Automatische implantierbare Kardioverter, Defibrillatoren: Effizienz und Sicherheit bei Patienten mit ventrikulären Tachyarrhythmien ohne strukturelle Herzerkrankung
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis Seite
1. Einleitung 4
1.1 Historische Entwicklung des Automatischen Implantierbaren 4
Kardioverter/Defibrillators
1.2 Der plötzliche Herztod 7
1.2.1 Definition des plötzlichen Herztodes 7
1.2.2 Epidemiologie und Ätiologie des plötzlichen Herztodes 7
1.2.3 Pathophysiologie des plötzlichen Herztodes 8
1.3 Therapie ventrikulärer Herzrhythmusstörungen 11
1.3.1 Medikamentöse Therapie 11
1.3.2 Antiarrhythmische Kardiochirurgie 13
1.3.3 Elektrotherapie 14
1.3.3.1 Katheterabiation 14
1.3.3.2Therapie ventrikulärer Tachyarrhythmien mittels ICD 15
1.4 Zielsetzung der ICD Therapie 18
1.6 Ziel der vorliegenden Arbeit 19
2. Patienten und Methodik 20
2.1 Patientenkollektiv 20
2.2 Diagnostik 20
2.3 ICD Systeme 20
2.4 Programmierung 23
2.5 Nachsorge und Nachkontrolle 25
2.6 Statistik 25
3. Ergebnisse 26
3.1 Patientencharakteristika 26
3.2 Diagnostische Untersuchungen 30
3.3 Definition des Studienkollektivs 35
3.4 Beobachtungszeitraum 38
3.5 Stadium der Herzinsuffizienz 38
1
3.6 Linksventrikuläre Auswurffraktion 40
3.7 Implantierte ICD Systeme 41
3.8 Programmierung 42
3.9 Antiarrhythmische Begleitmedikation 42
3.10 Arrhythmieepisoden 44
3.11 Inadäquate Therapieabgaben 51
3.12 Komplikationen 53
3.12.1 Sondenbezogene Komplikationen 53
3.12.2 Aggregatbezogene Komplikationen 54
3.13 Patientenverlauf 54
4. Diskussion 55
4.1 Charakterisierung des Patientenkollektivs 55
4.2 NYHA Stadien und linksventrikuläre Auswurffraktion 60
4.3 Antiarrhythmische Begleitmedikation 61
4.4 Elektrophysiologische Untersuchung 62
4.5 Arrhythmieepisoden 64
4.5.1 Ventrikuläre Tachykardien 67
4.5.2 Kammerflimmern 67
4.5.3 Zeit bis zum Auftreten eines Arrhythmierezidivs 68
4.6 Komplikationen 69
4.6.1 Sondenbezogene Komplikationen 69
4.6.2 Aggregatbezogene Komplikationen 70
4.7 Inadäquate Therapieabgaben 71
4.8 Patientenverlauf 73
5. Zusammenfassung 75
6. Literaturverzeichnis 80
7. Anhang 98
2
7.1 Lebenslauf 98
7.2 Danksagung 99
3
|
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Inhaltsverzeichnis Seite
1. Einleitung 4
1.1 Historische Entwicklung des Automatischen Implantierbaren 4
Kardioverter/Defibrillators
1.2 Der plötzliche Herztod 7
1.2.1 Definition des plötzlichen Herztodes 7
1.2.2 Epidemiologie und Ätiologie des plötzlichen Herztodes 7
1.2.3 Pathophysiologie des plötzlichen Herztodes 8
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1.3.3.1 Katheterabiation 14
1.3.3.2Therapie ventrikulärer Tachyarrhythmien mittels ICD 15
1.4 Zielsetzung der ICD Therapie 18
1.6 Ziel der vorliegenden Arbeit 19
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2.6 Statistik 25
3. Ergebnisse 26
3.1 Patientencharakteristika 26
3.2 Diagnostische Untersuchungen 30
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3.4 Beobachtungszeitraum 38
3.5 Stadium der Herzinsuffizienz 38
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3.7 Implantierte ICD Systeme 41
3.8 Programmierung 42
3.9 Antiarrhythmische Begleitmedikation 42
3.10 Arrhythmieepisoden 44
3.11 Inadäquate Therapieabgaben 51
3.12 Komplikationen 53
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3.13 Patientenverlauf 54
4. Diskussion 55
4.1 Charakterisierung des Patientenkollektivs 55
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4.4 Elektrophysiologische Untersuchung 62
4.5 Arrhythmieepisoden 64
4.5.1 Ventrikuläre Tachykardien 67
4.5.2 Kammerflimmern 67
4.5.3 Zeit bis zum Auftreten eines Arrhythmierezidivs 68
4.6 Komplikationen 69
4.6.1 Sondenbezogene Komplikationen 69
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