Forensische Medizin für Studium und Praxis: mit 10 Tabellen
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Wien
Maudrich
2007
|
| Ausgabe: | 2., aktualisierte Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | XIV, 323 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783851758597 3851758595 |
Internformat
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Geleitwort von Frank Höpfel.......................................................................................1
Vorwort der Autoren...................................................................................................3
Vorwort der Autoren zur 2. Auflage.............................................................................5
1 Definition und Aufgabenspektrum der forensischen Medizin
1.1 Definition....................................................................................................................7
1.2 Aufgabenspektrum .......................................................................................................7
Forensische Dienstleistung....................................................................................................7
Forensische Forschung.........................................................................................................8
Lehre............................................................................................................................9
Die historische Sammlung des Institutes für Gerichtliche Medizin in Wien.............................................9
2 Forensische Pathologie und
Traumatologie
2.1 Besonderheiten der forensischen Pathologie und
Traumatologie
........................................13
2.2 Sterben und Todesfeststellung.......................................................................................13
Eintrittspforten des Todes...................................................................................................14
Klinischer Tod................................................................................................................14
Hirntod........................................................................................................................14
Scheintod......................................................................................................................15
2.3 Zeichen des Todes und Leichenerscheinungen.................................................................16
Sichere Todeszeichen.........................................................................................................16
Frühe Leichenerscheinungen................................................................................................16
Späte Leichenerscheinungen.................................................................................................19
2.4 Todeszeitschätzung......................................................................................................22
Naturwissenschaftliche Todeszeitschätzung in der frühen Leichenzeit .................................................23
Naturwissenschaftliche Todeszeitschätzung in der späten Leichenzeit..................................................25
Kriminalistische Todeszeitschätzung........................................................................................25
2.5 Die ärztliche Totenbeschau...........................................................................................25
Wer ist einer Totenbeschau zu unterziehen?...............................................................................26
Bestattung.....................................................................................................................26
Wer führt die Totenbeschau durch?.........................................................................................27
Aufgaben der Totenbeschau.................................................................................................27
Verhalten des Arztes am Leichenfundort...................................................................................27
Durchführung der Totenbeschau...........................................................................................28
Checkliste für Totenbeschau und Lokalaugenschein......................................................................29
V
Totenbeschau und Vergiftungsverdacht..................................................................................
ЗО
Vermeidung von möglichen Fehlern bei der Totenbeschau..............................................................30
Anzeige des Todes/Todesbescheinigung........................................................................... 31
Veranlassungen des Totenbeschauarztes....................................................................................32
2.6 Die polizeiliche Kommissionierang von Leichen..............................................................32
Totenbeschau unter besonderen Umständen..............................................................................32
2.7 Identifikation..............................................................................................................33
Identifikation von Lebenden................................................................................................33
Identifikation von Leichen..................................................................................................34
Identifikation von Skeletten bzw. Skelettteilen............................................................................34
2.8 Der plötzliche Tod aus natürlicher Ursache.....................................................................36
Todesumstände...............................................................................................................36
Betreuung von Angehörigen.................................................................................................37
Obduktionsergebnisse beim plötzlichen Tod..............................................................................38
Funktionelle Todesursachen ................................................................................................40
Der plötzliche Tod im Säuglingsalter.......................................................................................42
Der plötzliche Tod im Kindesalter..........................................................................................43
2.9 Der nichtnatürliche (gewaltsame) Tod............................................................................43
Suizid..........................................................................................................................44
Unfall..........................................................................................................................45
Behandlungsfehler mit tödlichem Ausgang................................................................................45
Tötungsdelikt.................................................................................................................46
Augenschein und Tatrekonstruktion .......................................................................................47
2.10
Traumatologie
.............................................................................................................47
Objektivierung und Beschreibung von Verletzungen.....................................................................48
Dokumentation für forensische Zwecke...................................................................................49
Untersuchung von Verletzungen an der Leiche............................................................................50
2.11 Verletzungen durch stumpfe Gewalt...............................................................................50
Hautrötung (Hyperämie)....................................................................................................50
Bluterguss (Hämatom).......................................................................................................50
Wunde (Vulnus)..............................................................................................................52
Hautabschürfung
(Excoriation)
.............................................................................................53
Hautablederung
(Décollement)
.............................................................................................54
Quetschwunde (Vulnus contusum).........................................................................................54
Risswunde (Vulnus lacerum)................................................................................................54
Rissquetschwunde oder Platzwunde (Vulnus lacerocontusum)..........................................................54
Bisswunde (Vulnus morsum) ...............................................................................................56
Ätzwunde......................................................................................................................56
Narbe (Cicatrix)..............................................................................................................56
2.12 Schädel-Hirn-Verletzungen...........................................................................................57
Schädelbrüche................................................................................................................57
VI
Hirnverletzungen
(Neurotraumatologie)
...................................................................................60
2.13 Innere Verletzungen.....................................................................................................64
Zerreißungen und Lageveränderungen innerer Organe..................................................................64
Brüche und Lageveränderungen von Knochen und Gelenken...........................................................65
Zermalmung und Abtrennung ganzer Körperteile .......................................................................65
2.14 Vitale Reaktionen........................................................................................................65
2.15 DerVerkehrsunM.......................................................................................................66
Fußgänger-PKW-Unfall.....................................................................................................67
Motorrad/Rad-PKW-Unfall.................................................................................................68
Verletzungen der Kraftfahrzeuginsassen....................................................................................69
Halswirbelsäulen-Schleudertrauma.........................................................................................70
Bahnleichen...................................................................................................................71
Flugunfälle....................................................................................................................71
2.16 Tod durch Sturz...........................................................................................................72
Sturz zu ebener Erde.........................................................................................................72
Sturz aus größerer Höhe.....................................................................................................72
Stürze von Kleinkindern.....................................................................................................73
Agonale
Sturzverletzungen...................................................................................................73
2.17 Verletzungen durch scharfe und halbscharfe Gewalt.........................................................73
Stichwunde (Vulnus ictum).................................................................................................73
Schnittwunde (Vulnus scissum).............................................................................................76
Hiebwunde (Vulnus caesum)................................................................................................77
2.18 Verletzungen durch
Schuss
............................................................................................78
Waffen und Munition........................................................................................................78
Schusswunde (Vulnus sclopetarium).......................................................................................79
Absoluter Nahschuss.........................................................................................................79
Relativer Nahschuss..........................................................................................................80
Fernschuss.....................................................................................................................80
Streifschuss/Steckschuss/Durchschuss/Prellschuss.........................................................................80
Schüsse auf den bekleideten Körper........................................................................................80
Schüsse auf den unbekleideten Körper.....................................................................................81
Dokumentation und Spurensicherung.....................................................................................82
Wundballistik.................................................................................................................84
Innere Verletzungsbefunde..................................................................................................85
Kriminalistische Fragen......................................................................................................86
BolzenschusS /Bolzensetzwerkzeuge und andere Waffen.................................................................87
Explosionen...................................................................................................................87
2.19 Erstickung..................................................................................................................87
Allgemeines...................................................................................................................87
Erhängen......................................................................................................................89
Drosseln und Erdrosseln.....................................................................................................91
VII
Würgen und Erwürgen...................................................................................................91
Halskompression durch Würgetechniken..................................................................................92
Überlebtes Würgen...........................................................................................................92
Knebelung.....................................................................................................................92
Verschluss von Mund und Nasenöffnungen...............................................................................93
Bolustod
.......................................................................................................................93
Karotissinus-Refiextod.......................................................................................................93
Perthes-Druckstauung (Thoraxkompression)..............................................................................94
Der lagebedingte Erstickungstod...........................................................................................94
2.20 Tod durch autoerotischen Unfall....................................................................................94
2.21 Verletzungen durch Hitzeeinwirkung.............................................................................94
Brandwunde (Vulnus combustum).........................................................................................94
Befunde an Brandleichen....................................................................................................95
Sonneneinwirkung...........................................................................................................96
Verbrühung...................................................................................................................96
2.22 Tod durch Unterkühlung..............................................................................................97
Lokale Erfrierung (Vulnus
congelation is)..................................................................................
97
Unterkühlung.................................................................................................................97
2.23 Ertrinken und Tod im Wasser........................................................................................97
Typisches Ertrinken..........................................................................................................98
Atypisches Ertrinken und Badetod.........................................................................................99
Veränderungen einer Leiche im Wasser....................................................................................99
Tod beim Tauchen..........................................................................................................100
Tod in der Badewanne......................................................................................................100
Beinahe-Ertrinken..........................................................................................................100
2.24 Verletzungen durch Elektrizität und Blitz......................................................................101
Stromtod.....................................................................................................................101
Blitzschlag
(Fulguration)
...................................................................................................103
2.25 Tod durch Verhungern................................................................................................103
2.26 Tod durch Vergiftung..................................................................................................104
2.27 Tötung eines Kindes bei der Geburt.............................................................................104
Untersuchungen bei Verdacht auf Kindstötung..........................................................................104
2.28 Leichenbeschau und Obduktion
fur
Zwecke eines Strafprozesses .............................106
Tödliche Verletzungen......................................................................................................106
Begutachtung nach Behandlungsfehlervorwurf mit Todesfolge........................................................109
2.29 Obduktionen.............................................................................................................110
Exhumierung................................................................................................................111
2.30 Nachvollziehbare Qualität der forensischen Medizin.......................................................111
Akkreditierung..............................................................................................................111
VIII
3 Klinisch-forensische Medizin
3.1 Begriff der Körperverletzung ......................................................................................115
3.2 Ärztliche Gutachten bei Körperverletzungen.................................................................119
Erstellung und Aufbau eines ärztlichen Verletzungsgutachtens........................................................120
Die Regelung der körperlichen Untersuchung nach der StPO 2008..................................................122
3.3 Schmerzengeld..........................................................................................................123
3.4 Kindestnisshandlung..................................................................................................124
Allgemeines..................................................................................................................124
Körperliche Misshandlung.................................................................................................125
Sexueller Missbrauch.......................................................................................................128
Seelische Misshandlung....................................................................................................130
Vernachlässigung ...........................................................................................................130
Mimchhausen-Stellvertreter-Syndrom ...................................................................................130
3.5 Misshandlung von Erwachsenen..................................................................................131
Gewalt gegen Frauen.......................................................................................................131
Gewalt gegen Männer, alte Menschen und Menschen mit Behinderungen...........................................134
Folter.........................................................................................................................135
3.6 Selbstbeschädigung....................................................................................................135
Offene Selbstbeschädigung.................................................................................................135
Heimliche Selbstbeschädigung.............................................................................................136
3.7 Ärztliche Untersuchung und Spurensicherung nach Sexualdelikt......................................137
Allgemeines..................................................................................................................137
Gesetzliche Grundlagen....................................................................................................137
Grundsätzliches zur Erkennung, Sicherung und Aufbewahrung von Spuren.........................................139
Standardisierte ärztliche Untersuchung und Spurensicherung.........................................................140
3.8 Transsexualität...........................................................................................................144
3.9 Vorgehen bei verletztem Opfer im Krankenhaus.............................................................144
3.10 Forensische Altersdiagnostik bei Lebenden....................................................................144
3.11 Der Transfusionszwischenfall.......................................................................................145
4 Toxikologische und Forensische Chemie
4.1 Vergiftungen..............................................................................................................155
Gifte,
Toxine
und Schadstoffe.............................................................................................155
Giftwege.....................................................................................................................155
Giftbeibringung.............................................................................................................155
Diagnose einer Vergiftung..................................................................................................155
Asservierung bei Vergiftungsverdacht.....................................................................................156
Toxikologische und forensisch-chemische Analysen.....................................................................156
4.2 Vergiftungen durch Arzneimittel..................................................................................157
Barbiturathaltige Schlafmittel..............................................................................................157
IX
Benzodiazepine
..............................................................................................................157
Meprobamat
.................................................................................................................157
Trizyklische
Antidepressiva
.................................................................................................158
Herzglykoside
...............................................................................................................158
Insulin
........................................................................................................................158
4.3 Suchtmittel...............................................................................................................158
Cannabis
(Hanf)............................................................................................................158
Kokain.......................................................................................................................159
Heroin.......................................................................................................................160
Morphin.....................................................................................................................161
Codein.......................................................................................................................161
LSD..........................................................................................................................162
Amphetamin und Derivate (Methamphetamin).........................................................................162
Ecstasy.
.......................................................................................................................163
Gammahydroxybuttersäure (GHB) ......................................................................................163
Ketamin......................................................................................................................164
4.4 Suchtgiftbezogene Todesfälle.......................................................................................164
4.5 Substitutionstherapie von Suchtkranken.......................................................................165
4.6 Bodypacker/Bodystuffer.............................................................................................166
4.7 Vergiftungen durch Pflanzenschutz- und
Schädlingsbekämpfungsmittel......................................................................................167
4.8 Vergiftungen durch Säuren und Laugen........................................................................167
4.9 Vergiftungen durch anorganische Gifte.........................................................................167
Arsenik.......................................................................................................................167
Thallium.....................................................................................................................168
4.10 Vergiftungen durch Gase.............................................................................................168
Vergiftung durch Kohlenmonoxid........................................................................................168
Erstickungstod durch Kohlendioxid......................................................................................170
Vergiftung durch Schwefelwasserstoff.....................................................................................170
Erstickungstod durch Helium.............................................................................................170
4.11 Vergiftungen durch Blausäure (Cyanwasserstoff) und
Cyanide
.........................................170
4.12 Schnüffelstoffe...........................................................................................................171
Poppers.......................................................................................................................171
4.13 Vergiftungen durch Pflanzen.......................................................................................171
Herbstzeitlose (Colchizinvergiftung)......................................................................................171
Pilzvergiftungen.............................................................................................................172
Strychnin
.....................................................................................................................172
4.14 Vergiftungen durch Lebensmittel..................................................................................172
Knock-out-Tropfen.........................................................................................................173
4.15 Beeinträchtigung durch Alkohol..................................................................................173
Alkoholwirkung.............................................................................................................173
X
Symptome für Alkoholbeeinträchtigung..................................................................................174
Alkoholismus................................................................................................................174
Alkoholgehalt von Getränken.............................................................................................174
Alkoholstoffwechsel.........................................................................................................174
Alkoholnachweis im Blut...................................................................................................175
Alkoholnachweis in der Atemluft (Alkomat-Test).......................................................................176
Alkohol im Straßenverkehr................................................................................................177
Die Ermittlung der
ВАК
zur Zeit des Vorfalls...........................................................................177
Kombinierte Einnahme von Alkohol und Medikamenten bzw. Suchtmitteln........................................180
Begehung einer mit Strafe bedrohten Handlung im Rauschzustand...................................................180
Methanolvergiftung.........................................................................................................181
4.16 Suchtmittel und Medikamente im Straßenverkehr..........................................................181
Fahrfähigkeit und Fahreignung............................................................................................181
Beratungs- und Hinweispflichten des Arztes.............................................................................181
Erkennen einer Suchtmittel- und/oder Medikamentenbeeinträchtigung.............................................182
Differentialdiagnosen zu Suchtmittel- und/oder Medikamentenbeeinträchtigung...................................183
4.17 Die ärztliche Untersuchung auf Beeinträchtigung...........................................................183
Untersuchung mit dem Drogen-Checkformular.........................................................................183
4.18 Suchtmittelschnelltests................................................................................................185
4.19 Haaranalytik.............................................................................................................186
5 Forensische DNA-Analytik und Spurenkunde...........................................................189
5.1 Methodik..................................................................................................................189
5.2 Short Tandem
Repeats
(STRs) 190
5.3 Andere DNA-Merkmale..............................................................................................191
5.4 Abstammungsuntersuchungen mittels DNA-Analytik.....................................................191
Durchführung...............................................................................................................191
Probenahme.................................................................................................................191
Rechtliche Situation........................................................................................................192
Auswertung der DNA-Profile..............................................................................................193
Bestimmung von Verwandtschaftsverhältnissen.........................................................................194
5.5 Untersuchung biologischer Spuren mittels DNA-Analytik...............................................194
Rechtliche Grundlagen molekulargenetischer Untersuchungen und von DNA-Datenbanken.....................194
Spurensuche und Spurensicherung........................................................................................195
Vor- und Beweisproben....................................................................................................196
Spurenkundliche Untersuchung von Haaren............................................................................197
Durchführung von DNA-Analysen an biologischen Spuren...........................................................198
Formen von Blutspuren....................................................................................................198
Irreführende Spuren........................................................................................................199
XI
6 Grundzüge der ärztlichen Rechtskunde
6.1 Einleitung...........................................................................................................203
6.2 Allgemeines zum österreichischen Rechtswesen 203
Gerichtsbarkeit..............................................................................................................203
Gerichtsorganisation........................................................................................................204
Allgemeines zu strafbaren Handtungen...................................................................................205
Ablauf eines Strafverfahrens nach der neuen StPO......................................................................205
6.3 Ärztliches Berufsrecht.................................................................................................206
Der Beruf des Arztes........................................................................................................206
Die ärztliche Ausbildung...................................................................................................207
Ärztliche Berufe.............................................................................................................209
Berufspflichten und Berufsrechte des Arztes.............................................................................210
Die ärztliche Standesvertretung............................................................................................212
Die zahnärztliche Standesvertretung......................................................................................212
6.4 Berufsgruppen des Gesundheitswesens..........................................................................212
6.5 Die ärzdiche Aufklärung.............................................................................................214
Selbstbestimmungs-Aufklärung............................................................................................214
Sicherungs-Aufklärung.....................................................................................................216
Weitere Hinweise zur ärztlichen Aufklärung.............................................................................216
Aufklärungsfehler...........................................................................................................219
6.6 Die ärzdiche Schweigepflicht.......................................................................................220
Ausnahmen von der ärztlichen Schweigepflicht..........................................................................220
Weitere wichtige Hinweise zur Schweigepflicht.........................................................................220
6.7 Anzeige- und Meldepflichten des Arztes........................................................................222
Anzeigepflichten............................................................................................................222
Meldepflichten .............................................................................................................223
6.8 Rechte und Pflichten des Patienten..............................................................................224
Rechte des Patienten........................................................................................................224
Patientenverfügung.........................................................................................................224
Pflichten des Patienten.....................................................................................................225
6.9 Krankenanstalten/Medizinische Universitäten...............................................................225
6.10 Rechtsbeziehungen zwischen Patient, Arzt und Krankenhaus..........................................226
Behandlungsvertrag.........................................................................................................226
Krankenhausaufnahmevertrag ............................................................................................227
Werkvertrag.................................................................................................................228
6.11 Die Behandlung von nicht eigenberechtigten Personen ..................................................228
Einwilligung in medizinische Behandlungen.............................................................................228
Sachwalterschaft.............................................................................................................229
Vormundschaft .............................................................................................................230
6.12 Die ärzdiche Dokumentation......................................................................................230
XII
6.13 Medizinische Forschung am Menschen.........................................................................232
Klinische Prüfungen........................................................................................................232
Ethikkommissionen........................................................................................................233
Forschungen außerhalb klinischer Prüfungen ...........................................................................233
6.14 Behandlungsfehler.....................................................................................................233
6.15 Die Haftung des Arztes...............................................................................................234
Allgemeines zur Arzthaftung...............................................................................................235
Voraussetzungen für eine Arzthaftung....................................................................................236
6.16 Patientenanwaltschaften und -Vertretungen...................................................................240
6.17 Übersicht über mögliche Verfahren...............................................................................240
Die außergerichtliche Streitbeilegung.....................................................................................240
Das zivilrechtliche Verfahren...............................................................................................242
Das strafrechtliche Verfahren..............................................................................................242
Weitere Verfahren...........................................................................................................242
Der medizinische Sachverständige im Arzthaftungsprozess.............................................................243
6.18 Verhaltensempfehlungen nach einem Behandlungszwischenfall........................................244
6.19 Fehler, Beschwerden und Vorwürfe in der Medizin.........................................................245
6.20 Der Arzt als Zeuge, Sachverständiger oder Partei............................................................248
6.21 Ärztliche Zeugnisse und Gutachten..............................................................................249
Zeugnisse....................................................................................................................249
Gutachten....................................................................................................................250
Der Arzt als Sachverständiger..............................................................................................250
6.22 Wichtige einschlägige Rechtsvorschriften......................................................................253
Organtransplantation.......................................................................................................253
Unterbringungsgesetz.......................................................................................................254
Epidemiegesetz..............................................................................................................255
Tuberkulosegesetz...........................................................................................................256
Geschlechtskrankheitengesetz..............................................................................................256
AIDS-Gesetz.................................................................................................................256
Fortpflanzungsmedizingesetz..............................................................................................257
Gentechnikgesetz...........................................................................................................258
Mutterschutzgesetz.........................................................................................................259
Arzneimittelgesetz und Medizinproduktegesetz.........................................................................259
Blutsicherheitsgesetz .......................................................................................................260
Impfrecht....................................................................................................................260
Suchtmittelgesetz/Suchtgiftverordnung/Psychotropenverordnung.....................................................260
Rezeptpflichtgesetz..........................................................................................................261
Anti-Doping-Bundesgesetz (Bundes-Sportförderungsgesetz)...........................................................261
Strahlenschutzgesetz/Strahlenschutzverordnung.........................................................................261
Heimaufenthaltsgesetz......................................................................................................261
XIII
Erbrecht......................................................................................................................261
Pflegegeld....................................................................................................................261
Datenschutzgesetz...........................................................................................................261
Dienstrecht, Arbeitsrecht, Krankenanstalten-Arbeitszeitgesetz ........................................................261
Sozialversicherungen .......................................................................................................262
6.23 Wichtige strafrechtliche Bestimmungen........................................................................263
Der Schwangerschaftsabbruch.............................................................................................263
Die ärztliche Sterbehilfe....................................................................................................265
Weitere für ärztliches Handeln bedeutsame Strafbestimmungen.......................................................267
Anhang 1..................................................................................................................271
EU-Richtlinien über die Harmonisierung der gerichtlichen Obduktionen .........................................271
Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Rechtsmedizin: Die rechtsmedizinische Leichenöffnung .............271
Anhang 2..................................................................................................................279
Vorschrift für die Vornahme der gerichtlichen Todtenbeschau von 1855 ...........................................279
Anhang 3..................................................................................................................309
Eid des Hippokrates ......................................................................................................309
Deklaration von Genf ....................................................................................................310
Index........................................................................................................................311
XIV
Die Forensische
Medizin hat sich in den letzten Jahrzehnten grundlegend gewandelt und sich international vom
„Detektiv mit dem Skalpell zu einer multidisziplinären High-Tech-Wissenschaft entwickelt. Das Spektrum in
Wissenschaft und Praxis reicht von der Aufklärung plötzlicher natürlicher sowie gewaltsamer Todesfälle und der
Beurteilung von Körperverletzungen bis zur Begutachtung medizinischer Behandlungsfehler. Die chemisch-toxikologische
Untersuchung von Alkohol, Suchtmitteln, Medikamenten und Giften sowie die DNA-Analyse biologischer Spuren
sind dabei ebenso bedeutsam wie die Obduktion.
Die sich aus der zivil- und strafrechtlichen Praxis ergebenden speziellen Fragestellungen sind der „klassischen
Medizin, Chemie oder Biologie meist fremd, weshalb sie in der forensischen Medizin erforscht, validiert, angewandt
und gelehrt werden müssen.
Der Inhalt dieses Buches gibt einen umfassenden Einblick in das Fach, welches durch enge Verbindung von Wissen¬
schaft und Praxis ständig weiterentwickelt werden
muss.
Einer optimal ausgestatteten, akkreditierten und international
orientierten forensischen Medizin kommt in unserer Gesellschaft eine immer größere Bedeutung zu.
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Inhaltsverzeichnis
Geleitwort von Frank Höpfel.1
Vorwort der Autoren.3
Vorwort der Autoren zur 2. Auflage.5
1 Definition und Aufgabenspektrum der forensischen Medizin
1.1 Definition.7
1.2 Aufgabenspektrum .7
Forensische Dienstleistung.7
Forensische Forschung.8
Lehre.9
Die historische Sammlung des Institutes für Gerichtliche Medizin in Wien.9
2 Forensische Pathologie und
Traumatologie
2.1 Besonderheiten der forensischen Pathologie und
Traumatologie
.13
2.2 Sterben und Todesfeststellung.13
Eintrittspforten des Todes.14
Klinischer Tod.14
Hirntod.14
Scheintod.15
2.3 Zeichen des Todes und Leichenerscheinungen.16
Sichere Todeszeichen.16
Frühe Leichenerscheinungen.16
Späte Leichenerscheinungen.19
2.4 Todeszeitschätzung.22
Naturwissenschaftliche Todeszeitschätzung in der frühen Leichenzeit .23
Naturwissenschaftliche Todeszeitschätzung in der späten Leichenzeit.25
Kriminalistische Todeszeitschätzung.25
2.5 Die ärztliche Totenbeschau.25
Wer ist einer Totenbeschau zu unterziehen?.26
Bestattung.26
Wer führt die Totenbeschau durch?.27
Aufgaben der Totenbeschau.27
Verhalten des Arztes am Leichenfundort.27
Durchführung der Totenbeschau.28
Checkliste für Totenbeschau und Lokalaugenschein.29
V
Totenbeschau und Vergiftungsverdacht.
ЗО
Vermeidung von möglichen Fehlern bei der Totenbeschau.30
Anzeige des Todes/Todesbescheinigung. 31
Veranlassungen des Totenbeschauarztes.32
2.6 Die polizeiliche Kommissionierang von Leichen.32
Totenbeschau unter besonderen Umständen.32
2.7 Identifikation.33
Identifikation von Lebenden.33
Identifikation von Leichen.34
Identifikation von Skeletten bzw. Skelettteilen.34
2.8 Der plötzliche Tod aus natürlicher Ursache.36
Todesumstände.36
Betreuung von Angehörigen.37
Obduktionsergebnisse beim plötzlichen Tod.38
Funktionelle Todesursachen .40
Der plötzliche Tod im Säuglingsalter.42
Der plötzliche Tod im Kindesalter.43
2.9 Der nichtnatürliche (gewaltsame) Tod.43
Suizid.44
Unfall.45
Behandlungsfehler mit tödlichem Ausgang.45
Tötungsdelikt.46
Augenschein und Tatrekonstruktion .47
2.10
Traumatologie
.47
Objektivierung und Beschreibung von Verletzungen.48
Dokumentation für forensische Zwecke.49
Untersuchung von Verletzungen an der Leiche.50
2.11 Verletzungen durch stumpfe Gewalt.50
Hautrötung (Hyperämie).50
Bluterguss (Hämatom).50
Wunde (Vulnus).52
Hautabschürfung
(Excoriation)
.53
Hautablederung
(Décollement)
.54
Quetschwunde (Vulnus contusum).54
Risswunde (Vulnus lacerum).54
Rissquetschwunde oder Platzwunde (Vulnus lacerocontusum).54
Bisswunde (Vulnus morsum) .56
Ätzwunde.56
Narbe (Cicatrix).56
2.12 Schädel-Hirn-Verletzungen.57
Schädelbrüche.57
VI
Hirnverletzungen
(Neurotraumatologie)
.60
2.13 Innere Verletzungen.64
Zerreißungen und Lageveränderungen innerer Organe.64
Brüche und Lageveränderungen von Knochen und Gelenken.65
Zermalmung und Abtrennung ganzer Körperteile .65
2.14 Vitale Reaktionen.65
2.15 DerVerkehrsunM.66
Fußgänger-PKW-Unfall.67
Motorrad/Rad-PKW-Unfall.68
Verletzungen der Kraftfahrzeuginsassen.69
Halswirbelsäulen-Schleudertrauma.70
Bahnleichen.71
Flugunfälle.71
2.16 Tod durch Sturz.72
Sturz zu ebener Erde.72
Sturz aus größerer Höhe.72
Stürze von Kleinkindern.73
Agonale
Sturzverletzungen.73
2.17 Verletzungen durch scharfe und halbscharfe Gewalt.73
Stichwunde (Vulnus ictum).73
Schnittwunde (Vulnus scissum).76
Hiebwunde (Vulnus caesum).77
2.18 Verletzungen durch
Schuss
.78
Waffen und Munition.78
Schusswunde (Vulnus sclopetarium).79
Absoluter Nahschuss.79
Relativer Nahschuss.80
Fernschuss.80
Streifschuss/Steckschuss/Durchschuss/Prellschuss.80
Schüsse auf den bekleideten Körper.80
Schüsse auf den unbekleideten Körper.81
Dokumentation und Spurensicherung.82
Wundballistik.84
Innere Verletzungsbefunde.85
Kriminalistische Fragen.86
BolzenschusS'/Bolzensetzwerkzeuge und andere Waffen.87
Explosionen.87
2.19 Erstickung.87
Allgemeines.87
Erhängen.89
Drosseln und Erdrosseln.91
VII
Würgen und Erwürgen.91
Halskompression durch Würgetechniken.92
Überlebtes Würgen.92
Knebelung.92
Verschluss von Mund und Nasenöffnungen.93
Bolustod
.93
Karotissinus-Refiextod.93
Perthes-Druckstauung (Thoraxkompression).94
Der lagebedingte Erstickungstod.94
2.20 Tod durch autoerotischen Unfall.94
2.21 Verletzungen durch Hitzeeinwirkung.94
Brandwunde (Vulnus combustum).94
Befunde an Brandleichen.95
Sonneneinwirkung.96
Verbrühung.96
2.22 Tod durch Unterkühlung.97
Lokale Erfrierung (Vulnus
congelation is).
97
Unterkühlung.97
2.23 Ertrinken und Tod im Wasser.97
Typisches Ertrinken.98
Atypisches Ertrinken und Badetod.99
Veränderungen einer Leiche im Wasser.99
Tod beim Tauchen.100
Tod in der Badewanne.100
Beinahe-Ertrinken.100
2.24 Verletzungen durch Elektrizität und Blitz.101
Stromtod.101
Blitzschlag
(Fulguration)
.103
2.25 Tod durch Verhungern.103
2.26 Tod durch Vergiftung.104
2.27 Tötung eines Kindes bei der Geburt.104
Untersuchungen bei Verdacht auf Kindstötung.104
2.28 Leichenbeschau und Obduktion
fur
Zwecke eines Strafprozesses .106
Tödliche Verletzungen.106
Begutachtung nach Behandlungsfehlervorwurf mit Todesfolge.109
2.29 Obduktionen.110
Exhumierung.111
2.30 Nachvollziehbare Qualität der forensischen Medizin.111
Akkreditierung.111
VIII
3 Klinisch-forensische Medizin
3.1 Begriff der Körperverletzung .115
3.2 Ärztliche Gutachten bei Körperverletzungen.119
Erstellung und Aufbau eines ärztlichen Verletzungsgutachtens.120
Die Regelung der körperlichen Untersuchung nach der StPO 2008.122
3.3 Schmerzengeld.123
3.4 Kindestnisshandlung.124
Allgemeines.124
Körperliche Misshandlung.125
Sexueller Missbrauch.128
Seelische Misshandlung.130
Vernachlässigung .130
Mimchhausen-Stellvertreter-Syndrom .130
3.5 Misshandlung von Erwachsenen.131
Gewalt gegen Frauen.131
Gewalt gegen Männer, alte Menschen und Menschen mit Behinderungen.134
Folter.135
3.6 Selbstbeschädigung.135
Offene Selbstbeschädigung.135
Heimliche Selbstbeschädigung.136
3.7 Ärztliche Untersuchung und Spurensicherung nach Sexualdelikt.137
Allgemeines.137
Gesetzliche Grundlagen.137
Grundsätzliches zur Erkennung, Sicherung und Aufbewahrung von Spuren.139
Standardisierte ärztliche Untersuchung und Spurensicherung.140
3.8 Transsexualität.144
3.9 Vorgehen bei verletztem Opfer im Krankenhaus.144
3.10 Forensische Altersdiagnostik bei Lebenden.144
3.11 Der Transfusionszwischenfall.145
4 Toxikologische und Forensische Chemie
4.1 Vergiftungen.155
Gifte,
Toxine
und Schadstoffe.155
Giftwege.155
Giftbeibringung.155
Diagnose einer Vergiftung.155
Asservierung bei Vergiftungsverdacht.156
Toxikologische und forensisch-chemische Analysen.156
4.2 Vergiftungen durch Arzneimittel.157
Barbiturathaltige Schlafmittel.157
IX
Benzodiazepine
.157
Meprobamat
.157
Trizyklische
Antidepressiva
.158
Herzglykoside
.158
Insulin
.158
4.3 Suchtmittel.158
Cannabis
(Hanf).158
Kokain.159
Heroin.160
Morphin.161
Codein.161
LSD.162
Amphetamin und Derivate (Methamphetamin).162
Ecstasy.
.163
Gammahydroxybuttersäure (GHB) .163
Ketamin.164
4.4 Suchtgiftbezogene Todesfälle.164
4.5 Substitutionstherapie von Suchtkranken.165
4.6 Bodypacker/Bodystuffer.166
4.7 Vergiftungen durch Pflanzenschutz- und
Schädlingsbekämpfungsmittel.167
4.8 Vergiftungen durch Säuren und Laugen.167
4.9 Vergiftungen durch anorganische Gifte.167
Arsenik.167
Thallium.168
4.10 Vergiftungen durch Gase.168
Vergiftung durch Kohlenmonoxid.168
Erstickungstod durch Kohlendioxid.170
Vergiftung durch Schwefelwasserstoff.170
Erstickungstod durch Helium.170
4.11 Vergiftungen durch Blausäure (Cyanwasserstoff) und
Cyanide
.170
4.12 Schnüffelstoffe.171
Poppers.171
4.13 Vergiftungen durch Pflanzen.171
Herbstzeitlose (Colchizinvergiftung).171
Pilzvergiftungen.172
Strychnin
.172
4.14 Vergiftungen durch Lebensmittel.172
Knock-out-Tropfen.173
4.15 Beeinträchtigung durch Alkohol.173
Alkoholwirkung.173
X
Symptome für Alkoholbeeinträchtigung.174
Alkoholismus.174
Alkoholgehalt von Getränken.174
Alkoholstoffwechsel.174
Alkoholnachweis im Blut.175
Alkoholnachweis in der Atemluft (Alkomat-Test).176
Alkohol im Straßenverkehr.177
Die Ermittlung der
ВАК
zur Zeit des Vorfalls.177
Kombinierte Einnahme von Alkohol und Medikamenten bzw. Suchtmitteln.180
Begehung einer mit Strafe bedrohten Handlung im Rauschzustand.180
Methanolvergiftung.181
4.16 Suchtmittel und Medikamente im Straßenverkehr.181
Fahrfähigkeit und Fahreignung.181
Beratungs- und Hinweispflichten des Arztes.181
Erkennen einer Suchtmittel- und/oder Medikamentenbeeinträchtigung.182
Differentialdiagnosen zu Suchtmittel- und/oder Medikamentenbeeinträchtigung.183
4.17 Die ärztliche Untersuchung auf Beeinträchtigung.183
Untersuchung mit dem Drogen-Checkformular.183
4.18 Suchtmittelschnelltests.185
4.19 Haaranalytik.186
5 Forensische DNA-Analytik und Spurenkunde.189
5.1 Methodik.189
5.2 Short Tandem
Repeats
(STRs) 190
5.3 Andere DNA-Merkmale.191
5.4 Abstammungsuntersuchungen mittels DNA-Analytik.191
Durchführung.191
Probenahme.191
Rechtliche Situation.192
Auswertung der DNA-Profile.193
Bestimmung von Verwandtschaftsverhältnissen.194
5.5 Untersuchung biologischer Spuren mittels DNA-Analytik.194
Rechtliche Grundlagen molekulargenetischer Untersuchungen und von DNA-Datenbanken.194
Spurensuche und Spurensicherung.195
Vor- und Beweisproben.196
Spurenkundliche Untersuchung von Haaren.197
Durchführung von DNA-Analysen an biologischen Spuren.198
Formen von Blutspuren.198
Irreführende Spuren.199
XI
6 Grundzüge der ärztlichen Rechtskunde
6.1 Einleitung.203
6.2 Allgemeines zum österreichischen Rechtswesen 203
Gerichtsbarkeit.203
Gerichtsorganisation.204
Allgemeines zu strafbaren Handtungen.205
Ablauf eines Strafverfahrens nach der neuen StPO.205
6.3 Ärztliches Berufsrecht.206
Der Beruf des Arztes.206
Die ärztliche Ausbildung.207
Ärztliche Berufe.209
Berufspflichten und Berufsrechte des Arztes.210
Die ärztliche Standesvertretung.212
Die zahnärztliche Standesvertretung.212
6.4 Berufsgruppen des Gesundheitswesens.212
6.5 Die ärzdiche Aufklärung.214
Selbstbestimmungs-Aufklärung.214
Sicherungs-Aufklärung.216
Weitere Hinweise zur ärztlichen Aufklärung.216
Aufklärungsfehler.219
6.6 Die ärzdiche Schweigepflicht.220
Ausnahmen von der ärztlichen Schweigepflicht.220
Weitere wichtige Hinweise zur Schweigepflicht.220
6.7 Anzeige- und Meldepflichten des Arztes.222
Anzeigepflichten.222
Meldepflichten .223
6.8 Rechte und Pflichten des Patienten.224
Rechte des Patienten.224
Patientenverfügung.224
Pflichten des Patienten.225
6.9 Krankenanstalten/Medizinische Universitäten.225
6.10 Rechtsbeziehungen zwischen Patient, Arzt und Krankenhaus.226
Behandlungsvertrag.226
Krankenhausaufnahmevertrag .227
Werkvertrag.228
6.11 Die Behandlung von nicht eigenberechtigten Personen .228
Einwilligung in medizinische Behandlungen.228
Sachwalterschaft.229
Vormundschaft .230
6.12 Die ärzdiche Dokumentation.230
XII
6.13 Medizinische Forschung am Menschen.232
Klinische Prüfungen.232
Ethikkommissionen.233
Forschungen außerhalb klinischer Prüfungen .233
6.14 Behandlungsfehler.233
6.15 Die Haftung des Arztes.234
Allgemeines zur Arzthaftung.235
Voraussetzungen für eine Arzthaftung.236
6.16 Patientenanwaltschaften und -Vertretungen.240
6.17 Übersicht über mögliche Verfahren.240
Die außergerichtliche Streitbeilegung.240
Das zivilrechtliche Verfahren.242
Das strafrechtliche Verfahren.242
Weitere Verfahren.242
Der medizinische Sachverständige im Arzthaftungsprozess.243
6.18 Verhaltensempfehlungen nach einem Behandlungszwischenfall.244
6.19 Fehler, Beschwerden und Vorwürfe in der Medizin.245
6.20 Der Arzt als Zeuge, Sachverständiger oder Partei.248
6.21 Ärztliche Zeugnisse und Gutachten.249
Zeugnisse.249
Gutachten.250
Der Arzt als Sachverständiger.250
6.22 Wichtige einschlägige Rechtsvorschriften.253
Organtransplantation.253
Unterbringungsgesetz.254
Epidemiegesetz.255
Tuberkulosegesetz.256
Geschlechtskrankheitengesetz.256
AIDS-Gesetz.256
Fortpflanzungsmedizingesetz.257
Gentechnikgesetz.258
Mutterschutzgesetz.259
Arzneimittelgesetz und Medizinproduktegesetz.259
Blutsicherheitsgesetz .260
Impfrecht.260
Suchtmittelgesetz/Suchtgiftverordnung/Psychotropenverordnung.260
Rezeptpflichtgesetz.261
Anti-Doping-Bundesgesetz (Bundes-Sportförderungsgesetz).261
Strahlenschutzgesetz/Strahlenschutzverordnung.261
Heimaufenthaltsgesetz.261
XIII
Erbrecht.261
Pflegegeld.261
Datenschutzgesetz.261
Dienstrecht, Arbeitsrecht, Krankenanstalten-Arbeitszeitgesetz .261
Sozialversicherungen .262
6.23 Wichtige strafrechtliche Bestimmungen.263
Der Schwangerschaftsabbruch.263
Die ärztliche Sterbehilfe.265
Weitere für ärztliches Handeln bedeutsame Strafbestimmungen.267
Anhang 1.271
EU-Richtlinien über die Harmonisierung der gerichtlichen Obduktionen .271
Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Rechtsmedizin: Die rechtsmedizinische Leichenöffnung .271
Anhang 2.279
Vorschrift für die Vornahme der gerichtlichen Todtenbeschau von 1855 .279
Anhang 3.309
Eid des Hippokrates .309
Deklaration von Genf .310
Index.311
XIV
Die Forensische
Medizin hat sich in den letzten Jahrzehnten grundlegend gewandelt und sich international vom
„Detektiv mit dem Skalpell" zu einer multidisziplinären High-Tech-Wissenschaft entwickelt. Das Spektrum in
Wissenschaft und Praxis reicht von der Aufklärung plötzlicher natürlicher sowie gewaltsamer Todesfälle und der
Beurteilung von Körperverletzungen bis zur Begutachtung medizinischer Behandlungsfehler. Die chemisch-toxikologische
Untersuchung von Alkohol, Suchtmitteln, Medikamenten und Giften sowie die DNA-Analyse biologischer Spuren
sind dabei ebenso bedeutsam wie die Obduktion.
Die sich aus der zivil- und strafrechtlichen Praxis ergebenden speziellen Fragestellungen sind der „klassischen"
Medizin, Chemie oder Biologie meist fremd, weshalb sie in der forensischen Medizin erforscht, validiert, angewandt
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