Schmerz und Depression:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
Uni-Med-Verl.
2006
|
| Ausgabe: | 2. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Uni-Med science
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | 111 S. graph. Darst. |
| ISBN: | 9783895999390 3895999393 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1.1. Biologische Bedeutung des Schmerzes...................................................10
1.2. Die endogene Schmerzhemmung - Evolutionärer Schutz in der kognitiven Not des
Traumas?................................................................................11
1.3. Das Schrnerzgedächtnis - Summe der Schmerzverstärkungs- und
Chronifizierungsmechanisrnen?..........................................................11
1.4. Neurobiologische Kopplung von Affekt und Schmerz...................................12
1.5. Therapeutischer Ausblick................................................................12
An - die kltnüseh®
E€©(TeJati®m?!
1
S
2.1. Das diagnostische Dilemma..............................................................16
2.2. Komorbidität oder die Frage nach Henne und Ei..........................................16
2.3. Die differentialdiagnostische Zuordnung eines depressiven Affekts.......................18
2.4. Somatisierungsstörung und Schmerz.....................................................19
2.5. Suizidalität und Schmerz.................................................................23
2.6. Die Diagnose einer Depression...........................................................24
[ä. j
Sdhumsêirz
undPspressőoni
-
@o°tra®
т®ыпго1ЬЫ©§
Ssc
3.1. Das limbische
System
als anatomische Nahtstelle zwischen Schmerz und Depression?.....28
3.2. Neurohormonelle Verbindungen - Fehlfunktionen der
ΗΡΑ
-Achse bei Schmerz
und Depression..........................................................................29
3.3. Monoaminerges System und HPA-Achse.................................................30
4.1. Historisches.............................................................................32
4.2. Spezifisch antidepressive Wirkmechanismen .............................................33
4.3. Antidepressive Ph armakotherapie bei depressiven Erkrankungen.........................34
[jäyj Da
5.1. Der Schmerz - einfaches mechanisches Reiz-Reaktionsmodell oder reine Psychosomatik?.. 40
5.2. Die Gate-control-Theorie und das bio-psycho-soziale Schmerzmodell.....................41
5.3. Der Nozizeptor..........................................................................42
5.4. Das Hinterhornneuron als Tor zum Schmerz .............................................44
5.5.
Funktionelie
und spinale Plastizität am Hinterhornneuron.................................44
5.6. Molekulare Plastizität....................................................................44
5.7. Affektiv-kognitive Integration............................................................45
5.8. Deszendierende Schmerzhemmung......................................................45
Inhaltsverzeichnis
eipressSwai Im
dteir SslhinnieirzSlhtsrapS©
54
7.1. Einleitung...............................................................................54
7.2. Der Antidepressiva-IVlythos..............................................................54
7.3. Patienteninformation vor Therapiebeginn................................................54
7.4. Trizyklische
Antidepressiva
...............................................................55
7.5. Dosierung trizyklischer
Antidepressiva
in der Schmerztherapie............................56
7.6. Trizyklische
Antidepressiva
als Infusion?..................................................58
7.7. Die Trizyklika - unerwünschte Wirkungen der besonderen Art.............................58
7.7.1. Der trockene Mund - ein erhebliches Complianceproblem......................................59
7.7.2. Gangstörung und Sturzgefahr - nicht nur die Folge des Alters!..................................60
7.7.3. Was hat die Akkomodationsstörung mit der Harnentleerungsstörung zu tun?...................60
7.7.4. Verwirrt und Schmerzen - ein unumgängliches Phänomen im Alter?............................60
7.7.5. Gewichtszunahme- nicht nur ein Thema für jüngere Damen...................................61
7.7.6. Kardiovaskuläres Risiko und
Antidepressiva
....................................................61
7.7.7. Was tun, wo sind die Alternativen?.............................................................61
7.8. Selektive Serotonin-Wiederaufnahrnehemmer (SSRI)......................................62
7.8.1. Wirkmechanismus.............................................................................62
7.8.2. Nebenwirkungsspektrum der SSRI.............................................................62
7.8.3. S-HT-^-Rezeptoren.....................,......................................................63
7.8.4. S-HT-S-Rezeptoren............................................................................63
7.8.5. SSRI in der Schmerztherapie...................................................................64
7.9. Selektive
Noradrenalin-Wiederayfnahmehemmer
(NARI)..................................
64
7.10. Selektive
Serotonin-
und Noradrenalin- Wiederaufnahrnehemmer (SSIMRI)___.............65
7.10.1. Venlafaxin (Trevilor)...........................................................................65
7.10.2. Duloxetin (Cymbalta)..........................................................................66
7.11. Noradrenerge und spezifisch serotonerge
Antidepressiva (NaSSA)
........................70
7.11.1. Noradrenerge Aktivierung über alpha^-Autorezeptorblockade.................................70
7.11.2. Erhöhung der serotonergen Impulsrate über zwei Mechanismen...............................70
7.11.3. Selektive postsynaptische Serotoninrezeptorwirksamkeit.......................................70
7.11.4. Mirtazapin in der Schmerztherapie...........,.................................................71
7.12.
Antidepressiva
und Fahrtauglichkeit......................................................72
|8. | Mi
8.1. Die deszendierende zentrale Schmerzhemmung ist ein bedeutsamer Wirkmechanismus
für
Antidepressiva
.......................................................................78
8.2. Blockade von ö-HT-a-Rezeptoren.........................................................79
8.3. Blockade von S-HT-B-Rezeptoren.........................................................79
8.4. Interaktion von
Antidepressiva
mit Opiatrezeptoren......................................79
8.5. Trizyklische
Antidepressiva
als potente Lokalanästhetika..................................80
8.6. Ausblick.................................................................................SO
jg. | Einzeln® SCramtesitebildler S2
9.1. Fibromyalgie - Phantom oder klinische Realität?..........................................82
9.1.1. Kardinalsymptome und Verlauf................................................................82
9.1.2. Die
psychosomatische
Differentialdiagnose....................................................83
9.1.3. Die Somatisierungsstörung.........................................................,.......... 84
9.1.4. Die anhaltende somatoforme Schmerzstörung.................................................84
9.1.5. Hypochondrie (F45.2).........................................................................84
Inhaltsverzeichnis
9.1.6. Neurasthenie (F48.0)..........................................................................84
9.1.7. Myofasziales Schmerzsyndrom................................................................85
9.1.8. Das neurobiologische Schmerzschwellenkonzept..............................................85
9.1.9. Multimodales Schmerzkonzept mit unterstützender Pharmakotherapie.........................86
9.1.10.
Antidepressiva
................................................................................86
9.1.11.
Analgetika....................................................................................
86
9.2. Chronischer Kopfschmerz................................................................88
9.2.1. Migräne und Spannungskopfschmerz - die beiden Enden eines Kontinuums?...................88
9.2.2. Die Migräne - Eine Reizüberflutungserkrankung?...............................................89
9.2.3. Das
Serotonin
- Der Migränestoff?.............................................................89
9.2.4. Spannungskopfschmerz - nur muskuläre Spannung?...........................................90
9.3. Rückenschmerz und Depression..........................................................91
9.3.1. Komorbidität von Rückenschmerz und Depression.............................................91
9.3.2. Sind
Antidepressiva
wirksam bei
chronic low back pain ?......................................
91
9.4. Neuropathischer Schmerz - ein
Syndrom
mit vielen Ursachen!.............................92
9.4.1. Ein Begriff sorgt für Verwirrung................................................................92
9.4.2. Vom Nozizeptor bis zur Großhirnrinde.........................................................92
9.4.3. Ein Schmerz - viele Ursachen !.................................................................93
9.4.4. Die Therapie fällt aus dem Schema (WHO-Stufenschema).....................................94
10.1. Die Frage nach dem Sinn...............................................................100
10.2. Der Schmerz im Alter - eine letzte Kommunikationsmöglichkeit?.........................100
10.3. Die spirituelle Dimension des Schmerzes im Sterbeprozeß...............................101
11.1. Ohne organisches Korrelat! ............................................................104
11.2. Chronifizieru ngsfaktor soziales Sicherungssystem ......................................104
11.3. Erwerbsunfähig durch die Diagnose? Die Begutachtung zur Frage der Erwerbsfähigkeit.. 105
11.4. Neue Rechtsprechung seit 01.01.2001...................................................106
11.5. Die eingeschränkte Funktion............................................................106
11.6. GdBundMdE...........................................................................108
Schmerz und Depression
Der Psychopharmaka-Therapie kommt neben psychoso-
matischen, sozialmedizinischen und zusatzdiagnosti¬
schen Aspekten in der Behandlung sowohl chronischer,
aber auch akuter Schmerzen eine zunehmend bedeuten¬
dere Rolle zu. Die
Antidepressiva
der neueren Genera¬
tion belegen ihre Wirksamkeit in vielen Indikationsberei¬
chen, das Wissen über neue Wirkmechanismen nimmt
zu.
Die nun in 2. Auflage vorliegende Monographie berück¬
sichtigt die aktuelle Datenlage und baut die teilweise
noch immer vorhandenen Vorurteile hinsichtlich dieser
wertvollen Substanzklasse ab.
Es werden nicht nur die neurobiologischen Grundlagen
und die offensichtlich enge Verwandtschaft von Schmerz
und Depression analysiert, sondern es wird auch der kon¬
krete therapeutische Bezug hergestellt:
• Neurobiologische Grundlagen
• Differentialdiagnose Schmerz und Depression / Soma-
toforme Schmerzstörung
• Therapeutischer Einsatz von
Antidepressiva
• Konkrete Krankheitsbilder und Kasuistiken
• BegutaGhtungsfragen
Zusammenfassend wird ein umfassendes Kompendium
zur Thematik Schmerz und Depression in verständli¬
cher und gut lesbarer Form vorgelegt, immervordem Hin¬
tergrund eines konkreten kiinischen Bezuges. Somit ist
das Buch ein Idealer Ratgeber für Mediziner, Psycholo¬
gen, Psychotherapeuten sowie alte anderen in der
Schmerztherapie tätigen Berufsgruppen und für
al!
jene,
die nicht nur Einzelheiten verstehen wollen, sondern an
der Darstellung komplexer Zusammenhange diese The¬
matik betreffend interessiert sind.
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
1.1. Biologische Bedeutung des Schmerzes.10
1.2. Die endogene Schmerzhemmung - Evolutionärer Schutz in der "kognitiven" Not des
Traumas?.11
1.3. Das "Schrnerzgedächtnis" - Summe der Schmerzverstärkungs- und
Chronifizierungsmechanisrnen?.11
1.4. Neurobiologische "Kopplung" von Affekt und Schmerz.12
1.5. Therapeutischer Ausblick.12
An - die kltnüseh®
E€©(TeJati®m?!
1
S
2.1. Das diagnostische Dilemma.16
2.2. Komorbidität oder die Frage nach Henne und Ei.16
2.3. Die differentialdiagnostische Zuordnung eines depressiven Affekts.18
2.4. Somatisierungsstörung und Schmerz.19
2.5. Suizidalität und Schmerz.23
2.6. Die Diagnose einer Depression.24
[ä. j
Sdhumsêirz
undPspressőoni
-
@o°tra®
т®ыпго1ЬЫ©§
Ssc
3.1. Das limbische
System
als anatomische Nahtstelle zwischen Schmerz und Depression?.28
3.2. Neurohormonelle Verbindungen - Fehlfunktionen der
ΗΡΑ
-Achse bei Schmerz
und Depression.29
3.3. Monoaminerges System und HPA-Achse.30
4.1. Historisches.32
4.2. Spezifisch antidepressive Wirkmechanismen .33
4.3. Antidepressive Ph'armakotherapie bei depressiven Erkrankungen.34
[jäyj Da
5.1. Der Schmerz - einfaches mechanisches Reiz-Reaktionsmodell oder reine Psychosomatik?. 40
5.2. Die Gate-control-Theorie und das bio-psycho-soziale Schmerzmodell.41
5.3. Der Nozizeptor.42
5.4. Das Hinterhornneuron als 'Tor zum Schmerz".44
5.5.
Funktionelie
und spinale Plastizität am Hinterhornneuron.44
5.6. Molekulare Plastizität.44
5.7. Affektiv-kognitive Integration.45
5.8. Deszendierende Schmerzhemmung.45
Inhaltsverzeichnis
eipressSwai Im
dteir SslhinnieirzSlhtsrapS©
54
7.1. Einleitung.54
7.2. Der Antidepressiva-IVlythos.54
7.3. Patienteninformation vor Therapiebeginn.54
7.4. Trizyklische
Antidepressiva
.55
7.5. Dosierung trizyklischer
Antidepressiva
in der Schmerztherapie.56
7.6. Trizyklische
Antidepressiva
als Infusion?.58
7.7. Die Trizyklika - unerwünschte Wirkungen der besonderen Art.58
7.7.1. Der trockene Mund - ein erhebliches Complianceproblem.59
7.7.2. Gangstörung und Sturzgefahr - nicht nur die Folge des Alters!.60
7.7.3. Was hat die Akkomodationsstörung mit der Harnentleerungsstörung zu tun?.60
7.7.4. Verwirrt und Schmerzen - ein unumgängliches Phänomen im Alter?.60
7.7.5. Gewichtszunahme- nicht nur ein Thema für jüngere Damen.61
7.7.6. Kardiovaskuläres Risiko und
Antidepressiva
.61
7.7.7. Was tun, wo sind die Alternativen?.61
7.8. Selektive Serotonin-Wiederaufnahrnehemmer (SSRI).62
7.8.1. Wirkmechanismus.62
7.8.2. Nebenwirkungsspektrum der SSRI.62
7.8.3. S-HT-^-Rezeptoren.,.63
7.8.4. S-HT-S-Rezeptoren.63
7.8.5. SSRI in der Schmerztherapie.64
7.9. Selektive
Noradrenalin-Wiederayfnahmehemmer
(NARI).
64
7.10. Selektive
Serotonin-
und Noradrenalin- Wiederaufnahrnehemmer (SSIMRI)_.65
7.10.1. Venlafaxin (Trevilor).65
7.10.2. Duloxetin (Cymbalta).66
7.11. Noradrenerge und spezifisch serotonerge
Antidepressiva (NaSSA)
.70
7.11.1. Noradrenerge Aktivierung über alpha^-Autorezeptorblockade.70
7.11.2. Erhöhung der serotonergen Impulsrate über zwei Mechanismen.70
7.11.3. Selektive postsynaptische Serotoninrezeptorwirksamkeit.70
7.11.4. Mirtazapin in der Schmerztherapie.,.71
7.12.
Antidepressiva
und Fahrtauglichkeit.72
|8. | Mi
8.1. Die deszendierende zentrale Schmerzhemmung ist ein bedeutsamer Wirkmechanismus
für
Antidepressiva
.78
8.2. Blockade von ö-HT-a-Rezeptoren.79
8.3. Blockade von S-HT-B-Rezeptoren.79
8.4. Interaktion von
Antidepressiva
mit Opiatrezeptoren.79
8.5. Trizyklische
Antidepressiva
als potente Lokalanästhetika.80
8.6. Ausblick.SO
jg. | Einzeln® SCramtesitebildler S2
9.1. Fibromyalgie - Phantom oder klinische Realität?.82
9.1.1. Kardinalsymptome und Verlauf.82
9.1.2. Die
psychosomatische
Differentialdiagnose.83
9.1.3. Die Somatisierungsstörung.,. 84
9.1.4. Die anhaltende somatoforme Schmerzstörung.84
9.1.5. Hypochondrie (F45.2).84
Inhaltsverzeichnis
9.1.6. Neurasthenie (F48.0).84
9.1.7. Myofasziales Schmerzsyndrom.85
9.1.8. Das neurobiologische Schmerzschwellenkonzept.85
9.1.9. Multimodales Schmerzkonzept mit unterstützender Pharmakotherapie.86
9.1.10.
Antidepressiva
.86
9.1.11.
Analgetika.
86
9.2. Chronischer Kopfschmerz.88
9.2.1. Migräne und Spannungskopfschmerz - die beiden Enden eines Kontinuums?.88
9.2.2. Die Migräne - Eine Reizüberflutungserkrankung?.89
9.2.3. Das
Serotonin
- Der Migränestoff?.89
9.2.4. Spannungskopfschmerz - nur muskuläre Spannung?.90
9.3. Rückenschmerz und Depression.91
9.3.1. Komorbidität von Rückenschmerz und Depression.91
9.3.2. Sind
Antidepressiva
wirksam bei
"chronic low back pain"?.
91
9.4. Neuropathischer Schmerz - ein
Syndrom
mit vielen Ursachen!.92
9.4.1. Ein Begriff sorgt für Verwirrung.92
9.4.2. Vom Nozizeptor bis zur Großhirnrinde.92
9.4.3. Ein Schmerz - viele Ursachen !.93
9.4.4. Die Therapie fällt aus dem "Schema" (WHO-Stufenschema).94
10.1. Die Frage nach dem Sinn.100
10.2. Der Schmerz im Alter - eine letzte Kommunikationsmöglichkeit?.100
10.3. Die spirituelle Dimension des Schmerzes im Sterbeprozeß.101
11.1. Ohne organisches Korrelat!".104
11.2. Chronifizieru ngsfaktor "soziales Sicherungssystem".104
11.3. Erwerbsunfähig durch die Diagnose? Die Begutachtung zur Frage der Erwerbsfähigkeit. 105
11.4. Neue Rechtsprechung seit 01.01.2001.106
11.5. Die eingeschränkte Funktion.106
11.6. GdBundMdE.108
Schmerz und Depression
Der Psychopharmaka-Therapie kommt neben psychoso-
matischen, sozialmedizinischen und zusatzdiagnosti¬
schen Aspekten in der Behandlung sowohl chronischer,
aber auch akuter Schmerzen eine zunehmend bedeuten¬
dere Rolle zu. Die
Antidepressiva
der neueren Genera¬
tion belegen ihre Wirksamkeit in vielen Indikationsberei¬
chen, das Wissen über neue Wirkmechanismen nimmt
zu.
Die nun in 2. Auflage vorliegende Monographie berück¬
sichtigt die aktuelle Datenlage und baut die teilweise
noch immer vorhandenen Vorurteile hinsichtlich dieser
wertvollen Substanzklasse ab.
Es werden nicht nur die neurobiologischen Grundlagen
und die offensichtlich enge Verwandtschaft von Schmerz
und Depression analysiert, sondern es wird auch der kon¬
krete therapeutische Bezug hergestellt:
• Neurobiologische Grundlagen
• Differentialdiagnose Schmerz und Depression / Soma-
toforme Schmerzstörung
• Therapeutischer Einsatz von
Antidepressiva
• Konkrete Krankheitsbilder und Kasuistiken
• BegutaGhtungsfragen
Zusammenfassend wird ein umfassendes Kompendium
zur Thematik "Schmerz und Depression" in verständli¬
cher und gut lesbarer Form vorgelegt, immervordem Hin¬
tergrund eines konkreten kiinischen Bezuges. Somit ist
das Buch ein Idealer Ratgeber für Mediziner, Psycholo¬
gen, Psychotherapeuten sowie alte anderen in der
Schmerztherapie tätigen Berufsgruppen und für
al!
jene,
die nicht nur Einzelheiten verstehen wollen, sondern an
der Darstellung komplexer Zusammenhange diese The¬
matik betreffend interessiert sind. |
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