Die Funktion der Patientenautonomie in klinischen Ethikkomitees: eine medizinsoziologische Studie
Gespeichert in:
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Format: | Abschlussarbeit Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Saarbrücken
VDM-Verl. Müller
2007
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 7
1.1 Aufbau der Arbeit 8
1.2 Das Religionssoziologische dieser Arbeit 10
2 Methode 11
2.1 Talcott
Parsons
Kausalitätskonzept und Robert
Mertons Dysfunktionalität 11
2.2
Niklas
Luhmann - Entwicklung der funktionalen Methode 14
2.3 Die Anwendung der funktionalen Methode zur Auswertung
der teilnehmenden Beobachtungsprotokolle 17
2.4 Beobachtung 19
2.4.1 Beobachtung erster Ordnung 19
2.4.2 Beobachtung zweiter Ordnung 20
2.4.3 Untersuchung der teilnehmenden BeobachtungsprotokoUe -
eine Beobachtung zweiter Ordnung 22
2.4.4 Die wissenschaftliche Perspektive dieser Arbeit 23
3 Medizinsoziologische Entwicklungen 26
3.1 Die Medizin als Profession 26
3.1.1 Die klassische Rolle des Arztes 27
3.1.1.1 Universalismus 28
3.1.1.2 Funktionale Spezifiat 28
3.1.1.3 Affektive Neutralität 28
3.1.1.4 Kollektivitätsorientierung 29
3.1.1.5 Leistungsorientierung 29
3.1.2 Arzt-Patienten-Berienung 29
3.13 Pflege-Patienten-Beziehung 30
3.1.4 Arzt-Patienten-Beziehung versus Pflege-Patienten-Beziehung 31
3.1.5 Die Exklusion der menschlichen Seite des Pattenten 32
3.2 Deprofessionalisierung der Medizin 33
3.2.1 Der Patient als Mensch 34
3.2.2 Auswirkungen der Deprofessionalisierung auf die
Arzt-Patienten-Beziehung 35
3.2.3 Entstehung einer neuen Ethik in der Medizin 36
3.2.4 Die Auswirkungen der Legitimationskrise der Medizin auf die
Organisation Krankenhaus 37
4 Paternalismus versus Patientenautonomie 41
4.1 Paternalismus 41
4.1.1 Starker Paternalismus 42
4.1.2 Neopaternalismus 43
4.1.3 Kriterien der ärztlichen Dominanz 44
4.1.3.1 Macht als Ausdracksmedium der ärztlichen Dominanz 44
4.1.3.2 Autorität als positive Ausdrucksform der ärztlichen Dominanz 46
4.1.4 Individualisierung 48
4.2 Patientenautonomie 51
4.2.1 Verschiedene Arten der Patientenautonomie 55
4.2.1.1 Patientenverfiigungen 55
4.2.1.2 Patientenbetreuer 55
4.2.2 Zusammenfassung der Funktion der Patientenautonomie 56
5 Klinisches Ethikkomitee 59
5.1 Zielsetzung eines Ethikkomitees 59
5.2 Zusammensetzung eines Ethikkomitees 60
5.3 Funktionsweise eines Ethikkomitees 60
5.4 Welche Ethik wird in einem Ethikkomitee vertreten? 61
5.5 Das Verfahren eines Ethikkomitees aus 61
soziologischer Sicht
5.6 Erhaltung der sozialen Ordnung 66
6 Untersuchung der Beobachtungsprotokolle 68
6.1 Problem: Die falsche Entscheidung (Sachdimension) 69
6.2 Lösungsmöglichkeiten für die Umsetzung der
falschen Entscheidung 74
6.2.1 Patientenverffigungen 74
6.2.1.1 Patientenverfügung - Transparenz des Patientenwillens 75
6.2.1.2 Patientenverfügung - Rechtfertigung vor den Angehörigen 75
6.2.2 Schriftliche Fixierung des Pattentenwillens - rechtlicher Beweis 76
6.2.3 Aufklärung als Voraussetzung für die Entscheidungsfindung
des Patienten 77
6.3 Problem: Die falsche Beziehung (Sozialdimension) 78
6.3.1 Das Fürsorgeprinzip der Pflege 78
6.3.2 Ärzte als Techniker 85
63.3 Lösungsmöglichkeiten für die sozialdimensionalen Schwierigkeiten
bei der Umsetzung der Patientenautonomie 86
6.3.3.1 Das gute Gespräch des Seelsorgers 86
6.3.3.2 Die Würde des Patienten als höchstes Gebot 89
6.4 Problem: Der falsche Zeitpunkt (Zeitdimension) 92
6.4.1 Die Notfallsituation als falscher Zeitpunkt 92
6.4.2 Die körperliche Stabilität als Lösung 97
6.4.3 Der falsche Zeitpunkt der Aufklärung über Pattentenverfügungen 98
6.5 Die Beachtung der Person als Lösung für die Probleme
der Umsetzung der Patientenautonomie 99
6.6 Die Funktion des klinischen Ethikkomitees in der ethischen
Kommunikation 101
6.6.1 Die „helle Seite" des Ethikkomitees 101
6.6,1.1 Ethikkomitee als Raum zur Kommunikation und
Entscheidungsfindung 101
6.6.1.1.1 Ganzheitliche Kommunikation 102
6.6.1.1.2 mterdisziplinarität 102
6.6.1.1.3 Gute Entscheidungsfindung
qua
Verfahren 103
6.6.1.2 Das Ethikkomitee als Instanz zur Feststellung von
Krisensymptomen im Krankenhaus 105
6.6.1.2.1 Die Zeit ist das Problem 105
6.6.1.2.2 Kommunikations- und Hierarchisierungsprobleme unter
dem Klinikpersonal 106
6.6.1.2.3 Kommunikationsschwierigkeiten zwischen Arzt und Patient 108
6.6.1.2.4 Probleme im Umgang mit dem Patienten 108
6.6.2 Die „dunkle Seite" des Ethikkomitees 109
6.6.2.1 Das Nicht-Bezeichnete 109
6.6.2.2
Dysfunktionen
des Ethikkomitees 112
6.6.2.2.1 Einschränkung der Kommunikation durch Erhalt der
krankenhausinternen Hierarchie 112
6.6.2.2.2 Zu wenig Ethik 113
6.6.2.2.3 Häufige Absenzen 114
6.6.3 Das Ethikkomitee als Förderer der Patientenautonomie 114
6.7 wissenschaftliches Arbeiten: Entdecken von Strukturen,
die den Praktikern verborgen bleiben 116
7 Auswirkungen der Wissenskluft zwischen Arzt und Patient
aus soziologischer Sicht 118
8 Literaturverzeichnis 122 |
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 7
1.1 Aufbau der Arbeit 8
1.2 Das Religionssoziologische dieser Arbeit 10
2 Methode 11
2.1 Talcott
Parsons
Kausalitätskonzept und Robert
Mertons Dysfunktionalität 11
2.2
Niklas
Luhmann - Entwicklung der funktionalen Methode 14
2.3 Die Anwendung der funktionalen Methode zur Auswertung
der teilnehmenden Beobachtungsprotokolle 17
2.4 Beobachtung 19
2.4.1 Beobachtung erster Ordnung 19
2.4.2 Beobachtung zweiter Ordnung 20
2.4.3 Untersuchung der teilnehmenden BeobachtungsprotokoUe -
eine Beobachtung zweiter Ordnung 22
2.4.4 Die wissenschaftliche Perspektive dieser Arbeit 23
3 Medizinsoziologische Entwicklungen 26
3.1 Die Medizin als Profession 26
3.1.1 Die klassische Rolle des Arztes 27
3.1.1.1 Universalismus 28
3.1.1.2 Funktionale Spezifiat 28
3.1.1.3 Affektive Neutralität 28
3.1.1.4 Kollektivitätsorientierung 29
3.1.1.5 Leistungsorientierung 29
3.1.2 Arzt-Patienten-Berienung 29
3.13 Pflege-Patienten-Beziehung 30
3.1.4 Arzt-Patienten-Beziehung versus Pflege-Patienten-Beziehung 31
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3.2 Deprofessionalisierung der Medizin 33
3.2.1 Der Patient als Mensch 34
3.2.2 Auswirkungen der Deprofessionalisierung auf die
Arzt-Patienten-Beziehung 35
3.2.3 Entstehung einer neuen Ethik in der Medizin 36
3.2.4 Die Auswirkungen der Legitimationskrise der Medizin auf die
Organisation Krankenhaus 37
4 Paternalismus versus Patientenautonomie 41
4.1 Paternalismus 41
4.1.1 Starker Paternalismus 42
4.1.2 Neopaternalismus 43
4.1.3 Kriterien der ärztlichen Dominanz 44
4.1.3.1 Macht als Ausdracksmedium der ärztlichen Dominanz 44
4.1.3.2 Autorität als positive Ausdrucksform der ärztlichen Dominanz 46
4.1.4 Individualisierung 48
4.2 Patientenautonomie 51
4.2.1 Verschiedene Arten der Patientenautonomie 55
4.2.1.1 Patientenverfiigungen 55
4.2.1.2 Patientenbetreuer 55
4.2.2 Zusammenfassung der Funktion der Patientenautonomie 56
5 Klinisches Ethikkomitee 59
5.1 Zielsetzung eines Ethikkomitees 59
5.2 Zusammensetzung eines Ethikkomitees 60
5.3 Funktionsweise eines Ethikkomitees 60
5.4 Welche Ethik wird in einem Ethikkomitee vertreten? 61
5.5 Das Verfahren eines Ethikkomitees aus 61
soziologischer Sicht
5.6 Erhaltung der sozialen Ordnung 66
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falschen Entscheidung 74
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6.4 Problem: Der falsche Zeitpunkt (Zeitdimension) 92
6.4.1 Die Notfallsituation als falscher Zeitpunkt 92
6.4.2 Die körperliche Stabilität als Lösung 97
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6.6 Die Funktion des klinischen Ethikkomitees in der ethischen
Kommunikation 101
6.6.1 Die „helle Seite" des Ethikkomitees 101
6.6,1.1 Ethikkomitee als Raum zur Kommunikation und
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6.6.1.1.3 Gute Entscheidungsfindung
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6.6.1.2 Das Ethikkomitee als Instanz zur Feststellung von
Krisensymptomen im Krankenhaus 105
6.6.1.2.1 Die Zeit ist das Problem 105
6.6.1.2.2 Kommunikations- und Hierarchisierungsprobleme unter
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8 Literaturverzeichnis 122 |
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