Prognostisch relevante Faktoren beim operierten Pankreaskopfkarzinom: Analyse des eigenen Krankengutes von 1991 bis 2003
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2007
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 6
1.1 „The Whipple Procedure": eine Operationsmethode und ihre Geschichte.6
1.2 Die operative Vorgehensweise 7
1.3 Epidemiologie, Therapieerfolg und Prognose des Pankreaskarzinoms.9
1.4 Fragestellung 11
2. Material und Methoden 12
2.1 Studienaufbau 12
2.2 UICC Klassifikation (2002) 13
2.3 Statistik 15
3. Ergebnisse allgemein: Zusammensetzung des Patientenkollektivs 16
3.1 Ergebnisse 17
3.1.1 Alter und Geschlechterverteilung 17
3.1.2 Symptome 18
3.1.3 Diagnostik 19
3.1.3.1 Laborwerte 19
3.1.3.2 Diagnostische und präoperative Maßnahmen 21
3.1.3.3 ASA Klassifikation 22
3.1.4 Histopathologischer Befund des Resektats 22
3.1.4.1 Tumorausdehnung 23
3.1.4.2 Lymphknotenstatus 24
3.1.4.3 Mikroskopische Infiltration 26
3.1.4.4 Fernmetastasen 26
3.1.4.5 Differenzierungsgrad (Grading) 26
3.1.4.6 Gefäßinfiltration 27
3.1.5 Residualstatus 28
3.1.6 Tumorsuppressive Therapie 28
3.1.7 Postoperative Komplikationen und Revisionen 29
3.1.8. Operationsdauer, Hospitalisation und postoperative Mortalität 30
4
3.2 Überlebenszeilen allgemein 32
3.2.1 Überleben in Abhängigkeit vom Geschlecht 33
3.2.2 Überleben in Abhängigkeit vom Alter 34
3.2.3 Überleben in Abhängigkeit von der ASA Klassifikation 35
3.2.4 Überleben in Abhängigkeit von Tumormarkern 36
3.2.5 Überleben in Abhängigkeit vom Tumorstadium (UICC 2002) 37
3.2.6 Überleben in Abhängigkeit vom T Stadium 39
3.2.7 Überleben in Abhängigkeit von der Tumorgröße 40
3.2.8 Überleben in Abhängigkeit vom Lymphknotenstatus 41
3.2.9 Überleben in Abhängigkeit von Fernmetastasen 42
3.2.10 Überleben in Abhängigkeit vom Differenzierungsgrad 43
3.2.11 Überleben in Abhängigkeit der Gefäßinfiltration 44
3.2.12 Überleben in Abhängigkeit vom Resektionsstatus 45
3.2.13 Überleben in Abhängigkeit von der Operationsdauer 46
3.2.14 Überleben in Abhängigkeit der tumorsuppressiven Therapie 47
3.3 Ergebnisse im Überblick 49
4. Diskussion 50
4.1 Allgemeines 50
4.2 Alter, Geschlechterverteilung und Risikogruppen 51
4.3 Symptome und Diagnostik 52
4.4 Tumorstatus 54
4.5 Additive tumorsuppressive Therapie 58
4.6 Operationsdauer, Liegezeiten, postoperative Morbidität und Mortalität.60
5. Zusammenfassung 62
6. Literaturverzeichnis 63
7. Abkürzungsverzeichnis 72
8. Lebenslauf 73
9. Danksagung 74
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 6
1.1 „The Whipple Procedure": eine Operationsmethode und ihre Geschichte.6
1.2 Die operative Vorgehensweise 7
1.3 Epidemiologie, Therapieerfolg und Prognose des Pankreaskarzinoms.9
1.4 Fragestellung 11
2. Material und Methoden 12
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3. Ergebnisse allgemein: Zusammensetzung des Patientenkollektivs 16
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3.2.14 Überleben in Abhängigkeit der tumorsuppressiven Therapie 47
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4. Diskussion 50
4.1 Allgemeines 50
4.2 Alter, Geschlechterverteilung und Risikogruppen 51
4.3 Symptome und Diagnostik 52
4.4 Tumorstatus 54
4.5 Additive tumorsuppressive Therapie 58
4.6 Operationsdauer, Liegezeiten, postoperative Morbidität und Mortalität.60
5. Zusammenfassung 62
6. Literaturverzeichnis 63
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