(TEE) 172
3.4.5 Kontrast-Echokardiographie 173
3.4.6 Stress-Echokardiographie 174
3.5 Herzkatheterdiagnostik 177
3.5.1 Grundlagen 177
3.5.2 Allgemeine Aspekte zur Pflege bei
perkutaner Katheterintervention 179
3.5.3 Herzkatheterlabor 182
3.5.4 Linksherzkatheterisierung 183
3.5.5 Rechtsherzkatheterisierung 186
3.5.6 Ventrikulographie 188
3.5.7 Selektive Koronarangiographie 189
3.5.8 Aortographie 189
3.5.9 Pulmonalisangiographie 190
3.5.10 Herzmuskelbiopsie
(Endomyokardbiopsie) 191
3.5.11 Elektrophysiologische Diagnostik . 192
3.6 Radiologische Verfahren 194
3.6.1 Röntgen-Thoraxuntersuchung 194
3.6.2 Computertomographie (CT) 195
3.6.3 Magnetresonanz-Tomographie (MRT) . . 197
3.7 Nuklearmedizinische Verfahren 198
3.7.1 Myokardperfusionsszintigraphie . 198
3.7.2 Positronen-Emissions-Tomographie (PET) 199
4 Herzerkrankungen 201
4.1 Koronare Herzkrankheit (KHK) 201
4.1.1 Ätiologie 201
4.1.2 Pathophysiologie 201
4.1.3 Klinische Erscheinungsbilder der KHK . . 204
4.1.4 Diagnostik 206
4.1.5 Differentialdiagnostik des
Thoraxschmerzes 207
4.1.6 Therapie 207
4.2 Plötzlicher Herztod 209
4.2.1 Ätiologie 209
4.2.2 Pathophysiologie 209
4.2.3 Klinisches Erscheinungsbild 209
4.2.4 Diagnostik 210
4.2.5 Therapie 211
4.3 Myokardinfarkt 213
4.3.1 Ätiologie 213
4.3.2 Pathophysiologie 214
4.3.3 Klinisches Erscheinungsbild 214
4.3.4 Komplikationen 214
4.3.5 Diagnostik 215
4.3.6 Differentialdiagnostik 216
4.3.7 Therapie 216
4.4 Herzinsuffizienz 219
4.4.1 Einteilung der Herzinsuffizienz 219
4.4.2 Chronische Herzinsuffizienz 220
4.4.3 Akute Linksherzinsuffizienz -
Lungenödem 224
4.5 Cor pulmonale 227
4.5.1 Einteilung des Cor pulmonale 227
4.5.2 Ätiologie 227
4.5.3 Pathophysiologie 228
4.5.4 Klinisches Erscheinungsbild 228
4.5.5 Diagnostik 228
4.5.6 Therapie 229
4.6 Kardiomyopathien 230
4.6.1 Einteilung der Kardiomyopathien . 230
4.6.2 Angeborene primäre Kardiomyopathien 231
4.6.3 Gemischte primäre Kardiomyopathien . . 234
4.6.4 Erworbene primäre Kardiomypathien . . 237
4.6.5 Sekundäre Kardiomyopathien 238
4.7 Herztumoren 240
4.7.1 Pathophysiologie 241
4.7.2 Klinisches Erscheinungsbild 241
4.7.3 Diagnostik 242
4.7.4 Therapie 242
4.8 Herzklappenerkrankungen 243
4.8.1 Mitralklappenstenose 244
4.8.2 Mitralklappeninsuffizienz 248
4.8.3 Mitralklappenprolaps 251
4.8.4 Aortenklappenstenose 253
4.8.5 Aortenklappeninsuffizienz 256
4.8.6 Trikuspidalklappenstenose 260
4.8.7 Trikuspidalklappeninsuffizienz 261
4.8.8 Pulmonalklappenstenose 262
4.8.9 Pulmonalklappeninsuffizienz 263
4.9 Perikarderguss 264
4.9.1 Ätiologie 264
4.9.2 Pathophysiologie 265
4.9.3 Klinisches Erscheinungsbild 265
4.9.4 Diagnostik 265
4.9.5 Therapie 265
4.10 Entzündliche Herzerkrankungen . 266
4.10.1 Perikarditis 266
4.10.2 Myokarditis 268
4.10.3 Endokarditis 271
4.11 Rheumatisches Fieber 273
4.11.1 Ätiologie 274
4.11.2 Pathophysiologie 274
4.11.3 Klinisches Erscheinungsbild 274
4.11.4 Diagnostik 275
4.11.5 Therapie 275
4.11.6 Prophylaxe 276
4.12 Herzrhythmusstörungen 276
4.12.1 Einteilung der Herzrhythmusstörungen 276
4.12.2 Ventrikuläre Herzrhythmusstörungen . 276
4.12.3 Supraventrikuläre/atriale Rhythmus¬
störungen 282
4.12.4 Schenkelblock 291
4.13 Angeborene Herzfehler 294
4.13.1 Ventrikelseptumdefekt (VSD) 294
4.13.2 Vorhofseptumdefekt (ASD) 297
4.13.3 Marfan-Syndrom 299
4.13.4 Aortenisthmusstenose 303
4.13.5 Fallot-Tetralogie 305
4.13.6 Hypoplastisches Linksherzsyndrom . 308
4.13.7 Transposition der großen Arterien . 310
4.13.8 Single Ventricle/Univentrikuläre Zirkulation 311
4.13.9 Totale Lungenvenenfehleinmündung
(TAPVC) 312
4.13.10 Persistierender Ductus arteriosus (PDA) 314
4.13.11 Truncus arteriosus communis 316
4.14 Verletzungen des Herzens 317
4.14.1 Ätiologie 317
4.14.2 Pathophysiologie 318
4.14.3 Klinisches Erscheinungsbild 318
4.14.4 Diagnostik 319
4.14.5 Therapie 320
4.15 Herzerkrankungen und
Schwangerschaft 320
4.15.1 Schwangerschaft und ihre Auswirkung
auf das Herz-Kreislaufsystem 321
4.15.2 Schwangerschaft bei vorbestehender
Herz-Kreislauferkrankung 322
4.15.3 Hypertensive Schwangerschaftserkrankung 323
5 Kardiologische Interventionen . 327
5.1 Kathetergeführte Interventionen . 327
5.1.1 Perkutane transluminale Koronar-
angioplastie (PTCA) 327
5.1.2 Stentimplantation 332
Inhaltsverzeichnis XI
5.1.3 Valvuloplastie und katheterinter-
ventionelle Verschlüsse 333
5.1.4 Katheterabiation 335
5.2 Schrittmachertherapie 337
5.2.1 Externe Schrittmacher 337
5.2.2 Implantierbare Schrittmacher 342
5.3 Kardioversion und AICD 354
5.3.1 Kardioversion 354
5.3.2 Automatischer implantierbarer
Defibrillator (AICD) 357
6 Chirurgische Interventionen 365
6.1 Anästhesiologisches Management . . . 365
6.1.1 Prämedikationsvisite 365
6.1.2 Wahl des Narkoseverfahrens 366
6.1.3 Aspekte der Patientensicherheit während
der Narkose 367
6.1.4 Pflegeschwerpunkte in der Anästhesie . . 370
6.2 Extrakorporale Zirkulation (EKZ) . 372
6.2.1 Bestandteile und Funktion der HLM . 373
6.2.2 Besonderheiten der EKZ 379
6.2.3 Durchführung und Überwachung der EKZ 381
6.2.4 Auswirkungen der extrakorporalen
Zirkulation auf den Organismus 383
6.3 Bypasschirurgie 390
6.3.1 Koronarbypassoperationen 390
6.3.2 Bypasschirurgie am schlagenden Herzen 396
6.3.3 Pflege nach Gefäßentnahme 398
6.4 Herzklappenoperationen 399
6.4.1 Vorbereitungen 399
6.4.2 Aortenklappenchirurgie 402
6.4.3 Trikuspidalklappenchirurgie 405
6.4.4 Mitralklappenchirurgie 406
6.4.5 Pulmonalklappenchirurgie 408
6.4.6 Postoperative Komplikationen nach
Herzklappenoperationen 408
6.4.7 Postoperative Pflegeschwerpunkte . 408
6.5 Aortenaneurysmen 409
6.5.1 ThorakalesAortenaneurysma 410
6.5.2 Bauchaortenaneurysma (BAA) 415
6.5.3 Traumatische Aortenruptur 418
6.6 Karotisstenosenoperationen 420
6.6.1 Karotisstenose 420
6.6.2 Operative Therapie 422
6.7 Herztransplantation 425
6.7.1 Der Weg zur Indikationsstellung 426
6.7.2 Anmeldung zur Transplantation 427
6.7.3 Operation 428
6.7.4 Postoperative Überwachung 430
6.7.5 Aspekte der Nachsorge 430
6.7.6 Immunsuppression 431
Inhaltsverzeichnis
7 Intensivbehandlung 433
7.1 Intensivmonitoring 433
7.1.1 Invasive Blutdruckmessung 433
7.1.2 Zentraler Venendruck (ZVD) 437
7.1.3 Pulmonalarterienkatheter (PAK) 442
7.1.4 PiCCO 448
7.2 Beatmung 451
7.2.1 Die maschinelle Beatmung 451
7.2.2 Beatmungsstrategien bei speziellen
Herzerkrankungen 462
7.2.3 Pathophysiologische Aspekte der
maschinellen Beatmung 466
7.2.4 Entwöhnung (Weaning) 471
7.2.5 Nichtinvasive Beatmung 478
7.3 Spezielle Interventionen 483
7.3.1 IABP 483
7.3.2 Pflege bei intraaortaler Ballonpumpe . . 489
7.3.3 Nierenersatztherapie 493
7.3.4 Extravasales Lungenwasser (EVLW) . 502
8 Mechanische Kreislaufassistenz¬
systeme 505
8.1 Bridging-Systeme/Kunstherzen 505
8.1.1 Grundlagen 505
8.1.2 Arten von mechanischen
Unterstützungssystemen 506
8.1.3 Kurzzeitige Unterstützung 508
8.1.4 Implantation eines VAD-Systems 510
8.1.5 Mobilität und Selbstständigkeit des
VAD-Patienten 511
8.1.6 Kammerflimmern am System 512
8.2 Pflege von Menschen mit mechanischen
Kreislaufassistenzsystemen 512
8.2.1 Einleitung 512
8.2.2 Pflege eines VAD-Patienten auf der
Intensivstation 513
8.2.3 Pflege und Versorgung eines VAD-
Patienten auf der Normalpflegestation . . 516
8.2.4 Pflege und Versorgung von VAD-
Patienten anhand ausgewählter Lebens¬
aktivitäten 517
8.2.5 Fazit 521
9 Notfallsituationen in der Kardiologie
und Kardiochirurgie 523
9.1 Kardiopulmonale Reanimation 523
9.1.1 Annäherung an einen Notfall 523
9.1.2 Aktualisierte Leitlinien 524
9.1.3 Entscheidung zur Einleitung der
Reanimationsmaßnahmen 525
9.1.4 Lebensrettende Basismaßnahmen -
Basic Life Support 526
9.1.5 Erweiterte lebensrettende Maßnahmen -
Advanced Life Support 529
9.1.6 Beendigung der Reanimation 532
9.1.7 Pflegerische Interventionen 532
9.2 Lungenembolie 536
9.2.1 Ätiologie und Risikofaktoren 536
9.2.2 Pathophysiologie 536
9.2.3 Klinisches Erscheinungsbild 537
9.2.4 Diagnostik und Differentialdiagnostik . . 537
9.2.5 Therapie, Prophylaxe und Prognose . 538
9.3 Akute Aortendissektion 539
9.3.1 Klassifikation der Aortendissektion . . . 539
9.3.2 Ätiologie 540
9.3.3 Pathophysiologie 540
9.3.4 Klinisches Erscheinungsbild und
Komplikationen 541
9.3.5 Diagnostik 541
9.3.6 Therapie und Prognose 543
9.4 Hypertensive Krise und hypertensiver
Notfall 544
9.4.1 Ätiologie und Pathophysiologie 544
9.4.2 Klinisches Erscheinungsbild 545
9.4.3 Diagnostik 545
9.4.4 Therapie 545
9.5 Kardiovaskuläre Komplikationen . 546
9.5.1 Low-Cardiac-Output-Syndrom 546
9.5.2 Perikardtamponade 549
9.5.3 Kardiogener Schock 552
9.6 Notfallthorakotomie auf Station . 554
9.6.1 Indikationen 554
9.6.2 Diagnostik 555
9.6.3 Der Eingriff 555
10 Pharmakologie 557
10.1 Sympathomimetika 557
10.1.1 Katecholamine 557
10.1.2 Orciprenalin 561
10.2 Kardiaka 561
10.2.1 Phosphodiesterasehemmer 561
10.2.2 Herzglykoside 562
10.3 Antiarrhythmika 563
10.3.1 Klasse-Ia-Antiarrhythmika 563
10.3.2 Klasse-Ib-Antiarrhythmika 565
10.3.3 Klasse-Ic-Antiarrhythmika 566
10.3.4 Klasse-Il-Antiarrhythmika
(ßetablocker) 566
10.3.5 Klasse-Ill-Antiarrhythmika 569
10.3.6 Klasse-IV-Antiarrhythmika
(Kalziumantagonisten) 570
10.4 Vagolytika 572
10.4.1 Atropin 572
10.5 Antihypertonika 573
10.5.1 ACE-Hemmer 573
10.5.2 ATrRezeptor-Antagonisten 574
10.5.3 Alphablocker 575
10.6 Nitrate 577
10.6.1 Glyceroltrinitrat (Nitroglyzerin) 577
10.6.2 Isosorbiddinitrat 578
10.6.3 Molsidomin 578
10.7 Diuretika 579
10.7.1 Kaliumsparende Diuretika 579
10.7.2 Thiaziddiuretika 579
10.7.3 Schleifendiuretika 580
10.7.4 Mannitol 580
10.8 Antikoagulantien 581
10.8.1 Heparine/Heparinoide 581
10.8.2 Enoxaparin 582
10.8.3 Phenprocoumon 582
10.8.4 Bivalirudin 584
10.8.5 Lepirudin 584
10.9 Thrombozytenaggregationshemmer . . 585
10.9.1 Azetylsalizylsäure 585
10.9.2 ADP-Antagonisten 585
10.9.3 GP-llb-/llla-Antagonisten 586
10.10 Antihämorrhagika 588
10.10.1 Protamin-HCL 588
10.10.2 Aprotinin 588
10.10.3 Phytomenadion (Vitamin K) 589
10.11 Fibrinolytika 589
10.11.1 Urokinase 590
10.11.2 Streptokinase und Anistreplase 590
10.11.3 Alteplase, Reteplase und Tenecteplase . . 591
Inhaltsverzeichnis XIII
11 Laboruntersuchungen in der
Kardiologie und Kardiochirurgie . . 593
11.1 Einleitung 593
11.2 Die korrekte Gewinnung diagnostischer
Proben 594
11.3 Vitalparameter 596
11.3.1 Grundlagen 596
11.3.2 Blutgasanalyse 596
11.4 Akutparameter 598
11.4.1 Infarktmarker 599
11.4.2 Weitere Akutparameter 600
11.5 Überwachungsparameter 600
11.5.1 Entzündungsparameter 601
11.5.2 Blutbild 601
11.5.3 Elektrolyte 603
11.5.4 Nierenwerte 604
11.5.5 Transaminasen, Bilirubin, Gamma-GT,
AP, Albumin und Pankreaswerte 605
11.5.6 Schilddrüsenhormone 606
11.5.7 Gerinnungsparameter 606
11.5.8 Urinuntersuchungen 608
11.6 Risikomarker und Spezialtests 609
11.6.1 Risikomarker 609
11.6.2 SpezialUntersuchungen 610
11.7 Mikrobiologie 611
11.7.1 Blutkultur 611
11.7.2 Urinkultur 613
11.7.3 Weitere mikrobiologische
Untersuchungen 613
11.7.4 Serologische Diagnostik 614
11.8 Transfusionsmedizinische
Laboruntersuchungen 614
11.8.1 Blutgruppen 615
11.8.2 Weitere Blutprodukte 616
Index 617 |
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