Morphologische Funktionsanalyse des unteren Kopfgelenkes (C1-C2) und des Bewegungssegmentes C2-C3 mittels CT-Osteoabsorptiometrie:
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Inhaltsverzeichnis
INHALTSVERZEICHNIS 1
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 4
1 EINLEITUNG 5
1.1 Allgemeine Einleitung 5
1.2 Die Anatomie des unteren Kopfgelenks (C1 C2) und des dritten
Wirbelgelenks (C2 C3) 7
1.2.1 Bau und Form des unteren Kopfgelenks (C1 C2) 7
1.2.2 Bau und Form des dritten Wirbelgelenks (C2 C3) 10
1.2.3 Kapselapparat der oberen Halswirbelsäule und meniskoide Falten 11
1.2.4 Bandapparat der oberen Halswirbelsäule 12
1.2.5 Muskelapparat der oberen Halswirbelsäule 14
1.3 Gelenkmechanik des unteren Kopfgelenks (C1 C2) und des dritten
Wirbelgelenks (C2 C3) 17
1.3.1 Statik der oberen Halswirbelsäule 17
1.3.2 Kinematik des unteren Kopfgelenks (C1 C2) 23
1.3.3 Kinematik des dritten Wirbelgelenks (C2 C3 25
1.3.4 Kinematik der oberen Halswirbelsäule als funktioneile Einheit 26
1.4 Zusammenhang zwischen Mineralisierung und Beanspruchung des
Knochens 28
1.4.1 Funktionelle Anpassung des Knochens 28
1.4.2 Funktionelle Anpassung des subchondralen Knochens 29
1.4.3 Verfahren zur Ermittlung der Knochendichte 30
1.5 Fragestellung 31
2 MATERIAL UND PATIENTEN 33
3 METHODEN 34
3.1 Anfertigung der CT Datensätze 34
3.2 Erstellung der Verteilungsmuster der subchondralen
Knochendichte Mithilfe der CT OAM 35
3.3 Auswertung der Dichtemuster 38
3.3.1 Typisierung der Densitogramme nach Lokalisation der Maxima 38
3.3.2 Bestimmung der topografischen Mineralisierungsverteilung der Facies articularis
superioraxis 38
3.3.3 Bestimmung der topografischen Mineralisierungsverteilung der Facies articularis
inferior atlantis in der Arbeitsgruppe 39
3.3.4 Bestimmung der topografischen Mineralisierungsverteilung der Facies articularis
inferior axis 40
3.3.5 Bestimmung der topografischen Mineralisierungsverteilung der Facies articularis
anterior dentis 41
3.3.6 Bestimmung der topografischen Mineralisierungsverteilung der Facies articularis
posterior dentis 41
3.3.7 Bestimmung der topografischen Mineralisierungsverteilung der Fovea dentis in der
Arbeitsgruppe 42
Inhaltsverzeichnis 2.
3.3.8 Quantitative Auswertung der CT OAM 42
3.3.9 Gegenüberstellung der Gelenkflächen 42
3.3.10 Statistische Auswertung . 43
4 ERGEBNISSE . 44
4.1 Auswertung der topografischen Mineralisierungsverteilung der
Gelenkflächen 44
4.1.1 Auswertung der Facies articularis superior axis 44
4.1.1.1 Einteilung der Dichtcmuster . 44
4.1.1.2 Verteilung der Dichtemuster . 45
4.1.2 Auswertung der Facies articularis inferior atlantis in der Arbeitsgruppe 45
4.1.2.1 Einteilung der Dichtemuster „ . 45
4.1.2.2 Verteilung der Dichtemuster 47
4.1.3 Auswertung der Facies articularis inferior axis 48
4.1.3.1 Einteilung der Dichtemuster . . . 4°
4.1.3.2 Verteilung der Dichtemuster 4o
4.1.4 Auswertung der Facies articularis anterior dentis 50
4.1.4.1 Einteilung der Dichtemuster 50
4.1.4.2 Verteilung der Dichtemuster _ 51
4.1.4.3 Verteilung der peripheren Maxima ^
4.1.5 Auswertung der Facies articularis posterior dentis 53
4.1.5.1 Einteilung der Dichtemuster 53
4.1.5.2 Verteilung der Dichtemuster . — ^
4.1.6 Auswertung der Fovea dentis atlantis in der Arbeitsgruppe 54
4.1.6.1 Einteilung der Dichtemuster
4.1.6.2 Verteilung der Dichtemuster ¦ 55
4.1.7 Seitenvergleich und Vergleich der korrespondierenden Gelenkflächen 55
4.1.7.1 Seitenvergleich der Facies articularis superior axis , ¦ ^
4.1.7.2 Seitenvergleich der Facies articularis inferior axis ^
4.1.7.3 Seitenvergleich der Facies articularis inferior atlantis in der Arbeitsgruppe 56
4.1.7.4 Vergleich der korrespondierenden Gelenkflächen der Articulalio atlantoaxialis lateralis 56
4.1.7.5 Vergleich der korrespondierenden Gelenkflächen der Articulatio atlantoaxialis mediana 57
4.2 Auswertung der Gesamtmineralisierung der Gelenkflächen —58
4.2.1 Auswertung des Mineralisierungsgrades . 58
4.2.2 Vergleich des Mineralisierungsgrades . 58
5 DISKUSSION . 61
5.1 Diskussion des Materials —61
5.2 Diskussion der Methode 62
5.2.1 CT OAM . 62
5.2.2 Berechnung des Calciumgehaltes der subchondralen Knochenplatte 63
5.2.3 Dichtemaximalokalisationen . 63
5.2.4 Gegenüberstellung der Gelenkflächen ^
5.3 Diskussion der Ergebnisse 65
5.3.1 Diskussion des Seitenvergleiches_ 63
5.3.2 Diskussion der Gesamtmineralisierung . ^5
5.3.3 Diskussion der topografischen Mineralisierungsverteilung 67
5.3.3.1 Topografische Mineralisierungsverteilung der Facies articularis inferior axis °
5.3.3.2 Mineralisierungsverteilung der Facies articularis superior axis und der Facies articularis inferior
atlantis (Articulatio atlantoaxialis lateralis)
5.3.3.3 Topografische Mineralisierungsverteilung der Facies articularis anterior dentis und der Fovea
dentis atlantis (Articulatio atlantoaxialis mediana anterior) „ .
5.3.3.4 Topografische Mineralisierungsverteilung der Facies articularis posterior dentis _
Inhaltsverzeichnis 3
5.3.3.5 Gesamtbetrachtung des unleren Kopfgelenkes (C1 C2) unter Einbeziehung des Bandapparates
und der Muskulatur 77
6 ZUSAMMENFASSUNG 78
7 ANHANG 80
8 LITERATURVERZEICHNIS 93
9 DANKSAGUNG 100
10 CURRICULUM VITAE 101
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis j_
Inhaltsverzeichnis
INHALTSVERZEICHNIS 1
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 4
1 EINLEITUNG 5
1.1 Allgemeine Einleitung 5
1.2 Die Anatomie des unteren Kopfgelenks (C1 C2) und des dritten
Wirbelgelenks (C2 C3) 7
1.2.1 Bau und Form des unteren Kopfgelenks (C1 C2) 7
1.2.2 Bau und Form des dritten Wirbelgelenks (C2 C3) 10
1.2.3 Kapselapparat der oberen Halswirbelsäule und meniskoide Falten 11
1.2.4 Bandapparat der oberen Halswirbelsäule 12
1.2.5 Muskelapparat der oberen Halswirbelsäule 14
1.3 Gelenkmechanik des unteren Kopfgelenks (C1 C2) und des dritten
Wirbelgelenks (C2 C3) 17
1.3.1 Statik der oberen Halswirbelsäule 17
1.3.2 Kinematik des unteren Kopfgelenks (C1 C2) 23
1.3.3 Kinematik des dritten Wirbelgelenks (C2 C3 25
1.3.4 Kinematik der oberen Halswirbelsäule als funktioneile Einheit 26
1.4 Zusammenhang zwischen Mineralisierung und Beanspruchung des
Knochens 28
1.4.1 Funktionelle Anpassung des Knochens 28
1.4.2 Funktionelle Anpassung des subchondralen Knochens 29
1.4.3 Verfahren zur Ermittlung der Knochendichte 30
1.5 Fragestellung 31
2 MATERIAL UND PATIENTEN 33
3 METHODEN 34
3.1 Anfertigung der CT Datensätze 34
3.2 Erstellung der Verteilungsmuster der subchondralen
Knochendichte Mithilfe der CT OAM 35
3.3 Auswertung der Dichtemuster 38
3.3.1 Typisierung der Densitogramme nach Lokalisation der Maxima 38
3.3.2 Bestimmung der topografischen Mineralisierungsverteilung der Facies articularis
superioraxis 38
3.3.3 Bestimmung der topografischen Mineralisierungsverteilung der Facies articularis
inferior atlantis in der Arbeitsgruppe 39
3.3.4 Bestimmung der topografischen Mineralisierungsverteilung der Facies articularis
inferior axis 40
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anterior dentis 41
3.3.6 Bestimmung der topografischen Mineralisierungsverteilung der Facies articularis
posterior dentis 41
3.3.7 Bestimmung der topografischen Mineralisierungsverteilung der Fovea dentis in der
Arbeitsgruppe 42
Inhaltsverzeichnis 2.
3.3.8 Quantitative Auswertung der CT OAM 42
3.3.9 Gegenüberstellung der Gelenkflächen 42
3.3.10 Statistische Auswertung . 43
4 ERGEBNISSE . 44
4.1 Auswertung der topografischen Mineralisierungsverteilung der
Gelenkflächen 44
4.1.1 Auswertung der Facies articularis superior axis 44
4.1.1.1 Einteilung der Dichtcmuster . 44
4.1.1.2 Verteilung der Dichtemuster . 45
4.1.2 Auswertung der Facies articularis inferior atlantis in der Arbeitsgruppe 45
4.1.2.1 Einteilung der Dichtemuster „ . 45
4.1.2.2 Verteilung der Dichtemuster 47
4.1.3 Auswertung der Facies articularis inferior axis 48
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4.1.3.2 Verteilung der Dichtemuster 4o
4.1.4 Auswertung der Facies articularis anterior dentis 50
4.1.4.1 Einteilung der Dichtemuster 50
4.1.4.2 Verteilung der Dichtemuster _ 51
4.1.4.3 Verteilung der peripheren Maxima ^
4.1.5 Auswertung der Facies articularis posterior dentis 53
4.1.5.1 Einteilung der Dichtemuster 53
4.1.5.2 Verteilung der Dichtemuster . — ^
4.1.6 Auswertung der Fovea dentis atlantis in der Arbeitsgruppe 54
4.1.6.1 Einteilung der Dichtemuster
4.1.6.2 Verteilung der Dichtemuster ¦ 55
4.1.7 Seitenvergleich und Vergleich der korrespondierenden Gelenkflächen 55
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4.1.7.4 Vergleich der korrespondierenden Gelenkflächen der Articulalio atlantoaxialis lateralis 56
4.1.7.5 Vergleich der korrespondierenden Gelenkflächen der Articulatio atlantoaxialis mediana 57
4.2 Auswertung der Gesamtmineralisierung der Gelenkflächen —58
4.2.1 Auswertung des Mineralisierungsgrades . 58
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5.2 Diskussion der Methode 62
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5.3 Diskussion der Ergebnisse 65
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Inhaltsverzeichnis 3
5.3.3.5 Gesamtbetrachtung des unleren Kopfgelenkes (C1 C2) unter Einbeziehung des Bandapparates
und der Muskulatur 77
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