Magnetresonanzangiographie der extrakraniellen hirnversorgenden Gefäße an einem offenen Niederfeld-MRT (0,35 Tesla): Vergleich mit einem 1,5 Tesla-MRT-System
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 5
2 Stand der Technik 6
2.1 Magnetresonanztomographie 6
2.1.1 Grundlagen 6
2.2 Magnetresonanzangiographie 7
2.2.1 Allgemeines 7
2.2.2 Time of Flight Magnetresonanzangiographie 8
2.2.3 Phasenkontrast Magnetresonanzangiographie 9
2.2.4 Kontrastmittelverstärkte MR Angiographie 10
2.2.5 Die Maximum Intensitäts Projektionstechnik 12
2.2.6 Die Volume rendering Technik 13
3 Material und Methode 15
3.1 Patientenkollektiv 15
3.2 Durchführung der Untersuchung 18
3.3 Bildrekonstruktion 20
3.4 Datenerhebung 20
3.4.1 Artefakte 21
3.4.2 Signal Rausch Verhältnis 22
3.4.3 Bildkontrast 23
3.4.4 Klassifikation von Gefaßstenosen nach NASCET Kriterien 24
3.4.5 Verlaufsbeurteilung der jeweiligen Gefäßabschnitte 25
3.5 Statistische Auswertung 25
3.5.1 Der Wilcoxon Test 26
3.5.2 Dert Test 26
3.5.3 Die Bedeutung des gebräuchlichen Signifikanzniveaus 27
4. Ergebnisse 28
4.1 Stenosegrad und Verlaufsbeurteilung der ACI und der Vertebralarerien 28
4.1.1 MRA am O,35T MRT System 28
4.1.2 MRAaml,5T MRT System 30
4.2 Bildqualitätsergebnisse 33
4.2.1 Bildqualität der MRA am 0,35T MRT System in VRT und MIP Technik 33
4.2.1 Bildqualität der MRA am 1,5 T MRT System in VRT und MIP Technik 34
4.2.3 Vergleichende Darstellung einer MRA in VRT und MIP Technik am
offenen O,35T MRT System und am geschlossenen 1,5T MRT System 36
4.2.4 Messergebnisse beim Signal Rausch Verhältnis 38
4.3 Statistische Auswertung 38
4.3.1 Statistische Auswertung der Bildqualiätsscores 38
4.3.2 Statistische Auswertung des Signal Rausch Verhältnis 39
4.3.3 Statistische Auswertung der Bildqualität im Vergleich von VRT und MIP 40
5 Diskussion 41
5.1 Allgemeines 41
5.2 Klinische Anwendung der CE MRA 41
5.3 Verfahren der Bildrekonstruktion im Vergleich 43
5.4 Einsatzmöglichkeiten eines offenen Niederfeld MRT im Rahmen der MRA 44
5.5 Vor und Nachteile des offenen Niederfeld MRT 46
5.6 Ergebnisdiskussion 47
6 Zusammenfassung 50
7 Literaturverzeichnis 51
8 Anhang 60
8.1 Abkürzungsverzeichnis 60
8.2 Abbildungsverzeichnis 61
8.3 Tabellenverzeichnis 63
8.2 Abbildungsverzeichnis
Abb. 1 Grundprinzip der TOF MRA
(aus Laub G. and Gaa J. et al 1998)
Abb. 2 Prinzip der Phasenkontrast MR Angiographie
(aus Laub G. and Gaa J. et al 1998)
Abb. 3: Grundprinzip der CE MRA ( aus Reimer et al, Springer Verlag,
2.Auflage, 2003)
Abb. 4 Prinzip der MIP Technik
(aus Laub G. and Gaa J. et al 1998)
Abb. 5: Verlauf der A. carotis: Darstellung am 1,5T MRT System
Abb. 6: Indikationen zur Untersuchung am 1,5T MRT System
Abb. 7: Indikationen zur Untersuchung am O,35T MRT System
Abb. 8: Magnetom C! der Fa. Siemens mit C förmigem Permanentmagnet
Abb. 9: Anwendungsbeispiel der Head/Neck Array Spule
Abb. 10: Beispiel für die Messung einer Gefaßstenose nach NASCET Kriterien
Abb. 11: Häufigkeit der verschiedenen Stenosegrade der ACI in absoluten
Zahlen bei der Untersuchung am O,35T MRT System
Abb. 12: Auffälligkeiten im Verlauf der ACI bei der Untersuchung am 0,35T
MRT System in absoluten Zahlen
Abb. 13: Auffälligkeiten im Verlauf der Vertebralarterien rechts und links (n =
100) bei der Untersuchung am O.35T MRT System
Abb. 14: Häufigkeit der Stenosegrade der ACI in absoluten Zahlen bei der Unter¬
suchung am 1,5T MRT System
Abb. 15: Beispiel eines beidseitigen Verschluss der ACI in MIP Technik:
Darstellung am 1,5T MRT System
Abb. 16: Vergrößerung des jeweiligen stenotischen Abschnitts der ACI aus
Abb. 15: Darstellung am 1,5T MRT System
Abb. 17: Auffälligkeiten im Verlauf der ACI rechts und links (n = 100) bei der
Untersuchung am 1,5T MRT System in absoluten Zahlen
Abb. 18: Auffälligkeiten im Verlauf der Vertebralarterien rechts und links (n =
100) bei der Untersuchung am 1,5T MRT System
Abb.19: Darstellung der Mittelwerte der Bildqualitätsscores der jeweiligen
Beurteilungskriterien in Abhängigkeit von der Technik der Bildnach
Bearbeitung bei der Untersuchung am offenen O,35T MRT System
(Scores: l=sehrgut; 2=gut; 3=befriedigend; 4=nicht befriedigend)
Abb. 20: Darstellung der Mittelwerte der Bildqualitätsscores der jeweiligen
Beurteilungskriterien in Abhängigkeit von der Technik der Bildnach
Bearbeitung bei der Untersuchung am 1,5T MRT System
(Scores: l=sehr gut; 2=gut; 3=befriedigend; 4=nicht befriedigend)
Abb. 21: MRA in MIP Technik am offenen O,35T MRT System
Abb. 22: MRA in MIP Technik am geschlossenen 1,5T MRT System
Abb. 23: MRA in VRT am offenen O,35T MRT System
Abb. 24: MRA in VRT am geschlossenen 1,5T MRT System
83 Tabellenverzeichnis
Tab. 1: Darstellung der Geschlechter und Altersverteilung des
Patientenkollektives am O,35T MRT System
Tab. 2: Darstellung der Geschlechter und Altersverteilung des
Patientenkollektives am 1,5T MRT System
Tab. 3: Bedeutung der gebräuchlichen Signifikanzniveaus
Tab. 4: Tabellarische Darstellung der ermittelten p Werte beim Vergleich der
Bildqualität zwischen den beiden MRT Systemen in VRT
Tab. 5: Tabellarische Darstellung der ermittelten p Werte beim Vergleich der
Bildqualität zwischen den beiden MRT Systemen in MIP Technik
Tab. 6: Tabellarische Darstellung der ermittelten p Werte beim Vergleich der
Bildqualität zwischen VRT und MIP Technik am O,35T MRT System
Tab. 7: Tabellarische Darstellung der ermittelten p Werte beim Vergleich der
Bildqualität zwischen VRT und MIP Technik am 1,5T MRT System
(XXX=p Wert ist nicht berechenbar aufgrund zu kleiner
Stichprobengröße)
|
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 5
2 Stand der Technik 6
2.1 Magnetresonanztomographie 6
2.1.1 Grundlagen 6
2.2 Magnetresonanzangiographie 7
2.2.1 Allgemeines 7
2.2.2 Time of Flight Magnetresonanzangiographie 8
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2.2.5 Die Maximum Intensitäts Projektionstechnik 12
2.2.6 Die Volume rendering Technik 13
3 Material und Methode 15
3.1 Patientenkollektiv 15
3.2 Durchführung der Untersuchung 18
3.3 Bildrekonstruktion 20
3.4 Datenerhebung 20
3.4.1 Artefakte 21
3.4.2 Signal Rausch Verhältnis 22
3.4.3 Bildkontrast 23
3.4.4 Klassifikation von Gefaßstenosen nach NASCET Kriterien 24
3.4.5 Verlaufsbeurteilung der jeweiligen Gefäßabschnitte 25
3.5 Statistische Auswertung 25
3.5.1 Der Wilcoxon Test 26
3.5.2 Dert Test 26
3.5.3 Die Bedeutung des gebräuchlichen Signifikanzniveaus 27
4. Ergebnisse 28
4.1 Stenosegrad und Verlaufsbeurteilung der ACI und der Vertebralarerien 28
4.1.1 MRA am O,35T MRT System 28
4.1.2 MRAaml,5T MRT System 30
4.2 Bildqualitätsergebnisse 33
4.2.1 Bildqualität der MRA am 0,35T MRT System in VRT und MIP Technik 33
4.2.1 Bildqualität der MRA am 1,5 T MRT System in VRT und MIP Technik 34
4.2.3 Vergleichende Darstellung einer MRA in VRT und MIP Technik am
offenen O,35T MRT System und am geschlossenen 1,5T MRT System 36
4.2.4 Messergebnisse beim Signal Rausch Verhältnis 38
4.3 Statistische Auswertung 38
4.3.1 Statistische Auswertung der Bildqualiätsscores 38
4.3.2 Statistische Auswertung des Signal Rausch Verhältnis 39
4.3.3 Statistische Auswertung der Bildqualität im Vergleich von VRT und MIP 40
5 Diskussion 41
5.1 Allgemeines 41
5.2 Klinische Anwendung der CE MRA 41
5.3 Verfahren der Bildrekonstruktion im Vergleich 43
5.4 Einsatzmöglichkeiten eines offenen Niederfeld MRT im Rahmen der MRA 44
5.5 Vor und Nachteile des offenen Niederfeld MRT 46
5.6 Ergebnisdiskussion 47
6 Zusammenfassung 50
7 Literaturverzeichnis 51
8 Anhang 60
8.1 Abkürzungsverzeichnis 60
8.2 Abbildungsverzeichnis 61
8.3 Tabellenverzeichnis 63
8.2 Abbildungsverzeichnis
Abb. 1 Grundprinzip der TOF MRA
(aus Laub G. and Gaa J. et al 1998)
Abb. 2 Prinzip der Phasenkontrast MR Angiographie
(aus Laub G. and Gaa J. et al 1998)
Abb. 3: Grundprinzip der CE MRA ( aus Reimer et al, Springer Verlag,
2.Auflage, 2003)
Abb. 4 Prinzip der MIP Technik
(aus Laub G. and Gaa J. et al 1998)
Abb. 5: Verlauf der A. carotis: Darstellung am 1,5T MRT System
Abb. 6: Indikationen zur Untersuchung am 1,5T MRT System
Abb. 7: Indikationen zur Untersuchung am O,35T MRT System
Abb. 8: Magnetom C! der Fa. Siemens mit C förmigem Permanentmagnet
Abb. 9: Anwendungsbeispiel der Head/Neck Array Spule
Abb. 10: Beispiel für die Messung einer Gefaßstenose nach NASCET Kriterien
Abb. 11: Häufigkeit der verschiedenen Stenosegrade der ACI in absoluten
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Abb. 12: Auffälligkeiten im Verlauf der ACI bei der Untersuchung am 0,35T
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Abb. 13: Auffälligkeiten im Verlauf der Vertebralarterien rechts und links (n =
100) bei der Untersuchung am O.35T MRT System
Abb. 14: Häufigkeit der Stenosegrade der ACI in absoluten Zahlen bei der Unter¬
suchung am 1,5T MRT System
Abb. 15: Beispiel eines beidseitigen Verschluss der ACI in MIP Technik:
Darstellung am 1,5T MRT System
Abb. 16: Vergrößerung des jeweiligen stenotischen Abschnitts der ACI aus
Abb. 15: Darstellung am 1,5T MRT System
Abb. 17: Auffälligkeiten im Verlauf der ACI rechts und links (n = 100) bei der
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Abb. 18: Auffälligkeiten im Verlauf der Vertebralarterien rechts und links (n =
100) bei der Untersuchung am 1,5T MRT System
Abb.19: Darstellung der Mittelwerte der Bildqualitätsscores der jeweiligen
Beurteilungskriterien in Abhängigkeit von der Technik der Bildnach
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(Scores: l=sehrgut; 2=gut; 3=befriedigend; 4=nicht befriedigend)
Abb. 20: Darstellung der Mittelwerte der Bildqualitätsscores der jeweiligen
Beurteilungskriterien in Abhängigkeit von der Technik der Bildnach
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(Scores: l=sehr gut; 2=gut; 3=befriedigend; 4=nicht befriedigend)
Abb. 21: MRA in MIP Technik am offenen O,35T MRT System
Abb. 22: MRA in MIP Technik am geschlossenen 1,5T MRT System
Abb. 23: MRA in VRT am offenen O,35T MRT System
Abb. 24: MRA in VRT am geschlossenen 1,5T MRT System
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Tab. 1: Darstellung der Geschlechter und Altersverteilung des
Patientenkollektives am O,35T MRT System
Tab. 2: Darstellung der Geschlechter und Altersverteilung des
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Tab. 3: Bedeutung der gebräuchlichen Signifikanzniveaus
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