Medikamentöse Therapie des Mammakarzinoms:
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
Uni-Med-Verl.
2006
|
| Ausgabe: | 2. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Uni-Med science
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | 174 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783895999505 3895999504 |
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Inhaltsverzeichnîs
!ІМ®ІІЇ(Ш§
14!.
1.1. Einige Aspekte zur Epidemiologie........................................................14
1.2. Allgemeine Konsensusprinzipien zur Behandlung des Mammakarzinoms..................16
1.2.1. Bestrahlung verbessert lokale Kontrolle........................................................16
1.2.2. Tamoxifen: exzellentes Nutzen/Risiko-Profil....................................................16
1.3. Neue Leitlinien zur adjuvamten Therapie..................................................17
1.3.1. LHRH-Analoga: verträgliche Alternative zur Chemotherapie....................................18
1.3.2. Aromatasehemmer-als neue Option in der adjuvanten Therapie!..............................20
1.3.3. Antiestrogene der neuen Generation..........................................................21
1.4. ft/ietastasiertes Iviammakarzinom (Therapieoptionen).....................................21
1.5. Prinzipien der medikamentösen Therapie................................................21
1.5.1. Chemotherapie intensivieren?.................................................................22
1.5.2. Dosisdichte Therapie in der adjuvanten Behandlung des Mammakarzinoms....................23
1.5.3. Sequentielle Therapie beim Mammakarzinom..................................................25
2.1. Einleitung...............................................................................28
2.2. Beispiel nodalnegatives Mammakarzinom: Generelle Therapieempfehlung versus
individuell indizierte Therapie....................................................■........28
2.2.1. Traditionelle Prognosefaktoren: ausreichend prognostische Information?.......................29
2.2.2. Entwicklung neuer Prognosefaktoren..........................................................31
2.2.3. Prädiktive Faktoren............................................................................34
2.2.3.1. Empfehlungen AGO-Organgruppe
Mamma
..........................................................35
2.3. Zervixkarzinom..........................................................................37
2.4. Ovarialkatzinom.........................................................................38
2.5. Zusammenfassung.......................................................................39
2.6. Literatur.................................................................................39
mffi@aöijuiwamre@j ra®»
3.1. Entwicklung der primären Chemotherapie beim nicht inflarnmatorischen, operablen
Mammakarzinom........................................................................47
3.1.1. NSABP-B-18-Studie............................................................................47
3.1.2. Rolle der Taxane...............................................................................51
3.1.3. Die präoperative Hormontherapie.............................................................56
3.1.4. Studien zur primären Chemotherapie in Deutschland..........................................57
3.2. Literatur.................................................................................59
в®
stas
Maimiraakairdnoms 62
4.1. Grundlagen..............................................................................62
4.2. Einführung..............................................................................62
4.3. Die
Roîie
von CMF in der adjuvanten Therapie des Mammakarzinoms.....................62
4.4. Die Rolle der Arrthrazykline in der adjuvanten Therapie des Mammakarzinoms............63
4.4.1. Dosierung der Anthrazykline..................................................................64
4.4.1.1. Doxorubicin.........................................................................................64
4.4.1.2. Epirubicin...........................................................................................64
Inhaltsverzeichnis 11
4.5. Dosisintensivierung durch Intervallveirkürzung und Dosiseskalation.......................70
4.5.1. Dosiseskalation...............................................................................71
4.5.2. Intervallverkürzung...........................................................................72
4.6. Sequenzierung..........................................................................74
4.7. Die Rolle der Taxane in der adjuvanten Therapie des Mammalcarzinoms...................75
4.7.1. Paclitaxel.....................................................................................75
4.7.2. Docetaxel.....................................................................................76
4.7.3. Zusammenfassung............................................................................77
4.8. Metaanalyse der EBCTCG.................................................................77
4.9. Therapieempfehlungen..................................................................78
4.9.1. Internationale Konsensuskonferenz zur adjuvanten Therapie des Mammakarzinoms
in St. Gallen 2005..............................................................................78
4.10. Literatur.................................................................................82
ÌL·.
5.1. Einleitung...............................................................,...............88
5.2. Pathologisch-molekulare Kriterien für ein endokrines Tumoransprechen..................88
5.3.
Adjuvante
endokrine Therapie des Mammakarzinoms....................................89
5.3.1.
Adjuvante
endokrine Therapie in der Prämenopause...........................................90
5.3.1.1. Ovarielle
Ablation
...................................................................................90
5.3.1.2. Bedeutung der therapieinduzierten Amenorrhoe.....................................................91
5.3.1.3. Reduktion des kontralateralen Mammakarzinoms....................................................92
5.3.1.4. Aromatasehemmer in der adjuvanten Therapie des hormonempfindlichen Mammakarzinoms
in der Prämenopause................................................................................92
5.3.1.5. Schlußfolgerungen für die Praxis.....................................................................92
5.3.2.
Adjuvante
endokrine Therapie in der Postmenopause..........................................93
5.3.2.1. Schlußfolgerungen für die Praxis.....................................................................97
5.4. Endokrine Therapie des metastasierten Mammakarzinoms................................97
5.4.1. Ovarielle
Ablation
beim metastasierten Mammakarzinom......................................98
5.4.2. Antiestrogentherapie beim metastasierten Mammakarzinom...................................99
5.4.3. Einsatz von Antiaromatasewirkstoffen beim metastasierten Mammakarzinom.................100
5.5. Chernoprävention des Mammakarzinorms...............................................102
5.6. Ductates
Carcinoma
in situ ¡DOS).......................................................103
5.6.1. Allgemeine
Pathomorphologie
...............................................................103
5.6.2. Medikamentöse Therapie des DCIS...........................................................108
5.7. Literatur................................................................................108
6.1. Lebensqualität.........................................................................114
6.2. Auswahlkriterien für eine endokrine Therapie...........................................115
6.3. Endokrine Behandlung.................................................................116
6.3.1. Postmenopause..............................................................................117
6.3.2. Prämenopause...............................................................................118
6.4. Chemotherapie.........................................................................118
6.4.1. 1
-line
Therapie..............................................................................119
6.4.2. Dosiseskalation und Hochdosistherapie......................................................123
6.4.3. Erhaltungstherapie...........................................................................123
6.4.4.
Second-
und
third line (Salvage-)
Chemotherapie..............................................125
6.4.5. Zytostatika-Protektiva..................,.....................................................125
12 Inhaltsverzeichnis
6.5. Herceptin®.............................................................................125
6.6. Bisphosphonate........................................................................126
6.7. Literatur................................................................................127
ψ.
I
ВтиштЉегарв©
dtes
ЈШаттакагапотѕ
тій
diem
йнштапшавгйеиа
Ämtôlkerpeir
Trasteiuimsilb
(Kteireeptiim®)
132
7.1. Grundlagen............................................................................132
7.2. Ergebnisse der für die Initialzulassung relevanten Studien...............................133
7.3. Nebenwirkungen von Trastuzurnab.....................................................139
7.4. Literatur................................................................................140
8.1. Einleitung..............................................................................144
8.1.1. Der Fall Bezwoda.............................................................................144
8.1.2. Rationale der HDCT..........................................................................144
8.1.3. Strategien zur HDCT..........................................................................145
8.1.4. Auswahl geeigneter Zytostatika..............................................................145
8.1.5. Tolerabllität von HDCT.......................................................................146
8.2.
Adjuvante
HDCT........................................................................146
8.2.1. Konsolidierende HDCT vs Beobachtung bzw. konventionelle Chemotherapie..................149
8.2.2. Konsolidierende HDCT vs dosisintensivierte Therapie.........................................149
8.2.3. HDCT vs sequentielle Therapie...............................................................150
8.2.4. Cochrane Metaanalyse.......................................................................151
8.3. HDCT beim metastasierten fvlammakarzinorn............................................151
8.3.1. Späte Intensivierung vs konventionelle Chemotherapie.......................................151
8.3.2. Frühe Intensivierung vs konventionelle Chemotherapie.......................................154
8.3.3. Konsolidierungs-HDCT vs HDCT bei erneuter Progression.....................................154
8.3.4. Cochrane Metaanalyse.......................................................................155
8.4. Schlußfolgerung........................................................................155
8.5. Literatur................................................................................156
9.1. Antiemetische Behandlung.............................................................160
9.2. Behandlung chemotherapieinduzierter Leukopenien mit härnatopoetischen
Wachstumsfaktoren....................................................................163
9.3.
Antibiotische
Therapie bei neutropenischem Fieber - Richtlinien für die Behandlung von
febrilen Neutropenien..................................................................
Ί
66
9.4. Behandlung von
therapie-
und turnorbedingten Anämien.....,.........................168
9.5. Das Problem: Alopezie..................................................................169
9.6. Begleittherapie bei bestimmten zytostatischen Medikamenten..........................169
9.6.1. Cisplatin.....................................................................................169
9.6.2. Methotrexat.................................................................................170
9.6.3. Ifosfamid und Cyclophosphamid.............................................................170
9.6.4. Begleittherapie bei Taxanen..................................................................171
9.7. Literatur................................................................................171
Medikamentöse Therapie des Mammakarzinoms
In den letzten zwei Jahren sind eine Fülle von Studien pu¬
bliziert worden, die einen substantiellen Einfluß auf Ent¬
scheidungen für die Therapie des Brustkrebses hatten
und haben. Die Empfehlungen nach dem St. Gallen-
Meeting von Anfang 2005 zur antihormoneilen Therapie
haben daraufhin zu einem Umdenken geführt und berei¬
ten den Weg zu einer individualisierten Therapie des
Brustkrebses, an dem in Deutschland mehr als 55.000
Frauen jährlich neu erkranken. Auch in der Hochdosisthe¬
rapie hat es neue Erkenntnisse gegeben, und das Pro¬
blem der Prognosefaktoren ist durch neue Daten qualifi¬
ziertworden.
Die aktualisierte und zum Teil völlig neu bearbeitete 2, Auf¬
lage des vorliegenden Lehrbuchs wird diesen Entwicklun¬
gen gerecht. Die Verfasser sind ausgewiesene Experten
ihres Faches und regen zur kritischen Wichtung an, erhe¬
ben den Status
quo
und geben bei aller Objektivität auch
ihre individuelle Sicht wider. Das Buch gibt Orientierungs¬
hilfe durch das Labyrinth von Studien und Therapieansät¬
zen, gibt Gesichertes und weiterführende Ansätze zur Dis¬
kussion und erlaubt sich zur Standardisierung der Thera¬
pie beizutragen, wobei man sich gerade in Zeiten derTne-
rapieumbrücne von starren Schemata vor dem Begriff
Standard hüten sollte. M. Piccart hat in St. Galten 2001
sehr salomonisch gesagt .
..there is not one standard che¬
motherapy ,
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| adam_txt |
10
Inhaltsverzeichnîs
!ІМ®ІІЇ(Ш§
14!.
1.1. Einige Aspekte zur Epidemiologie.14
1.2. Allgemeine Konsensusprinzipien zur Behandlung des Mammakarzinoms.16
1.2.1. Bestrahlung verbessert lokale Kontrolle.16
1.2.2. Tamoxifen: exzellentes Nutzen/Risiko-Profil.16
1.3. Neue Leitlinien zur adjuvamten Therapie.17
1.3.1. LHRH-Analoga: verträgliche Alternative zur Chemotherapie.18
1.3.2. Aromatasehemmer-als neue Option in der adjuvanten Therapie!.20
1.3.3. Antiestrogene der neuen Generation.21
1.4. ft/ietastasiertes Iviammakarzinom (Therapieoptionen).21
1.5. Prinzipien der medikamentösen Therapie.21
1.5.1. Chemotherapie intensivieren?.22
1.5.2. Dosisdichte Therapie in der adjuvanten Behandlung des Mammakarzinoms.23
1.5.3. Sequentielle Therapie beim Mammakarzinom.25
2.1. Einleitung.28
2.2. Beispiel nodalnegatives Mammakarzinom: Generelle Therapieempfehlung versus
individuell indizierte Therapie.■.28
2.2.1. Traditionelle Prognosefaktoren: ausreichend prognostische Information?.29
2.2.2. Entwicklung neuer Prognosefaktoren.31
2.2.3. Prädiktive Faktoren.34
2.2.3.1. Empfehlungen AGO-Organgruppe
Mamma
.35
2.3. Zervixkarzinom.37
2.4. Ovarialkatzinom.38
2.5. Zusammenfassung.39
2.6. Literatur.39
mffi@aöijuiwamre@j ra®»
3.1. Entwicklung der primären Chemotherapie beim nicht inflarnmatorischen, operablen
Mammakarzinom.47
3.1.1. NSABP-B-18-Studie.47
3.1.2. Rolle der Taxane.51
3.1.3. Die präoperative Hormontherapie.56
3.1.4. Studien zur primären Chemotherapie in Deutschland.57
3.2. Literatur.59
в®
stas
Maimiraakairdnoms 62
4.1. Grundlagen.62
4.2. Einführung.62
4.3. Die
Roîie
von CMF in der adjuvanten Therapie des Mammakarzinoms.62
4.4. Die Rolle der Arrthrazykline in der adjuvanten Therapie des Mammakarzinoms.63
4.4.1. Dosierung der Anthrazykline.64
4.4.1.1. Doxorubicin.64
4.4.1.2. Epirubicin.64
Inhaltsverzeichnis 11
4.5. Dosisintensivierung durch Intervallveirkürzung und Dosiseskalation.70
4.5.1. Dosiseskalation.71
4.5.2. Intervallverkürzung.72
4.6. Sequenzierung.74
4.7. Die Rolle der Taxane in der adjuvanten Therapie des Mammalcarzinoms.75
4.7.1. Paclitaxel.75
4.7.2. Docetaxel.76
4.7.3. Zusammenfassung.77
4.8. Metaanalyse der EBCTCG.77
4.9. Therapieempfehlungen.78
4.9.1. Internationale Konsensuskonferenz zur adjuvanten Therapie des Mammakarzinoms
in St. Gallen 2005.78
4.10. Literatur.82
ÌL·.
5.1. Einleitung.,.88
5.2. Pathologisch-molekulare Kriterien für ein endokrines Tumoransprechen.88
5.3.
Adjuvante
endokrine Therapie des Mammakarzinoms.89
5.3.1.
Adjuvante
endokrine Therapie in der Prämenopause.90
5.3.1.1. Ovarielle
Ablation
.90
5.3.1.2. Bedeutung der therapieinduzierten Amenorrhoe.91
5.3.1.3. Reduktion des kontralateralen Mammakarzinoms.92
5.3.1.4. Aromatasehemmer in der adjuvanten Therapie des hormonempfindlichen Mammakarzinoms
in der Prämenopause.92
5.3.1.5. Schlußfolgerungen für die Praxis.92
5.3.2.
Adjuvante
endokrine Therapie in der Postmenopause.93
5.3.2.1. Schlußfolgerungen für die Praxis.97
5.4. Endokrine Therapie des metastasierten Mammakarzinoms.97
5.4.1. Ovarielle
Ablation
beim metastasierten Mammakarzinom.98
5.4.2. Antiestrogentherapie beim metastasierten Mammakarzinom.99
5.4.3. Einsatz von Antiaromatasewirkstoffen beim metastasierten Mammakarzinom.100
5.5. Chernoprävention des Mammakarzinorms.102
5.6. Ductates
Carcinoma
in situ ¡DOS).103
5.6.1. Allgemeine
Pathomorphologie
.103
5.6.2. Medikamentöse Therapie des DCIS.108
5.7. Literatur.108
6.1. Lebensqualität.114
6.2. Auswahlkriterien für eine endokrine Therapie.115
6.3. Endokrine Behandlung.116
6.3.1. Postmenopause.117
6.3.2. Prämenopause.118
6.4. Chemotherapie.118
6.4.1. 1
"-line
Therapie.119
6.4.2. Dosiseskalation und Hochdosistherapie.123
6.4.3. Erhaltungstherapie.123
6.4.4.
Second-
und
third line (Salvage-)
Chemotherapie.125
6.4.5. Zytostatika-Protektiva.,.125
12 Inhaltsverzeichnis
6.5. Herceptin®.125
6.6. Bisphosphonate.126
6.7. Literatur.127
\ψ.
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ВтиштЉегарв©
dtes
ЈШаттакагапотѕ
тій
diem
йнштапшавгйеиа
Ämtôlkerpeir
Trasteiuimsilb
(Kteireeptiim®)
132
7.1. Grundlagen.132
7.2. Ergebnisse der für die Initialzulassung relevanten Studien.133
7.3. Nebenwirkungen von Trastuzurnab.139
7.4. Literatur.140
8.1. Einleitung.144
8.1.1. Der Fall Bezwoda.144
8.1.2. Rationale der HDCT.144
8.1.3. Strategien zur HDCT.145
8.1.4. Auswahl geeigneter Zytostatika.145
8.1.5. Tolerabllität von HDCT.146
8.2.
Adjuvante
HDCT.146
8.2.1. Konsolidierende HDCT vs Beobachtung bzw. konventionelle Chemotherapie.149
8.2.2. Konsolidierende HDCT vs dosisintensivierte Therapie.149
8.2.3. HDCT vs sequentielle Therapie.150
8.2.4. Cochrane Metaanalyse.151
8.3. HDCT beim metastasierten fvlammakarzinorn.151
8.3.1. Späte Intensivierung vs konventionelle Chemotherapie.151
8.3.2. Frühe Intensivierung vs konventionelle Chemotherapie.154
8.3.3. Konsolidierungs-HDCT vs HDCT bei erneuter Progression.154
8.3.4. Cochrane Metaanalyse.155
8.4. Schlußfolgerung.155
8.5. Literatur.156
9.1. Antiemetische Behandlung.160
9.2. Behandlung chemotherapieinduzierter Leukopenien mit härnatopoetischen
Wachstumsfaktoren.163
9.3.
Antibiotische
Therapie bei neutropenischem Fieber - Richtlinien für die Behandlung von
febrilen Neutropenien.
Ί
66
9.4. Behandlung von
therapie-
und turnorbedingten Anämien.,.168
9.5. Das Problem: Alopezie.169
9.6. Begleittherapie bei bestimmten zytostatischen Medikamenten.169
9.6.1. Cisplatin.169
9.6.2. Methotrexat.170
9.6.3. Ifosfamid und Cyclophosphamid.170
9.6.4. Begleittherapie bei Taxanen.171
9.7. Literatur.171
Medikamentöse Therapie des Mammakarzinoms
In den letzten zwei Jahren sind eine Fülle von Studien pu¬
bliziert worden, die einen substantiellen Einfluß auf Ent¬
scheidungen für die Therapie des Brustkrebses hatten
und haben. Die Empfehlungen nach dem St. Gallen-
Meeting von Anfang 2005 zur antihormoneilen Therapie
haben daraufhin zu einem Umdenken geführt und berei¬
ten den Weg zu einer individualisierten Therapie des
Brustkrebses, an dem in Deutschland mehr als 55.000
Frauen jährlich neu erkranken. Auch in der Hochdosisthe¬
rapie hat es neue Erkenntnisse gegeben, und das Pro¬
blem der Prognosefaktoren ist durch neue Daten qualifi¬
ziertworden.
Die aktualisierte und zum Teil völlig neu bearbeitete 2, Auf¬
lage des vorliegenden Lehrbuchs wird diesen Entwicklun¬
gen gerecht. Die Verfasser sind ausgewiesene Experten
ihres Faches und regen zur kritischen Wichtung an, erhe¬
ben den Status
quo
und geben bei aller Objektivität auch
ihre individuelle Sicht wider. Das Buch gibt Orientierungs¬
hilfe durch das Labyrinth von Studien und Therapieansät¬
zen, gibt Gesichertes und weiterführende Ansätze zur Dis¬
kussion und erlaubt sich zur Standardisierung der Thera¬
pie beizutragen, wobei man sich gerade in Zeiten derTne-
rapieumbrücne von starren Schemata vor dem Begriff
"Standard" hüten sollte. M. Piccart hat in St. Galten 2001
sehr salomonisch gesagt ".
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