Therapie-Monitoring bösartiger Tumoren der Horn- und Bindeshaut des Auges mittels Zytologie und DNA-Zytometrie:
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2007
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. EINLEITUNG 6
1.1 Relevanz der Zytologie und DNA-Bildzytometrie in der
Ophthalmologie 6
1.2 Makroskopie und Histologie der Hörn- und Bindehaut
am Auge 7
1.3 Präkanzerosen der Cornea und Conjunctiva bulbi 9
1.4 Gutartige Epithelveränderungen der Cornea und Conjunctiva bulbi 10
1.5 Maligne Tumoren der Konjunktiva 11
1.5.1 Epidemiologische Daten 13
1.5.2 Rezidivproblematik 15
1.6 Ziel der Untersuchung 15
1.7 Diagnostik der Rezidive von Karzinomen und malignen Melanomen
der Hörn- und Bindehaut 16
1.8 Exfoliativzytologie 17
1.9 DNA-Bildzytometrie 18
2. MATERIALUND METHODEN 20
2.1 Das klinische Verfahren 20
2.1.1 Gewinnung der Präparate mittels Bürstenbiopsie 21
2.2 Diagnostische Interpretation der Präparate 23
2.3 Feulgen-Färbung für die DNA-Bildzytometrie 25
2.4 DNA-bildzytometrisches Analysesystem 28
2.5 Diagnostische Kriterien von An-/Euploidie der DNA-Histogramme 29
2.6 Bewertung der exfoliativzytologischen Ergebnisse im Follow up 31
3. ERGEBNISSE 33
3.1 Deskriptive Darstellung klinischer Daten 33
3
3.1.1 Patientenkollektiv 33
3.1.2 Alter und Geschlecht 33
3.2 Dauer der Verlaufsdokumentation (Follow-up) 35
3.2.1 Verlaufsdokumentation von allen behandelten Fällen 35
3.2.2 Verlaufsdokumentation der Fälle mit Rezidiv 35
3.3 Zeitintervall für die zytologische Befunderhebung 36
3.4 Durchschnittliche Anzahl aller erbrachten zytologischen Gutachten 37
3.5 Zeitpunkt für das Eintreten eines Rezidives 38
3.6 Zeitdauer zwischen Früherkennung und histologischer
Diagnose 40
3.7 Ergebnisse bei den rezidivfreien Fällen 41
3.7.1 Zytologische Ergebnisse bezogen auf alle Abstriche 41
3.7.2 Zytologische Ergebnisse bezogen auf die Läsionen 42
3.7.3 DNA-zytometrische Ergebnisse bezogen auf alle Abstriche 42
3.7.4 DNA-zytometrische Ergebnisse bezogen auf die Läsionen 42
3.7.5 Zytologische und DNA-zytometrische Ergebnisse in
Kombination bezogen auf alle Abstriche 43
3.7.6 Zytologische und DNA-zytometrische Ergebnisse in
Kombination bezogen auf die Läsionen 43
3.8 Ergebnisse bei den Fällen mit Rezidiv 43
3.8.1 Zytologische Ergebnisse bezogen auf alle Abstriche 43
3.8.2 Zytologische Ergebnisse bezogen auf die Läsionen 43
3.8.3 DNA-zytometrische Ergebnisse bezogen auf alle Abstriche 44
3.8.4 DNA-zytometrische Ergebnisse bezogen auf die Läsionen 44
3.8.5 Zytologische und DNA-zytometrische Ergebnisse in
Kombination bezogen auf alle Abstriche 44
3.8.6 Zytologische und DNA-zytometrische Ergebnisse in
Kombination bezogen auf die Läsionen 45
4
3.9 Ergebnis aller Fälle mit und ohne Rezidiv 45
3.9.1 Zytologische und DNA-zytometrische Ergebnisse in
Kombination bezogen auf alle Abstriche 45
3.9.2 Zytologische und DNA-zytometrische Ergebnisse in
Kombination bezogen auf die Läsionen 45
3.10 Sensitivität und Spezifität der Zytologie 48
3.11 Sensitivität und Spezifität der DNA-Bildzytometrie 48
3.12 Patientenbeschreibung 48
3.13 Gesamtübersicht über die Patientendokumentation 52
4. DISKUSSION 64
4.1 Frühermittlung von malignen Veränderungen durch die
DNA-Zytometrie und Exfoliativzytologie 64
4.2 Zytologische und zytometrische Ergebnisse bei Plattenepithel-
karzinomen bzw. malignen Melanomen im Follow-up 64
4.3 Sensitivität und Spezifität der DNA-Bildzytometrie und
Exfoliativzytologie 65
4.4 Standardisierung der diagnostischen DNA-Bildzytometrie 66
4.5 DNA-Zytometrie und weitere adjuvante Methoden 68
5. ZUSAMMENFASSUNG 70
6. DANKSAGUNG 72
7. GLOSSAR 73
8. LITERATURVERZEICHNIS 75
9. LEBENSLAUF 83
5
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Inhaltsverzeichnis
1. EINLEITUNG 6
1.1 Relevanz der Zytologie und DNA-Bildzytometrie in der
Ophthalmologie 6
1.2 Makroskopie und Histologie der Hörn- und Bindehaut
am Auge 7
1.3 Präkanzerosen der Cornea und Conjunctiva bulbi 9
1.4 Gutartige Epithelveränderungen der Cornea und Conjunctiva bulbi 10
1.5 Maligne Tumoren der Konjunktiva 11
1.5.1 Epidemiologische Daten 13
1.5.2 Rezidivproblematik 15
1.6 Ziel der Untersuchung 15
1.7 Diagnostik der Rezidive von Karzinomen und malignen Melanomen
der Hörn- und Bindehaut 16
1.8 Exfoliativzytologie 17
1.9 DNA-Bildzytometrie 18
2. MATERIALUND METHODEN 20
2.1 Das klinische Verfahren 20
2.1.1 Gewinnung der Präparate mittels Bürstenbiopsie 21
2.2 Diagnostische Interpretation der Präparate 23
2.3 Feulgen-Färbung für die DNA-Bildzytometrie 25
2.4 DNA-bildzytometrisches Analysesystem 28
2.5 Diagnostische Kriterien von An-/Euploidie der DNA-Histogramme 29
2.6 Bewertung der exfoliativzytologischen Ergebnisse im Follow up 31
3. ERGEBNISSE 33
3.1 Deskriptive Darstellung klinischer Daten 33
3
3.1.1 Patientenkollektiv 33
3.1.2 Alter und Geschlecht 33
3.2 Dauer der Verlaufsdokumentation (Follow-up) 35
3.2.1 Verlaufsdokumentation von allen behandelten Fällen 35
3.2.2 Verlaufsdokumentation der Fälle mit Rezidiv 35
3.3 Zeitintervall für die zytologische Befunderhebung 36
3.4 Durchschnittliche Anzahl aller erbrachten zytologischen Gutachten 37
3.5 Zeitpunkt für das Eintreten eines Rezidives 38
3.6 Zeitdauer zwischen Früherkennung und histologischer
Diagnose 40
3.7 Ergebnisse bei den rezidivfreien Fällen 41
3.7.1 Zytologische Ergebnisse bezogen auf alle Abstriche 41
3.7.2 Zytologische Ergebnisse bezogen auf die Läsionen 42
3.7.3 DNA-zytometrische Ergebnisse bezogen auf alle Abstriche 42
3.7.4 DNA-zytometrische Ergebnisse bezogen auf die Läsionen 42
3.7.5 Zytologische und DNA-zytometrische Ergebnisse in
Kombination bezogen auf alle Abstriche 43
3.7.6 Zytologische und DNA-zytometrische Ergebnisse in
Kombination bezogen auf die Läsionen 43
3.8 Ergebnisse bei den Fällen mit Rezidiv 43
3.8.1 Zytologische Ergebnisse bezogen auf alle Abstriche 43
3.8.2 Zytologische Ergebnisse bezogen auf die Läsionen 43
3.8.3 DNA-zytometrische Ergebnisse bezogen auf alle Abstriche 44
3.8.4 DNA-zytometrische Ergebnisse bezogen auf die Läsionen 44
3.8.5 Zytologische und DNA-zytometrische Ergebnisse in
Kombination bezogen auf alle Abstriche 44
3.8.6 Zytologische und DNA-zytometrische Ergebnisse in
Kombination bezogen auf die Läsionen 45
4
3.9 Ergebnis aller Fälle mit und ohne Rezidiv 45
3.9.1 Zytologische und DNA-zytometrische Ergebnisse in
Kombination bezogen auf alle Abstriche 45
3.9.2 Zytologische und DNA-zytometrische Ergebnisse in
Kombination bezogen auf die Läsionen 45
3.10 Sensitivität und Spezifität der Zytologie 48
3.11 Sensitivität und Spezifität der DNA-Bildzytometrie 48
3.12 Patientenbeschreibung 48
3.13 Gesamtübersicht über die Patientendokumentation 52
4. DISKUSSION 64
4.1 Frühermittlung von malignen Veränderungen durch die
DNA-Zytometrie und Exfoliativzytologie 64
4.2 Zytologische und zytometrische Ergebnisse bei Plattenepithel-
karzinomen bzw. malignen Melanomen im Follow-up 64
4.3 Sensitivität und Spezifität der DNA-Bildzytometrie und
Exfoliativzytologie 65
4.4 Standardisierung der diagnostischen DNA-Bildzytometrie 66
4.5 DNA-Zytometrie und weitere adjuvante Methoden 68
5. ZUSAMMENFASSUNG 70
6. DANKSAGUNG 72
7. GLOSSAR 73
8. LITERATURVERZEICHNIS 75
9. LEBENSLAUF 83
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