Totale Kniearthroplastik:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München [u.a.]
Elsevier, Urban & Fischer
2007
|
| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | XV, 182 S. zahlr. Ill. 1 DVD-Video (12 cm) |
| ISBN: | 9783437244704 3437244701 |
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Inhaltsverzeichnis
1 Kurzer historischer Abriss über 30 Jahre totale Kniearthroplastik in Boston
1.1 Bikompartimentelle Arthroplastik. 1
1.2 Unikompartimenteller Gelenkersatz. 6
2 Erhalt oder Ersatz des hinteren Kreuzbandes
2.1 Erhalt des hinteren Kreuzbandes. 10
2.2 Ersatz des hinteren Kreuzbandes. 14
3 Mobile versus fixierte Gleitlager
3.1 Gründe für die Wahl einer mobil gelagerten Prothese. 19
3.2 Nachteile von mobilen Gleitlagern. 21
3.3 Indikationen für Komponenten mit rotierender Plattform aus heutiger Sicht. 22
4 Operationstechnik bei primärer Kniegelenkarthroplastik
4.1 Lagerung des Patienten. 25
4.2 Vorbereitung des Beines. 25
4.3 Inzision . 26
4.4 Mediale parapatellare Arthrotomie. 26
4.5 Komplettierung der Gelenkeröffnung. 27
4.6 Zurichtung des Femurs. 28
4.7 Positionierung der A/P-Resektionslehre. 33
4.8 Beurteilung der Möglichkeit zur zementfreien
Fixation
der Femurkomponente . 36
4.9 Zurichtung der Patella . 37
4.10 Zurichtung der
Tibia
. 38
4.11 Dorsale Neigung des Tibiaplateaus. 40
4.12 Durchführung der Tibiaresektion . 40
4.13 Einstellung der Bandspannung. 42
4.14 Funktionsprobe mit Probeimplantaten. 42
4.15 Beurteilung der Patellaführung. 43
4.16 Abschließende Vorbereitungen vor dem Zementieren der Komponenten. 44
4.17 Zementierung der Prothesenkomponenten . 44
4.18 Wunddrainage und Wundverschluss. 44
4.19 Perioperatives Management. 45
XI
Inhaltsverzeichnis
5 Totaler Kniegelenkersatz bei schwerer Varusdeformität
5.1 Der typische Patient. 47
5.2 Darstellung des Gelenks. 47
5.3 Balancierung der mediolateralen Weichteilstrukturen. 48
5.4
Distale
Femurresektion. 49
5.5 Rotation der Femurkomponente. 49
5.6 Knochensubstanzverlust an der
Tibia
. 50
5.7 Restinstabilität der lateralen Bandstrukturen. 51
5.8 Erhalt des hinteren Kreuzbandes bei ausgeprägter Varusstellung . 51
5.9 Tibiainnenrotation bei ausgeprägter Varusstellung. 53
6 Totaler Kniegelenkersatz bei schwerer Valgusdeformität
6.1 Der typische Patient. 55
6.2 Klinische Merkmale des Valgus- und Varusknies . 56
6.3 Der
distale Femurresektionswinkel
. 58
6.4 Balancierung des Valgusknies in Flexion und
Extension
. 59
6.5 Erhalt versus Ersatz des hinteren Kreuzbandes . 63
7 Patellofemorale Komplikationen im Rahmen
der Totalendoprothetik des Kniegelenks
7.1 Der Verzicht auf den Patellarückflächenersatz. 65
7.2 Maltracking der Patella. 67
7.3 Cefäßversorgung der Patella . 69
7.4 Patellafraktur . 70
7.5 Patellalockerung. 71
7.6 Prothesenverschleiß. 71
7.7 Patella-Clunk-Syndrom. 73
7.8 Präparation einer dysplastischen Patella. 73
8 Einsteifung vor und nach totaler Kniegelenkarthroplastik
8.1 Darstellung des steifen Knies . 75
8.2 Freilegung des ankylosierten Kniegelenks in
Extension
. 76
8.3 Freilegung des Kniegelenks in Flexion. 76
8.4 Heterotope Ossifikation . 78
8.5 Physiotherapeutischer Übereifer. 79
8.6 Manipulation des Kniegelenks . 79
XII
Inhaltsverzeichnis
9 Beugekontraktur bei Knie-TEP
9.1 Behandlungsoptionen . 82
9.2 Zusammenfassung der Therapieleitlinien . 84
9.3 Andere wichtige Aspekte der Beugekontraktur. 84
10 Knietotalendoprothetik nach
Osteotomie
10.1 Frühere Inzisionen . 87
10.2 Operative Darstellung . 88
10.3 Patellatiefstand. 88
10.4 Metallimplantate. 88
10.5 Aufwärtsneigung der Celenklinie . 89
10.6 Pseudarthrose . 89
10.7 Fehlverheilung. 90
10.8 Folgen der Überkorrektur einer varisierenden Tibiaosteotomie. 90
10.9 Tibiaschaft-Offset. 94
10.10 Unikompartimenteller Kniegelenkersatz nach fehlgeschlagener Tibiaosteotomie . . 94
11 Totaler Kniegelenkersatz bei rheumatoider Arthritis 97
12 Knochensubstanzdefekte im Rahmen der
Totalendoprothetik des Kniegelenks
12.1 Femurdefekte. 105
12.2 Tibiadefekte. 110
13 Bilaterale einzeitige Kniearthroplastik
13.1 Die Entscheidung. 117
13.2 Überlegungen zur Anästhesie. 117
13.3 Antikoagulation. 118
13.4 Belastungsstatus. 118
13.5 Operationstechnik. 118
13.6 Inzisionslänge . 118
13.7 Präoperative Beratung des Patienten . 118
13.8 Patientenzufriedenheit. 119
13.9 Bilaterale Revision. 119
13.10 Bilaterale Primär- Revisionsoperation . 119
XIII
Inhaltsverzeichnis
14 Sepsis und totaler Kniegelenkersatz 121
15 Problemvermeidung und Problemlösung in der Knie-Totalendoprothetik
15.1 Wahl der richtigen Inzision. 129
15.2 Behandlung von Hautnekrosen. 130
15.3 Wunddrainage. 130
15.4 Vorgehen bei übermäßiger Wundsekretion aus Redondrainagen. 131
15.5 Versorgung großer Hämatome. 132
15.6 Behandlung von Patellarsehnenausrissen . 132
15.7 Vermeidung von Verletzungen des medialen Kollateralbandes . 133
15.8 Versorgung von Verletzungen des medialen Kollateralbandes. 134
15.9
Impingement
der Popliteussehne: Vermeidung und Lösung. 134
15.10 Wahl der richtigen Femurgröße. 135
16 Revisionseingriffe nach
TKA
16.1 Lockerung der Femurkomponente. 137
16.2 Bruch der Femurkomponente. 137
16.3 Lockerung der Tibiakomponente . 139
16.4 Metallverstärkung der Patellakomponente. 139
16.5 Voll-Polyethylen-Patellakomponenten. 139
16.6 Verzicht auf den Ersatz der Patellarückfläche. 140
16.7 Verschleiß des Polyethylen-Inlays. 140
16.8 Verschiedene Gründe für einen Revisionseingriff. 140
17 Unikompartimenteller Kniegelenkersatz
17.1 Klassische Auswahlkriterien. 148
1 7.2 Minimal
invasive
UKA. 149
173 Knieteilprothesen aus Metall . 149
18 Operationstechnik beim unikompartimentellen Kniegelenkersatz
18.1 Grundprinzipien. 153
18.2 Präoperative Planung. 153
18.3 Operative Darstellung des Kniegelenks. 154
18.4 Präparation der
Tibia
. 156
18.5
Distale
Femurresektion. 158
18.6 Dimensionierung der Femurkomponente. 159
18.7 Rotationsausrichtung der Femurkomponente. 160
18.8 Mediolaterale Positionierung des Femurimplantats. 160
XIV
Inhaltsverzeichnis
18.9 Femurendbearbeitung. 161
18.10 Endbearbeitung der
Tibia
. 163
18.11 Technische Feinheiten der Arthroplastik des lateralen Gelenkkompartiments. 163
18.12 Zementierung der Komponenten. 164
18.13 Wundverschluss. 165
19 Häufig gestellte Fragen zur totalen Kniegelenkendoprothetik
19.1 Verschiedene Kategorien von Fragen . 167
19.2 Die Antworten. 167
Register. 173
XV
Lernen Sie aus dem Erfahrungsschatz jahrzehntelanger orthopädischer Praxis
von
Richard D.
Scott!
Allen Operateuren, die Knieendoprothesen implantieren, bietet dieses Buch:
■ Eine detaillierte, leicht zugängliche und strukturierte Darstellung der bewährten Techniken
■ Über 300 farbige Fotos und Zeichnungen, die Schritt für Schritt durch die OP leiten
■ Komplikationsmanagement und Vermeidungsstrategien für optimale Sicherheit -
sowohl operativ als auch perioperativ.
Ihr Plus:
Eine Bonus-DVD mit kommentierten Videosequenzen
zeigt plastisch die Durchführung der Schlüsseltechniken.
Mit einem Vorwort von Dieter Kohn. |
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
1 Kurzer historischer Abriss über 30 Jahre totale Kniearthroplastik in Boston
1.1 Bikompartimentelle Arthroplastik. 1
1.2 Unikompartimenteller Gelenkersatz. 6
2 Erhalt oder Ersatz des hinteren Kreuzbandes
2.1 Erhalt des hinteren Kreuzbandes. 10
2.2 Ersatz des hinteren Kreuzbandes. 14
3 Mobile versus fixierte Gleitlager
3.1 Gründe für die Wahl einer mobil gelagerten Prothese. 19
3.2 Nachteile von mobilen Gleitlagern. 21
3.3 Indikationen für Komponenten mit rotierender Plattform aus heutiger Sicht. 22
4 Operationstechnik bei primärer Kniegelenkarthroplastik
4.1 Lagerung des Patienten. 25
4.2 Vorbereitung des Beines. 25
4.3 Inzision . 26
4.4 Mediale parapatellare Arthrotomie. 26
4.5 Komplettierung der Gelenkeröffnung. 27
4.6 Zurichtung des Femurs. 28
4.7 Positionierung der A/P-Resektionslehre. 33
4.8 Beurteilung der Möglichkeit zur zementfreien
Fixation
der Femurkomponente . 36
4.9 Zurichtung der Patella . 37
4.10 Zurichtung der
Tibia
. 38
4.11 Dorsale Neigung des Tibiaplateaus. 40
4.12 Durchführung der Tibiaresektion . 40
4.13 Einstellung der Bandspannung. 42
4.14 Funktionsprobe mit Probeimplantaten. 42
4.15 Beurteilung der Patellaführung. 43
4.16 Abschließende Vorbereitungen vor dem Zementieren der Komponenten. 44
4.17 Zementierung der Prothesenkomponenten . 44
4.18 Wunddrainage und Wundverschluss. 44
4.19 Perioperatives Management. 45
XI
Inhaltsverzeichnis
5 Totaler Kniegelenkersatz bei schwerer Varusdeformität
5.1 Der typische Patient. 47
5.2 Darstellung des Gelenks. 47
5.3 Balancierung der mediolateralen Weichteilstrukturen. 48
5.4
Distale
Femurresektion. 49
5.5 Rotation der Femurkomponente. 49
5.6 Knochensubstanzverlust an der
Tibia
. 50
5.7 Restinstabilität der lateralen Bandstrukturen. 51
5.8 Erhalt des hinteren Kreuzbandes bei ausgeprägter Varusstellung . 51
5.9 Tibiainnenrotation bei ausgeprägter Varusstellung. 53
6 Totaler Kniegelenkersatz bei schwerer Valgusdeformität
6.1 Der typische Patient. 55
6.2 Klinische Merkmale des Valgus- und Varusknies . 56
6.3 Der
distale Femurresektionswinkel
. 58
6.4 Balancierung des Valgusknies in Flexion und
Extension
. 59
6.5 Erhalt versus Ersatz des hinteren Kreuzbandes . 63
7 Patellofemorale Komplikationen im Rahmen
der Totalendoprothetik des Kniegelenks
7.1 Der Verzicht auf den Patellarückflächenersatz. 65
7.2 Maltracking der Patella. 67
7.3 Cefäßversorgung der Patella . 69
7.4 Patellafraktur . 70
7.5 Patellalockerung. 71
7.6 Prothesenverschleiß. 71
7.7 Patella-Clunk-Syndrom. 73
7.8 Präparation einer dysplastischen Patella. 73
8 Einsteifung vor und nach totaler Kniegelenkarthroplastik
8.1 Darstellung des steifen Knies . 75
8.2 Freilegung des ankylosierten Kniegelenks in
Extension
. 76
8.3 Freilegung des Kniegelenks in Flexion. 76
8.4 Heterotope Ossifikation . 78
8.5 Physiotherapeutischer Übereifer. 79
8.6 Manipulation des Kniegelenks . 79
XII
Inhaltsverzeichnis
9 Beugekontraktur bei Knie-TEP
9.1 Behandlungsoptionen . 82
9.2 Zusammenfassung der Therapieleitlinien . 84
9.3 Andere wichtige Aspekte der Beugekontraktur. 84
10 Knietotalendoprothetik nach
Osteotomie
10.1 Frühere Inzisionen . 87
10.2 Operative Darstellung . 88
10.3 Patellatiefstand. 88
10.4 Metallimplantate. 88
10.5 Aufwärtsneigung der Celenklinie . 89
10.6 Pseudarthrose . 89
10.7 Fehlverheilung. 90
10.8 Folgen der Überkorrektur einer varisierenden Tibiaosteotomie. 90
10.9 Tibiaschaft-Offset. 94
10.10 Unikompartimenteller Kniegelenkersatz nach fehlgeschlagener Tibiaosteotomie . . 94
11 Totaler Kniegelenkersatz bei rheumatoider Arthritis 97
12 Knochensubstanzdefekte im Rahmen der
Totalendoprothetik des Kniegelenks
12.1 Femurdefekte. 105
12.2 Tibiadefekte. 110
13 Bilaterale einzeitige Kniearthroplastik
13.1 Die Entscheidung. 117
13.2 Überlegungen zur Anästhesie. 117
13.3 Antikoagulation. 118
13.4 Belastungsstatus. 118
13.5 Operationstechnik. 118
13.6 Inzisionslänge . 118
13.7 Präoperative Beratung des Patienten . 118
13.8 Patientenzufriedenheit. 119
13.9 Bilaterale Revision. 119
13.10 Bilaterale Primär- Revisionsoperation . 119
XIII
Inhaltsverzeichnis
14 Sepsis und totaler Kniegelenkersatz 121
15 Problemvermeidung und Problemlösung in der Knie-Totalendoprothetik
15.1 Wahl der richtigen Inzision. 129
15.2 Behandlung von Hautnekrosen. 130
15.3 Wunddrainage. 130
15.4 Vorgehen bei übermäßiger Wundsekretion aus Redondrainagen. 131
15.5 Versorgung großer Hämatome. 132
15.6 Behandlung von Patellarsehnenausrissen . 132
15.7 Vermeidung von Verletzungen des medialen Kollateralbandes . 133
15.8 Versorgung von Verletzungen des medialen Kollateralbandes. 134
15.9
Impingement
der Popliteussehne: Vermeidung und Lösung. 134
15.10 Wahl der richtigen Femurgröße. 135
16 Revisionseingriffe nach
TKA
16.1 Lockerung der Femurkomponente. 137
16.2 Bruch der Femurkomponente. 137
16.3 Lockerung der Tibiakomponente . 139
16.4 Metallverstärkung der Patellakomponente. 139
16.5 Voll-Polyethylen-Patellakomponenten. 139
16.6 Verzicht auf den Ersatz der Patellarückfläche. 140
16.7 Verschleiß des Polyethylen-Inlays. 140
16.8 Verschiedene Gründe für einen Revisionseingriff. 140
17 Unikompartimenteller Kniegelenkersatz
17.1 Klassische Auswahlkriterien. 148
1 7.2 Minimal
invasive
UKA. 149
173 Knieteilprothesen aus Metall . 149
18 Operationstechnik beim unikompartimentellen Kniegelenkersatz
18.1 Grundprinzipien. 153
18.2 Präoperative Planung. 153
18.3 Operative Darstellung des Kniegelenks. 154
18.4 Präparation der
Tibia
. 156
18.5
Distale
Femurresektion. 158
18.6 Dimensionierung der Femurkomponente. 159
18.7 Rotationsausrichtung der Femurkomponente. 160
18.8 Mediolaterale Positionierung des Femurimplantats. 160
XIV
Inhaltsverzeichnis
18.9 Femurendbearbeitung. 161
18.10 Endbearbeitung der
Tibia
. 163
18.11 Technische Feinheiten der Arthroplastik des lateralen Gelenkkompartiments. 163
18.12 Zementierung der Komponenten. 164
18.13 Wundverschluss. 165
19 Häufig gestellte Fragen zur totalen Kniegelenkendoprothetik
19.1 Verschiedene Kategorien von Fragen . 167
19.2 Die Antworten. 167
Register. 173
XV
Lernen Sie aus dem Erfahrungsschatz jahrzehntelanger orthopädischer Praxis
von
Richard D.
Scott!
Allen Operateuren, die Knieendoprothesen implantieren, bietet dieses Buch:
■ Eine detaillierte, leicht zugängliche und strukturierte Darstellung der bewährten Techniken
■ Über 300 farbige Fotos und Zeichnungen, die Schritt für Schritt durch die OP leiten
■ Komplikationsmanagement und Vermeidungsstrategien für optimale Sicherheit -
sowohl operativ als auch perioperativ.
Ihr Plus:
Eine Bonus-DVD mit kommentierten Videosequenzen
zeigt plastisch die Durchführung der Schlüsseltechniken.
Mit einem Vorwort von Dieter Kohn. |
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