Adipositas: Ätiologie, Folgekrankheiten, Diagnose, Therapie ; mit 60 Tabellen
Gespeichert in:
| Vorheriger Titel: | Wirth, Alfred Adipositas |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Heidelberg
Springer
2008
|
| Ausgabe: | 3., vollst. überarb. und erw. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | XV, 422 S. Ill., zahlr. graph. Darst. |
| ISBN: | 9783540680772 3540680772 |
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Inhaltsverzeichnis
VII
1 Einleitung.1
A. Wirth
2
Definition
und Klassifikation.5
Λ.
Wirth
2.1 Anthropometrische Klassifikation.
б
2.1.1 Einteilung nach Gewicht-Längen-Indizes:
Untergewicht- Normalgewicht-
Übergewicht - Adipositas.6
2.1.2 Einteilung nach Umfangsmessungen:
Abdominale Adipositas - periphere
Adipositas - Risikoklassifizierung nach
dem Taillenumfang.11
2.2 Ätiologische Klassifikation.12
2.3 Andere Adipositasformen.12
3 Untersuchungsmethoden.15
A. Wirth
3.1 Anamnese.16
3.2 Körperliche Untersuchung.18
3.3 Medizinisch-technische Unter¬
suchungen .18
3.3.1 Ausschluss von sekundären Ursachen.18
3.3.2 Begleitkrankheiten.19
3.4 Bestimmung der Körperzusammen¬
setzung .21
3.4.1 Körperzusammensetzung -
Grundlagen.21
3.4.2
Anthropométrie.
.23
3.4.3 Dichtemessung (Densitometrie).26
3.4.4 Bioelektrische Impedanzmessung
(ΒΙΑ)
.28
3.4.5 Duale »X-rajw-Absorptionsmetrie (DEXA).29
3.4.6 Ganzkörperwasser.30
3.4.7 Ganzkörperkalium.31
3.4.8 In-vivo-Neutronenaktivierungsanalyse
(IVNAA).31
3.4.9 Infrarotspektrometrie (NIRI) und
Lipometer.32
3.4.10 Ultraschall.32
3.4.11 Computer- und Magnetresonanz¬
tomographie
(СГ
und
MRT)
.33
3.4.12 Vergleich der Untersuchungsmethoden.34
3.4.13 Praktisches Vorgehen bei der Ermittlung
der
Kõrpetzusammensetzung
.36
4 Epidemiologie.39
A. Wirth
4.1 Häufigkeit von Übergewicht und
Adipositas.40
4.2 Morbidität.43
4.3 Mortalität.47
4.3.1 BMI und Mortalitätsrisiko.48
4.3.2 Mortalität bei Gewichtsänderung.51
4.4 Lebensqualität.54
4.5 Sozialmedizinische Aspekte.55
4.5.1 Sozialer Status, Ausbildung, Beruf und
Einkommen.56
4.5.2 Vorzeitige Berentung.57
4.5.3 Wahrnehmung und Betreuung durch Ärzte. .59
4.6 Kosten.60
5 Ätiologie.65
A, Wirth, A. Hinney
5.1 Energiebilanz und Körpergewichts¬
homöostase .66
5.1.1 Balance von Energieaufnahme und
Energieverbrauch.66
5.2 Genetische Ursachen der Adipositas.67
A. Hinney
5.2.1 Einleitung.67
5.2.2 Formalgenetische Studien.68
5.2.3 Syndromale Formen der Adipositas.69
5.2.4 Molekulargenetische Untersuchungen.70
53 Energieaufnahme.76
5.3.1
Neurohumorale
Regulation von Hunger
und Sättigung.76
5.3.2
Alimentare
Adipositas.84
5.3.3 Psychosoziale Aspekte der Energie¬
aufnahme.98
5.4 Energieverbrauch.106
5.4.1 Komponenten des Energieverbrauchs.106
5.4.2 Methoden zur Erfassung des
Energieverbrauchs.110
5.5 Prädiktoren für Gewichtszunahme.113
5.6 Experimentelle Adipositas.119
5.7 Sekundäre Adipositas.120
5.7.1 Krankheiten mit Adipositas.120
5.7 2 Pharmaka mit adipogener Wirkung.123
5.73 Lebensstil und Lebensphasen.126
VIII
Inhaltsverzeichnis
б
Fettgewebe.129 7.2.2
S. Engeli
6.1
Morphologie des
Fettgewebes.130 7.2.3
6.1.1 Lokalisation von Fettgewebe und Fettzellen .130 7.2.4
6.1.2 Zelluläre Bestandteile des Fettgewebes.131
6.1.3 Plastizität des Fettgewebes.133 7.2.5
6.1.4 Methoden zur Untersuchung des
Fettgewebes.134 7.3
6.2 Regulation der Adipozytenzahl.136 7.3.1
6.2.1 Fettgewebe als Quelle mesenchymaler 7.3.2
Stammzellen für die regenerative Medizin. 136 7.3.3
6.2.2 Molekulare und zelluläre Grundlagen
der Adipogenese.137 7.3.4
6.2.3 Klinische Bedeutung der Regulation
der Adipoytenzahl.140 7.3.5
6.2.4 Methoden zur Untersuchung der 7.3.6
Adipogenese.141 7.4
6.3 Stoffwechsel der Adipozyten.142 7.4.1
6.3.1 Lipogenese: Verknüpfung von Glukose- 7.4.2
und Fettsäurestoffwechsel.142
6.3.2 Abbau von Triglyzeriden: Lipolyse.145 7.4.3
6.3.3 Methoden zur Bestimmung von 7.5
Lipogenese und Lipolyse.147 7.5.1
6.3.4 Wärmebildung im braunen Fettgewebe.148 7.5.2
6.4 Fettgewebe als sekretorisches Organ.149
6.4.1 Übersicht.149 7.5.3
6.4.2 Steckbriefe ausgewählter Adipokine.150
6.5 Einfluss von Adipositas und Gewichts- 7.5.4
reduktion
auf das Fettgewebe.155
6.5.1 Zellularität und Makrophageninfiltration 7.5.5
des Fettgewebes bei Adipositas.155
6.5.2 Fettgewebestoffwechsel und 7.5.6
Adipokinsekretion bei Adipositas.157
6.5.3 Veränderungen im Fettgewebe durch 7.5.7
Gewichtsreduktion.158 7.6
7 Assoziierte Krankheiten.161 7.6.1
A. Wirth
7.6.2
7.1 Metabolisches
Syndrom
.162 7.6.3
7.1.1 Definition.163
7.1.2 Epidemiologie.164 7.6.4
7.1.3 Ätiologie.166 7.6.5
7.1.4 Subklinische Arteriosklerose und
metabolisches
Syndrom
.174 7.6.6
7.1.5 Kardiovaskuläre Krankheiten.176 7.7
7.1.6 Therapie.180 7.7.1
73. Diabetes mellitus.184 7.7.2
7.2.1 Prävalenz und Inzidenz bei Adipositas.184 7.7.3
Mechanismen bei Adipositasassoziiertem
Diabetes.186
Prävention des adipösen Typ-2-Diabetikers. 189
Therapie: Auswirkungen einer
Reduktionskost.191
Therapie: Auswirkungen einer
Bewegungstherapie.194
Fettstoffwechselstörungen.199
Body-Mass-Index und
Lipide
.199
Taillenumfang und Lipide/Lipoproteine.201
Enzyme des Fettstoffwechsels
(LPL, HTGL, LCAT, CETP).205
Synopsis: Fettstoffwechselstörungen
bei viszeraler Adipositas.206
Auswirkungen einer Reduktionskost.206
Auswirkungen einer Bewegungstherapie_209
Hämostasestörungen.211
Fibrinogen.211
Plasminogen-Aktivator-Inhibitor Typ 1
(РАИ)
.212
Auswirkungen einer Gewichtsabnahme.213
Arterielle Hypertonie.214
Häufigkeit der Hypertonie bei Adipositas. 214
Pathogenese der Hypertonie bei
Adipositas.215
Linksventrikuläre Hypertrophie (LVH)
bei Adipositas.221
Therapie: Auswirkungen einer
Reduktionskost.223
Therapie: Auswirkungen einer
Bewegungstherapie.226
Therapie: Auswirkungen einer
Reduktionskost plus Bewegungstherapie_227
Therapie: Pharmakologische Aspekte.229
Koronare, zerebrale und periphere
Arteriosklerose.231
Koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt.231
Herzinsuffizienz.237
Synopsis: Adipositas und Herz-Kreislauf-
Krankheiten.240
Apoplex und Demenz.241
Periphere arterielle Verschlusskrankheit
(pAVK).242
Niere.242
Gastrointestinale
Erkrankungen.243
Gallensteine.243
Fettleber und Fettleberhepatitis.244
Gastroösophagealer
Reflux
.245
Inhaltsverzeichnis
IX
7.8 Respiratorisches System.246
7.8.1 Beeinträchtigung der Lungenfunktion.246
7.8.2 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom
(OSAS)
. 247
7.8.3 Hypoventilations-Syndrom bei
Adipositas (OHS).249
7.9 Gynäkologische Aspekte.251
7.9.1
Fertilitet.
.251
7.9.2 Schwangerschaft.253
7.9.3 Geburt und
post partum.
254
7.9.4 Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS).254
7.10 Bewegungsapparat.256
7.10.1 Gonarthrose.256
7.10.2 Koxarthrose.258
7.10.3 Dorsopathien.258
7.10.4 Auswirkungen einer Gewichtsreduktion.259
7.11 Bösartige Erkrankungen.260
8 Therapie.263
A. Wirth
8.1 Therapiemanagement.264
8.1.1 Indikationen zur Behandlung.264
8.1.2 PrädiktorenfürTherapieerfoIgZ-misserfolg .265
8.1.3 Therapieziele.266
8.1.4 Behandlungsstrategie.268
8.2 Ernährungstherapie.270
8.2.1 Auswirkungen einer energiereduzierten
Kost.271
8.2.2 Energiereduzierte Kostformen.278
8.2.3 Populäre »Diäten«.288
8.3 Bewegungstherapie.292
8.3.1 Rationale der Bewegungstherapie.292
8.3.2 Gewichtsreduktion und Gewichtserhaltung. 295
8.3.3 Körperzusammensetzung.298
8.3.4 Änderung des Energiestoffwechsels.303
8.3.5 Nahrungsaufnahme und Training.305
8.3.6 Empfehlungen für die Bewegungstherapie. 306
8.4 Verhaltensmodifikation - Psychotherapie. .314
8.4.1 Verhaltensmodifikation -Verhaltens¬
therapie .314
8.4.2 Verhaltenstherapie des
Binge eating.
319
8.4.3
Psychodynamische
Therapie.320
8.5 Medikamentöse Therapie.321
8.5.1 Management der Pharmakotherapie.321
8.5.2 Rimonabant (Acomplia).323
8.5.3 Sibutramin
(Reducţii)
.329
8.5.4 Oriistat (Xenical).335
8.5.5 Exenatide (Byetta).341
8.5.6 Pharmaka mit diversen Wirkmechanismen . 342
8.6 Magenballon.346
8.7 Operative Therapie.346
8.7.1 Auswahl des Patienten.347
8.7.2 Magenrestriktive Operationen.348
8.7.3 Malabsorptive Operationen.351
8.7.4 Kombination von
Magenrestriktions-
mit
Malabsorptionsverfahren.351
8.7.5 Komplikationen bei Adipositas-Chirurgie. 352
8.7.6 Auswirkungen der chirurgischen Therapie. 352
8.7.7 Empfehlungen zur Ernährung und zum
Essverhalten postoperativ.358
8.7.8 Kosten der Adipositas-Chirurgie.358
8.7.9 Kosmetische Operationen.359
8.8 Programme zur Gewichtsreduktion.361
8.8.1 Qualitätskriterien für ambulante Adipositas-
programme der Fach-gesellschaften.361
8.8.2 M.O.B.I.LI.S.361
8.8.3 »Ich nehme ab« (DGE).362
8.8.4 »Abnehmen - aber mit Vernunft« (BZgA). 363
8.8.5 »Abnehmen mit Genuss« (AOK).363
8.8.6 Optifast-Programm.364
8.8.7 BCM-Diätprogramm (DGGL bzw. PreCon). 366
8.8.8 BodyMed und InsuMed.366
8.8.9 Treffpunkt-Diät.367
8.8.10
»Weight Watchers«.
368
8.8.11 Behandlung in Rehabilitationskliniken.369
9 Adipositas im Kindes- und
Jugendalter.373
T. Reinehr
9.1 Definition.374
9.2 Anthropometrische Parameter zur
Abschätzung der Körperfettmasse.376
93 Prävafenz von Übergewicht und Adipositas. 378
9.4 Ursachen.379
95 Medizinische Folgen.380
9.6 Diagnostisches Vorgehen.382
9.7 Prävention und Therapie.384
9.7.1 Ernährungstherapie.385
9.7.2 Bewegungstherapie.386
9.7.3 Verhaltenstherapie.386
9.7.4 Elterntherapie.386
Anhang.390
A
Literatur.391
В
Nützliche Intemetadressen und Leitlinien . 414
Sachverzeichnis.415
Die Deutschen werden immer dicker!
Ca. 65% der Deutschen sind übergewichtig. Inzwischen
ist es »normal«, nicht mehr normalgewichtig zu sein.
Die heutigen »Volksseuchen« - u.a. Diabetes, Fettstoff¬
wechselstörungen und Hypertonie - sind weitgehend
durch Übergewicht bedingt.
Was sind die Grundlagen und Ursachen?
— Psychologisch und physiologisch
— Von der genetischen Prädisposition
bis zu (Jmweltfaktoren
Welche Diagnostik ¡st erforderlich?
·» Kostenbewusste Stufen-Diagnostik
■» Von der Messung des Bauchumfangs bis zum
MRT
Welche Therapie ist sinnvoll?
Welche Prävention ist möglich?
— Therapiestrategien und Lösungsansätze
— Von der Diät bis zur Magenverkleinerung
Wie gehe ich mit Begleit- und
Folgekrankheiten um?
— Interaktionen, die zu beachten sind
«■ Von der Schlafstörung bis zur Beeinträchtigung
bei Schwangerschaft und Geburt
Prof. Dr.
med.
Alfred
Wirth
Chefarzt KlinikTeutoburger Wald
Bad Rothenfelde
PLUS
— Praxistipps, Hinweise
auf Fehlerquellen, Schnellübersichten
— Zusatzwissen: Abkürzungsverzeichnis,
Internetadressen, Leitlinien
DIE gesundheitliche und volkswirtschaftliche
Herausforderung des 21.Jahrhunderts!
Eine interdisziplinäre Aufgabe für alle Fachleute, die in Krankenhäusern, Reha-Ktiniken und
in niedergelassenen Praxen mit adipösen Patienten arbeiten: Ärzte (Internisten, Allgemeinmediziner,
Pädiater, Gynäkologen, Endokrinologen .), Ernährungsfachkräfte, Klinische Psychologen,
Psychotherapeuten, Bewegungstherapeuten, Gesundheitsberater.
Nach den Leitlinien
— DAG Deutsche Adipositas-Gesellschaft
— DAEM. Deutschen Akademie für Ernährungsmedizin
— DGE Deutschen Gesellschaft für Ernährung
·» DGEM Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin
— DDG Deutsche Diabetes Gesellschaft |
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
VII
1 Einleitung.1
A. Wirth
2
Definition
und Klassifikation.5
Λ.
Wirth
2.1 Anthropometrische Klassifikation.
б
2.1.1 Einteilung nach Gewicht-Längen-Indizes:
Untergewicht- Normalgewicht-
Übergewicht - Adipositas.6
2.1.2 Einteilung nach Umfangsmessungen:
Abdominale Adipositas - periphere
Adipositas - Risikoklassifizierung nach
dem Taillenumfang.11
2.2 Ätiologische Klassifikation.12
2.3 Andere Adipositasformen.12
3 Untersuchungsmethoden.15
A. Wirth
3.1 Anamnese.16
3.2 Körperliche Untersuchung.18
3.3 Medizinisch-technische Unter¬
suchungen .18
3.3.1 Ausschluss von sekundären Ursachen.18
3.3.2 Begleitkrankheiten.19
3.4 Bestimmung der Körperzusammen¬
setzung .21
3.4.1 Körperzusammensetzung -
Grundlagen.21
3.4.2
Anthropométrie.
.23
3.4.3 Dichtemessung (Densitometrie).26
3.4.4 Bioelektrische Impedanzmessung
(ΒΙΑ)
.28
3.4.5 Duale »X-rajw-Absorptionsmetrie (DEXA).29
3.4.6 Ganzkörperwasser.30
3.4.7 Ganzkörperkalium.31
3.4.8 In-vivo-Neutronenaktivierungsanalyse
(IVNAA).31
3.4.9 Infrarotspektrometrie (NIRI) und
Lipometer.32
3.4.10 Ultraschall.32
3.4.11 Computer- und Magnetresonanz¬
tomographie
(СГ
und
MRT)
.33
3.4.12 Vergleich der Untersuchungsmethoden.34
3.4.13 Praktisches Vorgehen bei der Ermittlung
der
Kõrpetzusammensetzung
.36
4 Epidemiologie.39
A. Wirth
4.1 Häufigkeit von Übergewicht und
Adipositas.40
4.2 Morbidität.43
4.3 Mortalität.47
4.3.1 BMI und Mortalitätsrisiko.48
4.3.2 Mortalität bei Gewichtsänderung.51
4.4 Lebensqualität.54
4.5 Sozialmedizinische Aspekte.55
4.5.1 Sozialer Status, Ausbildung, Beruf und
Einkommen.56
4.5.2 Vorzeitige Berentung.57
4.5.3 Wahrnehmung und Betreuung durch Ärzte. .59
4.6 Kosten.60
5 Ätiologie.65
A, Wirth, A. Hinney
5.1 Energiebilanz und Körpergewichts¬
homöostase .66
5.1.1 Balance von Energieaufnahme und
Energieverbrauch.66
5.2 Genetische Ursachen der Adipositas.67
A. Hinney
5.2.1 Einleitung.67
5.2.2 Formalgenetische Studien.68
5.2.3 Syndromale Formen der Adipositas.69
5.2.4 Molekulargenetische Untersuchungen.70
53 Energieaufnahme.76
5.3.1
Neurohumorale
Regulation von Hunger
und Sättigung.76
5.3.2
Alimentare
Adipositas.84
5.3.3 Psychosoziale Aspekte der Energie¬
aufnahme.98
5.4 Energieverbrauch.106
5.4.1 Komponenten des Energieverbrauchs.106
5.4.2 Methoden zur Erfassung des
Energieverbrauchs.110
5.5 Prädiktoren für Gewichtszunahme.113
5.6 Experimentelle Adipositas.119
5.7 Sekundäre Adipositas.120
5.7.1 Krankheiten mit Adipositas.120
5.7 2 Pharmaka mit adipogener Wirkung.123
5.73 Lebensstil und Lebensphasen.126
VIII
Inhaltsverzeichnis
б
Fettgewebe.129 7.2.2
S. Engeli
6.1
Morphologie des
Fettgewebes.130 7.2.3
6.1.1 Lokalisation von Fettgewebe und Fettzellen .130 7.2.4
6.1.2 Zelluläre Bestandteile des Fettgewebes.131
6.1.3 Plastizität des Fettgewebes.133 7.2.5
6.1.4 Methoden zur Untersuchung des
Fettgewebes.134 7.3
6.2 Regulation der Adipozytenzahl.136 7.3.1
6.2.1 Fettgewebe als Quelle mesenchymaler 7.3.2
Stammzellen für die regenerative Medizin. 136 7.3.3
6.2.2 Molekulare und zelluläre Grundlagen
der Adipogenese.137 7.3.4
6.2.3 Klinische Bedeutung der Regulation
der Adipoytenzahl.140 7.3.5
6.2.4 Methoden zur Untersuchung der 7.3.6
Adipogenese.141 7.4
6.3 Stoffwechsel der Adipozyten.142 7.4.1
6.3.1 Lipogenese: Verknüpfung von Glukose- 7.4.2
und Fettsäurestoffwechsel.142
6.3.2 Abbau von Triglyzeriden: Lipolyse.145 7.4.3
6.3.3 Methoden zur Bestimmung von 7.5
Lipogenese und Lipolyse.147 7.5.1
6.3.4 Wärmebildung im braunen Fettgewebe.148 7.5.2
6.4 Fettgewebe als sekretorisches Organ.149
6.4.1 Übersicht.149 7.5.3
6.4.2 Steckbriefe ausgewählter Adipokine.150
6.5 Einfluss von Adipositas und Gewichts- 7.5.4
reduktion
auf das Fettgewebe.155
6.5.1 Zellularität und Makrophageninfiltration 7.5.5
des Fettgewebes bei Adipositas.155
6.5.2 Fettgewebestoffwechsel und 7.5.6
Adipokinsekretion bei Adipositas.157
6.5.3 Veränderungen im Fettgewebe durch 7.5.7
Gewichtsreduktion.158 7.6
7 Assoziierte Krankheiten.161 7.6.1
A. Wirth
7.6.2
7.1 Metabolisches
Syndrom
.162 7.6.3
7.1.1 Definition.163
7.1.2 Epidemiologie.164 7.6.4
7.1.3 Ätiologie.166 7.6.5
7.1.4 Subklinische Arteriosklerose und
metabolisches
Syndrom
.174 7.6.6
7.1.5 Kardiovaskuläre Krankheiten.176 7.7
7.1.6 Therapie.180 7.7.1
73. Diabetes mellitus.184 7.7.2
7.2.1 Prävalenz und Inzidenz bei Adipositas.184 7.7.3
Mechanismen bei Adipositasassoziiertem
Diabetes.186
Prävention des adipösen Typ-2-Diabetikers. 189
Therapie: Auswirkungen einer
Reduktionskost.191
Therapie: Auswirkungen einer
Bewegungstherapie.194
Fettstoffwechselstörungen.199
Body-Mass-Index und
Lipide
.199
Taillenumfang und Lipide/Lipoproteine.201
Enzyme des Fettstoffwechsels
(LPL, HTGL, LCAT, CETP).205
Synopsis: Fettstoffwechselstörungen
bei viszeraler Adipositas.206
Auswirkungen einer Reduktionskost.206
Auswirkungen einer Bewegungstherapie_209
Hämostasestörungen.211
Fibrinogen.211
Plasminogen-Aktivator-Inhibitor Typ 1
(РАИ)
.212
Auswirkungen einer Gewichtsabnahme.213
Arterielle Hypertonie.214
Häufigkeit der Hypertonie bei Adipositas. 214
Pathogenese der Hypertonie bei
Adipositas.215
Linksventrikuläre Hypertrophie (LVH)
bei Adipositas.221
Therapie: Auswirkungen einer
Reduktionskost.223
Therapie: Auswirkungen einer
Bewegungstherapie.226
Therapie: Auswirkungen einer
Reduktionskost plus Bewegungstherapie_227
Therapie: Pharmakologische Aspekte.229
Koronare, zerebrale und periphere
Arteriosklerose.231
Koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt.231
Herzinsuffizienz.237
Synopsis: Adipositas und Herz-Kreislauf-
Krankheiten.240
Apoplex und Demenz.241
Periphere arterielle Verschlusskrankheit
(pAVK).242
Niere.242
Gastrointestinale
Erkrankungen.243
Gallensteine.243
Fettleber und Fettleberhepatitis.244
Gastroösophagealer
Reflux
.245
Inhaltsverzeichnis
IX
7.8 Respiratorisches System.246
7.8.1 Beeinträchtigung der Lungenfunktion.246
7.8.2 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom
(OSAS)
. 247
7.8.3 Hypoventilations-Syndrom bei
Adipositas (OHS).249
7.9 Gynäkologische Aspekte.251
7.9.1
Fertilitet.
.251
7.9.2 Schwangerschaft.253
7.9.3 Geburt und
post partum.
254
7.9.4 Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS).254
7.10 Bewegungsapparat.256
7.10.1 Gonarthrose.256
7.10.2 Koxarthrose.258
7.10.3 Dorsopathien.258
7.10.4 Auswirkungen einer Gewichtsreduktion.259
7.11 Bösartige Erkrankungen.260
8 Therapie.263
A. Wirth
8.1 Therapiemanagement.264
8.1.1 Indikationen zur Behandlung.264
8.1.2 PrädiktorenfürTherapieerfoIgZ-misserfolg .265
8.1.3 Therapieziele.266
8.1.4 Behandlungsstrategie.268
8.2 Ernährungstherapie.270
8.2.1 Auswirkungen einer energiereduzierten
Kost.271
8.2.2 Energiereduzierte Kostformen.278
8.2.3 Populäre »Diäten«.288
8.3 Bewegungstherapie.292
8.3.1 Rationale der Bewegungstherapie.292
8.3.2 Gewichtsreduktion und Gewichtserhaltung. 295
8.3.3 Körperzusammensetzung.298
8.3.4 Änderung des Energiestoffwechsels.303
8.3.5 Nahrungsaufnahme und Training.305
8.3.6 Empfehlungen für die Bewegungstherapie. 306
8.4 Verhaltensmodifikation - Psychotherapie. .314
8.4.1 Verhaltensmodifikation -Verhaltens¬
therapie .314
8.4.2 Verhaltenstherapie des
Binge eating.
319
8.4.3
Psychodynamische
Therapie.320
8.5 Medikamentöse Therapie.321
8.5.1 Management der Pharmakotherapie.321
8.5.2 Rimonabant (Acomplia).323
8.5.3 Sibutramin
(Reducţii)
.329
8.5.4 Oriistat (Xenical).335
8.5.5 Exenatide (Byetta).341
8.5.6 Pharmaka mit diversen Wirkmechanismen . 342
8.6 Magenballon.346
8.7 Operative Therapie.346
8.7.1 Auswahl des Patienten.347
8.7.2 Magenrestriktive Operationen.348
8.7.3 Malabsorptive Operationen.351
8.7.4 Kombination von
Magenrestriktions-
mit
Malabsorptionsverfahren.351
8.7.5 Komplikationen bei Adipositas-Chirurgie. 352
8.7.6 Auswirkungen der chirurgischen Therapie. 352
8.7.7 Empfehlungen zur Ernährung und zum
Essverhalten postoperativ.358
8.7.8 Kosten der Adipositas-Chirurgie.358
8.7.9 Kosmetische Operationen.359
8.8 Programme zur Gewichtsreduktion.361
8.8.1 Qualitätskriterien für ambulante Adipositas-
programme der Fach-gesellschaften.361
8.8.2 M.O.B.I.LI.S.361
8.8.3 »Ich nehme ab« (DGE).362
8.8.4 »Abnehmen - aber mit Vernunft« (BZgA). 363
8.8.5 »Abnehmen mit Genuss« (AOK).363
8.8.6 Optifast-Programm.364
8.8.7 BCM-Diätprogramm (DGGL bzw. PreCon). 366
8.8.8 BodyMed und InsuMed.366
8.8.9 Treffpunkt-Diät.367
8.8.10
»Weight Watchers«.
368
8.8.11 Behandlung in Rehabilitationskliniken.369
9 Adipositas im Kindes- und
Jugendalter.373
T. Reinehr
9.1 Definition.374
9.2 Anthropometrische Parameter zur
Abschätzung der Körperfettmasse.376
93 Prävafenz von Übergewicht und Adipositas. 378
9.4 Ursachen.379
95 Medizinische Folgen.380
9.6 Diagnostisches Vorgehen.382
9.7 Prävention und Therapie.384
9.7.1 Ernährungstherapie.385
9.7.2 Bewegungstherapie.386
9.7.3 Verhaltenstherapie.386
9.7.4 Elterntherapie.386
Anhang.390
A
Literatur.391
В
Nützliche Intemetadressen und Leitlinien . 414
Sachverzeichnis.415
Die Deutschen werden immer dicker!
Ca. 65% der Deutschen sind übergewichtig. Inzwischen
ist es »normal«, nicht mehr normalgewichtig zu sein.
Die heutigen »Volksseuchen« - u.a. Diabetes, Fettstoff¬
wechselstörungen und Hypertonie - sind weitgehend
durch Übergewicht bedingt.
Was sind die Grundlagen und Ursachen?
— Psychologisch und physiologisch
— Von der genetischen Prädisposition
bis zu (Jmweltfaktoren
Welche Diagnostik ¡st erforderlich?
·» Kostenbewusste Stufen-Diagnostik
■» Von der Messung des Bauchumfangs bis zum
MRT
Welche Therapie ist sinnvoll?
Welche Prävention ist möglich?
— Therapiestrategien und Lösungsansätze
— Von der Diät bis zur Magenverkleinerung
Wie gehe ich mit Begleit- und
Folgekrankheiten um?
— Interaktionen, die zu beachten sind
«■ Von der Schlafstörung bis zur Beeinträchtigung
bei Schwangerschaft und Geburt
Prof. Dr.
med.
Alfred
Wirth
Chefarzt KlinikTeutoburger Wald
Bad Rothenfelde
PLUS
— Praxistipps, Hinweise
auf Fehlerquellen, Schnellübersichten
— Zusatzwissen: Abkürzungsverzeichnis,
Internetadressen, Leitlinien
DIE gesundheitliche und volkswirtschaftliche
Herausforderung des 21.Jahrhunderts!
Eine interdisziplinäre Aufgabe für alle Fachleute, die in Krankenhäusern, Reha-Ktiniken und
in niedergelassenen Praxen mit adipösen Patienten arbeiten: Ärzte (Internisten, Allgemeinmediziner,
Pädiater, Gynäkologen, Endokrinologen .), Ernährungsfachkräfte, Klinische Psychologen,
Psychotherapeuten, Bewegungstherapeuten, Gesundheitsberater.
Nach den Leitlinien
— DAG Deutsche Adipositas-Gesellschaft
— DAEM. Deutschen Akademie für Ernährungsmedizin
— DGE Deutschen Gesellschaft für Ernährung
·» DGEM Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin
— DDG Deutsche Diabetes Gesellschaft |
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